Головная боль у ребенка

Мальцева Марина Арнольдовна

Заведующий консультативным отделением — врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Боль в горле — неприятный симптом, который появляется при простуде, ангине, гриппе и других заболеваниях. Она часто сопровождается повышенной температурой, слабостью, головокружением и головной болью. Эти признаки указывают на как сезонные инфекционные заболевания, так и на более редкие нарушения, которые требуют комплексной диагностики. В Клиническом Институте Мозга можно пройти полное обследование и получить рекомендации по лечению. Современное оборудование, опытные врачи, индивидуальный подход — преимущества, за которые нас ценят пациенты.

1. Причины, по которым болит голова и горло

1.1 Ангина

1.2 Ларингит

1.3 Паратонзиллярный абсцесс

1.4 Вирусные заболевания

1.5 Остеохондроз

1.6 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Лечение боли в горле и голове

4. Методы профилактики

Содержание

Причины, по которым болит голова и горло

Болезненные ощущения — это следствие воспалительных процессов либо механических повреждений. Они могут возникать и у здорового человека, если на слизистую оболочку попадают частицы пыли, дым, химикаты или другие вещества. Однако, чаще боль в горле и голове вызвана различными болезнями, которые требуют индивидуального подхода к лечению.

Ангина

Ангина — это инфекционное заболевание, которое протекает с воспалением компонентов лимфатического кольца глотки, в основном миндалин. Ее возбудителями становятся патогенные микроорганизмы, чаще стрептококки и стафилококки. Реже диагностируют бактериальную и грибковую формы. Процесс протекает в острой форме, с повышением температуры, общей слабостью и другими симптомами. Ангину на начальных стадиях легко принять за обычную простуду, но она протекает более остро, особенно у детей.

Различают несколько форм, в которых может проявляться ангина:

Катаральная — легкая форма, симптомы которой могут проходить в течение недели. Микроорганизмы вызывают такие симптомы, как першение в горле и боль, которая усиливается при глотании. Небные миндалины увеличены и покрыты пленкой, слизистая оболочка краснеет и воспаляется.
Фолликулярная — форма с более острым и продолжительным течением. Болезнь начинается с повышения температуры до 38-39 градусов и общего ухудшения самочувствия. Также возникает сильная боль в горле, которая распространяется на ухо, тошнота и рвота, различные нарушения пищеварения. Небные миндалины увеличены, на них появляются возвышающиеся светлые точки.
Лакунарная — течение ангины напоминает фолликулярную, но протекает в более острой форме. Миндалины увеличены и болезненны, покрыты белой пленкой. Симптомы сохраняются на протяжение 5-7 дней, после чего процесс постепенно начинает утихать.
Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс) — тяжелая, но редкая форма ангины. Ее течение связано с нагноением и гнойным расплавлением участка небной миндалины. Процесс сопровождается повышением температуры до 38-39 градусов и более, а также сильной головной болью, тошнотой, слабостью. Без своевременного лечения болезнь опасна общей интоксикацией.
Язвенная — еще одна редкая форма. Болезненные ощущения связаны с образованием язвы на одной из небных миндалин. Болезнь не вызывает повышение температуры, но отличается продолжительным течением — язвы полностью проходят не ранее, чем через 1-3 недели.

Ангина — это заболевание, которое требует своевременного лечения. Если не принимать антибиотики для устранения инфекции, есть вероятность развития осложнений. К ним относятся абсцессы, интоксикация, лихорадка, а также пиелонефрит — воспаление почек.

Ларингит

Ларингит — это воспаление гортани. Болезнь редко протекает самостоятельно, чаще возникает на фоне коклюша, бронхита и других инфекционных заболеваний дыхательных путей. Ее причинами становятся стрептококки, стафилококки, бактерия туберкулеза и другие возбудители. Болезнь могут также спровоцировать факторы внешней среды: пыль и повышенная загазованность воздуха, курение, усталость и длительная нагрузка на голосовые связки. Одним из наиболее опасных является аллергический ларингит, который может перетекать в хронической форме и вызывать отек гортани.

Болезнь сопровождается характерными симптомами:

першение в горле, ощущение инородного тела при глотании;
боли в горле;
озноб, повышение температуры, слабость и признаки интоксикации;
сильный кашель, иногда с выделением мокроты с примесями крови или гноя.

Лечение ларингита, который протекает в острой форме, продолжается в среднем 7-10 дней. Если регулярно принимать антибактериальные средства, полоскать горло и выполнять другие назначенные врачом процедуры, болезнь проходит без осложнений. При отсутствии лечения болезнь может перетекать в хроническую форму с регулярными обострениями.

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс — это одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний глотки. Он развивается в виде нагноения клетчатки, расположенной возле миндалины. Процесс часто протекает как осложнение ангины либо хронического тонзиллита и чаще располагается с одной стороны. На начальной стадии развивается воспаление мягких тканей, затем начинается их нагноение и формирование полости, наполненной гноем.

Паратонзиллярный абсцесс вызывает следующие симптомы:

боль в горле, которая обостряется при глотании и поворотах головы;
повышение температуры тела, в том числе до критичных отметок;
спазмы жевательных мышц — в некоторых случаях пациент не может открыть рот;
неприятный запах изо рта, характерный для гнойных процессов.

Своевременное лечение важно при паратонзиллярном абсцессе, как и при других гнойных образованиях. Схема будет включать прием антибиотиков, которые уничтожат патогенную микрофлору. Если консервативное лечение не приносит результат, выполняется вскрытие гнойника. Процедура длится несколько минут и проходит без осложнений, после чего самочувствие быстро улучшается.

Вирусные заболевания

Боль в горле — первый признак вирусных заболеваний дыхательных путей. Грипп, ОРВИ проявляются в периоды снижения иммунитета, в ответ на размножение патогенной микрофлоры на слизистой оболочке. Вирусы постоянно находятся во внешней среде, но иммунитет человека выстраивает барьер против них. В результате снижения защиты вирусы попадают в организм со вдыхаемым воздухом, и развивается типичная картина простуды:

боль и першение в горле;
повышение температуры, в некоторых случаях до высоких отметок;
головные боли и головокружение, слабость;
кашель и другие симптомы.

Даже если простуда протекает в легкой форме, необходимо соблюдать постельный режим до полного выздоровления. Если вернуться к обычной жизни даже с незначительно повышенной температурой и болью в горле, процесс может перетекает в хроническую стадию. В запущенных случаях инфекция распространяется на нижние отделы дыхательной системы и вызывает вирусную пневмонию.

Остеохондроз

Основная статья: Головная боль при остеохондрозе шейного отдела

Одна из причин, почему болит горло и голова — остеохондроз шейного отдела позвоночника. Это распространенное нарушение, которое встречается у пациентов любого возраста. Болезнь возникает при истончении межпозвоночных хрящей. На запущенных стадиях остеохондроз проявляется межпозвоночными протрузиями и грыжами — выпячиванием дисков, вплоть до разрыва их оболочки.

Ранее считалось, что остеохондроз — это болезнь, которая встречается только у пожилых людей. Однако, к ее причинам относятся разные факторы:

неравномерная нагрузка на межпозвоночные диски, которую могут спровоцировать неправильная осанка, ношение сумок на одном плече, врожденное искривление позвоночника;
сидячий образ жизни — причина недостаточного развития скелетных мышц;
занятия спортом, которые предполагают падения, повышенную нагрузку на шейный отдел позвоночника;
травмы в анамнезе.

Типичные симптомы остеохондроза — боль и хруст в шее. Однако, на начальных этапах они могут отсутствовать. Болезнь определяется по дополнительным признакам: повышению либо снижению артериального давления, головной боли и головокружению, онемению пальцев рук. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от степени повреждения межпозвоночных дисков. В большинстве случаев, достаточно приема препаратов и специальной гимнастики, но на запущенных стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Другие причины

Боль в голове и горле — это симптомы, которые могут проявляться при разных заболеваниях. Они связаны с инфекционными и воспалительными процессами, механическими повреждениями слизистой оболочки и другими факторами. Обследование может показать следующие нарушения, которые приводят к болезненным ощущениям:

переутомление и напряжение голосовых связок;
ветряная оспа — инфекционное заболевание, которое на начальном этапе напоминает простуду, но затем проявляется кожной сыпью;
невралгия языкоглоточного нерва — боль острая, стреляющая, пациент не может глотать пищу;
новообразования — появление шишки, уплотнения в области шеи нуждается в срочном обследовании;
заболевания щитовидной железы — она находится на передней поверхности шеи, поэтому при ее воспалении также ощущается боль при глотании.

Все заболевания, которые могут вызывать болезненность в горле, головные боли и сопутствующие симптомы, нуждаются в более подробной диагностике. Важно определить, что стало причиной боли, чтобы вовремя начать лечение.

Методы диагностики

Для диагностики, почему болит голова и горло, может быть достаточно простого осмотра. Однако, многие заболевания протекают со схожей клинической картиной, поэтому важно отличать их. Для этого понадобятся дополнительные инструментальные и лабораторные обследования, результаты которых укажут на их основную причину. Врач может назначить следующие методы обследования:

осмотр — позволяет обнаружить воспаление миндалин и лимфатических узлов, покраснение слизистой оболочки горла;
исследование мазка — проводится бактериальный посев, чтобы точно определить вид возбудителя;
клинический, биохимический анализы крови;
эндоскопическое обследование — назначается при подозрении на новообразовании, инородные тела в горле.

В Клиническом Институте Мозга есть все условия для точной и комфортной диагностики боли в горле и голове. Врачи подберут тесты, которые позволят быстро определить причину болезненности и дискомфорта. В нашем центре находится качественное, современное оборудование, благодаря чему диагностируются любые нарушения.

Лечение боли в горле и голове

Схема лечение подбирается индивидуально. В большинстве случаев, достаточно приема препаратов и соблюдения постельного режима в домашних условиях. Однако, в запущенных случаях проводится госпитализация, для постоянного контроля за состоянием пациента и выполнения процедур. Врач может сделать следующие назначения при боли в горле и голове:

прием антибиотиков — препаратов для уничтожения патогенных бактерий, который становятся причиной воспалительного процесса;
постельный режим, прием большого количества жидкости, противовирусные препараты — основные методы лечения ОРВИ и гриппа;
при болезнях щитовидной железы — прием гормонов, которые она вырабатывает, в случае их дефицита;
обезболивающие препараты, средства для снижения температуры, противовоспалительные растворы и другие симптоматические методы;
хирургические методы — могут понадобиться для вскрытия гнойников, удаления новообразований.

Лечение назначается после индивидуального обследования. Схема будет включать только те методики, которые эффективно устраняют причины и симптомы основного заболевания. Врачи Клинического Института Мозга специализируются на лечении головных болей и болезненности в горле. Одно из условий успешного лечения — это выполнение всех предписаний в домашних условиях.

Методы профилактики

Большинство заболеваний, которые могут спровоцировать боль в горле и голове, носят приобретенный характер и могут проявляться в том числе во взрослом возрасте. Это значит, что соблюдение некоторых правил поможет избежать их проявления. Чтобы не болело горло и голова, врачи дают несколько рекомендаций:

во время ветра и в холодную погоду надевать одежду, которая полностью закрывает горло, а также носить теплые головные уборы;
при ощущении, что в горле находится инородное тело, сразу записаться на обследование;
принимать достаточное количество витаминов и микроэлементов;
продолжать лечение при простуде, пока ее симптомы не пройдут полностью.

Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы диагностики и лечения болей в горле и голове. В нашем центре работают опытные специалисты широкого и узкого профиля, а также находится точное, современное оборудование. Здесь есть все условия для комфортного лечения в стационаре либо для плановых проверок состояния здоровья. Однако, эффективность лечения зависит не только от правильно подобранной схемы лекарств, но также от выполнения всех рекомендация врача в домашних условиях.

Клинический институт мозга

Читайте также: Болит горло и голова

Рейтинг: 5/5 — 1 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Головная боль у ребенка

Головная боль (цефалгия) у детей входит в пятерку наиболее частых обращений к врачу. Жалобы могут начаться с двухлетнего возраста, и, по данным педиатров, уже 45-50 % семилетних детей испытывают периодические головные боли. А в возрасте 15 лет до 80 % детей при осмотре жалуются на головные боли.

В нашей стране врачи обычно ставят страдающему цефалгией ребенку один из диагнозов:

синдром вегетативной дистонии;
гипертензионно-гидроцефальный синдром (синдром повышения внутричерепного давления);
нестабильность шейного отдела позвоночника;
последствия черепно-мозговой травмы (посттравматический арахноидит).

К сожалению, по данным медиков, у 35 % детей правильный диагноз вообще невозможно поставить, так как не получается классифицировать боль согласно критериям МКБ (Международной классификации болезней). В результате во многих случаях назначается терапия, ничего общего не имеющая с истинной причиной боли и чаще обладающая эффектом плацебо. К счастью, у детей огромные восстановительные возможности организма.

Виды головных болей

По Международной классификации детских головных болей от 2013 года выделяют первичные и вторичные головные боли. К первичным относятся головная боль напряжения (до 40 % от общего числа зарегистрированных жалоб у детей), мигрень (до 25 % в структуре головной боли) и кластерная головная боль (которая скорее казуистика, чем норма). К вторичным — головные боли при инфекциях (чаще всего — инфекциях верхних дыхательных путей), объемных новообразованиях, сосудистых мальформациях (врожденных нарушениях кровеносной системы), травмах и связанные с психогенными факторами.

Также головные боли могут быть вызваны проблемами со зрением, например близорукостью, своевременно не отслеженной родителями и врачами. В целом у детей цефалгии чаще носят вторичный характер.

По проявлениям врачи различают:

острую повторяющуюся головную боль (самые частые причины: мигрень, эпилепсия);
острую диффузную (инфекционной этиологии, системная патология, субарахноидальное кровоизлияние, менингит);
острую локализованную (синуситы, травма, офтальмологическая патология);
хроническую прогрессирующую (серьезная неврологическая патология — объемное образование или сосудистая патология, хроническая гидроцефалия, абсцессы, интоксикации);
хроническую непрогрессирующую (депрессия, головная боль напряжения, тревога и другие психологические факторы);
смешанную головную боль (мигрень плюс другие причины).

Рост распространенности головных болей у детей в последние полвека, с одной стороны, обусловлен серьезными изменениями в образе жизни: увеличением интенсивности нагрузок в школе, нарушениями режима сна, питания, снижением физической активности, длительным пребыванием за компьютером, ростом числа стрессовых воздействий. С другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы, связанные с отсутствием своевременной диагностики заболеваний и эффективного планирования лечения.

Особенности цефалгии у детей

Возьмем, например, мигрень. Все неврологи, которые читали книги Джоан Роулинг или смотрели экранизацию, сходятся в одном — вымышленный герой, Гарри Поттер, явно страдал распространенной формой мигрени, которая называется «мигрень с аурой» (хотя в порыве энтузиазма врачи придумали по меньшей мере 7 причин, способных вызывать боли у персонажа, начиная от субарахноидального кровоизлияния, заканчивая неправильным подбором очков).

У мальчиков мигрень начинается чаще в возрасте 6-7 лет, у девочек дебют заболевания приходится на 10-11 лет. При этом в семье точно есть страдающий мигренью человек (если мигрень у матери — вероятность ее у ребенка 60-70 %, если у отца — 30 %, у обоих родителей — 90-95 %). У детей, как правило, нет характерной боли в половине головы и нет характерного «взрослого» приступа. Приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и… навсегда пройти с возрастом!

В свое время СМИ много писали на тему того, что у актера Дэниэла Рэдклиффа тоже часто бывают приступы, «из-за которых ему приходится горстями глотать таблетки». Появился даже термин «хогвартская головная боль», им называют цефалгии, связанные с непривычным для современных детей занятием — быстрым чтением большого объема информации. Например, увесистые книги плодовитой писательницы (первая 309 страниц, последующие до 870), «запоем проглатываемые» школьниками, оказались для них тяжелым испытанием.

Кстати, вы помните, кому в книге жаловался Гарри на головные боли? Правильно — никому! Как и большинство детей, к сожалению…

Основные триггеры (провокаторы приступа)

Родителям нужно знать, что цефалгию у детей чаще всего провоцируют следующие факторы:

Стресс (как положительные, так и отрицательные эмоции) и мышечное напряжение. Кстати, регулярная аэробная нагрузка «до второго пота» — но никак не «до седьмого»! — хорошо укрепляет нервную систему и снижает число приступов по крайней мере вдвое. А вот значительные физические нагрузки и выраженное мышечное напряжение (например в мышцах шеи при чтении) — наоборот провоцируют приступы. Выше я уже писала про «чтение запоем», но то же самое относится к увлечению компьютером и спортом — все хорошо в меру. А ведь у некоторых детей режим дня расписан более интенсивно, чем у взрослого!
Нерегулярное питание. Отсутствие полноценного завтрака или обеда является очень частой причиной головной боли у детей. Чтобы существенно снизить количество приступов, необходимо нормализовать режим питания.
Несоблюдение режима дня. Врачи называют это «мигрень утра понедельника». Все родители знают о важности гигиены сна, но мало кто следует рекомендациям врачей на практике. Между тем правильный режим засыпания и длительность сна 8-10 часов очень важны для эффективной помощи всем детям с головными болями. «Плавающий» режим дня тоже является выраженным провоцирующим фактором цефалгий.
Некоторые продукты могут вызвать приступ цефалгии у детей: это сыр, шоколад, цитрусовые, фастфуд, мороженое, аспартам, газированные напитки с красителями, сосиски, копчености, не адаптированные для детей йогурты и практически все продукты, содержащие кофеин.

