1986 просмотров
7 июня 2020
Напряжена и болит шея, при повороте головы болит сильнее, отдаёт в голову, боль как будто внутри головы в центре, когда резко поворачиваю, встаю, нагинаюсь болит сильнее. Боль внутри головы, но также давит и на вески и на всю голову. Боль не прекращается последние 5-7 дней, таблетки не помогают, плохо сплю из-за того, что не могу занять удобную позу, всё время болит. Напряжены глаза, всё время хочется сильно зажмуриться и резко отпустить, давно есть миопия (-7). Давление всегда было нормальное, молодая, здоровая девушка.
Возраст: 23
Хронические болезни: Миопия
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Делали ли Вы какие нибудь дополнительные обследования? Мрт головы или шейного отдела? Узи брахиоцефальных артерий?
Анна, 7 июня 2020
Клиент
Юлия, лет шесть назад упала , ударилась головой, сотрясения тогда не было, но сделали рентген головы. Врач сказал, что какой-то синдром «пятнистого черепа», якобы череп неоднородный, есть тёмные пятна, вроде как повышенное внутричерепное давление. Тогда не было времени заниматься данным вопросом, поэтому пустила на самотёк.
Детский невролог, Невролог
Ваши жалобы соответствуют остеохондрозу шейного отдела позвоночника — отсюда напряжение, боли при движении, головная боль. Но вот напряжение в глазах очень часто при расширении ликворных пространств, лишней жидкости и как следствие повышение черепного давления. Поэтому Вам обязательно надо обследоваться — мрт шеи, головы.
Пока можно помочь:
1) внутримышечно диклофенак или вольтарен 3.0 в/мыш. 1 раз в день от 3 до 5 суток в зависимости от облегчения, если нет возможности колоть то кетокам 10 мг по 1 табл 2 раза в день также до 5 суток. Эти препараты негативно влияют на слизистую желудка, поэтому сочетаем их с капсулами омепразола.
2) местно на заднюю поверхность шеи и основание головы мажем гель траумель 3 раза в день 10 дней — для улучшения кровотока и с противовоспалительной целью
3) для снятия напряжения в мышцах шеи Мидокалм 125мг по 1табл 2 раза в день 2 недели
4) снизить внутричерепное давление поможет отвар почечного чая или листьев брусники по 1/2 стакана 2 раза в день 10 дней, мочегонный сбор выводит лишнюю жидкость из организма, в.т.ч. из желудочков гол.мозга.
После того, как пройдете вышеуказанное начните второй курс: это витамины группы В нейромультивит или мильгамма по 1 табл на 1 месяц + для улучшения кровообращения стугерон по табл 2 раза в день 1 месяц.
Дома обязательно ежедневно делайте гимнастику для шеи. Хорошо было бы пройти курс массажа шейно-воротниковой области и электрофорез со спазмолитическими препаратами (эуфиллин и папаверин 1%).
Терапевт
Добрый день! При длительных головных болях необходимо делать МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
Сильных стрессов за последнее время не испытывали?
Анна, 7 июня 2020
Клиент
Юлия, добрый день. Думаю, испытывала, как раз последние 10 дней, очень сильный для меня стресс.
Дискомфорт в спине в целом, и шее в частности, испытываю постоянно, поэтому не связывала стресс с текущей болью.
Терапевт
Поняла вас! Тогда ваше состояние очень похоже на остеохондроз,который как раз может проявляться и головными болями в том числе
Сейчас: Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней, Мовалис 1 т 2 раза в день 3 дня, Аэртал гель местно ,Мильгамма (витамины группы В) 2 мл внутримышечно 10 дней.
МРТ все-таки лучше сделать.
Выздоравливайте!)
Невролог
Здравствуйте! У вас проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника, задне-шейного симпатического синдрома , мышечно-тонического синдрома. Нет необходимость бежать делать МРТ, сделайте для начала рентгенографию шейного отдела поз-ка. Лечение: 1) соблюдение ортопедического режима, ЛФК ( достаточно много упражнений в интернете), плавание , массаж.
2) НПВС -аркоксиа 90 мг 1т 1р/с-10 дней+омез 20мг 1к 1р/с -10дней; 3) миорелаксант ( с его помощью расслабятся мышцы шеи) сирдалуд 2мг вечер- 14 дней; 4) вит.гр.В- нейробион 1т 3р/с — месяц; после курса лечение алфлутоп 1,0в/м 20 дней , если болевой синдром будет сохраняться добавить антидепрессант амитриптилин 25 мг на ночь и карбамазепин 200мг по схеме!
Невролог
Здравствуйте! Были ли травмы головы или шеи?
Сколько дней в месяц болит голова?
Ночной сон сколько часов?
Какие препараты от головной боли принимали?
Анна, 7 июня 2020
Клиент
Наталья, здравствуйте. лет шесть назад упала , ударилась головой, сотрясения тогда не было, но сделали рентген головы. Врач сказал, что какой-то синдром «пятнистого черепа», якобы череп неоднородный, есть тёмные пятна, вроде как повышенное внутричерепное давление.
