Болит старый рубец.

Боль в рубцах

Как известно, рубцы возникают вследствие любой открытой травмы, а также после термических, химических и лучевых поражений кожи, иногда после инфекций. Они составляют серьезную проблему для хирургов и пациентов, так как остаются на всю жизнь и создают значительные косметические дефекты и иногда вызывают функциональные нарушения в виде ограничения подвижности суставов.

Все кожные рубцы можно разделить на 4 типа:

• Нормотрофические;
• Атрофические;
• Гипертрофические;
• Келоидные;

Нормотрофические — это оптимальные рубцы, которые не изменяют рельефа поверхности кожи, имеют бледный или телесный цвет и обладают эластичностью, близкой к нормальным тканям.

Атрофические (втянутые) рубцы — отличаются от нормотрофических только своим расположением ниже уровня окружающей кожи и меньшей толщиной.

Гипертрофический рубец представляет собой образование, выступающее над поверхностью окружающей кожи, чаще всего розового цвета, ограниченное ареалом раны. Они являются следствием влияния двух факторов:

• избыточной реакцией соединительной ткани на травму;
• неблагоприятных условий заживления раны.

Надо сказать, что гипертрофические рубцы достаточно часто через 1-2 года самостоятельно рассасываются, и превращаются в нормотрофический или атрофический рубец. Основной характеристикой келоидного рубца является способность к постоянному росту, в результате чего его объем в несколько раз превышает размер самой раны. Причиной образования келоида чаще всего является нарушение иммунной и эндокринной системы, что приводит к созданию локального патологического иммунитета в ране и как следствие к извращенной реакции тканей на травму. Известно, что такие рубцы чаще всего образуются у женщин, детей и подростков. Особенно часто они возникают в местах, где кожа натянута: грудь, плечи, спина. В то же время связи между натяжением кожи и келоидозом может и не быть. Например, келоидные рубцы, возникающие после прокола мочки уха. К факторам предрасположенности относятся определенные заболевания, такие как синдром Элерса-Данлоса (наследственная болезнь, в основе которой лежит недостаточное развитие коллагеновых структур в различных системах организма), склеродермия и пр. Кроме того, важную роль играют наследственная предрасположенность и гормональный статус.

Внешний вид рубца — категория субъективная, так как одинаковые по внешнему виду и локализации рубцы могут устраивать одного человека и быть абсолютно неприемлемыми для другого. В связи с этим существует еще одна классификация, по которой рубцы разделяются на физиологические и патологические рубцы. Физиологическими называются рубцы, которые не вызывают болевых ощущений, не нарушают подвижности и внешний вид которых вряд ли можно улучшить. Патологические рубцы нуждаются в лечении, хирургическом или консервативном. К стандартным методам профилактики патологического рубцевания относят такие общепринятые меры, как обездвиживание раны, нетравматичный шов и своевременное удаление шовного материала. При риске развития гипертрофического или келоидного рубца важнейшим способом профилактики является компрессия. Для этого используются силиконо-гелевые пластины (эпидерм, эластодерм, спенко и др.). Также используется мазь Контратубекс (комплексный препарат на основе гепарина, экстракта лука и аллантоина).

Боль в рубце возникает в различные периоды и обусловлена вовлечением в процесс рубцевания чувствительных нервов и нервных окончаний. Такая боль способна принести большие страдания.

За всю историю лечения рубцов было предложено большое количество методик, наибольшее распространение из которых получили следующие:

• Рентгенотерапия;
• Криодеструкция жидким азотом;
• СВЧ-терапия;
• Физиолечение (электрофорез лидазы, фонофорез гидрокортизона или контратубекса);
• Инъекции стероидов (дипроспан, кеналог-40);
• Компрессия (ношение компрессионного белья, масок, силиконо-гелевых пластин);
• Различные пилинги как механические, так и химические.

Хирургические методы лечения.

В нашей клинике имеется различный арсенал методик и средств для лечения различных видов рубцови рубцовых деформаций различного происхождения, ограниченных и обширных последствий ожогов. Работающие в клинике специалисты, имеют многолетний опыт работы и владеют современным арсеналом устранения тяжелых рубцовых деформаций, контрактур верхних и нижних конечностей. Клиника использует ультрасовременное высокотехнологичное оборудование.

Тянущая боль в области шва

4811 просмотров

6 мая 2019

17.04.2019 проведена лапароскопическая апендектомия. 19.04.2019 выписана из стационара.

Сегодня, 06.05.2019, то есть спустя 20 дня после операции, началась тянущая боль в районе шва в области пупка. Ощущения не слишком болезненные, но не приятные.

Ранее подобных ощущений не наблюдалось.

В чем может быть причина подобных ощущений? Есть ли необходимость обратиться к врачу?

Швы наложены внутренние, сукровицы, покраснения при визуальном осмотре не наблюдается, но при пальпации ощущается небольшое уплотнение, похожее на формирующийся рубец.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Педиатр

Вздутия живота газы не беспокоят?

Клиент

Маргуба, нет, с этим проблем нет

Педиатр

Едва ли там что то серьезное. Но для спокойствия стоит пойти УЗИ. Думаю что так формируется рубец .

Но это все таки была операция.пожтому надо снизить риски формирования спаечной болезни. Поэтому больше пейте кисломолочного.

Педиатр

Здравствуйте по фото все хорошо

Да это формирование рубца

Если сильно дискомфортно,тогда Консультация хирурга очно

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте

По фото ничего страшного нет

Для спокойствия можете показаться хирургу и сделать узи

У нас на коже по всему телу проходят нервные окончания, они то и дают боль/дискомфорт, особенно после операций

( повреждение все равно есть нервных окончаний, от этого никуда не деться)

Со временем все пройдет

Рентгенолог, Хирург

Здравствуйте. Екатерина, данные боли могут быть, так как формируется рубец, ничего страшного в этом нет не переживайте. Со временем рубцы сформируются и боли вас беспокоить не будут.

Самое главное, чтобы не было отека, покраснения и тянущих болей в области рубцов.

Здоровья вам и вашим близким!

Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог

Добрый день…. Переживать не стоит, дело обстоит в том, что после операционная рана начинает заживать и образуются не спайки, а рубцы… После хорошо проведённой лапараскопической операции никогда спайки не сформируются так как само по себе операционное окно маленькое и кровь в брюшную полость не попадает… Только кровотечение может сформировать образование спаек…. В вашем случае как раз к 2-3 неделе активно рана начинает заживать и образуются рубцы, которые необходимо разрывать путем растяжки передней стенки живота… Это нужно для того чтоб рубцы не грубели, а становились более эластичными… Тогда и болей не будет…. Сейчас пройдите курс физиолечения, а через 4 недели активно займитесь растяжкой…. Здоровья и удачи Вам….

Хирург

Это в пределах нормы.Если отека,покраснения,поднятия температуры нету,нечего волноваться,организм приспосабливаеться

Андролог, Уролог

Это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство, формируется рубец,будет уплотнееие.Все пройдет в течении 1-месяцев

Андролог, Уролог

Хирург

Katy_tarasova, здравствуйте !

Нет никаких причин для волнений !

Послеоперационный рубец ( он же глубокий, — охватывает всю толщу передней брюшной стенки ), по мере крепления стягивает в себя окружающие ткани. Этот процесс занимает приблизительно 1 месяц.

Это не опасно !

Лечение : МАЗЬ КОНТРАКТУБЕКС, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 7 ДНЕЙ !

Уверен, что, раз прошло уже 3 недели и в полости живота всё хорошо,то рубец тем более , Вам вреда не причинит !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, — напишите !

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вам необходимо очно обратится к хирургу в участковую поликлинику для назначения физиотерапевтического лечения с целью смягчения формирования рубца. Здоровья Вам и удачи!

Хирург

Здравствуйте. Ничего делать не надо. Уменьшите физическую нагрузку. Можно приложить к рубцу на ночь сухое тепло минут на 20-30. Время надо и все нормализуется.

Хирург

Здравствуйте, рубец формируется в течение 12 месяцев, можно попробовать крем Имофераза или силиконовый гель дерматикс (2 р/д в течение 2 месяцев). При сохранении симптомов обязательно обратиться очно к хирургу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Посттравматическая головная боль

Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.

Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.

Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.

Головные боли, как правило, бывают двух типов:

1. по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
2. головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.

У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.

Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.

Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли

• Насилие
• Автомобильные аварии
• Падение
• Спортивные травмы

Симптомы

• Головная боль
• Боль в шее
• Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
• Головокружение
• Двоение в глазах
• Нарушения памяти
• Потеря аппетита
• Нарушения слуха
• Тошнота и рвота
• Изменения обоняния или вкуса
• Проблемы с концентрацией внимания
• Звон в ушах
• Чувствительность к шуму
• Чувствительность к свету
• Тревога
• Депрессия
• Проблемы со сном
• Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
• Усталость

Диагностика

Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:

1. Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
2. Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
   • Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
   • Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
   • Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
3. Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
4. Один или другой из следующих признаков:
   • Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
   • Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад

   Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.

Лечение

Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.

Абортивная терапия

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

Профилактическое лечение

В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.

Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.