Болит голова в области бровей: причины, методы диагностики и лечение патологии

Содержание

Болит голова над бровью

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 16 марта, 2021

Обновлено: 25 марта, 2021

Головная боль — привычное явление, но по ее локализации, концентрации в определенном месте, опытный врач сумеет быстро определить, в чем корень проблемы.

Как правило, это неопасная усталость. Однако в отдельных моментах требуется срочная медицинская помощь. Подробнее рассмотрим, в каких и когда.

Причиной того, что голова болит и давит над правой или левой бровью в области лба, может оказаться заболевание, опасное для дальнейшей полноценной жизни. Поэтому при возникновении подобных симптомов на регулярной основе, нужно обратиться за помощью в клинику и пройти обследования.

При однократном проявлении симптомов, проблема может крыться в каком-либо временно воздействующем внешнем факторе. К примеру, проблемой становятся травмирующие косметические процедуры, усталость или слишком сильные запахи.

Однако, если каждый день болит голова над бровью в области лба, то причина может оказаться серьезной.

Поводы для обращения к врачу

Гайморит, поражение полостей в верхней челюсти (1). Воспалившиеся пазухи не дают покоя, главным образом, в прохладное время года. При наклоне головы усиливаются неприятные ощущения. Дополнительными симптомами становятся насморк, заложенность носа с одной или обеих сторон. Тяжелый вариант протекает с повышением температуры, ощущением ломоты в мышцах и повышенной усталостью.

Мигрени, гемикрании. Распространены среди женщин, но приступами страдают и мужчины. Характерным признаком становится крайне сильная боль в голове над левой бровью. Она мешает спать, думать, воспринимать окружающее. Симптомы усиливаются при ярком свете, на фоне посторонних шумов. Традиционные обезболивающие не могут справиться с приступом, зато эффективны моноклональные антитела. Ряду пациентов с рефрактерными мигренями помогает хирургическое вмешательство (2).

Заболевания глаз и плохое зрение, также способствуют возникновению неприятных ощущений в районе лба. После лечения и подбора подходящих очков, проблема решается сама собой.

Новообразования, доброкачественные и злокачественные опухоли. Локализация боли в районе бровей возникает, когда патология начинает расти в лобных долях мозга, лицевом отделе черепа. Нужно тщательное обследование у невролога, проверка на недоброкачественность и операция по удалению.

Боли напряжения. В результате перенапряжения мышц или длительного пребывания в одной позе, в районе лба возникают неприятные давящие ощущения. Решить проблему можно отдыхом и самомассажем, помогающим расслабиться.

Травмы головы различной степени тяжести. Иногда болезненные ощущения и дискомфорт начинают появляться через некоторое время, даже через месяц, после полного заживления.

Патологии сердечно-сосудистой системы. Резкая смена давления, характерная для болезней этого типа, чаще вызывает болевой синдром в области затылка и тошноту. Также может приводить к неприятным ощущения в надглазничной области. В подобных случаях не исключается головокружение, мушки перед глазами.

Онкология, к счастью, относится к редким причинам рассматриваемых симптомов. Теме не менее в алгоритм обследования включают поиск и исключение таких процессов.

Неприятные ощущения в этой области способны спровоцировать бытовые вещи, неправильный образ жизни. 2-4 часа в непроветриваемом помещении или злоупотребление алкоголем, нередко приводят к появлению болевого синдрома.

Диагностика

Простым и правильным ответом на вопрос: «Что делать если голова болит в области лба, над левой или правой бровью, или где они сходятся над переносицей?» — будет обращение в клинику. Особенно важно это сделать, если приступы стали регулярными, пусть и не особо выраженными.

Обязательно нужна медицинская консультация при острых болях. Таких, как надглазничная невралгия [3].

Начать выяснять причину лучше с похода к терапевту. Врач установит предварительный диагноз, проанализировав информацию, получаемую на осмотре.

Его интересует:

Как часто появляются симптомы.
Когда случился первый раз.
Интенсивность и специфика болей.
Дополнительные симптомы.
Особенности вашего образа жизни.

После анализа полученной информации, доктор перенаправит пациента к профильному врачу. Или назначит дополнительные исследования при необходимости:

общий анализ крови;
рентген головы, чтобы определить состояние пазух;
КТ или МРТ исследование головного мозга;
электроэнцефалограмма.

Проанализировав результаты исследований, можно поставить точный диагноз.

Выбирая способ лечения, учитывают массу факторов. Обязательно — как именно голова болит над бровями и глазами, где отдает, в какое время суток проявляется неприятными ощущениями.

