Боль в носу

Рудник Евгений Николаевич

Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии, анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики

Пинчук Елена Анатольевна

Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог, врач физической и реабилитационной медицины

Мальцева Марина Арнольдовна

Заведующий консультативным отделением — врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Боли в области переносицы и головы часто становятся первым признаком простуды. За ними следуют насморк, повышение температуры, общая слабость и другие неприятные симптомы. Однако, врачи рекомендуют пройти полное обследование, чтоб установить причину ухудшения самочувствия. Если болит переносица и голова, это может указывать на воспаление околоносовых пазух, нервов, а также на травмы и другие опасные факторы. Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы диагностики и лечения заболеваний, которые проявляются болью в верхней части головы, заложенностью носа, нарушением дыхания.

1. Причины боли в голове и переносице

1.1 Заболевания ЛОР-органов

1.2 Синуситы

1.3 Аллергия

1.4 Невралгия

1.5 Травмы

1.6 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Лечение болей в голове и переносице

4. Методы профилактики

Содержание

Причины боли в голове и переносице

У здорового человека головные боли возникают редко. Они связаны с усталостью, повышением кровяного давления, стрессами, нервным и физическим напряжением. Однако, они не сопровождаются болезненными ощущениями в носу и переносице. Сочетание этих симптомов может сигнализировать о нескольких заболеваниях, которые требуют более полного обследования и своевременного лечения.

Заболевания ЛОР-органов

Первая причина, по которой может болеть голова в области переносицы — это сезонная простуда. Вирусная инфекция проникает на слизистую оболочку дыхательных путей, а ослабленная иммунная система не может сопротивляться возбудителям различных заболеваний. Это приводит к воспалительным процессам, усилению экссудации, болезненности и повышению температуры. Головная боль возникает при заложенности носа, когда вирусный ринит становится причиной нарушения носового дыхания.

Простудные инфекционные заболевания проявляются типичными симптомами:

повышение температуры до 37-37,5 градусов, при остром течении она может достигать более высоких отметок;
воспаление, покраснение слизистой оболочки носа и носоглотки;
насморк, заложенность носа;
головные боли, слабость;
болезненные ощущения в области головы, глаз и переносицы;
общая слабость, ухудшение самочувствия.

Важно, что грипп на начальных этапах также проявляется похожими симптомами. Пациента беспокоят постоянные ноющие боли в области переносицы, заложенность носа, кашель. Если вовремя не начать лечение, болезнь обостряется, может осложняться хроническим бронхитом и пневмонией. Врачи рекомендуют обращать внимание на первые признаки вирусных заболеваний и лечить их до полного выздоровления.

Синуситы

Вирусные заболевания дыхательных путей чаще протекают без осложнений, но в некоторых случаях инфекция может распространяться на околоносовые пазухи. Они представляют собой полости в черепе, наполненные воздухом и покрытые тонкой слизистой оболочкой. Эти образования связаны с носовыми ходами на разных уровнях, поэтому также участвуют в процессах дыхания.

Если инфекция проникает в околоносовые синусы, развивается острое воспаление. Это приводит к головным болям, заложенности носа, повышению температуры. Особенно опасно присоединение бактериальной инфекции к воспалительному процессу — это приводит к образованию и скоплению гноя в полостях. В зависимости от вида и расположения околоносовых пазух, различают несколько видов синуситов.

Гайморит — самая распространенная разновидность. Болезнь развивается в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, расположенных симметрично слева и справа от носовых ходов. Боль возникает в области головы, носа и переносицы, усиливается при резком наклоне головы вперед и вниз.
Фронтит — также распространенный вид синусита, который вызывает болезненные ощущения в области переносицы и головы. Лобные пазухи парные, находятся сверху над носовой полостью и разделены общей перегородкой.
Сфеноидит — редкая форма синусита, представляет собой воспаление клиновидных пазух. Они расположены в толще клиновидной кости, а их нижняя часть является верхней стенкой внутреннего носа. Сфеноидит считается опасным заболеванием, поскольку отток жидкости из клиновидных пазух затруднен, как и доступ к ним.
Этмоидит — воспаление пазух решетчатой кости, количество которых может составлять от 8 до 10. Он встречается редко и является осложнением других форм синусита.

