Болит шея с левой стороны: причины боли и что с этим делать

Болит шея с левой стороны – симптомы, возможные причины и профилактика — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Содержание статьи

Левая сторона шеи принимает на себя повышенные нагрузки, за счет большего количества яремных вен и сосудов, чем в правой части. Обусловлено это анатомическим расположением сердца. Поэтому, на боли с левой стороны жалуются большинство, обратившихся за помощью, пациентов. Как правило, они сопровождаются некоторыми расстройствами зрения, головокружением, общей слабостью. Симптомы не специфические и не оказывают большого влияния на постановку диагноза.

Причины

Факторов для возникновения болезненного состояния шеи с левой стороны достаточно. Не всегда они являются показателями определенной патологии. Причиной временного онемения мышц может стать длительное неподвижное положение, обусловленное профессиональной деятельностью или неправильным положением тела во время сна.

Нахождение на ветре, особенно холодном, способствует появлению воспаления. Также порывистое движение, резкий поворот или наклон, могут вызвать неприятные симптомы. Перечисленные причины не несут существенной угрозы для организма. Последствия достаточно легко устраняются отдыхом или физическими упражнениями.

К болям в шее с левой стороны добавляются:

• онемение плечей и рук;
• повышенная температура;
• отдышка;
• сухой кашель;
• увеличенные левые лимфоузлы;
• сильная головная боль;
• изменение цвета эпидермиса;
• невозможность осуществлять даже слабые движения, то это повод для немедленного посещения ревматолога и установки настоящих причин болезненного состояния.

Условно, причины болезненных ощущений с левой стороны, делятся медиками на следующие подгруппы:

1. Механические ушибы. Полученные производственные или бытовые повреждения, ушибы и ранения затылочных позвонков, челюстей или мышц незамедлительно отражаются на шее.
2. Заболевания суставов спины. Способствовать появлению болезненности слева могут такие опасные заболевания, как остеохондроз, спондилоартроз, опухоль позвоночника, защемление нервных корешков и др.
3. Системные болезни. Красная волчанка, ревматоидный артрит, фосфолипидный синдром, васкулиты — одним из клинических признаков заболеваний является боль в шее слева.
4. Инфекционные специфические патологии. Все вирусные заболевания, которые провоцируют воспаление лимфоузлов. К наиболее распространенным патологиям относятся менингит, туберкулёз, сифилис, полиомиелит, все виды ангины.
5. Побочные боли (переохлаждение, растяжение, застой и т.д.). Долгое пребывание в условиях холода, серьезные спортивные нагрузки, длительное стрессовое состояние не лучшим образом сказываются на скелет и могут заявить о себе болевыми ощущениями.
6. Малоподвижный образ жизни. Офисная работа, без нормальной двигательной активности отразится на шее уже в скором времени.
7. Возрастные нарушения тонуса мышц и суставов. Естественное старение и связанная с ним дряблость мышц, износ костей скелета.

Симптоматика в зависимости от этиологии

Помимо основного признака, клиническая картина патологии состоит из многих симптомов, которые зависят от причин, спровоцировавших заболевание.

Нарушения позвоночного столба проявятся дополнительными признаками — опоясывающей головной болью, прострелами в левой руке, скованностью движений плечевого пояса.

Поражения спинно-мозговой жидкости отражаются сильными, устойчивыми болями в левой части головы и шеи, и ограничением двигательных функций левых конечностей, вплоть до паралича. Такое состояние длительное, его нельзя снять лекарственными препаратами и домашними средствами.

Инфекционные патологии характеризуются увеличением лимфоузлов, высокой температурой тела, болью шеи слева и плеча, постоянной мигренью, слабостью, усталостью, сонливостью и ночной лихорадкой. Такие признаки характерны большинству вирусных заболеваний, поэтому без точного диагностирования, самостоятельный приём любых препаратов противопоказан.

Если болит шея с левой стороны по причине аутоиммунных заболеваний, то клиническая картина будет следующая: частичное или полное сокращение двигательной функции, бессонница, онемение левой руки, любое телодвижение отзывается острой болью в плечах и спине, гипертония, обморочные припадки, спутанность сознания. Такие признаки свойственны и сердечно-сосудистым патологиям, которые часто сопровождают системные болезни.

Основные заболевания

Существует целый ряд возможных факторов возникновения болей в шее с левой стороны.

Медицинская статистика выделяет самые распространенные заболевания:

• Остеохондроз. Разрушительный процесс в шейных позвонках проявляется ноющей, устойчивой болью. Патологические изменения хрящевой ткани носят длительный, вялотекущий характер и сопровождаются негативными проявлениями, до тех пор, пока не начнется консервативное лечение.
• Спондилез. Тупая боль в шее возникает после каждого движения. Это связано с появлением в соединительной костной ткани трещин, разрушением хрящей суставов и дисков. Диагностируется при помощи аппаратного исследования (рентген, МРТ).
• Нарушенная проходимость кровеносных сосудов. Характеризуется умеренной болью. Частичная или полная потеря чувствительности левой части тела, с локализацией в шейном отделе.
• Ревматоидный артрит. У больного с аутоиммунным диагнозом наблюдаются длительные, приступообразные левосторонние боли в шее. Как правило, пациент страдает хронической патологией несколько лет. Боль вызывает воспалительный процесс в позвоночных суставах.
• Остеартроз. Разрушение хрящевой ткани, обусловленное возрастом или образом жизни. Как правило, процесс сопровождается болью в шее с левой стороны.
• Воспаление спинномозговых нервов. Проявляется сильным болевым синдромом. Отличительная черта — внезапность. Спровоцировать может поднятие тяжестей или стремительное движение.
• Мигрень. Левая часть головы и шеи охватывается мучительной болью, которая имеет приступообразный характер. В некоторых случаях может длиться несколько суток. Патология имеет крайне тяжелые клинические проявления, которые практически невозможно снять медикаментозным путём.
• Онкологические новообразования. Появление постоянной, утомительной и навязчивой боли в шее слева может быть признаком опухолей или метастаз. Другие симптомы и диагностические исследования позволят подтвердить или исключить предположение.

Только своевременная и правильная диагностика сможет определить причину возникновения болей. Регулярное проявление хотя бы одного симптома достаточный повод для обращения за медицинской помощью.

Лечение болей в шее слева

В зависимости от этиологии заболевания врачом-ревматологом назначается индивидуальная схема лечения. Стандартный терапевтический подход включает медикаментозные препараты, массаж и мануальные процедуры. Для снятия временных, одноразовых признаков можно применять доступные в домашних условиях средства — компрессы, мази или кремы.

Лекарственная терапия

Воспаление снимут:

• Обезболивающими: «Кеталгин», «Долак», «Кеторолак», «Анальгин», «Аспирин».
• Нестероидными противовоспалительными препаратами: «Индометацин», «Ибупрофен», «Нимесулид», «Мелоксикам» и аналоги.
• Гормональными средствами: «Гидрокартизон», «Дексаметазон», «Кеналог».
• Спазмолитиками: «Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм».
• Витамины группы В: «Нейробион», «Пентовит», «Комплигам В», «Ангиовит».

Физиотерапия

Широкий ряд процедур может существенно облегчить состояние больного. В зависимости от причины и интенсивности болевых ощущений назначаются следующие лечебные курсы:

• Иглоукалывание. Использование многоигольчатых приспособлений хорошо зарекомендовало себя в лечении шейных болей. Например, аппликатор Ляпко, повсеместно используется физиотерапевтами для снятия слабых и умеренных болевых синдромов.
• Грязелечение. Обогащает мышцы и костную ткань полезными микроэлементами.
• Электропроцедуры. Воздействие электричества оказывает на организм успокаивающее и противовоспалительное действие.
• Трансдермальные пластыри. Согревают воспаленные мышцы и снимают боль.
• Мануальная терапия. Только опытный терапевт знает все методики эффективного воздействия на пораженный болезнью участок шеи.
• ЛФК. Назначается физиотерапевтом в индивидуальном порядке.
• Использование ортезов. Временное ограничение подвижности шеи, при помощи медицинских воротников, предупреждает прогресс заболевания, ускоряет период восстановления после травм.

