Болит сердце, немеют руки и другие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Одышка, головная боль

Ощущение нехватки воздуха, затруднения дыхания, одышки в сочетании с головной болью может быть как случайным совпадением двух проявлений, не связанных друг с другом, так и проявлением ряда заболеваний. При этом более специфичным симптомом является именно одышка, а не головная боль. Нарушение дыхания может свидетельствовать о развитии множества патологий, в том числе и редких, например, болезни Помпе.

Болезнь Помпе — нервно-мышечное заболевание, при котором происходит дегенерация мышечной ткани. Непосредственной причиной становится генетический дефект, мутация, которая обусловливает недостаточность фермента кислой альфа-глюкозидазы. Задача этого фермента — распад гликогена. Когда кислой альфа-глюкозидазы недостаточно, гликоген накапливается в мышцах и повреждает их1.

Проявления болезни Помпе разнообразны. Они могут впервые возникнуть в любом возрасте: существует врожденная форма и форма с поздним дебютом, когда симптомы появляются в течение жизни. При развитии заболевания у взрослых основными признаками становятся прогрессирующее снижение тонуса мышц, в том числе и дыхательных1.

Ранними симптомами могут становиться появление трудностей при беге, подъеме по лестнице, занятии спортом, вставании из положения лежа. Из-за постепенного снижения мышечного тонуса может возникать одышка1. Впрочем, чаще всего ощущение нехватки воздуха связано с более распространенными заболеваниями, в частности с патологиями сердца и дыхательных путей2-4.

Почему появляется учащенное дыхание?

Внезапно возникающие сложности с дыханием могут быть связаны с рядом заболеваний, среди которых:

• заболевания дыхательных путей — бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, воспаление легких, пневмоторакс, фиброз легких, злокачественная опухоль легкого и другие2,3;
• заболевания сердца и сосудов — инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)4,5;
• нервно-мышечные заболевания — болезнь Помпе 1,4;
• отравление угарным газом6;
• патологии крови, в частности, анемия — при анемии одышка появляется при физической нагрузке7;
• психиатрические заболевания — паническая атака, тревожные расстройства и другие4.

Причины головной боли

Головная боль может быть первичной и вторичной. Первичная не связана с какими-либо заболеваниями и нарушением функции органов и систем и относится к числу самых распространенных видов. Чаще встречается головная боль напряжения, немного реже — мигрень. И первая, и вторая возникают периодически, иногда на протяжении всей жизни и считаются доброкачественными. Они не влияют на продолжительность жизни, но снижают ее качество8,9.

Иногда первичная головная боль связана с неблагоприятными условиями и образом жизни. Она может возникать при злоупотреблении алкоголем, некоторыми продуктами (например, содержащими нитраты), нарушении сна, стрессе10.

Вторичная головная боль всегда становится следствием каких-либо заболеваний различной степени тяжести. Среди возможных причин10:

• заболевания ЛОР-органов и респираторного тракта — простуда, грипп, гайморит, отит среднего уха;
• заболевания сердечно-сосудистой системы — транзиторная ишемическая атака («микроинсульт»), гипертоническая болезнь;
• заболевания головного мозга — аневризмы, опухоли, менингит и другие;
• отравление угарным газом;
• психиатрические расстройства — паническая атака;
• прием лекарственных препаратов в высоких дозах (передозировка) и другие.

Когда нужна медицинская помощь?

В некоторых случаях при появлении одышки и головной боли необходимо срочно вызвать врача, чтобы исключить опасные для здоровья состояния. К сигналам тревоги относятся3,10:

• нарушение речи;
• слабость, головокружение, потеря сознания;
• высокая температура тела (39-40°С);
• потеря чувствительности, паралич части тела;
• ригидность затылочных мышц;
• внезапное ухудшение зрения;
• внезапная и сильная одышка, сердцебиение;
• боль в груди, посинение губ.

Если симптомов тревоги нет, а причина одышки и головной боли остается неизвестной, следует обратиться к врачу в плановом порядке, чтобы выяснить причину недомогания и начать лечение.

Справочная литература

1. Мухамбетова Г. А. и др. Диагностические критерии болезни Помпе //Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей, 2013. № 3.
2. Таточенко В. К. и др. Пневмония //Педиатрическая фармакология, 2006. Т. 3. № 4.
3. Shortness of breath. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/symptoms/shortness-of-breath/basics/causes/sym-20050890 (дата обращения 18.10.2019).
4. Чикина С. Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога //Практическая пульмонология, 2006. № 2.
5. Авдеев С. Н. Тромбоэмболия легочных артерий //Практическая пульмонология, 2009. № 3.
6. Полозова Е. В., Шилов В. В., Кузнецов О. А. Основные клинические проявления поражения дыхательной системы при острых тяжелых отравлениях угарным газом, осложненным термохимическим поражением дыхательных путей //Эфферентная терапия, 2009. Т. 15. № 3-4. С. 35-39.
7. Савенко И. А. и др. Клиническая фармакология лекарственных средств, для терапии анемий в образовательном процессе //Международный журнал экспериментального образования, 2013. № 8. С. 132-134.
8. Осипова В. В. Головная боль напряжения //М.: ОГГИ. Рекламная продукция, 2009.
9. Артеменко А. Р., Куренков А. Л. Хроническая мигрень //М.: АБВ-пресс, 2012. С. 488.
10. ache. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/symptoms/ache/basics/causes/sym-20050800 (дата обращения 18.10.2019).

GZEA.PD.18.09.0435s

Как отличить сердечное заболевание от других

Многие люди испытывают боли в груди необязательно по причине какой-либо сердечной болезни. Часто это происходит из-за другого недуга. Если болит сердце, это может быть вызвано заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дыхательными, пищеварительными и иными болезнями. Однако, поставить точный диагноз может лишь врач, проведя обследование больного.

Но любой человек, у которого наблюдались подобные признаки, должен понимать, если болит сердце что делать и как распознать, что это действительно сердечный недуг. Это необходимо знать, чтобы при некоторых серьезных патологиях своевременно обратиться к специалисту. Признаки недуга могут отличаться, обязательно нужно научиться распознавать их. Самое основное — следует различать сердечные и несердечные боли. С этой целью нужно знать, какова длительность, интенсивность приступа. Помимо этого, желательно иметь сведения о других заболеваниях, симптомы которых аналогичны сердечным.

Первые симптомы сердечного приступа

Дискомфортные ощущения в груди могут появится по различным причинам. Чтобы понять, что болит сердце, желательно узнать несколько характерных симптомов. Далеко не всегда приступы сопровождаются неприятными ощущениями. Одновременно с этим люди с другими недугами сетуют на то, что им тяжело дышать, болит в левой части груди. Но все это не является следствием кардиологических болезней.

Самые ранние признаки, которые говорят о том, что работа мотора человеческого организма нарушена, чаще всего появляются на несколько месяцев, а то и лет до первого приступа. Поэтому каждый должен знать, как и где болит сердце. Ранние признаки болезни, которые должны насторожить, таковы:

1. Болезненные ощущения за ребрами. Они отдают в спину, руку, шею, зубы. Чаще всего затронута левая сторона. Одновременно с тем бывает одышка, тошнота, повышенная потливость.
2. Дискомфорт после физической активности, стрессов, который исчезает после отдыха либо таблетки нитроглицерина.
3. Одышка появляется даже при умеренной нагрузке, несложной работе, во время еды и даже в лежачем положении. Перед началом приступа пациент может сидя спать или страдать от бессонницы.
4. Сильная усталость от привычных дел может начаться задолго до первого приступа.
5. У представителей сильного пола иногда развивается эректильная дисфункция за нескольких лет до постановки диагноза ИБС.
6. Отечность. Этот симптом считается самым основным свидетельством нарушений сердечной работы. Сначала отеки практически незаметны, со временем становятся больше. Это заметно, когда человек снимает обувь или кольца с пальцев. Если наблюдаются отеки, следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
7. Остановка дыхания во время ночного сна, а также храп. Эти признаки свидетельствуют о предрасположенности к приступу сердечной болезни.

Признаки коронарных заболеваний

1. Инфаркт миокарда

Сердечные приступы протекать могут по-разному и то, как болит сердце, симптомы у женщин и мужчин в разных ситуациях моет быть различным. В случае инфаркта миокарда все происходит приблизительно так:

• Появляется чувство тяжести, болит в центральной части груди, руке.
• Дискомфорт распространяется на левую руку, шею, горло, нижнюю челюсть.
• Кружится голова, появляется потливость, кожа бледнее, тошнит.
• В животе возникает чувство тяжести, в груди жжет.
• Тревожное состояние, слабость.
• Учащенный пульс.

Течение инфаркта может быть иным. Признаки иногда совсем отсутствуют. Иногда больной говорит, что испытывает дискомфорт в груди, иногда подобные симптомы отсутствуют и процесс может протекать безболезненно. Признаки обширного инфаркта: одышка, синева губ, и т.д. очень похожи на симптомы острой сердечной недостаточности.

Продолжительность подобного приступа приблизительно тридцать минут. Нитроглицерин не помогает совсем.

2. Ишемия

Основное проявление ИБС — приступы стенокардии. При этом происходят боли в сердце, симптомы у женщин и мужчин одинаковы. Среди них:

• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• нарушения работы сердца;
• непостоянный пульс;
• кружится голова, тошнит;
• слабость, потливость.

При ишемической болезни пациенты говорят о том, у них жжет, давит в груди. Возникает чувство переполнения. Часто неприятные ощущения передаются в руку, шею, горло. Чаще всего наблюдаются при физической активности, стрессе и прекращаются, когда человек остается в покое.

При стенокардии покоя боли в сердце, причины которых различны, появляются в любое время, даже ночью. Подобная форма считается неблагоприятной.

Воспалительные сердечные заболевания

1. Перикардит

Перикардит — воспаление наружной сердечной оболочки, основным симптомом которого является тупая боль в области сердца. Болит обычно в центре груди, в некоторых случаях отдает в руку, спину, шею. При глотании, кашле и т.д. дискомфорт усиливается. В положении лежа становится хуже, сидя — лучше. Хотя характер болезненности обычно тупой и ноющий, в некоторых случаях она бывает острой. Перикардит также характерен учащенным сердцебиением.

2. Миокардит

Воспаление миокарда — одна из причин, почему болит сердце, на это жалуется примерно 90 процентов людей. Ее форма может быть различной, она появляется вне зависимости от физических нагрузок, но через некоторое время после этого может стать сильнее. Нитроглицерин не помогает.

Заболевания клапанов сердца

Если в наличии болезнь клапанов, о ее серьезности невозможно судить по симптомам. Пациент может ни на что не жаловаться и при этом находиться в тяжелом состоянии. Основные симптомы:

• Одышка, которая наблюдается не только при высокой нагрузке, но даже во время самых привычных дел и в лежачем положении;
• Дискомфортные ощущения в груди при нагрузке, дыхание на холодном воздухе;
• Слабость, головокружение;
• Нарушение сердечного ритма. Это, в частности, неравномерный пульс, частое сердцебиение, нарушения в работе сердца.

Подобная патология нередко приводит к сердечной недостаточности. Тогда появляются следующие симптомы: отекают ноги, вздувается жиаот, увеличивается масса тела.

Кардиомиопатия

Почти все люди, у которых есть такая патология, жалуются на болезненные ощущения. С развитием заболевания то, как болит сердце, симптомы меняются. В первое время боль длительная, не зависит от физической активности, нитроглицерин не помогает. Чувствуется в различных местах. Далее она носит спонтанный либо приступообразный характер после нагрузки и чаще всего проходит после приема таблетки нитроглицерина. Ее характер бывает различным, локализация у нее точная, но иногда она распространяется по большой площади. Нитроглицерин помогает не всегда.

Аритмия

Отмечается несколько видов аритмий. Для них характерны изменения сердечного ритма. Есть несколько разновидностей недугов, при которых отмечаются сердечные боли, отдающие в левую руку.

Сердечные пороки

Эти заболевания могут быть приобретенными или унаследованными. Долгое время они могут никак о себе не говорить. Иногда болит сердце, что делать, должен подсказать врач. Такая боль обычно носит ноющий, режущий или колющий характер. Сопровождается повышенным давлением.

Пролапс митрального клапана

Ноющие или давящие болевые ощущения, появляющиеся слева, не вызываются физической активностью. Они не прекращаются после приема нитроглицерина. Помимо того, утром и вечером могут отмечаться головокружения, учащенное сердцебиение, болеть голова. Возможна одышка, предобморочное состояние.

Стеноз аорты

При подобном заболевании наблюдается давящее ощущение в груди. Отмечается сильное сердцебиение, слабость, утомляемость, одышка при физической активности. Со временем добавляется одышка во время ночного сна, головокружения. Если внезапно изменить положение тела, может случиться обморок. Возможны приступы астмы и стенокардии.