В зависимости от выявленного заболевания, врач подбирает действенную терапию. Схема может включать в себя несколько компонентов:

Медикаментозное лечение, подбираемое строго для конкретного пациента. Учитывается не только текущее заболевание, но и другие особенности здоровья. Этим объясняется, когда при одинаковых симптомах, доктора назначают разные лекарства. Самостоятельно подбирать препараты или пользоваться советами людей, в таком случае — опасно [4].

Физиотерапевтические методики и рефлексотерапия. В зависимости от конкретного выявленного заболевания подбираются наиболее действенные процедуры. Они помогают пациенту восстановиться, улучшают самочувствие.

Оперативное вмешательство применяется редко и только в случае, если консервативное не даст необходимого эффекта. Как правило, на операцию отправляют пациентов, у которых обнаружились новообразования в лобных участках черепа, мозга. В таком случае после процедуры, больных ожидает долгое восстановление.

Встречаются ситуации, когда способом избавиться от приступов становится изменение какого-то аспекта образа жизни.

Профилактика

Головная боль над бровями в области лба может быть и следствием неправильного, травматичного ежедневного распорядка дня. При подобном варианте, врач подскажет, какие меры принять, чтобы избежать ухудшения состояния.

Как правило, помогает соблюдение нескольких принципов:

Избегать физического и умственного переутомления, стараться периодически давать себе небольшой отдых в процессе работы.

Пересмотреть рацион питания, добавив в него больше свежих фруктов или овощей и исключив консервированные продукты.

Регулярно проводить время на свежем воздухе и проветривать помещение, в котором приходится находиться.

При сидячем образе жизни не забывать о регулярной физической нагрузке.

Организовывать сеансы акупунктуры, иглоукалывания [5].

Отдельным пациентам показаны профилактические процедуры КВЧ — крайне высоких частот.

Список использованной литературы

^Maurya, Ashish et al. «»Sinus ache»: Diagnosis and Dilemma? An Analytical and Prospective Study.» Indian journal of otolaryngology, , and neck surgery: official publication of the Association of Otolaryngologists of India 71,3 (2019): 367-370.
^Lucia Mangialardi, Maria et al. «Decompression Surgery for Frontal Migraine ache.» Plastic and reconstructive surgery. Global open 8,10 e3084. 15 Oct. 2020.
^Agrawal, Shaila M, and Deepashri H Kambalimath. «Trigeminal neuralgia involving supraorbital and infraorbital nerves.» National journal of maxillofacial surgery 1,2 (2010): 179-82.
^Saltvig, Iselin, and Steen Henrik Matzen. «Incidental Treatment of a Subclinical Chronic Tension-Type ache by Cosmetic Use of Botulinum Toxin A: A Case Report.» Case reports in dermatology 9,3 249-253. 27 Nov. 2017.
^Hayhoe, Simon. «Acupuncture for episodic cluster ache: a trigeminal approach.» BMJ case reports vol. 2015 bcr2015211984. 10 Sep. 2015.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

Причины, при которых болит голова в области бровей, диагностика и лечение патологии

Головные боли являются одним из наиболее распространённых симптомов различных заболеваний и патологических состояний. Их наличие свидетельствует о прогрессировании болезнетворных процессов в организме человека. В случаях, когда болевой синдром локализуется над бровями, необходимо выяснить его этиологию благодаря современным методам диагностики, а также назначить соответствующее лечение.

Основные причины и заболевания

Этиология болей в области бровей может быть разнообразна. Установка причины патологии является важным фактором на пути к выбору эффективной тактики лечения. Среди основных факторов развития патологии наиболее распространёнными являются:

