Болит голова с правой стороны у виска и отдаёт в челюсть

Боль в правом виске

Медикаментозное лечение боли в правом виске

Мы хотим избавиться от головной боли, но забываем, что любая боль — это симптом, а главный принцип лечения — лечение того заболевания, которое появляется в виде головной боли. Поэтому следует обязательно обращаться к врачу.

Читайте также: Что делать при головной боли?

Основные болеутоляющие средства от головной боли — анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты. Их принимают, чтобы блокировать восприятие боли (прекратить передачу болевого импульса) или снизить выработку в организме гормоноподобных биологических регуляторов (простагландинов). [10]

Самые распространенные и доступные лекарства от головной боли в правом виске — аспирин, амидопирин, анальгин [11], парацетамол и фенацетин, которые есть практически в каждой домашней аптечке. Напомним, как правильно принимать эти лекарства.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) принимают после еды, растворив таблетку в 100-200 мл воды. Дозировка — 0,9-1 г в сутки. [12] Аспирин противопоказан больным бронхиальной астмой, гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также беременным и кормящим матерям и детям до трех лет.

Таблетка амидопирина по 0,25-0,3 г принимают 3 раза в день после еды. Разовая доза анальгин — 250 г, максимальная разовая доза — 1 г, суточная — 2 г. Анальгин и амидопирин нельзя принимать при пониженном уровне лейкоцитов в крови, сердечных и почечных отеках и бронхиальной астме.

Таблетки парацетамола (по 0,2 и 0,5 г) следует принимать через час после приема пищи, запивая большим количеством жидкости. Максимальная разовая доза этого препарата — 2 таблетки по 0,5 г; максимальная суточная — 4 г; максимальная продолжительность лечения — неделя. При заболеваниях почек и печени принимать парацетамол не рекомендуется. [13]

Прием фенацетина в таблетках по 0,25-0,5 г допускается не более 3-х раз в день (в общей сумме не 1,5 г в сутки). Его также принимают после еды. Фенацетин противопоказан при заболеваниях почек и во время беременности.

При мигрени применяют цитрамон, спазмалгон, новомигрофен, нурофен, ибупрофен, в состав которых входят ацетилсалициловая кислота, кофеин [14] , [15] и парацетамол. Данные препараты имеют следующие правила приема. Эффективны лекарства из группы триптанов. [16]

Цитрамон нужно принимать по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет 6 таблеток (в три приема). Продолжительность назначенного врачом курса лечения может длиться до 10 дней. Цитрамон не рекомендуется принимать при болезнях желудочно-кишечного тракта, печени и почек, пониженной свертываемости крови, и во время беременности и лактации. [17]

Спазмалгон принимают после еды, запивая большим количеством воды — по 1-2 таблеткам несколько раз в день. Максимально допустимая суточная доза — 6 таблеток, а максимальный срок приема — не более пяти дней. Новомигрофен принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Тем, кто страдает заболеваниями крови, почек и аллергией, новомигрофен лучше не применять, так как при его длительном приеме возможны анемия и высыпания на коже. [18]

При нестерпимых болях поможет нурофен: покрытые оболочкой таблетки нужно запивать водой, и шипучие таблетки растворяют в стакане воды. Дозировка этого лекарства — 200 мг 3-4 раза в сутки, а чтобы боль прошла быстрее, за сутки можно выпить 400 мг (в 3 приема с интервалами 6 часов). Применение нурофена в течение 2-3 дней не даст никаких побочных эффектов, однако, среди противопоказаний его приема числятся сердечная недостаточность, все заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника, а также малокровие, заболевания зрительного нерва, артериальная гипертензия и последние месяцы беременности.

Максимальная суточная доза ибупрофена — 2,4 г, и его принимают по 400 мг 3 раза в сутки. Среди его побочных действий — кроме изжоги, тошноты, метеоризма, запора, анорексии и бессонницы — головная боль и головокружение. А тем, у кого проблемы с желудочно-кишечным трактом, печенью, почками и пониженным гемоглобином, этот препарат принимать не рекомендуется.

Исследования показали, что прием 600 мг цитрата магния уменьшает количество приступов мигрени в день. [19], [20]

Следует помнить, что регулярный прием болеутоляющих средств способен превратить периодические боли в хронические и привести к так называемой возвратной головной боли.

Несколько исследований показали, что витамин B, рибофлавин (B2), фолат, B12 и пиридоксин (B6), могут уменьшить симптомы головной боли [21], [22], [23]

Лечение боли в правом виске методами физиотерапии

Физиотерапия может оказать большую помощь при головных болях вообще и при боли в правом виске в частности. Если головные боли вызваны стрессом или депрессией, то пациентам назначают разнообразные водные процедуры, грязелечение, массаж, мануальная терапия [24], [25]. Боли сосудистой этиологии лечатся такими физиотерапевтическими методами, как магнито- и озонотерапия, [26], [27] импульсные токи, иглоукалывание [28], ультразвук [29]. А головные боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника хорошо поддаются электрофорезу с различными лекарственными препаратами.

Народные методы лечение боли в правом виске

Легкие боли в правом виске поможет снять чашка горячего зеленого чая с добавлением сока четвертинки лимона или чайной ложки меда, а также употребление 7 стаканов воды в день. [30] А среди лекарственных растений, применяемых для снятия болевого синдрома, в народной медицине особенно популярны мята перечная [31], мелисса, лаванда [32] и душица.

Настои этих трав готовятся по одному рецепту: столовую ложку сушеной мяты, мелиссы или душицы заливают стаканом крутого кипятка и выдерживают в закрытой посуде не менее получаса. После этого процеживают и пьют: настой мяты и душицы — по полстакана трижды в день, а чай из мелиссы — по одному глотку несколько раз в течение дня.

Головную боль можно снять при помощи компресса с яблочным уксусом (1 ст. ложка на литр воды). Попробуйте сделать на висок холодный компресс [33], [34]. Не помешает легкий массаж седьмого шейного позвонка или виска с использованием ментола, маслом зверобоя или розмарина. А медленное расчесывание волос костяной или деревянной расческой — прекрасный массаж, улучшающий кровоснабжение всей головы.

Исследования показали, что прием добавок Коэнзима Q10 может быть эффективным способом лечения головной боли. [35], [36]

Боль в области лица (лицевые боли)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.

Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).

Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.

Разновидности болей

Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).

Нейрогенные лицевые боли

Тригеминальная невралгия,

при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.

Возможные причины

Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.

Диагностика и обследования

При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.

К каким врачам обращаться?

Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.

Необходимы консультации:

• стоматолога;
• оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов;
• невролога.

Что следует делать при появлении симптомов?

Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.

Лечение

Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.

После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.

Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.

Возможные причины

Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей — пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.

Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.

Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) — между глазами с отдачей в височную область.

К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).

Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.

Диагностика и обследования

Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.

Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.

При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).

Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.

Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.

Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.

Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:

— болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;

— невозможностью плавно и полностью открыть рот;

— припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;

— асимметричностью открывания рта;

— неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.

«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.

Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.

К каким врачам обращаться?

Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.

Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.

Лечение

Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.

При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.

Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет