Болит верхняя часть головы

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

• эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
• нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
• нарушения сна;
• сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
• дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

• избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
• выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
• вести здоровый образ жизни;
• научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Ощущение давления в голове: с чем это связано

Причины возникновения

Этиология симптома весьма разнообразна. Причиной может стать множество патофизиологических процессов в организме. к ним относятся:

• Артериальная гипертензия;
• Колебания гормонального фона: беременность, менструация, климакс, гормональные дисфункции и т.д.
• Стресс, напряжение;
• Зрительное утомление;
• Последствия черепно-мозговой травмы, в том числе субдуральные гематомы;
• Опухолевые процессы, объемные образования головного мозга;
• Гнойные абсцессы;
• Внутричерепное кровоизлияние;
• Психологические расстройства;
• Энцефалит, менингит, менингоэнцефалит;
• Воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха;
• Повышение внутричерепного давления;
• Неврозы;
• Патологии височно-челюстного сустава;
• Сосудистые патологии;
• Прием некоторых медикаментозных средств, в том числе анальгетиков, способных вызвать абузусную головную боль;
• Злоупотребление алкоголем;
• Переохлаждение или тепловой удар;
• Остеохондроз;
• Синусит;
• Гайморит;
• Хронический ринит;
• Нарушения сна.

Для установления этиологии врач ориентируется на характер боли, ее локализацию продолжительность, интенсивность. Далеко не все эти состояния требуют медикаментозного лечения. Большое значение имеют сопутствующие факторы, к ним относятся:

• Тошнота;
• Рвота;
• Слезоточивость;
• Свето- и шумобоязнь;
• Ощущение цветных пятен перед глазами;
• Фебрильная и субфебрильная температура;
• Симптомы инфекционного заболевания;
• Носовое кровотечение и т.д.

Если головная боль повторяется, важно выявить частоту эпизодов. Установить через какой промежуток времени случаются приступы. Имеет значение в каком возрасте произошел дебют патологии. Врач выясняет, влияет ли на интенсивность боли положение тела и головы пациента.

Методы диагностики

Помимо сбора анамнеза и изучения клинической картины и субъективных жалоб больного, дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные исследования. К ним относятся:

• Физикальное обследование с установлением неврологического статуса;
• Исключение менингеального синдрома;
• Обследование глазного дна;
• Анализы крови и мочи;
• Липидный профиль;
• Тонометрия;
• Люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости;
• УЗДГ сосудов головы и шеи;
• КТ головы;
• МРТ головного мозга;
• МР-ангиография.

Наиболее информативными являются методы нейровизуализации.

Где записаться на обследование

В современном мире люди осознанно подходят к процессу диагностики и лечения. Они хотят понимать для чего проводится то или иное исследование. По каким протоколам оно проходит. Уточнить всю информацию и забронировать талон проще всего через наш сервис. С его помощью легко заранее выяснять:

• Адреса, телефоны, время работы столичных диагностических центров;
• Количество свободных для записи мест;
• Перечень услуг;
• Стоимость;
• Наличие льгот и программ лояльности;
• Инфраструктуру клиник;
• Готовность принимать маломобильных пациентов;
• Технические характеристики установленного оборудования;
• Квалификацию и опыт работы медицинского персонала;
• Отзывы других посетителей.

По номеру +7(495)236-74-72 можно задать интересующие вопросы, записаться на обследование и получить в подарок до 1000 рублей скидки. Услуга бесплатная.

Терапия

Лечебная тактика зависит от первопричины головной боли. Нежелательно употреблять лекарственные средства без назначения врача. Чтобы облегчить состояние можно воспользоваться народными методами, такими как:

• Холодный компресс;
• Ароматерапия;
• Массаж головы.

Тревожные признаки

Пациенту или его близким надо беспокоиться, если у человека проявляется:

• Очаговая неврологическая симптоматика;
• Изменение сознания;
• Атаксия, шаткость походки, тремор;
• Иммунодефицитное состояние;
• Менингеальная поза;
• Манифестация болей у пациента старше 50 лет;
• Ощущение «удара грома» с нарастанием интенсивности за несколько секунд;
• Внезапные зрительные, речевые нарушения;
• Выбухание височной артерии ее болезненность при прощупывании;
• Признаки инфекционного заражения: гипертермия, лихорадка, озноб, миалгия;
• Наличие системных патологий, например, сахарного диабета;
• Прогрессирующее ухудшение состояния.

Большинство признаков не относится к специфическим, но в комплексе может сигнализировать о жизнеугрожающих состояниях.

Профилактика

Меры профилактики зависят от первопричины. К общим рекомендациям относится нормализация образа жизни:

• Сбалансированное питание, исключение слишком жирной и острой пищи;
• Употребление достаточного количества жидкости;
• Соблюдение режима сна и отдыха;
• Прогулки на свежем воздухе;
• Регулярные дозированные физические нагрузки;
• Своевременное лечение заболеваний;
• Диспансерное обследование у специалистов;
• Адекватный прием медикаментов под контролем врача;
• Использование ортопедических постельных принадлежностей;
• Правильная осанка во время работы;
• Отказ от курения и алкоголя.

Статья носит исключительно информативный характер. При возникновении ощущения давящей головной боли нужно обратиться к врачу.