Болезни ЛОР-органов. В осенне-зимний и зимне-весенний сезоны причиной боли между бровями выступает гайморит. Болевой синдром носит постоянный характер и усиливается при наклонах головы или тела. Помимо этого, при данном заболевании у пациента отмечается повышение температуры тела, насморк и тошнота.
Травмы головы. Зачастую неприятные ощущения в области бровей отмечаются после перенесённых травм. Эти боли обладают тупым характером и могут усиливаться при образовании гематом. Во время проведения компьютерной томографии врач обнаруживает кровоизлияния, которые вызвали обострение болевого синдрома.
Заболевания нервной системы. В большинстве случаев боли в области бровей отмечаются при мигренях и неврозах. Они обладают острым пульсирующим характером и усиливаются под влиянием света или шума. В некоторых случаях болевой синдром настолько сильный, что мешает человеку выполнять простые бытовые занятия.
Доброкачественные и злокачественные новообразования. Дискомфорт между бровями и над ними может отмечаться при наличии опухоли в лобной части. В таких случаях боли прогрессируют и со временем пациент не может уснуть без использования медикаментозных средств.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Развитие болевого синдрома связано со сдавливанием спинномозговых корешков. Он обладает простреливающим характером. Также у больного может нарушаться координация и снижаться острота зрения.
Физическое переутомление. В большинстве своём они являются результатом длительной работы за компьютером. В группе риска находятся работники умственного труда. Боли обладают тупым пульсирующим характером и проходят после достаточного количества отдыха.
Глазные патологии. Наличие проблем со зрением также может стать фактором, способствующим возникновению болей над бровями. Они усиливаются при прогрессировании заболевания и устраняются только после его лечения или подбора хороших очков.
Бытовое отравление. Среди причин этого состояния может стать лаковое покрытие мебели, детские игрушки, бытовая техника, моющие средства, гели для душа, шампуни. Боль имеет острый характер и усиливается при длительном контакте с вредными веществами. При отсутствии возможности избавиться от патогена, рекомендуется чаще проводить влажные уборки и проветривать помещение в любое время года.
Заболевания сердца и сосудов. Головные боли, возникающие между бровями, могут быть спровоцированы сердечными патологиями. Это происходит при резких скачках уровня артериального давления и аритмии. Болевой синдром острый и усиливается при физических нагрузках.
Боли напряжения. Они отмечаются при длительном нахождении мышечных волокон в статическом напряжении. В таких случаях неприятные ощущения над бровями обладают давящим характером.
Отравления продуктами питания. В составе некоторых продуктов находятся красители и пищевые добавки, которые при накоплении могут наносить вред здоровью человека. К ним относятся колбасы, консервы, копчёности, кондитерские изделия, алкогольные напитки. При их постоянном употреблении у человека могут отмечаться боли в области бровей, обладающие давящим характером. Для их устранения нужно исключить или свести потребление таких продуктов к минимуму.

Приводить к появлению болей между бровями также может неправильный или малоактивный образ жизни. В некоторых случаях причиной патологии могут служить косметические процедуры, аллергические реакции, приём определённых лекарственных препаратов или пластические операции на лице.

Диагностика

При посещении лечебного заведения врач в первую очередь приступает к сбору жалоб больного. После этого он переходит к получению данных об анамнезе жизни и заболевания. Данная информация позволяет заподозрить причину болей в области бровей.

Для подтверждения диагноза специалисты используют ряд инструментальных и лабораторных методов исследования. Наиболее эффективными среди них являются:

клинический и биохимический анализ крови;
рентгенодиагностика шеи и органов грудной клетки;
зондирование носовых пазух;
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
электроэнцефалограмма;
цереброспинальная пункция;
консультация невролога, лора, офтальмолога, травматолога, хирурга.

Диагностика пациента

Своевременно проведённая диагностика позволяет выявить причину болей в области бровей и назначить наиболее эффективную тактику терапии.

Лечение

В большинстве случаев лечение болей возле бровей осуществляется консервативными методами. Наиболее эффективными группами лекарств при борьбе с патологией являются:

Нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся Нимесулид, Целекоксиб, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак.
Антибактериальные средства. Среди них чаще всего используются Гентамицин, Амикацин, Тетрациклин, Доксициклин.
Обезболивающие препараты. Для устранения острого болевого синдрома применяют Анальгин, Амидопирин, Кетанов, Сулиндак, Дексалгин.
Глюкокортикостероиды. Выраженным лечебным эффектом обладают Дексаметазон, Кортизон, Преднизолон.
Миорелаксанты. С целью снятия мышечного напряжения применяют Сирдалуд, Мидокалм и Баклофен.
Хондропротекторы. К представителям данной группы относят Структум, Терафлекс, Алфлутоп и Хондроитин.
Средства, которые улучшают проведение нервных импульсов в спинном мозге. Эта категория лекарств представлена Прозерином, Мильгаммой и Нейромидином.

Прозерин

В комплексе с медикаментозной терапией врач может назначить прохождение курса физиотерапевтических процедур. При болях в области бровей используются:

лечебную гимнастику;
лазерную терапию;
иглорефлексотерапию;
водные и грязевые процедуры;
электрофорез;
гомеопатию.

При отсутствии положительной динамики использования консервативных методов терапии могут назначаться оперативные вмешательства. В большинстве случаев они нужны для удаления опухолей и гематом, которые провоцируют развитие болевого синдрома между бровями.

Для закрепления эффекта и предотвращения появления болей в дальнейшем необходимо придерживаться ряда правил, среди которых:

соблюдение режима дня;
ведение активного образа жизни;
проведение свободного времени на свежем воздухе;
правильное питание;
исключение вредных привычек.

Прогулка

Боли различного характера, возникающие над и между бровями, могут быть вызваны множеством факторов.

Важная информация

При появлении болевого синдрома нужно немедленно проконсультироваться у профильного специалиста.

Своевременное обнаружение причины патологии даёт возможность назначить наиболее эффективную тактику лечения, что сохранит здоровье пациенту и предотвратит развитие опасных осложнений.

2897 оценок

Невролог

Елена Першина

Обращайтесь ко мне по любому интересующему вас вопросу.

Задать вопрос

Боль в области брови над глазом при надавливании и без

Боль в области брови над глазом при надавливании и без С головной или зубной болью люди сталкиваются очень часто.

Устранить ее можно с помощью анальгетиков и спазмолитиков.

Но если боль появилась в области бровей, то это явление очень настораживает. Локализация может быть над правым или левым глазом. Такие проявления могут быть неопасными или свидетельствовать о тяжелом заболевании.

Симптомы

Боль имеет свойство проявляться по-разному. Неприятные ощущения могут быть периодическими или иметь постоянный характер. Человек должен внимательно прислушиваться к своему организму и понять беспокоит ли его что-то, кроме боли, или нет. Правильное описание симптомов поможет врачу поставить точный диагноз. Каждая патология сопровождается характерными признаками.

Название патологии	Симптомы
Фронтит	отечность; чувствительность к свету; потеря чувствительности; повышение температуры; боль при нажатии в области лба и бровей.
Воспалительные процессы	боль при синусите, гайморите, насморке; характерная тупая и ноющая боль; симптомы усиливаются при гайморите.
Невралгические поражения	В этом случае боль имеет острый и стреляющий характер. Характерным признаком является боль при нажатии, которая сопровождается шумом в ушах, снижением зрения, поражением зрительного нерва, кровоизлиянием. Также ощущается боль кости брови.
Мигрень	резкая боль, которая отдает в затылок; приступ длится несколько часов или суток; присутствует головокружение; шум в ушах; тошнота, редко приводит к рвоте; повышенная усталость, раздражительность.
Менингит	боль имеет распирающий характер; возникновение дискомфорта; снижается слух и зрение; обморочное состояние; нарушение мозговой активности; бессонница; Менингит приводит к развитию энцефалита. Лечение проходит в стационаре.
Травмы	кровотечение; потеря ориентации и координации; тошнота; боль и отечность брови.

Каждое заболевание проявляется характерными симптомами. Это помогает врачу определить причину развития неприятных ощущений. Самостоятельно устранять такие проявления категорически не рекомендуется. Такие тяжелые заболевания, как менингит, требуют немедленной госпитализации. Заболевание также имеет инфекционную этиологию, и возможность передаваться другим людям.

Сильная травма брови обычно требует наложения швов. В противном случае невозможно избавиться от рассечения и характерного кровотечения. Сильная, нестерпимая боль может свидетельствовать о черепно-мозговой травме.

Существуют разные причины, которые приводят к боли над или между бровями. К основным причинам относятся:

инфекционные заболевания;
мигрени;
наличие опухолей в головном мозге;
травмы;
простудные заболевания.

Каждую причину возникновения таких ощущений следует рассмотреть подробно. Любая патология может сопровождаться тяжелыми осложнениями.

Простудные и вирусные заболевания

простуда Простудные заболевания могут негативно влиять на функциональность сердечно-сосудистой системы, головного мозга, дыхательных органов и зрения. Если переносить грипп и простуду на ногах, появляется высокий риск развития осложнений. Насморк и заложенность является причиной того, что болит надбровная дуга.

Гайморит

Гайморит и синусит являются сложными ЛОР заболеваниями. Характерными являются боли в лобовой части и бровях. Существует риск инфицирования глаз. Это может вызывать тяжелые осложнения. Боль может распространяться по всей голове. Стоит отметить, что такие патологии могут привести к нависанию брови. Также нарушается функция слезных желез. На этом фоне появляется помутнение зрения.

Внутричерепное давление

давление Возникновение внутричерепного давления является сигналом серьезных заболеваний. Ошибочно считать, что этот синдром может исчезнуть самостоятельно. Такое бывает только при доброкачественных заболеваниях.

В других случаях пациенту необходимо пройти полноценное обследование.

Травмы

Травмы в области бровей встречаются очень часто. Особенно у представителей мужского пола. Получить их можно из-за влияния механических или физических факторов. Кроме боли, появляется сильное кровотечение. Это обусловлено большим количеством кровеносных сосудов, которые сосредоточены в этой области. Кровотечение является опасным, поскольку появляется риск инфицирования. Это может привести к заражению менингитом. Такие ситуации требуют немедленного обращения к врачу.

Невралгия тройничного нерва

К этому проявлению следует отнестись очень серьезно. Невралгия такого нерва может быть признаком новообразований в головном мозге. Сопровождается приступами боли над глазом. В основном с одной стороны, над правой и левой бровью. Заболеванию свойственно длительное течение, несмотря на лекарственную терапию.

Менингит

Менингит и энцефалит являются жизненно опасными заболеваниями. Отсутствие лечения может привести к самым опасным осложнениям. Боль при таких патологиях локализуется в определенном участке, чаще всего в области правой брови. Кроме этого, боль распространяется в затылок и сопровождается резким повышением температуры.

После этого будут постепенно возникать другие симптомы: нестерпимые головные боли, тошнота, рвота, нарушение пищеварения. В некоторых случаях могут появляться судороги.

Пациент с повышенной чувствительностью реагирует на свет, звуки. Головокружение может привести до обморока. При развитии подозрительных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Лечение этих заболеваний проходит строго в стационаре.

Если бровь болит при нажатии

Если боль появляется при нажатии, то в основном это является признаком гайморита, фронтита или простуды. Область над бровью может припухать, появляется боль при нажатии. Иногда такие проявления могут быть признаком черепно-мозговой травмы.

Диагностика

Изначально следует обратиться к терапевту. После осмотра врач определит необходимость обследования профильных специалистов. В основном назначают лабораторные исследования, рентген, УЗИ, МРТ, КТ. Если возникает подозрение на развитие менингита, в обязательном порядке проводят цереброспинальную пункцию. Учитывая результаты этих обследований, врач назначает необходимое лечение.

Лечение

После установления диагноза специалист определяет терапию. Самые простые препараты — назальные капли с сосудосуживающим эффектом. Для лечения серьезных заболеваний может понадобиться терапия антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Тяжелые формы патологий могут потребовать хирургического вмешательства.

Группа препаратов	Описание
Нестероидные противовоспалительные препараты	Лекарства принимают в качестве первой помощи при сильных болях, которые имеют неизвестную этиологию. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие. Известные лекарства: Анальгин, Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен.
Лекарства с содержанием кофеина	Препараты принимают, если боль связана с нарушением работы сосудистой системы. Их используют для симптоматического лечения, поскольку они обеспечивают только временное облегчение. Если боль длительное время не проходит, то обязательно следует обратиться к врачу. Известным препаратом из этой группы является Цитрамон. Отличается высокой эффективностью и низкой стоимостью.
Седативные препараты	Фармацевтика предлагает большой выбор лекарств этой группы. Они снимают стресс, который часто вызывает неврологические заболевания. Они приводят к боли, которая локализуется в области бровей. Рекомендуют использовать такие лекарства: Персен, Гербион, Ново-Пассит.

Лекарственные препараты можно принимать в качестве доврачебной помощи. Боль разной локализации нельзя оставлять без внимания. Особенно если она возникает часто и длительное время не проходит. Своевременное лечение и диагностика поможет избежать развития хронической формы заболевания и осложнений. В основном с такой проблемой сталкиваются взрослые люди. Дети часто страдают о такой боли при развитии ЛОР заболеваний. Поэтому осмотр врача в любом случае является обязательным.

Профилактика

Профилактические меры должны быть направлены на предотвращение любых заболеваний. Для этого человек должен вести здоровый образ жизни, правильно питаться. В ежедневном рационе должно быть необходимое количество витаминов и микроэлементов. Сон должен длиться минимум 8 часов. Важно избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения. Это будет профилактикой невралгии, повышенной усталости и простудных заболеваний. Врачи рекомендуют практиковать закаливание. Это помогает укрепить иммунитет.

При первых подозрительных признаках следует обращаться к специалисту. Также важно проходить полноценное обследование организма 1-2 раза в год. Это поможет вовремя обнаружить заболевание и начать эффективное лечение.

Полезное видео

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибалльной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Литература:

Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
https://newneuro.ru/bolit-golova-nad-brovyu/.
https://nervy-expert.ru/golovnye-boli/bolit-golova/bolit-golova-v-oblasti-brovej/.
https://proglazki.ru/simptomy/bolit-brov-nad-glazom/.
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.