Тромбоэмболия артерии легкого

Это весьма серьезное состояние, при которой нужна неотложная помощь. Первый признак заболевания — колющая боль в области сердца, которая становится сильнее при вдохе и не отдается в другие места. У пациента синеет кожа, снижается АД, появляется одышка, учащенное сердцебиение. Нитроглицерин не действует.

Патологии аорты

Внезапные, очень сильные болевые распирающие ощущения в груди становятся следствием расслоения аорты. Они иногда столь мучительны, что человек может потерять сознание. Больной нуждается в неотложной медицинской помощи.

Если имеется аневризма аорты, наблюдается ноющая или пульсирующая боль в сердце, что делать должен решить специалист. Если происходит разрыв аневризмы, боль становится невыносимой. Если не принять мер, может случиться летальный исход.

Несердечные заболевания

1). Межреберная невралгия. Многие люди, ощущающие подобную боль в области сердца, принимают ее за сердечную. Однако, в действительности они отличаются. При невралгии болевые ощущения носят острый, колющий характер. Они усиливаются при кашле, глубоком дыхании, резких поворотах тела и т.д. Это может довольно скоро пройти, иногда боль длится несколько часов. Пациент может точно определить место неприятных ощущений, оно расположено между правыми ребрами. В случае стенокардии человек испытывает жгучее, ломящее чувство, которое не проходит при изменении положения туловища. Точного места определить невозможно.

2). Остеохондроз. Это заболевание достаточно прост принять за стенокардию. Человек уверен, что у него болит сердце, симптомы следующие: происходит онемение левой руки, при движении становится больнее. Особенно все это похоже на стенокардию, когда приступ случается во время ночного сна. Основное отличие — нитроглицерин не действует.

3). Болезни ЦНС. В подобной ситуации пациенты нередко обращаются с жалобами. Однако, симптомы бывают различными. Это может быть регулярная, кратковременная, острая или ноющая боль в области сердца. Неврозы, как правило, характеризуются разнообразными вегетативными нарушениями. Человек может испытывать тревожное чувство, у него появляется бессонница или, напротив, повышенная сонливость. Руки мерзнут или холодеют, начинает болеть голова, многое другое. Часто пациенты, страдающие неврозами, обращаются с жалобами, рассказывая о многочисленных симптомах, которых в действительности не испытывают. А «сердечники» весьма сдержанно делятся своими ощущениями. Иногда сложно понять, что у больного — ИБС или кардионевроз, так как кардиограмма изменений не показывает.

4). Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Однако, в данном случае боли в сердце симптомы имеют несколько иные. Они продолжаются дольше, при этом человека тошнит, рвет, у него появляется изжога. Интенсивность обусловлена приемом еды. Нередко симптомы острого панкреатита схожи с инфарктом миокарда. Иногда обострения заболеваний желчного пузыря отдают в левую половину груди и создается впечатление, что боли в сердце. Чтобы понять, в чем проблема, следует принять спазмолитики. Если наступило облегчение, значит у больного есть заболевания ЖКТ.

5). Легочные болезни. Болевые ощущения, похожие на сердечные, иногда появляются при воспалении легких. Такое может быть и при плеврите. Но в этом случае боль острая, усиливающаяся при вдохах и кашле.

Что предпринять?

Каждый человек, почувствовавший в груди болезненные ощущения, думает, что ему далее делать. Если есть предположения, что болит сердце, нужно предпринимать неотложные меры. Ведь причина может быть серьезной, в частности инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Поэтому делать нужно следующее:

• Следует успокоиться и сесть. Стрессовое состояние лишь ухудшит положение.
• Нужно постараться принять другое положение. Если после этого наступает облегчение, есть вероятность того, что причина в другом. Если же болезненные ощущения увеличиваются, появляется давящая боль в области сердца, есть риск того, что это стенокардия.
• Рекомендуется открыть доступ свежему воздуху и отворить окно.
• Чтобы дыхание не было стеснено, нужно сделать одежду свободнее, расстегнуть воротник
• При подозрении на стенокардию нужно взять таблетку нитроглицерина и положить ее под язык. Если в течение четверти часа облегчение не пришло, нужно взять еще одну таблетку. Следует позвонить и вызвать неотложную помощь. При инфаркте лекарство не действует.

В заключение

Если даже боль в области сердца, причины которой должен установить специалист, прошла, нужно в ближайшее время сходить в больницу и обследоваться. Самолечение недопустимо.

В Нижнем Новгороде вы можете пройти профилактическое обследование в «Дорожной клинической больнице», где работают профессионалы своего дела.