Синуситы часто носят хронический характер. Они обостряются в холодное время года, при снижении иммунитета, а также на фоне других заболеваний. Важно следить за самочувствием и проходить полный курс лечения во время очередного обострения. Также следует уделять внимание профилактике синуситов — простые правила позволят избежать заболевания.

При гайморите либо фронтите обязательно назначается антибиотикотерапия. Эти препараты позволят уничтожить бактериальную инфекцию и остановить гнойное воспаление. Также пациенту необходимо ежедневно делать промывание носа, для улучшения оттока содержимого околоносовых пазух. При запущенном течении гайморита может понадобиться хирургическая процедура — прокол стенки синуса для удаления жидкости и промывания антибактериальными жидкостями.

Аллергия

Аллергические реакции — это распространенная причина боли в области переносицы и головы. Они возникают при нарушениях работы иммунной системы, часто носят наследственный характер. Иммунитет человека воспринимает определенные вещества, которые поступают из внешней среды, как чужеродные, хоть они и не приносят вред организму. В ответ на них развиваются воспалительные реакции, как на вирусную и бактериальную инфекцию. К ним часто относятся определенные продукты питания, пыльца растений, шерсть животных, моющие средства и красители.

Аллергию можно распознать по следующим симптомам:

головная боль, которая давит на виски и переносицу;
острый ринит, заложенность носа;
воспаление и отечность слизистых оболочек;
покраснение кожи, зуд, мелкая сыпь.

Читайте также: Боль в затылке

Для определения причины аллергии необходимо сдать специальные анализы. В лабораторных условиях пациенту вводят подкожно много видов потенциальных аллергенов в концентрированном виде. Если иммунная система реагирует на конкретный раздражитель, в месте его введения в течение суток развивается воспалительная реакция. На коже появляется припухлость, размер которой зависит от интенсивности проявления аллергии.

Первая рекомендация врачей после подтверждения аллергической реакции — свести контакт с раздражителем к минимуму. У детей она может проходить самостоятельно и не беспокоить во взрослом возрасте. Однако, постоянный контакт с аллергеном может только обострить симптомы аллергии. Так, необходимо исключить определенные продукты питания, стараться не контактировать с шерстью животных, некоторыми растениями. Если это невозможно, прием антигистаминных препаратов снизит чувствительность иммунной системы и уменьшит проявления аллергии.

Невралгия

Боли в переносице могут быть вызваны воспалением носоресничного нерва. Он относится к группе скулолицевых нервов и отходит в области глаза. Воспаление вызвано переохлаждением, травмами, длительным механическим сдавливанием на любом участке. Также процесс может быть спровоцирован воспалительными болезнями носоглотки, искривлением носовой перегородки и стоматологическими заболеваниями. Патология также носит название «синдром Чарлина». Она проявляется следующими симптомами:

острая, режущая, пульсирующая боль в области переносицы, которая давит и распространяется на всю поверхность головы;
нарушения сна, бессонница, поскольку болезненность часто обостряется в ночное время;
слезотечение, ухудшение зрения и способности концентрироваться на мелких объектах;
пульсация в области лба;
покраснение и отечность слизистой оболочки носа.

Более опасной формой невралгии являются ганглионит и ганглионеврит. Эти заболевания представляют собой воспаление и медленное разрушение нервных клеток и периферических нервных узлов. Они могут возникать при травмах, инфекционных заболеваниях, а также быть следствием новообразований. Опасность ганглионита и ганглионеврита в том, что нервные клетки медленно восстанавливаются, поэтому иннервация отдельных участков необратимо ухудшается.