Другие методы

Врач ревматолог может порекомендовать дополнительные способы лечения в домашних условиях. Это могут быть холодные или горячие компрессы, некоторые приёмы самомассажа, гели и кремы с обезболивающим эффектом, успокоительные препараты для снятия раздражительности, которая возникает на фоне не прекращающейся боли в шее с левой стороны.

Применения рецептов народной и альтернативной медицины требует предварительной консультации с лечащим врачом. Если обычное растяжение и ушиб может облегчить холодный компресс, то невралгии и воспаленные лимфоузлы ни в коем случае нельзя подвергать охлаждению. Прежде чем начинать самолечение, следует задуматься о последствиях.

Профилактические мероприятия

Боль в шее с левой стороны легче предупредить, чем лечить. Придерживаясь основных рекомендаций ревматологов, можно свести к нулю риск получения неприятного, болезненного состояния.

• Следить за осанкой. Ровная спина, опущенные плечи, приподнятый подбородок — такое положение исключает защемление нервных окончаний в позвоночном столбе.
• При офисной, статичной работе, каждые полтора часа выполнять небольшой комплекс упражнений. Круговые движения шеей, поднимание-опускание плеч, наклоны головой нормализируют кровообращение, способствуют умственной деятельности.
• Занятия спортом. Положительно действуют на организм занятия фитнесом, йогой, бегом. Задействованные в тренировках мышцы шеи и суставы опорно-двигательного аппарата не застаиваются, получают повышенное количество кислорода и питательных веществ.
• Контрастный душ. Чередование холодной и горячей воды расширяет сосуды, укрепляет мышечную ткань.
• Следить за состоянием нервной системы. Защемление нервных окончаний во многом связано с перенесенными стрессами, нервными расстройствами. Положительные эмоции и впечатления не только предотвращают боли в шее с левой стороны, но и избавляют от многих патологий.
• Избегать нагрузок на шейные позвонки. При возникновении дискомфорта сделать перерыв в работе, прекратить тренировки.

Если болит шея слева больше 3 дней, то единственный правильный выход — обращение к врачу ортопеду или ревматологу. Только квалифицированный медицинский специалист установит истинные причины заболевания и предупредит множество нежелательных последствий.

Боль в шее при повороте головы

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Боль в шее при поворотах головы — это симптом, который требует своевременной диагностики и лечения. В этой области расположены корешки спинномозговых нервов, а также важные сосуды. Болезненность становится результатом острых и хронических воспалительных процессов, а также травм, дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника. Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении проблем, которые провоцируют боли в шее при наклонах и поворотах головы. Важно обратиться к специалисту на ранних стадиях, чтобы не допустить дальнейшее развитие болезни.

1. Причины боли в шее при поворотах головы

1.1 Патологии шейного отдела позвоночника

1.1.1 Остеохондроз

1.1.2 Протрузии и грыжи

1.1.3 Искривление шейного отдела позвоночника

1.1.4 Спондилез

1.2 Боли в мышцах

1.3 Шейная мигрень

1.4 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Первая помощь

4. Методы лечения

5. Профилактика боли в шее

Причины боли в шее при поворотах головы

В домашних условиях можно предположить причину боли в шее при поворотах головы, но точный диагноз поставит врач, на основании результатом обследования. На осмотре необходимо точно указать, на каком участке проявляется дискомфорт, а также условия его появления. Одинаковые симптомы могут указывать на разные заболевания, каждое из которых требует собственной схемы лечения.

Патологии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел состоит из 7 позвонков и отличается высокой подвижностью. Костные сегменты соединяются между собой связками, а для амортизации между ними находятся межпозвоночные диски из хрящевой ткани. Отростки позвонков формируют каналы для прохождения сосудов и нервов. Шейный отдел позвоночника наиболее уязвим, поскольку в этом участке мышечный слой недостаточно прочный для полноценной защиты. При диагностике могут обнаруживаться острые и хронические заболевания, а также механические повреждения позвонков и окружающих тканей.

Остеохондроз

Остеохондроз — хроническое заболевание межпозвоночных дисков. Он часто проявляется в пожилом возрасте и связан с недостаточным кровоснабжением и питанием хрящей. Ткани теряют эластичность, становятся менее прочными. Если в норме хрящевая прослойка амортизирует при ходьбе и при движениях головы, то при остеохондрозе эта функция выполняется в недостаточной степени. Также болезнь может быть следствием травм, неправильной осанки при ходьбе либо во время работы. Остеохондроз проявляется локализованной болью в шее, головокружением, недостаточной подвижностью пораженного участка. Он имеет хроническое течение и развивается в несколько стадий:

• снижение эластичности межпозвоночного хряща и его амортизирующей функции;
• уменьшение просвета между соседними позвонками, что приводит к сдавливанию важных нервов и артерий;
• образование остеофитов — костных наростов, которые образуются на суставных поверхностях позвонков в качестве компенсаторного механизма, для предотвращения их стирания во время движения;
• патологическая неподвижность позвонков, нарастающая болезненность не только в движении, но и в состоянии покоя, а также механическое повреждение нервов и стенок сосудов.

Острая боль в шее при повороте головы проявляется при остеохондрозе 2 и 3 стадии. На этих этапах начинаются необратимые изменения, разрастание суставных поверхностей позвонков. Остеофиты оказывают давление на позвоночную артерию и корешки спинномозговых нервов. Это приводит к резкой боли в определенном положении головы, а затем болезненность сохраняется даже в состоянии покоя. Лечение подбирается индивидуально, на начальных стадиях можно остановить развитие болезни без операции. Для этого назначаются специальные упражнения, препараты для восстановления кровообращения и противовоспалительные средства. По необходимости, назначается операция с целью удаления остеофитов.

Протрузии и грыжи

Распространенная причина резкой боли в шее при повороте головы — протрузии и грыжи. Они представляют собой выпячивание межпозвоночного диска, чаще в боковых направлениях. Патология может быть связана с неправильной осанкой, искривлением шейного отдела позвоночника, а также слабостью мышц и сухожилий. Протрузии могут развиваться вследствие травм, в том числе переломов и ушибов.

Межпозвоночный диск — это образование, которое состоит из прочной, но эластичной внешней фиброзной оболочки и студенистого ядра. Если позвонки оказывают неравномерное давление на хрящ, он начинает выступать в сторону меньшего сопротивления. Симптомы напрямую связаны со стадией протрузии.

1. Первая стадия — связана с образованием микроскопических разрывов в фиброзной капсуле. На МРТ видны незначительные выпячивания в боковом направлении.
2. Вторая степень — пролапс. Под давлением позвонков формируются выпячивания межпозвоночного хряща, размеры которых не превышают 3 мм.
3. На третьей стадии образуются протрузии и грыжи большего размера. Они вызывают острую боль при поворотах головы, которая распространяется на шею, руку, область спины и лопатки.
4. Четвертая стадия — разрыв фиброзной капсулы. Это опасное состояние, которое требует хирургического лечения.

На первых стадиях протрузии поддаются консервативному лечению. Врач назначает обезболивающие препараты, средства для улучшения питания хряща. Также необходимо ежедневно выполнять комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц и связок шейного отдела позвоночника. Они позволяют не только остановить процесс, но и уменьшить размеры протрузии. На третьей и четвертой стадии большинству пациентов назначают операцию, в ходе которой соседние позвонки соединяются и становятся неподвижными.

Искривление шейного отдела позвоночника

Боль в шее при наклоне головы либо при ее повороте в сторону часто сопровождает искривления позвоночного столба. В шейном отделе встречается сколиоз (боковое искривление) либо лордоз — отклонение оси в переднем направлении. Кифоз — изгиб позвоночника назад, в области шеи диагностируется очень редко, поскольку этот участок в норме имеет физиологический лордоз. Болезнь часто обнаруживается еще в детском или подростковом возрасте, в периоды интенсивного роста. Однако, у взрослых ее появление может быть связано с травмами, авитаминозами, слабостью мышц шейного отдела позвоночника.

При первой степени искривления позвоночника образуется отклонение от нормального положения на угол до 10 градусов, второй — от 10 до 25, третьей — до 50 и четвертой — более 50 градусов. От стадии болезни зависят ее клинические проявления. Легкие формы поддаются коррекции специальными упражнениями, правильной осанкой и массажем. При искривлении третьей и четвертой степени может потребоваться хирургическое лечение.

Спондилез

Спондилезом называется острое либо хроническое состояние, при котором наблюдается патологическая неподвижность соседних позвонков. Его причинами становятся травмы, дегенеративные процессы, остеохондроз и другие заболевания шейного отдела позвоночника. Также спондилез может быть вызван травмами. Он развивается в несколько стадий:

• уменьшение эластичности межпозвоночных дисков;
• отложение солей кальция в мягких тканях, в том числе в волокнах передней продольной связки;
• образование остеофитов;
• при тяжелых формах — сращение соседних позвонков.

При спондилезе боли проявляются при определенном положении головы. Они связаны с механическим воздействием на корешки спинномозговых нервов, которые расположены в поврежденной области. Лечение хирургическое, заключается в удалении острых остеофитов либо замене сустава на имплант.

Боли в мышцах

Одна из причин боли в шее при наклоне головы вперед, назад или в сторону — заболевания мышц шейного отдел позвоночника. Одно из них — миогелоз. В толще мышечной ткани образуются небольшие плотные узелки, болезненные при ощупывании. Они небольшие, самые крупные достигают до нескольких сантиметров в диаметре. Заболевание часто протекает в острой форме. Уплотнения препятствуют нормальному току крови по сосудам и прохождению нервных импульсов. Они вызывают следующие симптомы:

• острые боли в области шеи, которые усиливаются в движении, распространяются на область затылка и плечи;
• заметное ограничение подвижности шейного отдела позвоночника;
• головные боли и головокружение;
• тошнота и слабость, общее ухудшение самочувствия.

Частые причины миогелоза — травмы и растяжения мышц, частые переохлаждения, неправильная осанка во время ходьбы либо работы за монитором. Узелки легко обнаруживаются путем пальпации, над поврежденными участками кожа может становиться красной и горячей. При своевременном лечении уплотнения проходят, восстанавливается подвижность шеи и головы.

Шейная мигрень

Мигренью называется первичная головная боль, которая проявляется приступами и носит хронический характер. Одна из ее причин — сдавливание позвоночной артерии, которая проходит в области шейного отдела позвоночника. Это может быть вызвано смещением позвонков, протрузией либо грыжей, а также разрастанием костной ткани и появлением остеофитов. Симптомы обостряются после длительного пребывания в некомфортном положении, при котором происходит давление на сосудистые стенки. В это время клетки головного мозга получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ, испытывают ишемию. Пациенты обращаются с характерными симптомами:

• боль в шее, вызванная основным заболеванием, которая усиливается в определенном положении;
• болезненность затылочной поверхности головы;
• головокружение, тошнота, возможны обмороки при резком сдавливании артерии;
• временное ухудшение слуха, зрения, координации движений.

При заболеваниях шейного отдела позвоночника проявляются симптомы классической мигрени. Во время диагностики можно установить ее причину и назначить лечение, которое позволит уменьшить проявления основного заболевания. Приступы мигрени можно контролировать — для этого необходимо выполнять специальные упражнения для укрепления мышц шеи, дозировать физические нагрузки и следить за осанкой в течение дня.

Другие причины

Боли в шее — это общий симптом для большого количества заболеваний. Несмотря на схожую картину, они требуют индивидуально подобранной схемы лечения. В ходе диагностики могут обнаруживаться острые и хронические заболевания, в том числе:

• ревматоидный артрит — аутоиммунное воспаление, которое затрагивает суставы шейного отдела позвоночника;
• новообразования — в этой области чаще формируются нейрофибромы (доброкачественные новообразования, которые берут начало из оболочек нервов);
• травмы — на рентгеновских снимках обнаруживаются вывихи и подвывихи позвонков, компрессионные переломы, также часто встречаются ушибы, растяжения мышц;
• заболевания щитовидной железы, расположенной на передней поверхности шеи;
• простудные вирусные заболевания.

Боли в шее часто возникают и у здорового человека. Они развиваются после длительного пребывания в некомфортном положении, неправильного выполнения упражнений, сна на слишком твердой или мягкой поверхности.

Методы диагностики

При появлении болей в шее необходимо обратиться к терапевту. После осмотра он направит на консультацию к врачу более узкой специализации. Так, заболевания шейного отдела позвоночника лечит вертебролог, болезни нервов — невролог, повреждения костей и мягких тканей — травматолог. Для определения причины боли и постановки точного диагноза потребуются дополнительные методы обследования:

• рентгенография — на снимках будут видны переломы и вывихи позвонков, признаки остеохондроза, спондилеза, патологического разрастания костной ткани;
• МРТ — назначается при подозрении на протрузии и грыжи, а также на заболевания мышц, связок и сухожилий;
• анализы крови для определения симптомов инфекционных заболеваний и воспалительных процессов;
• дополнительные анализы, которые позволят диагностировать ревматоидный артрит — определения С-реактивного белка, ревматоидного фактора.

В Клиническом Институте Мозга находится точное, современное оборудование, благодаря которому можно быстро получить необходимые данные. Грамотная диагностика — это залог успешного лечения. Полная информация о состоянии шейного отдела укажет, какие методики и препараты стоит использовать для каждого пациента.

Первая помощь

В домашних условиях невозможно пройти комплексное лечение невозможно. Однако, есть несколько способов уменьшить боль до консультации у врача:

• безрецептурные обезболивающие препараты — Анальгин есть в любой аптеке и в домашней аптечке;
• массаж области шеи и головы — эффективен при мышечных спазмах, его можно выполнять самостоятельно;
• теплая ванна — расслабляет мышцы, улучшает кровообращение и снимает спазмы.

Если ткани вокруг болезненного участка отечные, наблюдается покраснение кожи и повышение ее местной температуры — массаж и тепловые процедуры противопоказаны. В таком случае достаточно принять обезболивающее и записаться на прием к врачу.

Методы лечения

Лечение боли в шее при повороте головы подбирается индивидуально. В большинстве случаев, достаточно курса препаратов для устранения основной причины дискомфорта и неприятных симптомов. Лечение проходит в домашних условиях, но пациенту необходимо периодически посещать врача для повторных обследований и коррекции схемы. Операция может потребоваться в запущенных случаях, когда консервативные методики недостаточно эффективны.

1. Курс медикаментов — основа лечения болей в шее. Врач назначит противовоспалительные препараты в форме таблеток, мазей или инъекций. Также могут потребоваться обезболивающие средства, лекарства для улучшения кровообращения. При остеохондрозе эффективны препараты для восстановления хряща на основе хондроитина и глюкозамина. Миорелаксанты снимут тонус мышц, уменьшат сдавливание нервов и сосудов.
2. Операции — назначаются в том случае, если медикаментозное лечение не помогает. Практикуется малоинвазивное удаление грыж, новообразований, остеофитов на запущенных стадиях остеохондроза. Хирургия суставов выполняется под контролем артроскопа — специального устройства, которое позволяет визуализировать картину через небольшие проколы, без крупных разрезов.
3. Дополнительные методики — обязательны для комплексного лечения. В домашних условиях необходимо выполнять несложные упражнения для укрепления мышц шейного отдела позвоночника. Также врач может назначить ношение ортопедического воротника, сеансы физиотерапии и лечебного массажа.

Врачи Клинического Института Мозга специализируются на лечении заболеваний, которые проявляются болью в шее. Эффективность методик зависит в том числе от правильного выполнения рекомендаций. Важно принимать назначенные препараты по графику, делать гимнастику и вовремя обращаться для повторных консультаций.

Профилактика боли в шее

Большинство заболеваний, которые вызывают боли в шее при повороте головы, протекают в хронической форме. Их развитие можно остановить, если регулярно следовать простым правилам профилактики. Врачи рекомендуют следующие меры:

• правильная осанка в повседневной жизни, а также во время работы за монитором;
• подходящий матрас и подушка — во время сна кровообращение не должно нарушаться;
• правильное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
• диета при необходимости — избыточный вес часто становится причиной хронических болезней позвоночника;
• умеренные физические нагрузки.

Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы диагностики и лечения болей в шее. Здесь можно получить консультацию у врачей узкого и широкого профиля, специалистов с многолетним опытом. Для обследования используется современное оборудование, которое позволяет получить точные данные. Лечение проходит в амбулаторных условиях либо в стационаре.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 — 1 голосов

Программы:

Другие статьи по теме: