Боль при кашле

Мальцева Марина Арнольдовна

Заведующий консультативным отделением — врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

При многих заболеваниях, которые сопровождаются головной болью, она усиливается при резких движениях. Важно понимать, что является причиной этого симптома, чтобы подобрать эффективную схему лечения. В Клиническом Институте Мозга есть все возможности, чтобы быстро и комфортно пройти диагностику с использованием современного оборудования. Врачи нашего центра — грамотные специалисты широкого и узкого профиля, которые имеют большой опыт лечения головной боли разного происхождения.

1. Причины головных болей при резких движениях

1.1 Мигрень

1.2 Гипертония

1.3 Болезни шейного отдела позвоночника

1.4 Болезни сосудов

1.5 Заболевания ЛОР-органов

1.6 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Лечение головных болей

4. Методы профилактики

Содержание

Причины головных болей при резких движениях

Болезненность может возникать при резких наклонах или поворотах головы. Это связано с патологиями сосудов, нервов, перепадами давлениями и другими причинами. Боли также могут появляться у здорового человека, вследствие интенсивных физических нагрузок, стрессов и нарушения графика сна. Чаще болезненные ощущения проходят после полноценного отдыха, но у некоторых пациентов они указывают на серьезные нарушения, которые требуют лечения.

Мигрень

Мигренью называется острая головная боль, которая проявляется без органических патологий сосудов, мозга и других органов. Врачи связывают ее с неврологическими нарушениями либо слабостью сосудов. Также установлено, что мигрень чаще имеет наследственное происхождение и возникает одновременно у нескольких членов семьи. Она имеет хроническое течение и проявляется в форме приступов, которые могут быть вызваны внутренними либо внешними факторами. Так, мигрень часто возникает на фоне изменений климата, стрессов, бессонницы, а также интенсивных тренировок.

Приступ может продолжаться до нескольких дней и состоит из четырех фаз:

Продромальный период — это несколько суток до начала головной боли. В это время многие пациенты испытывают слабость, головокружение, бессонницу, а также ухудшение слуха и зрения. Однако, симптомы могут быть слабыми и незаметными.
Аура — неврологическое расстройство, которое возникает непосредственно перед началом головной боли либо во время нее. Аура может включать зрительные, слуховые и двигательные (моторные) нарушения, а также их сочетания. Характерные симптомы — это появление темных кругов в поле зрения, шум в ушах, тошнота и головокружение, ухудшение координации движений. Около 50% случаев мигрени протекают с аурой, у остальных пациентов она отсутствует. (см. Мигрень с аурой).
Болевая фаза — продолжается не более нескольких часов у детей и 1-3 суток у взрослых. Боль острая, сильная, часто распространяется на виски и боковую поверхность головы. Она усиливается при любой физической активности и резких движениях шеи. Во время этой фазы также могут ощущаться тошнота и головокружение, слабость, нарушение сознания и концентрации внимания.
Постдромальный период — наступает, когда головная боль проходит. Еще несколько дней после приступа может наблюдаться ухудшение самочувствия. Пациенты испытывают слабость, расстройства работы желудочно-кишечного тракта, перепады настроения и другие симптомы, которые проходят за 1-2 суток, в зависимости от интенсивности приступа.

Мигрень чаще охватывает только половину головы, но может распространяться и на всю ее поверхность. Головные боли сильные, обостряются во время поворотов и наклонов головы, а также при любых резких движениях шеи. Легкие приступы можно снять обезболивающими препаратами, но при острых болях врач назначит специальные препараты против мигрени.

Подробнее в материале: Хроническая мигрень

Гипертония

Артериальное давление здорового человека в состоянии покоя составляет 120/80 мм. рт. ст. Его легко измерить в домашних условиях, с помощью тонометра. Если результат составляет 130/90 мм. рт. ст. и более, можно говорить о гипертензии (повышенном давлении). Важно, что гипертония бывает физиологической — кровяное давление в норме повышается после выполнения физических упражнений. Чтобы получить точные данные, показали снимают во время отдыха.

Гипертония — это хроническое заболевание, которое проявляется повышением артериального давления. Она чаще диагностируется в среднем и пожилом возрасте, но может проявляться также у молодых людей и детей. Ее причинами становятся врожденные нарушения механизмов регуляции давления, приобретенные болезни сосудов. Во время приступа показатели давления резко повышаются, что сопровождается следующими симптомами:

пульсирующей головной болью, которая усиливается во время наклонов и поворотов головы — она может распространяться на виски, затылок, лобную часть;
ухудшение зрения, слуха, концентрации внимания;
онемение пальцев на руках и ногах;
отечность, покраснение кожи лица и слизистых оболочек;
появление мелких подкожных гематом, особенно в области лица;
аритмия, неравномерный и учащенный пульс.

В зоне риска находятся люди с лишним весом, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Для лечения гипертонии врач подберет специальную диету и назначит препараты для корректировки давления. Их необходимо принимать курсом, чтобы не допустить очередное обострение.

Подробнее в материале: Головная боль при гипертонической болезни

Болезни шейного отдела позвоночника

В области шейного отдела проходят важные сосуды и нервы, которые направляются к головному мозгу. Они находятся в защитном канале, образованном отверстиями между позвонками и на их боковых отростках. У здорового человека между костными сегментами находятся межпозвоночные диски — плотные, упругие хрящевые образования, которые амортизируют в движении. Их повреждение может быть вызвано разными заболеваниями, но приводит к острым болям и сказывается на общем самочувствии.

Шейный остеохондроз — хронический процесс разрушения межпозвоночных дисков. Он может быть вызван интенсивными нагрузками, малоподвижным образом жизни либо нарушением поступления крови к хрящам. Он приводит к сдавливанию нервных корешков и острым головным болям, которые усиливаются при движениях шеи. (см. Головная боль при остеохондрозе шейного отдела)
Протрузии — выпячивание хряща за пределы позвоночного столба. Процесс сопровождается головными болями, уменьшением подвижности шеи. В запущенных случаях образуется грыжа — происходит разрыв наружной фиброзной оболочки, и жидкое содержимое (пульпозное ядро) вытекает наружу.
Искривление позвоночника — может быть врожденным или приобретенным. Процесс чаще вызван неправильной осанкой и интенсивными нагрузками в период роста и формирования позвоночного столба.

Для лечения заболеваний шейного отдела позвоночника врач назначит комплексную схему лечения. Она может включать гимнастику для укрепления мышц шеи, массаж и физиотерапию, а также курс препаратов. При этих болезнях помогают обезболивающие и противовоспалительные средства, миорелаксанты, разогревающие мази.

Болезни сосудов

Атеросклероз — одна из причин, почему возникает головная боль во время резких движений. Это хроническое заболевание, при котором на внутренних стенках артерий откладываются липопротеиды и холестерин. Эти отложения могут формировать бляшки, вызывать сужение просвета сосудов и снижать эластичность их стенок. Это приводит к ухудшению поступления крови к головному мозгу и болезненным ощущениям. При первых признаках атеросклероза важно соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, а также принимать препараты для выведения избытков холестерина.

Подробнее в материале: Сужение сосудов головного мозга

Заболевания ЛОР-органов

Головные боли при резких движениях также могут быть вызваны воспалением ушей, слизистой оболочки носоглотки либо дыхательных путей. Простудные заболевания возникают при попадании вирусной инфекции и одновременном снижении иммунной защиты организма. Важно пройти обследование при обострении следующих симптомов:

повышении температуры в течение 3 дней и более;
появлении истечений из носа или слуховых ходов;
слабости, головной боли;
болезненности в области головы.

Характерный симптом гайморита — резкая головная боль при наклоне головы вниз. Если он подтверждается, врач назначит дополнительное обследование методом рентгенографии. Лечение при большинстве болезней ЛОР-органов включает антибиотикотерапию, промывание носовых ходов, применение ушных капель и сосудосуживающих средств.

Другие причины

Боли в голове часто появляются на фоне стрессов, нервного напряжения, изменения атмосферного давления и нарушения графика сна. Однако, если они проявляются часто, в том числе после физических нагрузок, важно пройти обследование. Эти симптомы могут говорить о следующих нарушениях:

новообразованиях головного мозга;
невриты — воспаление нервов, которые проходят в области шеи и головы;
отравление — связано с поступлением ядов и токсинов с пищей, медикаментами, газообразными веществами;
инсульт — одно из опасных состояний, которое возникает при резком нарушении кровообращения головного мозга; (См. Инсульт)
височный артериит — специфическое заболевание, при котором происходит воспаление височной артерии;
кластерные боли — редкая разновидность, которая отличается большой силой. (см. Кластерные головные боли)

Головные боли — это не отдельное заболевание, а симптом, характерный для многих нарушений. Врачи не рекомендуют терпеть болезненные ощущения. В качестве первой помощи можно принять обезболивающее средство, но затем важно пройти полное обследование.

Методы диагностики

В домашних условиях невозможно точно установить, почему проявляется головная боль. Эта информация необходима, чтобы подобрать эффективное лечение, которое будет влиять не только на симптомы, но и на их причину. Врач назначит комплекс обследований, который может включать:

рентгенографию шейного отдела позвоночника — самый простой способ диагностики остеохондроза и других заболеваний шеи;
допплерографию — УЗИ сосудов шеи и головы с применением контрастного вещества;
МРТ, КТ — обследования, которые позволят точно визуализировать межпозвоночные протрузии и грыжи, новообразования и гематомы головного мозга, последствия инсульта;
анализы крови — покажут воспалительные процессы, обменные нарушения.

Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы диагностики головной боли. Главные преимущества нашего центра — это точное современное оборудование, комфортные условия для пребывания в стационаре на период обследования и лечения. Подробнее о наших программах.

Лечение головных болей

Схема лечения будет включать этапы для снятия симптомов и для устранения причин головной боли. Она назначается только после обследования, когда становится известно, почему появляются болезненность и дискомфорт при резких движениях. Она может включать следующие методы:

медикаментозное лечение — включает прием антибиотиков, миорелаксантов, обезболивающих и противовоспалительных средств;
лечебная гимнастика — в домашних условиях полезно выполнять упражнения для укрепления и расслабления мышц шеи;
физиотерапия — точечное воздействие магнитного поля, электрического тока, тепла на болезненные участки;
массаж — процедуру должен выполнять специалист.

Врачи Клинического Института Мозга предупреждают — самолечение может приводить к опасным последствиям и постепенному развитию хронических заболеваний. Эффективность назначенной схемы зависит не только от приема препаратов, но и от выполнения других назначений: лечебной диеты, упражнений в домашних условиях и других процедур.

Методы профилактики

Головные боли редко являются следствием врожденных патологий, чаще они возникают вследствие приобретенных заболеваний. Их можно профилактировать, если выполнять простые рекомендации врачей:

следить за осанкой в течение дня и во время работы за монитором;
ежедневно заниматься гимнастикой для спины и шеи;
выбирать правильное питание, отказаться от жирной пищи и фастфуда;
избавиться от вредных привычек.

Головные боли — это опасный симптом, который может свидетельствовать об опасных заболеваниях. В Клиническом Институте Мозга можно пройти комплексную диагностику и определить, что является ее причиной. Опытные врачи подберут индивидуальную схему лечения, чтоб не только избавиться от болезненных ощущений, но также остановить дальнейшее развитие заболеваний.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 — 1 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль при кашле: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль при кашле чаще всего сопряжена с заболеваниями органов дыхания и локализуется в грудной клетке.

Дыхательная система состоит из верхних дыхательных путей (полости носа, гортани) и нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов и легких). Воздух, проходя по дыхательным путям, очищается, согревается, увлажняется. В конце самых мелких бронхов (бронхиол) расположены альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки, в которых происходит газообмен. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Перечисленные структуры, происходящие из одной конечной бронхиолы, образуют функционально-анатомическую единицу — ацинус. Альвеолярные ходы и мешочки, относящиеся к одной дыхательной бронхиоле, составляют первичную дольку (в каждом ацинусе их около 16). Число ацинусов в обоих легких достигает 30 000, а альвеол — 300-350 млн. Из ацинусов слагаются дольки, из долек — сегменты, из сегментов — доли, а из долей — целое легкое.

Каждое легкое заключено в двойную оболочку — два листка плевры, между которыми находится герметичная плевральная полость, заполненная очень малым количеством жидкости.

Кашель — это защитная реакция организма на любое раздражение дыхательных путей. Раздражителями кашлевых рецепторов могут выступать мокрота, кровь в дыхательных путях, слизь из носа, стекающая по задней стенке глотки, различные аллергены, дым, пыль, инородные тела, холодный воздух, некоторые лекарства и др.

Разновидности боли при кашле

Боль при кашле может быть сильной или слабой интенсивности, острой или тупой, ограниченной или разлитой. Локализация боли зависит от причины возникновения кашля и от пораженного органа. Она может ощущаться в горле, за грудиной, внутри груди, под ребрами, в спине, животе, отдавать в голову. Кашель и боль могут быть как симптомами одного и того же заболевания, так и независимыми друг от друга.

Возможные причины боли при кашле

Выделяют следующие причины боли при кашле:

перенапряжение дыхательных мышц, участвующих в осуществлении кашля;
заболевания органов дыхательной системы;
заболевания сердца;
травмы и болезни костей, мышц и нервов грудной клетки;
заболевания органов пищеварительной системы;
заболевания почек и др.

При каких заболеваниях возникает боль при кашле?

При заболеваниях, сопровождающихся постоянным мучительным кашлем, перенапрягаются межреберные мышцы и диафрагма, что проявляется тупой, разлитой мышечной болью.

При воспалении слизистой оболочки трахеи (при трахеите) возникает сухой, громкий, надсадный, грубый кашель, для которого характерны жжение и боль за грудиной.

Выраженность боли уменьшается, когда сухой кашель переходит во влажный. Трахеит чаще бывает инфекционным, вызванным вирусами или бактериями.

У пациентов ухудшается общее самочувствие, поднимается температура тела.При воспалении легких (пневмонии) отмечается глубокий кашель с отделением мокроты, появляется боль в грудной клетке в проекции воспаленного участка легкого.

Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе из-за движения листков плевры, а уменьшается, если пациент лежит на стороне пораженного легкого.

Воспаление легких может быть первичным, в этом случае заболевание начинается остро — с озноба, слабости, повышения температуры тела до 38-39°С, сопровождается кашлем и затруднением дыхания, чаще протекает по типу крупозного поражения, то есть воспалительный процесс захватывает целую долю с вовлечением большого участка плевры. А бывает вторичным, когда воспаление переходит с бронхов на легочную ткань. Возникает очаг бронхопневмонии, но и в этом случае может воспалиться плевра, с той лишь разницей, что размер поражения гораздо меньше. Вызвать пневмонию могут бактерии, вирусы, грибки, паразиты.

Плеврит (воспаление листков плевры) может быть инфекционным и неинфекционным. Инфекционный плеврит возникает при пневмонии, абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни (расширении и деформации бронхов с развитием хронического гнойного воспаления), туберкулезе, абсцессе под диафрагмой, воспалении околопочечной жировой ткани, воспалении поджелудочной железы. Неинфекционный плеврит обусловлен системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и др.), распространением опухолевых клеток на плевру, снижением насосной функции сердца (например, при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии), травмами грудной клетки (закрытым перелом ребер) и т.д. Плеврит может быть сухим, в этом случае уменьшается количество жидкости в плевральной полости, воспаленные листки плевры не скользят, а трутся друг о друга при дыхании, что провоцирует очень болезненный рефлекторный кашель, усиливающийся при вдохе. Плеврит бывает экссудативным, когда из-за воспалительного процесса выделяется жидкость и накапливается в полости плевры. В период накопления жидкости клиническая картина схожа с сухим плевритом, далее жидкость раздвигает листки плевры, боль становится слабее, но при этом, из-за сдавления легкого, возникает одышка.

При

гастроэзофагеальной рефлюксной болезни из-за заброса кислого желудочного содержимого в пищевод воспаляется его слизистая оболочка, наблюдается изжога, отрыжка кислым, боль, жжение за грудиной и кашель, усиливающий боль.

Легочная ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому

при раке легкого

боль появляется тогда, когда опухолевые клетки прорастают в окружающие ткани — плевру, трахею, бронхи и т.д. В этом случае пациента беспокоит мучительный кашель, нередко с кровью. Ухудшается общее самочувствие, беспокоит слабость, похудение без видимых на то причин.

Аналогичная ситуация возникает, если метастазы из других органов попадают в легкие, это может быть при раке молочной железы, желудка, пищевода, прямой кишки, кожи (меланоме), почек, печени и др.Перикардит (воспаление оболочки сердца), по аналогии с плевритом, бывает сухим и выпотным. Вызвать его могут заболевания сердца (инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы и др.), различные инфекции, системные заболевания соединительной ткани, травмы сердца, опухоли и т.д. Сухой перикардит сопровождается постепенно нарастающей тупой, давящей болью за грудиной, отдающей в шею, левую лопатку. При этом появляется учащенное сердцебиение, одышка, сухой кашель, который усиливает боль. По мере накопления жидкости между листками перикарда состояние ухудшается из-за сдавления сердца. Межреберная невралгия

возникает при сдавлении межреберного нерва на уровне выхода из позвоночника или по его ходу. Проявляется острой, ноющей болью, усиливающейся во время глубокого вдоха и кашля.

Кашель увеличивает давление в брюшной полости и области таза, поэтому при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, аппендиците), органов малого таза (например, воспалении яичников), грыжах (белой линии живота, пупочной, паховой) кашель может спровоцировать или усилить уже имеющуюся боль.

Головной и спинной мозг омывается ликвором, его колебания при кашле увеличивают

внутричерепное давление, возникает головная боль. Этот процесс может носить естественно-закономерный характер, а может скрывать серьезные заболевания: объемные образования в полости черепа, аномалии сосудов, препятствующие движению ликвора.

К каким врачам обращаться?

Прежде всего следует обратиться к

терапевту или врачу общей практики, а он, если нужно, направит на консультацию к узкому специалисту ( гастроэнтерологу, неврологу, кардиологу и др.).

Диагностика и обследования в случае боли при кашле

Для выявления причин, вызывающих боль при кашле, врач собирает анамнез, проводит тщательный осмотр пациента и назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

Биохимический анализ крови.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

Рентген органов грудной клетки.

ЭКГ без расшифровки

ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

Микроскопию мокроты и посев мокроты для выделения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

Эзофагодуоденоскопию и др.

Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Что делать в случае боли при кашле?

Боль при кашле — причина для обращения к специалисту.

Если боль имеет высокую интенсивность или сопровождается ухудшением самочувствия, подъемом температуры тела, нарастающей одышкой, учащением сердцебиения, кровохарканьем, тошнотой, рвотой и другими серьезными симптомами, обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

Лечение боли при кашле

Боль при кашле является лишь симптомом, поэтому для ее устранения проводится лечение основного заболевания.

При инфекционно-воспалительных поражениях органов дыхания применяют противовирусные, антибактериальные и другие препараты, влияющие на инфекционный агент. Проводят симптоматическое лечение противовоспалительными, разжижающими мокроту и отхаркивающими препаратами, реже — препаратами, которые останавливают кашель.

Если при плеврите или перикардите имеется выпот (скопление жидкости в полости), проводят пункцию легочной или сердечной оболочки с целью вывода жидкости и разгрузки легких или сердца.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают лекарства, снижающие кислотность желудочного сока и уменьшающие его количество, а также препараты, ускоряющие прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту.

Приступ межреберной невралгии купируется применением обезболивающих препаратов в виде таблеток, инъекций или чрескожных пластырей.

Источники:

Князева Л.И., Князева Л.А., Горяйнов И.И. Внутренние болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. Изд. 4-е, перераб. и доп. — Курск, 2013.
Кашель: руководство для врачей общей практики (семейных врачей). — 2015.
Громнацкий Н.И. Внутренние болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010. 688 с.