Болит голова от сидячего образа

Позиционные головные боли

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 6 мин. Опубликовано 06.12.2019 19:59 Обновлено 25.06.2020 15:03

Позиционная головная боль — это разновидность головных болей, возникающих, когда человек сидит или стоит, и проходящих после того, как он принимает горизонтальное положение. Позиционные головные боли известны как ортостатические, постуральные и головные боли низкого давления.

Утечка спинномозговой жидкости (ликвор) зачастую является причиной позиционных головных болей, но некоторые другие состояния также могут их вызвать. К ним относятся состояния, которые поражают соединительные ткани, кости и нервную систему.

Симптомы позиционных головных болей

Большинство позиционных головных болей усиливаются, когда человек находится в вертикальном положении, и проходят в течение 20-30 минут после того, как он ляжет. Некоторые люди с позиционными головными болями могут просыпаться утром с легкой головной болью, которая усиливается в течение дня.

Позиционные головные боли, как правило, вызывают боль в затылочной области, хотя может наблюдаться головная боль в области лба, головная боль с левой стороны или всей головы. Люди с позиционными головными болями испытывают в голове:

• тяжесть
• давление
• пульсацию
• удары

Определенные действия могут ухудшить симптомы головной боли. К ним относятся:

• кашель или чихание
• напряженные упражнения
• наклон
• подъем
• напряжение во время дефекации

Причины позиционных головных болей

Утечка ликвора

Причиной позиционной головной боли зачастую является низкое давление спинномозговой жидкости, которое возникает при внутричерепной гипотензии. Внутричерепная гипотензия обычно связана с уменьшением или дисбалансом ликвора. Повреждении мозговых оболочек приводит к тому, что спинномозговая жидкость просачивается в организм, снижая объем жидкости и давление. Это изменение давления может привести к изменению положения мозга. Это означает, что мозг с большей вероятностью вступает в контакт с чувствительными к боли структурами в голове или позвоночнике.

Большинство позиционных головных болей развиваются, когда человек сидит или стоит прямо. Это связано с тем, что циркулирующая спинномозговая жидкость окружает спинной мозг, и когда человек с пониженным уровнем спинномозговой жидкости стоит или сидит, их уровень снижается еще больше. Это увеличивает риск позиционной головной боли. Врач обычно исключает утечку спинномозговой жидкости, прежде чем рассматривает другие потенциальные причины.

Цервикогенная головная боль

Позиционные головные боли иногда могут быть результатом структурных проблем или состояний, которые поражают шейный отдел позвоночника, а не сам головной мозг. Например, головная боль может развиться из-за проблем с:

• межпозвоночным диском
• соединительной тканью
• нервами и кровеносными сосудами
• суставами
• скелетными мышцами

Синдром постуральной ортостатической тахикардии

Это состояние включает дисфункцию вегетативной нервной системы, которая регулирует важные процессы, такие как функция сердца и баланс жидкости. Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) вызывает учащенное сердцебиение и изменения артериального давления, когда человек стоит. Это может развиться после того, как человек с утечкой спинномозговой жидкости или другим состоянием должен лежать в течение длительного периода времени, например, из-за госпитализации.

Диагностика позиционных головных болей

Врач, как правило, исключает утечку спинномозговой жидкости перед диагностикой других заболеваний. Врач задаст вопросы о симптомах, изучит историю болезни и проведет диагностические тесты. Некоторые тесты включают МРТ-сканирование и КТ-миелографию.

МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля для создания изображения, которое показывает типичные картины оттока спинномозговой жидкости примерно в 80% случаев. КТ-миелография, между тем, использует специальные рентгеновские лучи и контрастную краску для создания детальных изображений, которые могут выявить повреждения или аномалии.

Чтобы исключить СПОТ, врач может также заказать тест Тренделенбурга. При этом диагностическом тесте человек лежит на столе, который изменяет положение между горизонтальным и опусканием головы. Во время этого теста врач будет контролировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление человека.

Лечение

Методы лечения позиционных головных болей зависят от основной причины. Лечение утечки спинномозговой жидкости зависит от ее тяжести. При легкой до умеренной степени применяют:

• постельный режим или пребывание в горизонтальном положении
• потребление большого количества жидкости
• внутривенная инфузионная терапия
• отказ от напряженной деятельности, такой как тяжелая атлетика
• ограничение незначительного напряжения, если это возможно, например, кашля или чихания
• потребление кофеина
• потребление имбирных продуктов (от тошноты)
• здоровое, сбалансированное питание
• медитация или йога
• иглоукалывание
• использование бандажа

Однако, симптомы могут улучшиться без лечения.

Некоторые лекарственные средства также могут помочь справиться с симптомами утечки спинномозговой жидкости. Однако исследователям еще предстоит доказать эффективность большинства из них. На самом деле, некоторые из этих лекарственных средств могут принести серьезный вред здоровью. Некоторые препараты при утечке спинномозговой жидкости включают:

• теофиллин
• противокашлевые препараты, такие как ондансетрон
• обезболивающие препараты

Эпидуральный пластырь

Людям с утечкой спинномозговой жидкости может помочь эпидуральный пластырь. Это процедура, при которой врач вводит 10-100 миллилитров собственной крови в эпидуральное пространство в спинномозговой канал. Это создает заплату на наружном слое мозговых оболочек, которая уменьшает утечку спинномозговой жидкости. Врач будет выполнять процедуру в средней или нижней части позвоночника. Врачи точно не знают, почему эта процедура помогает. Однако эпидуральный пластырь помогает облегчить симптомы и подтвердить диагноз. Люди должны избегать напряженной деятельности или сгибания в течение 4-6 недель после прохождения процедуры. Кровопускание обычно приносит мгновенное облегчение симптомов, но его эффект быстро проходит, вызывая необходимость в нескольких процедурах.

Оперативное лечение

В тяжелых или хронических случаях, или когда точное место утечки известно, врачи могут выполнить операцию. Вид и объем операции зависят от индивидуальных факторов. Для удаления или восстановления структурных аномалий или аномальных новообразований, таких как опухоли, пороки развития или кисты, может потребоваться несколько различных видов хирургических вмешательств.

Нет никакого излечения от СПОТ. Изменения образа жизни и некоторые лекарственные средства, которые могут улучшить симптомы:

• увеличение потребления жидкости
• регулярные упражнения
• увеличение потребления соли
• прием флудрокортизона, если человек находится на диете с высоким содержанием соли
• низкая доза мидодрина
• прием бета-блокаторов

Фактор риска

Существует несколько различных факторов, которые могут увеличить риск развития утечки спинномозговой жидкости, которая является распространенной причиной позиционных головных болей. К ним относятся:

• чиханье или кашель слишком сильный или частый
• сильное напряжение во время физических упражнений или занятий
• катание на американских горках и другие отрывистые, изменяющие положение действия
• медицинские процедуры, такие как люмбальные проколы
• свищи, или аномальные карманы ткани
• некоторые генетические или наследственные заболевания, такие как пороки развития Киари и поликистоз почек
• опухоли или кисты в голове, шее и позвоночнике

Когда нужно обратиться к врачу

При состояниях, вызывающих позиционные головные боли, ранняя диагностика и своевременное лечение обычно снижают риск серьезных осложнений. Обратитесь к врачу как можно скорее, если признаки утечки спинномозговой жидкости или СПОТ сопровождают позиционные головные боли.

Некоторые предупреждающие признаки включают:

• тошноту и рвоту
• боль в шее или скованность
• чувствительность к свету и звуку
• проблемы с равновесием
• звон в ушах, приглушенный слух или потерю слуха
• боль между лопатками
• головокружение
• лицевую боль или онемение
• боль или онемение в руках
• двоение в глазах или помутнение зрения
• боль в груди или спине
• усталость
• изменения вкуса
• учащенное сердцебиение или быстрые изменения артериального давления при смене положения
• обморок при вставании

Чтобы снизить риск осложнений, поговорите с врачом о любых необъяснимых, хронических или сильных головных болях, особенно тех, которые меняются с изменением положения тела.

Статья по теме: Что может вызывать ухудшение зрения и головную боль?

Что делать, если болит голова. Причины и виды головной боли и чем ее лечить

Почему болит голова

Головная боль возникает по многим причинам. Иногда как следствие сосудистого спазма, мышечного зажима, признак переутомления или осложнение, связанное с другим заболеванием.

Для некоторых заболеваний головная боль становится симптомом, который позволяет определить серьезный диагноз на ранней стадии. Поэтому важно отслеживать частоту, локализацию и силу недомогания, чтобы при необходимости врач определил причину и характер головной боли.

Головная боль может возникать из-за неудобной подушки, спазмированных мышц шеи, стресса, неправильной осанки, после тяжелого рабочего дня, или сразу после пробуждения, или в конце напряженного рабочего дня. Если долго сидите за компьютером, наверняка не замечаете напряженную позу, которая приводит к сдавливанию сосудов и нарушению кровообращения. Мозг не получает кислород в нужном количестве для полноценного функционирования, что сказывается на нарушении деятельности и болях.

shutterstock.com

Виды головной боли

• Мигрень: частая и пульсирующая боль, возникает из-за стресса, злоупотребления алкогольными напитками, переутомления, иногда проявляется как хроническое заболевание;
• Кластерная: очень сильная стреляющая боль, появляется часто, можно сказать, постоянно. Возникает как резкий приступ, который длится от 20 минут до полутора часов, ощущается в области лба и глаз, сопровождается слезами, отеком. Громоподобный пик боли может нарастать за несколько секунд;
• Головная боль напряжения — самая распространенная форма, которой считается обычная головная боль. Ноющие ощущения возникают на фоне эмоциональных нагрузок, долгой сидячей работы или вождения автомобиля, неудобной позы во время сна. Боль нигде не локализуется, «растекается» по всей голове.

shutterstock.com

Болит голова и тошнит

Частые головные боли могут сопровождаться приступами тошноты: при стабильных проявлениях незамедлительно обратитесь ко врачу. Это может возникать на фоне:

• гриппа;
• гипертонии;
• проблем с сосудами;
• остеохондроза
• воспалительных процессов;
• интоксикации;
• беременности;
• травме и болевого шока.

Что делать, если болит голова

Попробуйте контрастное умывание (по несколько секунд умывайте лицо по очереди теплой, горячей, прохладной водой). Сделайте точечный массаж, примите успокоительное, и 20-30 минут полежите с закрытыми глазами. В качестве профилактики рекомендуются физические упражнения для растяжки мышц спины и шеи: йога, пилатес, стретчинг.

shutterstock.com

Самомассаж при головной боли

Прежде чем пить таблетки, можно использовать технику точечного массажа.

• Найдите точку, расположенную за ухом, недалеко от мочки: нащупайте ее в углублении нижнего края затылочной кости. Обхватите лоб ладонями, а большими пальцами растирайте точку около 3-5 минут против часовой стрелки;
• Найдите точку на линии брови в углублении висков. Закройте глаза. Массируйте около 3-5 минут, аккуратно поглаживая против часовой стрелки;
• Массируйте шею между третьим и четвертым позвонком в течение пяти минут;
• Сидя немного откиньте голову назад и кончиками пальцев растирайте лоб от середины в стороны. После — помассируйте голову, выполняя круговые движения от висков к затылку. Волосы должны быть распущенными и без резинок, заколок. Дополнительно помассируйте нос, двигаясь сверху вниз.

Головная боль: в области затылка, лба, глаз

• Если боль «отдает» в затылке, это может быть причиной шейного остеохондроза, спондилеза или повышенного тонуса мышц шейного отдела, гипертонии.
• Головная боль в области лба указывает на воспаления: фронтит, повышенное внутричерепное давление, защемление затылочного нерва.
• Дискомфорт в области глаз может быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, глаукомы и других заболеваний.

shutterstock.com

Лекарства при головной боли

• боль в области головы, шеи, повышенной температуре: Ибупрофен, Нурофен, Бурана, Миг, Фаспик;
• редкая, слабая головная боль: Панадол, Цитрамон, Темпалгин;
• при воспалении: ацетилсалициловая кислота;
• при сопровождении жаром: Анальгин, Баралгин;
• обезболивающие, когда не помогают другие препараты: Некст, Брустан или Ибуклин.

Для беременных имеются противопоказания: девушки в положении могут принимать лекарства только после консультации с лечащим врачом.

Водителям не рекомендуется принимать препараты, в составе которых есть фенобарбитал и кодеин. Наличие веществ в крови расценивается как состояние наркотического опьянения, для выведения из организма требуется 72 часа.

shutterstock.com

Когда обратиться ко врачу

• головная боль усиливается за минуты, напоминает «громоподобную»;
• появилась после тяжелой тренировки или травмы головы;
• усиливается при изменении положения тела, кашле, смехе, физическом напряжении;
• сильная боль появилась впервые или сопровождается другими неприятными состояниями: слабостью в теле, онемением, головокружением, обмороками;
• появляется жар;
• вам дискомфортно и не хочется терпеть головную боль.

Какой врач лечит головную боль

Невропатолог ставит диагноз и назначает схему лечения: медикаментозное лечение, МРТ, массаж, томографию, иглорефлексотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру. При возникновении давящих ощущений в области гайморовых пазух, носа или ушей — записывайтесь к оториноларингологу.

Статья носит рекомендательный характер и не является руководством к действию. При возникновении головной боли обратитесь к врачу, который поставит диагноз и определит план лечения конкретной клинической ситуации.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся