Вообще-то заниматься своей улыбкой надо не перед весной или каким-то там сезоном, а всю жизнь, — уверен наш собеседник, стоматолог-терапевт Денис Назиров. Но если почему-то раньше этого сделать не получалось, сейчас самое время.
|
Стоматологическая клиника «Лана», которую возглавляет практикующий стоматолог-терапевт Денис Назиров, — предприятие семейное. «В 1988 г. мои родители и тетя организовали один из первых в Екатеринбурге частных стоматологических кабинетов. На его базе и возникла наша клиника, в марте мы отмечаем ее тридцатилетие», — рассказывает Денис. |
— Что значит ваше «ухаживать за зубами»: это посещение врача-гигиениста, отбеливание или достаточно просто два раза в день чистить зубы?
— Любой уход строится по схеме от простого к сложному. Чистить зубы дважды в день — утром после завтрака и вечером перед сном — это необходимый гигиенический минимум. Отмечу, что если у вас есть возможность воспользоваться щеткой и пастой посреди дня, после обеда, лучше это сделать.
Следующий обязательный пункт — посещение стоматолога. Это надо делать раз в полгода, независимо от возраста. По сути, как только появились зубы, так сразу нужно начать заниматься профилактикой их заболеваний.
— Идти к врачу, если ничего не беспокоит? Это смахивает на выкачивание денег… Дантисты всегда считались одними из самых дорогих врачей.
— Знаете, тут зависимость, скорее, обратная: чем регулярнее ваши походы к стоматологу, тем меньше денег вы в итоге потратите на свои зубы. Любое стоматологическое заболевание имеет прогрессирующую природу. Чем дольше человек ходит с какой-то проблемой, тем дороже потом будет лечение.
Одна из особенностей заболеваний зубов в том. что многие из них протекают незаметно. На вид с полостью все в порядке: розовые десны, белые зубы. Но в одно совсем не прекрасное утро человек просыпается, а у него флюс. Почему? А оказывается, у него уже какое-то время развивается гранулема — это изменение в костной ткани. Весной такие случаи особенно часты: у человека иммунитет снижается, и хронические заболевания, протекавшие скрытно, начинают проявляться. В том числе проблемы с зубами.
|
«Сейчас есть возможность практически вырастить новые зубы — мы располагаем такими технологиями: можем полностью вернуть жевательные функции и восстановить зубной ряд при всех отсутствующих зубах, на четырех имплантах. Но это дорого. Профилактика точно обойдется дешевле», — уверен Денис. |
— По каким признакам это можно заметить — кроме флюса, разумеется.
— Повторюсь: это не совсем верный подход — кидаться лечить зубы, когда проблема уже стала явной. Профилактика всегда дешевле. Но если вдруг вы по какой-то причине избегаете стоматологов, есть несколько признаков, которые явно показывают: встречу больше оттягивать нельзя. В первую очередь, это реагирование зубов на температуру: повышенная чувствительность к холоду или теплу. То же касается и реагирования на сладкое. Ну а если появляется боль при надкусывании или есть чувство выросшего зуба — тут без каких-либо вопросов: руки в ноги и на прием.
К слову, в западных странах пациента, обратившегося в больницу с жалобами на аллергию или, скажем, головную боль, в первую очередь отправят к стоматологу — за справкой о санации полости рта.
— Как связаны головная боль и зубы?
— Самым непосредственным образом. Допустим, у человека уже несколько лет как выпал зуб. За это время он вполне приноровился, научился жевать с учетом этой потери. Но соседние с этим отсутствующим зубы меняют свое положение, смещаются, меняется прикус, происходит блокировка каких-то движений при жевании, изменяется нагрузка на сустав, на мышцы, они находятся в постоянном напряжении. Итог — головная боль.
Вообще в организме все связано. А зубы — это же, как бы банально ни звучало, — ворота организма. Мы то и дело, обследуя наших пациентов, отправляем их на консультацию к другим докторам. Чаще всего — отоларингологам: больные зубы, как правило, провоцируют заболевания придаточных пазух носа. Проблемы с ЖКТ, с эндокринной системой — это все тоже отражается на зубах.
|
«После того как мы оборудовали клинику компьютерным томографом для выполнения съемок зубов, у нескольких человек обнаружили онкологию в полости рта — в таком случае, конечно, наше лечение мы проводим только после консультаций пациента со специалистами Онкологического центра», — рассказывает директор «Ланы». |
— Для многих визит к дантисту — это примерно как добровольно пойти к инквизитору…
— Многие действительно испытывают страх перед стоматологом. Но, по моим ощущениям, в последние годы этот стереотип стал уходить. Люди более ответственно подходят и к своему здоровью в целом, и к уходу за полостью рта в частности. Во многом этому способствуют постоянно совершенствующиеся технологии. Раньше все же лечить зубы было не так комфортно и безболезненно. Сейчас можно лечить зубы под наркозом или седацией. Особенно это актуально для детей — не со всеми удается наладить диалог, хотя наши врачи стараются это делать: мы, кстати, говоря, ориентированы на семейное лечение. Правда, в нашей клинике пока нет возможности проводить процедуры под наркозом — это в планах на ближайший год: оборудовать операционную.
Что касается страха, думаю, тут еще причина в том, что раньше пациентам столько внимания не уделяли. Мы, к примеру, в своей клинике стараемся создать домашнюю обстановку: у нас девочки-администраторы — такие хозяюшки, встретят, предложат чай-кофе. А для меня клиника и вовсе дом: «Лана» находится в той квартире, где я жил в детстве. В кабинете, где я сейчас пациентов принимаю, я когда-то уроки делал.
|
Сейчас кабинет терапевтов-стоматологов ничем не напоминает детскую комнату, которая тут когда-то была: высокотехнологичное зубоврачебное оборудование, включая лазер и микроскоп, современные расходники — без этого, по словам Дениса, на нынешнем высококонкурентном рынке не обойтись. |
— В общении со стоматологами, как, впрочем, и с другими врачами, страх и недоверие появляются еще и от того, что зачастую доктора начинают сыпать терминами или говорить: надо сделать так и так — но почему именно так, непонятно. Может, просто хотят более дорогостоящее лечение провести, чтобы больше денег в карман положить.
— Вы совершенно правы! Эта причина — один из главных барьеров между врачом и пациентом. Мы и сами то и дело сталкиваемся с тем, что некоторые наши специалисты иногда, скажем так, излишне специалисты: они привыкли говорить сложными медицинскими терминами, а клиенты не всегда могут эти термины воспринимать. Недавно мы в нашей клинике внедрили должность куратора — это люди не с медицинским образованием, но давно работающие в клинике и знающие все о наших технологиях. Они помогают пациенту разобраться во всех тонкостях и нюансах врачебного дела. Могут объяснить, скажем, разницу между коронкой и вкладкой, или составить финансовую схему лечения, посоветовать специалиста и так далее.
|
3D-сканер — один из высокотехнологичных приборов, о которых упоминал директор «Ланы». «Мы сканируем полость рта в разных проекциях, составляем 3D-модель и уже на ее основе делаем слепки, передаем их в наш зуботехнический цех. Пациенту не надо приходить к нам несколько раз, чтобы мы сделали для него качественные протезы — благодаря этой 3D-модели можно сделать все дистанционно», — поясняет Денис. |
— Вы говорили о высокой конкуренции на рынке. Как вам уже 30 лет удается оставаться на плаву?
— Видели наших сотрудников? В основном это молодые специалисты. А раз молодые, значит, жадные до знаний. Они постоянно чему-то учатся, постоянно в теме каких-то ноу-хау. Поэтому мы не проходим мимо новых технологий. Иногда я не в курсе, а они знают: приходят, рассказывают, показывают, доказывают, что нам это точно нужно. В итоге мы эту технологию внедряем.
|
Лечение зубов под микроскопом — еще одна технология, позволяющая минимизировать боль и страх перед стоматологами. «Когда я только увидел микроскоп, я был так воодушевлен, что буквально через пару месяцев в нашей клинике появился такой прибор. Такая технология позволяет свести к минимуму риск случайного повреждения здоровых тканей при лечении, обеспечивает очень высокую точность при пломбировании, при шлифовке», — рассказывает Денис. |
— Но если они молодые, у них, соответственно, меньше опыта.
— Мы находим наших врачей, когда они еще учатся на последних курсах медакадемии. Вначале они работают ассистентами, тренируются на манекене — например, лечение под микроскопом требует значительно перестроить свой ум, переучить руки. Только после серьезной практики на моделях они уже начинают лечить пациентов. К тому же у нас есть и специалисты с большим опытом — пациент может выбрать, кому доверить свое здоровье. Я уверен: один из главнейших каналов продвижения в стоматологии — рекомендации: тебе понравилось, ты привел друга, тот жену и так далее.
|
Сарафанное радио, постоянное обучение и новые технологии — по мнению Дениса Назирова, эти критерии должны быть главными для пациентов при выборе клиники. «Ну и цена. Но надо понимать, что обучение и технологии требуют вложений. А ни одна частная клиника работать в убыток не будет. Лучше заплатить чуть дороже, зато получить качественные зубы на всю оставшуюся жизнь. Если, конечно, не забывать о профилактике», — смеется Денис. |
— Помимо профилактического осмотра, есть какие-то еще рекомендации для тех, кто хочет встретить весну с улыбкой?
— Знаете, для улыбки главное — позитивный настрой. А его дают, например, занятия спортом. Я долгое время занимался авторалли, теперь сын пошел по моим стопам — занимается картингом. Сам я каждое утро начинаю в спортзале, потом уже иду на работу. Так что главное — позитив! Ну а потом, конечно, зубы (смеется).
Раскрошился зуб мудрости – случай из практики врача, решение проблемы советы.
Зуб мудрости (он же «восьмерка», он же третий моляр) по строению ничем не отличаются от остальных моляров, разве что корней у них бывает до пяти штук, они более длинные и изогнутые. Но почему же тогда вопросы о лечении и удалении «восьмерки» стоят особняком? Ведь если бы раскрошился не третий моляр, а, например, второй, вопроса: «Что делать?» попросту бы не возникло. Идти к врачу, разумеется, и приложить все усилия, чтобы сохранить зуб! Так что «не так» с третьим моляром, почему к нему такое особое отношение и у стоматологов, и у пациентов?
Особенности зуба мудрости
Начать с того, что прорезываться восьмерка начинает значительно позже всех остальных зубов, в среднем не раньше 20 лет (отсюда и название). Процесс прорезывания может проходить весьма болезненно, вплоть до воспаления лимфоузлов и затрудненного глотания из-за боли в горле. Связано это не только с тем, что мы уже забыли, с какими ощущениями прорезывались зубы в детстве. Третьи моляры — единственные зубы, которые растут сразу в постоянном варианте, без молочных предшественников. Поэтому им приходится самостоятельно отвоевывать место в зубном ряду, которое для них никто не забронировал в детстве, и прорезать уже сформировавшуюся, вполне взрослую десну. Зубы мудрости могут прорезываться годами (к счастью, с большими перерывами) и так и не прорезаться до конца. Такие зубы называются ретинированными (если зуб не вышел из десны) или полуретинированными (если зуб вышел из десны частично).
Так как «место под солнцем», то есть во рту, для восьмерок не предусмотрено, проблемы начинаются еще до того, как над будущим зубом набухнет десна. Он может расположиться как угодно, помимо нормального вертикального положения:
- При медиальном (горизонтальном) наклоне зуб располагается коронкой в сторону второго моляра (семерки), из-за чего оба зуба испытывают постоянное давление, ведущее к разрушению эмали и развитию кариеса.
- Дистальный наклон чреват постоянными болями и несмыканием челюстей, так как в этом случае зуб мудрости расположен корнями к семерке, а коронкой — к краю челюсти.
- Щечный и языковой наклон вызывают хроническое травмирование внутренней стороны щеки и языка, в сторону которых, соответственно, смещена коронка зуба.
Такая патология погружения зуба называется дистопией. Помимо перечисленных проблем дистопия может привести к смещению зубного ряда и нарушению прикуса.
Вдобавок ко всему, зубы мудрости рано «стареют» — из-за недостаточного кровоснабжения они довольно быстро становятся хрупкими. Из-за слабой эмали в сочетании с неудобным для осмотра и чистки положением, особенно у полуретинированного зуба с нависающей десневой тканью (в этом случае десневой карман идеальное место для остатков пищи и развития вредных бактерий), восьмерка находится в «группе повышенного риска» среди зубов по поражению кариесом и развитию воспалительных процессов.
Почему крошится зуб мудрости?
Третий моляр может начать разрушаться еще до того, как полностью вырастет. Нередко он начинает крошиться и болеть уже в момент, когда только-только прорезает десну. Причины раскрашивания зуба мудрости, помимо особенностей, о которых мы говорили выше, такие же, как и у остальных зубов:
- Изменение кислотно-щелочного состава слюны в сторону повышения кислотности (в нормальном состоянии слюна насыщает эмаль кальцием);
- Авитаминоз;
- Хронические заболевания, такие, как сахарный диабет или артрит (есть немало заболеваний, напрямую с зубами не связанных, но тем не менее влияющих на их здоровье);
- Недостаточная гигиена полости рта (восьмерку из-за месторасположения действительно сложно хорошо почистить);
- Механические травмы (вряд ли кому-то придет в голову открывать зубом мудрости бутылки, но поберечь его от раргрызания орехов, костей и прочей твердой пищи надо).
Что делать, если зуб мудрости раскрошился?
Вне зависимости от того, по каким причинам раскрошился зуб мудрости, надо идти к стоматологу, так же, как с любым другим зубом. Вопрос в другом: удалять или лечить? Вроде бы проблем от этих поздних зубов больше, чем пользы, но стоит ли их сохранять, как другие зубы?
Мнения врачей по этому поводу расходятся. Восьмерка сейчас считается скорее рудиментом, чем полнофункциональным органом. В пользу этого, кстати, говорит тот факт, что примерно у 80% людей зубы мудрости так и не прорезываются. Да и жевательной нагрузки он почти не несет. Сторонники сохранения «поздних зубов», помимо традиционного «любой зуб надо спасать», выдвигают еще несколько аргументов:
- При потере второго моляра зуб мудрости может взять на себя его функцию;
- При частичной (в том числе возрастной) потере зубов восьмерки служат дополнительным «каркасом» для лицевых мышц и кожи;
- Третий моляр используется как опорный при протезировании шестерки и семерки.
Так лечить или удалять? Учитывая, что лечение зуба мудрости затрудняется его расположением. показаний к удалению поврежденной восьмерки немало:
- Разрушение зуба к моменту прорезывания;
- Полное или значительное разрушение коронки зуба;
- Ретинированный зуб или дистопия;
- Воспалительные процессы, нагноения, новообразования на корне.
Если зуб поврежден незначительно и есть возможность провести качественное лечение, его лучше сохранить (при условии, что растет и развивается он нормально). Если восьмерка раскрошилась полностью, но корень цел и здоров, стоит рассмотреть вопрос о восстановлении зуба. Здесь все будет зависеть от расположения и формы корней, стоматологу надо будет определить, насколько возможно провести качественную обработку каналов.
Если зуб крошится…
06 Декабрь 2019
Время чтения: 5 минут
Внезапно при жевании возникло неприятное ощущение, хруст… Откололся кусочек зуба. Это очень частая ситуация, возникающая непредсказуемо. Нередко вслед за ней начинается ноющая боль, ведь вместе с отколовшейся частичкой зуба потеряна и защитная поверхность — эмаль, и теперь горячие блюда и напитки вызывают раздражение.
В чем причина подобной неприятности и как спасти зуб?
Потерянный кусочек зуба можно восстановить
Почему зубы становятся хрупкими?
Даже здоровые зубы (не имеющие признаков начинающегося кариеса) могут становиться более ломкими. Причин этому несколько:
- Удаление нерва (депульпация).
Хотя «мертвые» (с удаленным нервом) зубы сохраняются достаточно долго, из-за прекращения кровоснабжения пульпы их эмаль не обновляется. Со временем она истончается. Даже от небольшого воздействия (например, если в пище попалась косточка ягоды) зуб может расколоться.
- Недостаток кальция, фтора, фосфора и других минеральных веществ в пище.
Может возникать при долгих ограничительных диетах либо при приеме препаратов, побочный эффект которых — нарушение усвоения витаминов и минералов. Недостаток фтора в воде негативно влияет на зубы всех, кто проживает в данной местности, поэтому водопроводную воду часто дополнительно фторируют.
- Чрезмерное использование абразивных паст.
Очень частое и долгое применение отбеливающих паст не сделает зубы белее. Абразив не меняет цвет эмали, лишь счищает налет. А вот эмаль из-за этих паст может стать более тонкой. Особенно опасны пасты и порошки неизвестных брендов, продающиеся в интернете.
Отбеливающие пасты известных производителей безопасны. Но те, которые не зарегистрированы в России, продаются в интернете и имеют якобы натуральное происхождение (соль, древесный уголь, глина и т. п.), могут навредить зубам.
Уголь для чистки зубов — натурально, но небезопасно!
- Индивидуальные особенности.
Более тонкая и хрупкая эмаль, которая разрушается быстро, а восстанавливается медленно. Хотя больше всего на сохранность эмали влияет уход за зубами (гигиена и бережное отношение), но врожденные особенности тоже играют свою роль.
Разрушился зуб или пломба?
Часто это сложно определить на глаз, ведь пломбы имеют тот же цвет и структуру. Старые пломбы (установленные более 10 лет назад) вполне могут разрушиться даже без особого воздействия.
В любом случае стоит посетить врача в ближайшее время. Только врач-стоматолог может определить, разрушился ли зуб или пломба, был ли зуб поражен кариесом и что теперь делать.
Раскрошиться могут и зуб, и пломба
Какое лечение выбрать?
Способ лечения зависит от того, насколько сильно пострадал зуб (или пломба).
Если зуб и его корень в целом здоровы, проще всего установить пломбу, восстановив естественную форму коронки зуба. Этот способ подойдет и для передних зубов, так как пломбы идеально подбираются под цвет эмали и совершенно незаметны.
Если зуб уже был депульпирован, а отколот довольно крупный кусочек, то восстановление с помощью пломбы может быть неэффективным (не сохранится надолго). Если корень зуба здоров и не расшатан, то можно установить коронку.
Даже если зуб находится вне зоны улыбки, при сохраненном корне удалять его крайне нежелательно. Все корни зубов выполняют поддерживающую функцию для челюстной кости, поэтому зубы сохраняют так долго, как только можно.
Можно ли предотвратить разрушение зуба?
В большинстве случаев — да. Для этого достаточно устранить вредные факторы — механическое воздействие на эмаль (постоянная чистка абразивными пастами) и на сами зубы (разгрызание орехов, косточек).
Кроме того, для профилактики истончения эмали полезно проходить раз в 6-12 месяцев реминерализацию (укрепление с помощью фторлака). Процедуру проводят после профессиональной гигиены, она быстрая и не причиняет дискомфорта.
Вредит ли отбеливание зубов? Нет, и мы подробно объясняли почему.
Почти все неприятности с зубами можно предотвратить, если не забывать посещать врача раз в полгода (или чаще по мере необходимости). Не откладывайте плановый прием — позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь сейчас.
Об авторе
Израилов Артур Муношевич
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- https://66.ru/health/news/209285/.
- https://alterego.spb.ru/raskroshilsja-zub-mudrosti-sluchaj-iz-praktiki-vracha-reshenie-problemy-sovety.html.
- https://smilestom.spb.ru/esli-zub-kroshitsya-06-12-2019-5668/.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