Голова болит периодически, последний год стала замечать, что раз в 1-3 месяца случаются сильные мигрени на 2-3 дня, в этих случаях принимаю нурофен. Если просто болит на погоду, например, всегда помогал цитрамон. Сейчас спазм не проходит, начинает болеть с утра и болит в течение всего дня. Сон по продолжительности нормальный от 6,5 до 8 часов.
Невролог
Сон по продолжительности нормальный. Обычнопри мигрени болит с одной стороны, может отдавать в глаз. У вас так?
Анна, 7 июня 2020
Клиент
Наталья, нет, болит внутри головы, также как сейчас, но менее по продолжительности
Невролог
Добрый день. Какие препараты от головной боли принимаете? Связана ли боль с движением, усиливается ли при поворотах головой, запрокидывании головы назад?
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте.
Если существует такая длительная и сильная головная боль, то, конечно, необходимо дообследоваться. Прежде всего, очно посетить невролога и офтальмолога (измерить внутриглазное давление, осмотреть сетчатку на предмет застойных явлений со стороны дисков зрительного нерва), сделать МРТ головного мозга, профиль артериального давления, общий анализ крови и глюкозу крови, ЭЭГ.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Анна! Безусловно, стресс спровоцировал симптоматику. Вероятная причина — патологические изменения в шейном отделе. если никогда не обследовали шею, начните с рентгена, сделайте Дуплексное сканирование сосудов основания головного мозга с проведением функциональных проб на предмет ущемления шейными позвонками сосудов головы и шеи.
Сейчас показаны НПВС (ксефокам 8мг в/м), миорелаксанты (сирдалуд или мидокалм), витамины группы В (комбилипен 1т2 р в день). Задача медикаментов — уменьшить боль, расслабить мышцы, после чего надо подключать массаж, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. Как при остром болевом синдроме, так и в стадию ремиссии можно ипликатор Кузнецова на шею е/д на ночь.
Невролог
Здравствуйте.
Полечите сейчас шею, но я рекомендую Вам в ближайшее время сходить к окулисту, глазное дно посмотреть.
Сейчас пройдите курс противовоспалительной терапии:
Диклофенак 3,0 1 раз в день внутримышечно — 6 дней, после уколов перейти на капсулы Наклофен дуо 75 мг по 1 капсуле 1 раз в день или Диклоберл 1 таб в день — 7 дней.
-Мидокалм 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день — 4 дня, затем по 2 таблетке 3 раза в день — 10 дней — для снятия мышечного напряжения.
-Мильгамма композитум по 1 драже 2 раза в день — 1,5 месяца.
-Для улучшения кровотока пропейте Пикамилон 50 мг по 1 таб 2 раза в день — 2 месяца.
-Втирать Долгит крем в шею, ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут 3 раза в день.
-ЛФК, стараться заниматься каждый день, ЛФК например по Шишонину хорошо помогает от болей в шее. Обязательна регулярность.
-Спать строго на ортопедической подушке
Педиатр, Психотерапевт
Здравствуйте!
1) По Вашему описанию, можно предположить, что у Вас гипоксия мозга из-за сдавливания артерий скорее всего в шейном отделе;
2) Консультация невролога для очного осмотра и назначения сосудистой и витаминной терапии;
3) Массаж шейно-воротниковой зоны;
4) Физиотерапия.
Будьте здоровы!
Невролог
Лечение х должно быть комплексным , как медикаментозным, так и не медикаментозным.
таб.целебрекс 200 мг-2 раза 5 дней, затем 100 мг-2 раза 5 дней.
таб. мидокалм 150 мг-2 раза 14 дней.
таб. нейромультивит -3 раза.
твб. артра 500 мг-2 раза 3 мес.
Для защиты желудка капсулы омез 0,2 вечером.
Наружно мази.
Массаж, ЛФК.
Компрессы с р-ром димексида + р-р новокаина на 30 мин.
Хорошо ИРТ,грязелечение, гирудотерапия , озонотерапия
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Анна. Рекомендую Вам принять ДИАКАРБ, СНИЖАЕТ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ и давление внутри головы прекратится.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Боль в области лица (лицевые боли)
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.
Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).
Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.
Разновидности болей
Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).
Нейрогенные лицевые боли
Тригеминальная невралгия,
при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.
Возможные причины
Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.
Диагностика и обследования
При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.
К каким врачам обращаться?
Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.
Необходимы консультации:
- стоматолога;
- оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов;
- невролога.
Что следует делать при появлении симптомов?
Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.
Лечение
Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.
После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.
Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.
Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.
Соматогенные лицевые боли
Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.
Возможные причины
Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей — пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.
Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).
Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.
Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) — между глазами с отдачей в височную область.
К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).
Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.
Диагностика и обследования
Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.
Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.
При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).
Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.
Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.
Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.
Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:
— болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;
— невозможностью плавно и полностью открыть рот;
— припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;
— асимметричностью открывания рта;
— неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.
«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.
Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.
К каким врачам обращаться?
Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.
Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.
Лечение
Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.
При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.
Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- https://sprosivracha.com/questions/266340-bolit-golova-sheya-glaza.
- https://www.invitro.ru/library/simptomy/13234/.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
