Болит участок головы при прикосновении

Болит кожа головы при прикосновении.

8107 просмотров

22 июля 2020

Здравствуйте.Уже неделю болит голова в одном месте при прикосновении,даже не сама голова а больше кожа,чувствительно когда прикасаешься и даже лежать нельзя на этой стороне, жжение какое-то сразу,как-бы печет на том месте,на затылке справа.Раньше было такое,как-буд -то корни волос болят,но быстро проходило,а тут уже неделю.Невролог сказал,что это все из-за остеохондроза в шейном отделе.Посоветовал мильгамму и карбамазепин.Действительно это из-за шеи?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте, возможно что это мышечная боль,на ощупь нет ощущения отёчности этой области или как бы валика под кожей?

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Евгения, нет,ничего такого нет,только боль и жжение когда дотрагиваешься

Невролог

А шейный отдел не обследовали? К назначенному лечению сейчас можно добавить Мовалис 7,5 мг 2 раза в день и Мидокалм 150 мг на ночь

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Евгения, делала рентген года 2назад,остеохондроз.Шея хрустит и боль при наклоне вперед-назад.Ощущения при прикосновении к голове как-будто горчичник там,волосы трогать больно

Невролог

Такая гиперестезия может быть на фоне остеохондроза,дообследуйте шею- МРТ или КТ шейного отдела, рентген малоинформативен

Педиатр

Здравствуйте мрт шоп делали?

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте.

Вы не носите тугие резинки, острые заколки для волос? Не спите с заколками?

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Вера, резинки ношу,но не тугие,с заколками не сплю,я тоже думала,что тоже может быть от резинок,но уже долго не проходит

Невролог

Здравствуйте. От остеохондроза может быть, может нерв давать боль. Вы не простужались? Мильгамму композитум пропить можно по 1 драже 2 раза в день — 1,5 месяца. карбамазепин много побочных у него, лучше Габапентин 300 мг по 1 таб впервый день приема 1 раз в день, во второй день 1 таб утром и 1 таб вечером, и с 3го дня по 1 таб 3 раза в день — и так пить пока боли не уйдут.

А Вы МРТ снимали шеи? Лимфоузлы не увеличены?

Если не трогать болей нет?

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Яна, нет,мрт не делала,только рентген года 2 назад-остеохондроз.Лимфоузлы не увеличены,болит только при прикосновении,но иногда немножко ноит,и лежать неприятно на этой стороне

Невролог

Высыпаний, пузырьков, на голове, за ухом, лице не было?

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Яна, нет,не было.Врач тоже спросил про герпес.Ощущения на голове как-буд-то горчичник приложили

Невролог

такие острые боли как правило герпес может давать, будто невралгия. Пока габапентин попейте,мильгамму я вам выше написала, и с противовоспалительной целью ксефокам 2, 0 внутримышечно 3 дня , затем таблетки 8 мг по половике 3 раза в день -7 дней. Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день — 2 дня, затем по 1 таблетке 2 раза в день — 15 дней — это миорелаксант для расслабления напряженных мышц. это хорошо обезболит и пролечит шею если это она.

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Яна, при герпесе высыпания должны быть?

Невролог

Вообще да , либо на данный момент, либо раннее эпизод высыпаний должен был быть. Если подозрения пали у врача и у Вас тоже, то можно сдать кровь на иммуноглобулин G вирусов простого герпеса 1 и 2 типа. Но затем ровно через 10 дней анализ повторить . Антитела к ним есть у всех, нам надо смотреть в динамике, если они сильно нарастут за 10 дней то тогда надо пролечить , если нет, то это не герпес.

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Яна, мильгамму с сегодняшнего дня колю,габапентин,предполагаю,будет по рецепту?А кроме ксефокама что еще можно?

Невролог

Мильгамму можно пить , эффект от таблеток такой же. Да . Габапентин и подобное по рецепту . За место ксефокама можно мелоксикам , можно Диклофенак . Можно пару дней поколоть а затем в таблетках пропить неделю.

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Яна, это хоть на онкологию не похоже?Страшно

Невролог

Нет не похоже, похоже что нерв защемило, шея, возможно тройничный . Не переживайте. Попейте адаптол 600 мг по 1 капсуле 3 раза в день -1 месяц, немного успокоит , боли изводят ведь.

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Яна,нпвп,мидокалм,мильгамма,что-нибудь успокоительное и сдать кровь на антитела к герпесу,так?

Невролог

Да все верно! Кровь на антитела иммуноглобулины G к герпесу 1 и 2 типов — для перестраховки, но надо будет через 10 дней повторить.

Оксана, 23 июля 2020

Клиент

Невролог

необходимо обследовать шоп. А пока полечите так: : таб.целебрекс 200 мг-2 раза 5 дней, затем 100 мг-2 раза 5 дней.

таб. мидокалм 150 мг-2 раза 14 дней.

таб. нейромультивит -3 раза.

Новопассит 1 т в день-10 дней

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Светлана, обследовала года два назад-остеохондроз.Когда консультировалась с врачом по поводу этих болей,он почему-то сразу спросил про герпес

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Светлана, ощущения такие,как-будто к голове в одном месте горчичник приложили или ментолом намазали

Невролог

Да, такте боли бывают при герпетическом поражении тройничного нерва. Но так же и при тригеминальном синдроме шейного остеохондроза. Начните лечение, оно противовоспалительное. Единственное, если будут герпетические высыпания, надо будет добавить противовирусную терапию.

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Светлана, карбамазепин стоит принимать или нет?

Невролог

это рецепторный препарат, если у вас есть, то принимайте по 1 таб.2 раза, если будет тяжело, то на ночь..

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Светлана, а что за побочки у него могут быть?

Невролог

Сонливость, вчлость, тяжесть в голове, заториоженгость.

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Светлана, кроме целебрекса что еще можно?Поколоть

Невролог

Вольторена. Кетанов. Диклофенак.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 14 человек,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

• эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
• нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
• нарушения сна;
• сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
• дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

• избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
• выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
• вести здоровый образ жизни;
• научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Боль в основании черепа

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в основании черепа: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в основании черепа (цервикокраниалгия вертеброгенная) — это болевой синдром, локализующийся в шейно-затылочной области, который может распространяться на лобно-височную область и область глаза с гомолатеральной стороны. Доказано, что источником боли могут быть структуры верхнего шейного отдела позвоночника. Как правило, это уровень позвонков С1, С2 и С3, который включает в себя суставы, диски, связки и мышцы. Нижние шейные позвонки, как правило, играют косвенную роль в формировании клинических симптомов боли.

Патологические заболевания шейного отдела позвоночника, которые сопровождаются интенсивными или ноющими болевыми ощущениями, эксперты называют синдромом «болезненной шеи».

Международное общество по изучению головной боли 3-го пересмотра (МКГБ-3) рекомендовало рассматривать цервикогенную головную боль как вторичную, возникающую вследствие изменений в шейном отделе позвоночника, включая костные структуры, межпозвонковые диски, а также структуры мягких тканей, патология которых часто сопровождается болью в шее. 70% пациентов с болевым синдромом в шейном отделе позвоночника одновременно испытывают головную боль, но лишь в 18% случаев она рассматривается как следствие боли в шее.

В генезе головной боли детского и подросткового возраста значительную роль играют функциональные нарушения в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника, в частности нарушения в структурах его верхнешейного отдела.

Разновидности болей в основании черепа

О цервикогенной боли свидетельствуют такие дифференциальные признаки, как односторонняя головная боль, распространяющаяся от затылка сзади наперед, и доказательства причастности к ней шейного отдела позвоночника. Приступ боли может быть спровоцирован давлением на триггерные точки в шейной/затылочной области или удержанием шеи в неудобном положении. Важно, что в некоторых случаях у такой боли присутствуют мигренозные черты — ряд пациентов ощущают фото- и фонофобию, слезотечение, тошноту, рвоту, что иногда может расцениваться как проявление мигрени.

Для боли в основании черепа характерны ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника, болезненность шейных мышц, изменения мышечного тонуса или реакция на их пассивное или активное растяжение. Обычно боли сочетаются с функциональным блоком на верхнем шейном уровне.

Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника в результате опухоли, переломов, инфекций и ревматоидного артрита могут вызвать головную боль, которая клинически проявляется так же, как и цервикокраниалгия. Однако особенностью цервикогенной головной боли является то, что она провоцируется движениями в шейном отделе позвоночника, а после выполнения определенных разминочных движений в шее может купироваться. Чаще всего подобные жалобы не связаны с серьезной патологией, и пациент полностью выздоравливает.

Возможные причины возникновения боли в основании черепа

В основе боли в основании черепа лежат функциональные и органические изменения различных анатомических структур шейного отдела позвоночника: суставов, связок, фасций, мышц, нервов. Главенствующая роль отводится дегенеративно-дистрофическим изменениям позвоночника. При этом имеются лишь единичные указания на роль функциональных нарушений.

Одной из основных причин появления боли в шее является длительное нахождение в неизменной позе. К другим причинам болезни относятся:

• остеохондроз спондилоартроз, спондилез, унковертебральный артроз другие изменения в позвоночнике;
• повреждения шеи, травмы;
• растяжения связок;
• грыжа межпозвонкового диска;
• спондилоартрит, ревматоидный артрит.

Частой причиной цервикогенных болей является синдром нижней косой мышцы. Спазмированная мышца может сдавливать проходящий под ней сосудисто-нервный пучок (сегмент позвоночной артерии с периартериальным симпатическим сплетением, затылочные нервы) — для этого состояния типично развитие парестезий в волосистой части головы, иногда возникает боль при причесывании. Замечено, что стимуляция шейных структур вызывает боль, а анестезия уменьшает ее.

Последнее время врачи все чаще говорят о синдроме «текстовой шеи», который формируется у людей, проводящих много времени за чтением текстов с электронных устройств (гаджетов).

Голова взрослого человека весит порядка 5 кг — такой вес испытывает шея при ее нормальном положении. При чтении с экранов гаджетов голова, как правило, наклонена: при ее наклоне всего на 15° нагрузка на позвоночник возрастает до 12 кг, а при наклоне в 60° — до 27 кг. В результате меняется осанка, страдают межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника, мышцы спазмируются, возникает боль в основании черепа.

К основным проявлениям боли в основании черепа относятся:

• частое сведение затылочных мышц, судороги;
• болезненные ощущения при поворотах головы;
• шум в голове, нарушение сна;
• боли в шейном отделе позвоночника, отдающие в голову;
• головокружение;
• постоянное напряжение в области шеи, затылка.

Наличие трех-четырех признаков должно заставить больного задуматься об обращении за медицинской помощью.

К каким врачам обращаться при появлении боли в основании черепа

Для установления причины головной боли следует обратиться к

врачу-терапевту, врачу общей практики или врачу-неврологу. Врач назначит необходимое обследование, установит причину болезни и назначит лечение.

Диагностика и обследования при болях в основании черепа

Для постановки диагноза используются следующие диагностические критерии:

• Причинная связь головной боли с патологией шейной области основывается, по меньшей мере, на одном из следующих признаков:
• • клинические признаки подтверждают, что источник боли располагается в области шеи;
  • боль прекращается после диагностической блокады структур шеи или нервных образований (при адекватном сравнительном исследовании с плацебо).
• Головная боль прекращается в течение 3 месяцев после успешного лечения нарушения или повреждения, вызвавшего болевой синдром.

С помощью клинических, лабораторных и/или нейровизуализационных методов определяют признаки нарушения или повреждения в области шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи, которые являются достоверной или возможной причиной головной боли:

• рентген шейной области в нескольких проекциях;

• магнитно-резонансная и компьютерная томографию головного мозга, сосудов шеи и мозга;

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

• электромиография;
• ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи, иногда с функциональными пробами (поворотами головы).

Однако не всегда клинические проявления дают возможность поставить однозначный диагноз. Нередко на практике цервикокраниалгия и наиболее частые формы первичной головной боли могут сочетаться. Поэтому дифференциальная диагностика в менее типичных случаях может быть затруднена.

Что делать при болях в основании черепа

При цервикокраниалгии нет необходимости в соблюдении постельного режима даже в первые дни, когда боль проявляется наиболее остро. Избавиться от боли и снять напряжение в шее помогает ортопедический воротник Шанца, ношение которого показано при длительной работе за компьютером, вождении автомобиля и т.д. Благодаря поддержанию шеи в правильном положении происходит разгрузка и расслабление мышц шеи, что приводит к постепенному угасанию болевого синдрома. Небольшая физическая нагрузка не опасна, необходимо поддерживать повседневную активность, двигаться, ограничивать время работы в сидячем положении. Особое внимание нужно уделять спорту — неоспоримую пользу приносят занятия плаванием.

При шейных повреждениях важно своевременно проводить лечение, чтобы не допустить перехода патологии в хроническую форму.

Лечение болей в основании черепа

Процесс избавления от боли в голове и шее условно можно разделить на два этапа: на начальном этапе лечение направлено на купирование боли, затем работа ведется по направлению устранения причин цервикокраниалгии.

В рекомендациях по лечению цервикогенной боли в первом ряду стоит мануальная терапия в сочетании с другими немедикаментозными методами лечения: иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия. Хороших результатов лечения методами мягкой мануальной терапии удается достичь при течении цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза. Наиболее адекватным способом купирования боли считается использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Также назначают миорелаксанты, понижающие тонус мышц и улучшающие их кровоснабжение, антидепрессанты и, в ряде случаев, антиконвульсанты и нейротропный комплекс витаминов группы В.

Дополнительным эффективным консервативным методом лекарственной терапии цервикогенных болей является локальное инъекционное введение (блокада) лекарственного препарата, обладающего противоотечным и противовоспалительным действием.

В крайних случаях, при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.

Источники:

1. Девликамова Ф.И., Хайбуллина Д.Х., Максимов Ю.Н., Губеев Б.Э. Цервикокраниалгия: множество причин, одна проблема. РМЖ. 2019; 9. С. 4-10.
2. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей. 3-е издание. Цефалгия. 2018; 38 (1): 1-211. DOI: 10.1177 / 0333102417738202.
3. Табеева Г.Р. Цервикалгии, цервикокраниалгии и цервикогенные головные боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(2). С. 90-96.
4. Стайнер Т. Дж., Пемелера К., Йенсен Р. и соавт. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. М.; 2010. [Steiner T.J., Pemelera K., Jensen R. et al. European principles for the management of patients with the most common forms of ache in general practice. M.; 2010 (in Russ.)].

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Боль при повороте головы

Боль при повороте головы: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в руке

Боль в руке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в пятке

Боль в пятке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в паху

Боль в паху: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.