Болит голова и закладывает уши

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

• эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
• нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
• нарушения сна;
• сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
• дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

• избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
• выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
• вести здоровый образ жизни;
• научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Сильная головная боль в висках

Головная боль в области виска беспокоит людей разных возрастов. Кто-то испытывает головную боль в левом виске или правом, а кто-то страдает болью в обоих висках. В Юсуповской больнице врачи сначала с помощью комплексного обследования устанавливают причину головной боли в виске. Лечение назначают в зависимости от вида боли.

Неврологи, терапевты, онкологи коллегиально устанавливают диагноз, вырабатывают тактику ведения пациентов. Профессора и врачи высшей категории применяют инновационные методики терапии головной боли. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов. Психотерапевты оказывают поддержку пациентам с нестабильным эмоциональным состоянием.

Основные причины головной боли в висках

Головная боль в правом или левом виске может быть вызвана разными причинами. Она может иметь пульсирующий, давящий характер, реже бывает режущей. Сильная ноющая головная боль в области висков часто возникает под утро, что и заставляет пациента просыпаться раньше будильника.

Приступы головной боли в висках наступают неожиданно. При наличии головной боли в височной области следует немедленно обратиться к терапевту Юсуповской больницы. Он проведёт первичное обследование, назначит обследование. Получив результаты исследований, терапевт направляет пациента к неврологу, кардиологу или онкологу. При необходимости пациенты проходят сложное обследование и получают консультации ведущих специалистов клиник-партеров.

Наиболее частой причиной частой головной боли в висках считается перепад давления. Приступы могут случаться из-за какого-то заболевания. Известно более двухсот основных причин, которые могут вызывать головную боль в висках. К наиболее распространённым причинам височной головной боли относятся:

• нарушение работы системы кровообращения;
• вирусные и бактериальные заболевания;
• возрастные изменения организма;
• интоксикация;
• ущемление тройничного нерва;
• гормональная дисфункция;
• кариозные зубы.

Стоит отметить, что совершенно любая боль, которая ощущается в области лица, может спровоцировать появлением височной боли. Истинную причину головной боли выявить сложно. Постоянная головная боль в висках и лбу часто беспокоит людей, которые ведут напряжённый образ жизни, утомляются, мало отдыхают.

Виды височной головной боли

Любая головная боль в области висков и глаз характеризуется резкостью, внезапностью. Если болевой синдром возник на фоне переутомления, пережитых эмоциональных потрясений, продолжительность височной головной боли может составить 30 минут, а может длиться 24 часа. Если пульсирующая головная боль в висках утреннее время, можно предположить, что её причиной являются сосудистые нарушения. Такая боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, шумом в ушах.

Головная боль в области висков по причине перенесенной травмы может проявляться по-разному: пульсацией в висках, перемещением очага боли с височной доли в затылочную. Если не предпринять соответствующие меры, острая боль может стать хронической.

При постоянных головных болях в висках, причины которых неизвестны, врачи рекомендуют пациенту вести дневник. В нём следует отмечать количество и характер головных болей, чем они снимаются. Благодаря этим записям специалисту будет проще составить картину течения заболевания.

Как избавиться от боли в висках дома

Если сильная головная боль в висках возникла дома, от неё можно попытаться избавиться, не прибегая к медикаментозному лечению. К выбору метода, позволяющего уменьшить височную боль, следует подойти взвешенно. Можно самостоятельно сделать массаж головы. Займите удобное положение и начните массировать свою голову кончиками пальцев. Если возникла головная боль в правом виске, начните делать массажные движения с правой стороны головы, если в левом — с левой. Потом у пройдитесь пальцами по всей голове, захватывая и височную, и затылочную, и лобную области. Когда закончите массаж, останьтесь в расслабленном состоянии на несколько минут.

Височная головная боль может пройти после приёма тёплого душа. У пациента улучшается кровообращение головного мозга, что позволяет избавиться от головных болей. Ванна расслабляет, что так же поспособствует купированию боли. Прогулка на свежем воздухе в течение получаса позволяет уменьшить головную боль в висках, причиной которой является мигрень. Если после предпринятых попыток головная боль в висках не проходит, обращайтесь в Юсуповскую больницу.

Нелекарственные методы лечения головной боли

Нефармакологические методы лечения, которые применяют специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы, направлены на основные механизмы, участвующие в формировании головной боли. Среди них ведущими являются психологические факторы (острый или хронический эмоциональный стресс), и мышечное напряжение — миофасциальный, мышечно-тонический, синдромы с образованием триггерных болевых точек.

Критериями для применения нелекарственных методов лечения являются:

• недостаточная эффективность медикаментозной терапии;
• индивидуальная непереносимость лекарств и или возникновение аллергических проявлений при приёме фармакологических средств;
• склонность пациента к привыканию и зависимости при приёме антидепрессантов и транквилизаторов, которые широко используются при лечении боли в височной области;
• развитие абузусных головных болей при длительном приёме анальгетиков в больших дозах;
• отсутствие противопоказаний к применению нефармакологических методов.

Боль всегда является психическим феноменом. Чем длительнее и сильнее боль, тем чаще она сочетается с тревожными, депрессивными, ипохондрическими реакциями, которые могут иметь первичный или вторичный характер. Длительность и степень боли отражаются на самочувствии и поведении пациента. Под влиянием боли изменяются черты личности, отношение к окружающему миру, себе, будущему. Психологическая коррекция, которую проводят специалисты клиники реабилитации, направлена на изменение этих отрицательных влияний, на следующие моменты:

• улучшение функционирования личности;
• коррекцию переживаний пациента, связанных с наличием постоянных длительных или приступообразно повторяющихся височных головных болей;
• ликвидацию имеющихся эмоциональных нарушений.

Психологическую коррекцию врачи Юсуповской больницы начинают уже с первой беседы с больным. Пациенту внушают надежду на улучшение, уменьшают тревогу, побуждают к выздоровлению. Помимо разъяснительной беседы, психологи в состоянии гипнотического сна.

Аутогенная тренировка включает:

• расслабление скелетной мускулатуры;
• регулирование регионарного сердечного ритма, сосудистого тонуса, глубины и частоты дыхания;
• психическую релаксацию посредством специально подобранных словесных формул.

Дыхательно-релаксационная терапия сочетает в себе элементы психической и мышечной релаксации с экскурсиями грудной клетки в ритме вдох — выдох. Иглорефлексотерапия основывается на стимуляции строго определённых участков кожи, подкожной клетчатки в зоне биологически активных точек. Постизометрическая релаксация является технической разновидностью мануальной терапии. Она применяется для вызывания расслабления и обезболивания мышц.

Биологическая обратная связь — метод максимально приближен к тестированию физиологических функций. Отличается от остальных, активным подключением самого пациента к процессу лечения. В основе метода лежит биологическое управление физиологическими функциями.

Светотерапия — метод воздействия ярким белым светом. Он через сетчатку глаза, гипоталамус, эпифиз оказывает влияние на циркадные ритмы, активность мелатониновых рецепторов, расположенных вне эпифиза, неспецифические системы мозга, изменяет эндокринные, психические, моторные функции.

Медикаментозное лечение височной головной боли

Врачи Юсуповской больницы при выборе метода лечения головной боли в височной области учитывают причину, по которой она возникает. Лечение головной боли напряжения включает купирование болевых эпизодов и профилактическое лечение.

Для того чтобы прервать приступ головной боли в висках назначают простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Лечение этими препаратами применяться при частоте приступов не более двух раз в неделю. Использование простых анальгетиков не должно превышать 14 дней в месяц. Использование любых препаратов для купирования боли контролируется ведением дневника. У пациентов с хронической формой головной боли, сопутствующей депрессией и тревогой простые анальгетики обычно неэффективны, а избыточное использование нестероидных противовоспалительных препаратов может привести к развитию лекарственной зависимости.

Пациентам назначают ибупрофен в дозе 400 мг. Он обладает наименьшим потенциалом вызывать желудочно-кишечные осложнения. Частое использование парацетамола в больших дозах может привести к поражению печени.

Профилактическую терапию проводят пациентам с хронической формой головной боли напряжения. Для профилактики боли в висках чаще всего применяют антидепрессанты. Их эффект обусловлен собственным противоболевым действием вследствие усиления активности нисходящих противоболевых. Анальгетическое действие антидепрессантов наступает раньше, чем собственно антидепрессивное и при применении меньших доз. Препаратом первого выбора является амитриптилин. Применяют также другие трициклические и тетрациклические антидепрессанты, мапротилин, кломипрамин, и миансерин.

При сильной головной боли в височной области можно принять простой анальгетик или ибупрофен. Если боль не прошла, обращайтесь за специализированной медицинской помощью по телефону Юсуповской больницы.