Травмы

Удары в область носа и переносицы — одна из основных причин болей. Если в результате травмы возникает только ушиб мягких тканей, все симптомы проходят в течение 1-2 недель. Однако, также возможно повреждение хрящей и трещины костей. Такие травмы долго сопровождаются болезненными ощущениями. Повреждение носовой перегородки вызывает отек и нарушение дыхания, в результате чего пациент испытывает острые головные боли.

Если спустя длительное время после травмы пациент продолжает испытывать боль и дискомфорт, важно пройти полное обследование. По результатам диагностики, могут быть назначены различные методы лечения. Важно восстановить анатомическую структуру носовой перегородки, если она искривлена, и нормализовать проходимость дыхательных путей.

Другие причины

Боли в области головы и переносицы — это первый симптом, который может говорить о ряде заболеваний. Они имеют воспалительное, аллергическое либо травматическое происхождение, поэтому требуют различных подходов к лечению. В результате диагностики могут обнаруживаться следующие нарушения:

вазомоторный ринит — хроническое заболевание инфекционного либо аллергического характера, которое сопровождается интенсивным выделением слизи и отечностью носовых ходов;
механическое сдавливание нервов — может быть вызвано в том числе ношением тяжелых, неправильно подобранных очков;
вегетососудистая дистония — хроническое нарушение сосудистой регуляции, при котором наблюдаются перепады артериального давления и частые головные боли;
мигрень — первичная боль в голове, которая может возникать в любом участке.

Врачи Клинического Института Мозга утверждают, что у здорового человека не возникают боли в голове, носу и переносице. Эти симптомы являются признаками различных заболеваний, которые требуют своевременного лечения.

Методы диагностики

Для определения схемы лечения необходимо пройти обследование и установить точную причину боли в голове и переносице. Для этого врач назначит ряд анализов, благодаря которым можно поставить точный диагноз и оценить общее состояние. На основании данных осмотра, могут потребоваться следующие методы диагностики:

риноскопия — инструментальное обследование слизистой оболочки носа, в том числе в труднодоступных участках;
УЗИ — неинвазивный метод диагностики состояния околоносовых пазух и носовых ходов, с целью определения воспалительных процессов;
лабораторный анализ мазков из носа (бактериологический посев) — назначается для идентификации возбудителя гнойного воспаления и дальнейшего подбора эффективных антибиотиков;
КТ, МРТ — информативные методики, которые назначаются при подозрении на новообразования, травмы головы.

В Клиническом Институте Мозга пациенту подберут индивидуальную программу диагностики. Она будет включать только те методики, которые окажутся информативными для получения общей картины болезни. Современное оборудование, квалифицированные специалисты, возможность проведения нескольких обследований за короткое время — это гарантия получения быстрого и точного результата.

Лечение болей в голове и переносице

В большинстве случаев, лечение проводится в домашних условиях. Врач назначает схему препаратов, которые помогут устранить основную причину боли в голову и переносице, а также снять неприятные симптомы. В зависимости от точного диагноза, схема будет отличаться. Она может включать следующие медикаменты:

антибиотики — основной способ лечения бактериальных инфекционных заболеваний, которые сопровождаются гнойным воспалением, а также для их профилактики;
обезболивающие и противовоспалительные средства — часто присутствуют в качестве симптоматического метода лечения;
противомикробные препараты в форме назальных капель и спреев;
сосудосуживающие средства — назначаются при хроническом рините для облегчения дыхания;
антигистаминные препараты в форме капель для носа и таблеток — необходимы для лечения аллергии.

Хирургические методы назначаются только по показаниям. Операция необходима при травмах, для восстановления целостности хрящевых и костных тканей, носовой перегородки. Также может потребоваться помощь хирурга при острых стадиях гайморита. Врач проводит прокол гайморовой пазухи, извлекает ее содержимое и промывает полость растворами с добавлением антибиотиков.

Методы профилактики

Большинство заболеваний, которые проявляются болью в голове и переносице, можно предотвратить. Они не связаны с анатомическими особенностями и могут проявляться в любом возрасте, часто связаны с сезонным снижением иммунной защиты. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют следовать простым правилам, которые позволят сохранить здоровье в любых условиях:

защищать область переносицы от переохлаждения, особенно в ветренную погоду;
во время занятий активными видами спорта носить защитную амуницию, которая будет защищать от травм головы и носа;
выбирать правильное питание, с оптимальным балансом витаминов и микроэлементов;
соблюдать правила индивидуальной защиты и гигиены с целью предупреждения распространения вирусных заболеваний;
свести к минимуму контакт с аллергенами;
начинать лечение при первых симптомах простуды и не дожидаться ее перехода в острую стадию.

Боль в голове и переносице может сопровождать различные заболевания воспалительного, травматического, инфекционного характера. На ранних стадиях они легко поддаются лечению и не представляют опасности для здоровья, но со временем могут прогрессировать. В Клиническом Институте Мозга пациент получит индивидуальную программу диагностики, которая позволит определить точную причину плохого самочувствия. Опытные врачи подберут простую, но эффективную схему лечения, благодаря которой можно будет быстро вернуться к привычному образу жизни.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 — 4 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Боль в носу чаще всего встречается при хронических ринитах, синуситах, гнойных процессах (фурункулах, карбункулах, абсцессах). Причиной болезненности могут послужить травмы и ожоги носа, попадание чужеродных тел, доброкачественные и злокачественные новообразования. Чтобы выяснить причины дискомфорта, проводится риноскопия, рентгенография носа, придаточных пазух, бактериальный посев мазка с назальной слизистой, стандартные анализы крови. Для купирования болевых ощущений рекомендован прием НПВС, местных анестетиков, наркотических анальгетиков. Этиотропная терапия включает медикаментозные и хирургические методики.

Причины боли в носу

Ринит

Болезненность более характерна для хронического насморка, сопровождающегося изменением анатомо-функционального состояния носовой полости. Интенсивные боли встречаются при атрофическом рините, что обусловлено пересыханием слизистой, образованием на ней ранок и корок. Больные ощущают жжение, дискомфорт при высмаркивании, вдыхании сухого или горячего воздуха.

При остром рините боли напрямую связаны со слишком частым отсмаркиванием и натиранием кожи носовыми платками. В таком случае неприятные ощущения локализованы в области крыльев носа. Болезненность возможна при использовании назальных капель, особенно содержащих сосудосуживающие вещества или антибиотики. В основном при насморке боли имеют умеренную интенсивность, если они становятся очень сильными — это признак развития осложнений.

Синусит

Для воспаления придаточных пазух типичны постоянные давящие боли, усиливающиеся при наклонах головы вниз, при попытках промыть носовые ходы водой или солевыми растворами. Локализация дискомфорта зависит от пораженной околоносовой пазухи: при фронтите человек жалуется на интенсивную болезненность возле переносицы, при гайморите — на дискомфорт в зоне крыла носа с одной стороны.

При синуситах боли в носу могут превращаться в резкие и пульсирующие, что специфично для острого процесса. Заметны припухлость и отечность кожи в зоне поражения, при прощупывании дискомфортные ощущения резко усиливаются. Симптом сопровождается появлением гнойной желто-зеленой слизи с неприятным запахом, в которой иногда видны прожилки крови. Пациенты предъявляют жалобы на сильные головные боли, повышение температуры, недомогание.

Боль в носу

Гнойные процессы

Сильные распирающие боли характерны для абсцесса носовой перегородки. Сначала человек испытывает небольшие затруднения дыхания и дискомфорт. По мере увеличения абсцесса болезненность усиливается, приобретает постоянный характер. Неприятные симптомы усугубляются при сморщивании носа, попытках высморкаться. Часто при рассматривании себя в зеркале больные обнаруживают непривычное утолщение или деформацию видимой части носовой перегородки.

Мучительные «дергающие» боли в носу ощущаются при созревании фурункула. Гнойник может быть локализован на крыльях или кончике носа, в начальной части перегородки. Дискомфорт начинается внезапно, при ощупывании в месте наибольшей болезненности человек находит уплотнение. Симптоматика становится более ощутимой при улыбке, чихании, жевании. Фурункул постепенно увеличивается в размерах, кожа вокруг выглядит гиперемированной.

При фурункуле сильные болезненные ощущения в носу длятся вплоть до прорыва гнойника, что в среднем занимает 7 дней. Весь этот период пациентов постоянно мучают боли, которые усиливаются при малейшем прикосновении. После прорыва покрышки гнойника и выхода содержимого состояние улучшается. Большинство неприятных симптомов исчезает, остается только небольшая болезненность и жжение в пораженной зоне.

Инородное тело носа

На интенсивность болезненных ощущений влияют размеры и особенности поверхности постороннего предмета. Небольшие бусины, горошины не вызывают сильного дискомфорта. Больные испытывают умеренные боли в одной половине носа, многократное чихание, после чего чужеродное тело обычно выходит самостоятельно. Если в носовой ход попал более крупный предмет, человека постоянно беспокоят острые или распирающие боли, чихание и обильные слизистые выделения.

Интенсивный болевой синдром с иррадиацией в щеку или лоб отмечается при инородных телах с неровными или острыми краями. Помимо болезненности, открывается носовое кровотечение разной степени тяжести. Наблюдается затруднение или отсутствие дыхания пораженной половиной носа. Иногда пациенты жалуются на сильные царапающие боли в горле, которые указывают на смещение предмета.

Травмы

Внезапные резкие боли — основной признак ушибов или переломов носа. Человек ощущает постоянную болезненность, которая усиливается при попытке высморкаться или ощупать место повреждения. При гематоме носовой перегородки дыхание зачастую затруднено, из-за чего пострадавшему приходится дышать ртом. На травму указывает кровотечение, выраженная отечность и изменение контуров лица.

Сильные жгучие боли развиваются при воздействии на кожу и слизистые оболочки высоких температур, кислотных или щелочных агентов, электрического тока. При ожоге кожи носа пациент испытывает мучительное жжение и болезненность, которое уменьшается после ополаскивания лица под струей холодной воды. Для поражения назальной слизистой характерны невыносимые боли и непреодолимое желание высморкаться, что сопровождается кровянистыми выделениями.

Читайте также: "Гармония"

Новообразования полости носа

При доброкачественных опухолях (папиллома, хондрома, остеома) пациентов больше беспокоит ощущение инородного тела и затруднение дыхания, а боли возникают вторично. Появление дискомфорта типично для новообразований большого размера, которые давят на стенки носовой полости. Симптом сочетается со снижением обоняния, заложенностью одной половины носа. Изредка при сосудистых опухолях начинаются кровотечения.

При раке носа, околоносовых пазух у больных возникают постоянные боли, иррадиирущие в лоб, висок либо щеку. Дискомфорт ощущается сильнее в момент чихания, при зевании, пережевывании пищи. При прорастании опухоли человек может испытывать болезненность в тканях верхней губы, твердого неба, десен. Для злокачественных образований характерны слизисто-гнойные или кровянистые выделения из носа, аносмия, увеличение регионарных лимфоузлов.

Редкие причины

Неврологические болезни: ганглионит крылонебного узла, невралгия тройничного нерва, синдром Чарлина.
Офтальмологические заболевания: флегмона орбиты, дакриоцистит, свищи стенки орбиты.
Дерматологические патологии: экзема преддверия носа, герпетическая инфекция.

Диагностика

При болях в носу показан визит к отоларингологу. Врач получает ценные для постановки диагноза сведения при сборе жалоб, визуальном осмотре и пальпации околоносовой области, оценке количества и характера выделений. Диагностический поиск в отоларингологии требует проведения инструментальных или лабораторных методов исследования, наиболее информативные из которых:

Риноскопия. При осмотре назальных ходов обращают внимание на цвет и наличие отечности слизистой оболочки, нетипичные выросты или инородные тела, деформацию носовой перегородки. Для уточнения диагноза проводят эндоскопию носа с использованием современного оборудования.
Рентгенография. Рентгенограмма костей носа и придаточных пазух — стандартный метод выявления синуситов, которые визуализируются в виде затемнения и сужения пораженного синуса. При травматическом повреждении дополнительно выполняют рентгенографию или компьютерную томографию лицевого скелета.
Бактериологическое исследование. При наличии признаков воспаления, выделении мутной слизи или гноя при чихании требуется анализ мазка на микрофлору. При обнаружении фурункула берется мазок из верхушки пустулы для диагностики вида бактериальной флоры и определения ее чувствительности к противомикробным средствам.
Лабораторные анализы. Клиническое исследование крови показывает неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ), при массивном носовом кровотечении возможно снижение показателя гемоглобина и эритроцитов. Биохимию крови делают при выраженной интоксикации, например, при обширном ожоге, осложненном гнойном процессе.

Если врач подозревает злокачественную трансформацию клеток, выполняется эндоскопическая биопсия образования с последующим исследованием на гистологию. При множественных травмах костей черепа и носа пациенту требуется обследование у невролога, нейрохирурга. Если патологический процесс затрагивает орган зрения, к диагностическому поиску привлекают офтальмолога.

При болях в носу показана консультация оториноларинголога

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Неотложная помощь при ожоге носа заключается в промывании пораженной области прохладной водой. При назальном кровотечении необходимо усадить больного, немного наклонить его голову вниз и приложить к переносице лед, обернутый в ткань. Если формируется фурункул, ни в коем случае нельзя пытаться его вскрыть или выдавить. Эффективное и целенаправленное лечение боли в носу проводится после выяснения ее причины, поэтому человеку нужно обратиться к врачу.

Консервативная терапия

Фармакологические препараты, купирующие боли в носу, подбираются исходя из этиологии заболевания. Для лечения синуситов, гнойных поражений носа проводится антибактериальная терапия, которую подбирают с учетом вида и чувствительности возбудителя. Чтобы облегчить самочувствие пациента, улучшить носовое дыхание, используются назальные деконгестанты в каплях (нафазолин, ксилометазолин).

При травматических повреждениях ощущаются сильные боли, для снятия которых назначаются нестероидные противовоспалительные средства, наркотические анальгетики, местные анестетики. Медикаментозное лечение при ожогах носа включает инфузионную терапию, направленную на детоксикацию организма. Резкая болезненность неврологического характера требует применения ганглиоблокаторов, новокаиновых блокад или местного введения лекарственных средств методом электрофореза.

Хирургическое лечение

Попадание крупных инородных тел в назальные ходы является показанием к их эндоскопическому извлечению под местной анестезией. Маленьким детям процедуру, как правило, проводят под наркозом, что упрощает работу врача и предотвращает случайное травмирование носовых ходов малыша. В редких случаях, когда посторонний предмет слишком большой и не поддается эндоскопической манипуляции, ЛОР-хирург прибегает к оперативному вмешательству.

При травмах перегородки и костей носа производится репозиция под местным обезболиванием, а для устранения старых повреждений (более 10 дней) необходима ринопластика или септопластика. При абсцессах требуется оперативное вскрытие гнойника с промыванием полости антисептическими растворами. Во избежание возможных осложнений лечение фурункулов носа также предполагает вскрытие и дренирование гнойников.

При больших по размеру доброкачественных новообразованиях, нарушающих носовое дыхание, показано их удаление с помощью электрокоагулирующей петли, радионожа или с применением лазерного излучения. Крупные сосудистые неоплазии иссекаются после предварительной перевязки артерии, чтобы не спровоцировать массивное кровотечение. При онкологическом процессе выполняется радикальная операция, дополняемая химиотерапией и радиотерапией.

Литература:

Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
Guardia, «La Médecine à travers les âges».
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/b/bolit-perenosicza-i-golova.html.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/facial-pain/nose.
Ковнер, «Очерки истории M.».
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.