Нужно заметить, что головная боль сама по себе является стрессом как для ребенка, так и для его родителей, поэтому помните, что тревожное ожидание приступа боли тоже может этот приступ спровоцировать!

Трудности диагностики

Ребенок практически до подросткового возраста не может внятно объяснить свои жалобы (боль пульсирующая? сжимающая? давящая? какая? — нет ответа. Это считается ограниченным описанием паттерна головной боли и затрудняет диагностику), кроме того, дети часто путаются в локализации боли.

Врач не может применить ВАШ (визуальную аналоговую шкалу боли). Для ребенка поставить 4 балла или 8 по этой шкале может быть совершенно непонятным процессом или игрой. Он может не жаловаться именно на головную боль а предъявлять какие-то неспецифические жалобы (усталость, потемнение в глазах, тошноту), что при ассоциации с другими заболеваниями также может слишком далеко завести врача в его предположениях.

Поможет в диагностике прежде всего внимательность родителей. Нужно вспомнить (для этого лучше всего вести дневник) и лаконично рассказать врачу, как долго, на протяжении какого периода (недели, месяцы) отмечаются головные боли, с какой регулярностью болит голова, каким образом и как сильно, где локализуется боль, что именно влияет на ее появление (голод, физическая нагрузка) и ослабление, сопровождается ли головная боль другими жалобами (тошнота, головокружение, свето- и звукобоязнь), как выглядит ребенок при приступе (побледнение, покраснение лица, темные круги под глазами), какие лекарства принимает ребенок. Иногда можно попросить ребенка нарисовать его боль. Рисунок может многое рассказать специалисту.

Вести ли ребенка на МРТ?

Надо заметить, что у детей, у которых врач-невролог не нашел никаких тревожных симптомов при неврологическом осмотре, чаще всего (в 99 %) не находят никаких отклонений и при аппаратных исследованиях (КТ, МРТ). Но не стоит забывать об этом единственном проценте. Поэтому если доктор настаивает на нейровизуализации — нужно сделать ее как можно скорее.

Абсолютными показаниями для МРТ служат:

головная боль более 6 месяцев без ответа на проводимое лечение;
сочетание боли с отклонениями в неврологическом статусе;
ночная головная боль с пробуждениями;
головная боль в сочетании с нарушениями сознания, зрения и рвотой;
отсутствие в семейном анамнезе мигрени;
отягощенный семейный анамнез.

Когда срочно нужно к врачу

Родители должны знать, что головная боль у ребенка опаснее всего, если:

боль началась в возрасте младше 5 лет;
когда количество приступов резко (менее чем за 2 месяца) увеличилось;
боль локализуется в затылочной области;
носит распирающий и внезапный характер;
имеет выраженную интенсивность.

Не верьте, что у детей не бывает инсультов! «Громоподобная» головная боль, разросшаяся в течение минуты до крайне интенсивной, чаще всего имеет причиной сосудистую катастрофу в мозге. Ребенок должен быть доставлен в больницу как можно быстрее.

Средства скорой помощи

Необходимость в обезболивающем препарате появляется, если приступ не проходит в течение 30-40 минут отдыха (для мигрени — 20 минут) или короткого сна, также если боль неинтенсивно нарастает. Важно знать, какие препараты можно использовать, чтобы снять боль у детей. К подходящим средствам относятся ибупрофен (детский нурофен и т. п.) и ацетаминофен (парацетамол и т. д.) в возрастных дозировках. Для детей старше 5 лет после приема лекарства (таблетки или суспензии, свечи или укола) обязателен прием жидкости не менее 300 мл.

Нельзя использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, но-шпу и комбинированные анальгетики (особенно — содержащие кофеин и фенобарбитал), так как в возрасте до 15 лет они редко, но могут приводить к достаточно тяжелым осложнениям. Если головная боль не купируется приемом простых анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту для подбора эффективной и безопасной терапии. Ноотропы и витамины при головной боли выполняют роль плацебо! Не пичкайте ими детей без нужды!

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](ибупрофен), [product](нурофен), [product](парацетамол)

Литература:

М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/b/bolit-gorlo-i-golova.html.
https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/golovnaya-bol-u-rebenka5f322c1007642248c30e348e/.
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.