В последние десятилетия в России, как в мире в целом, отмечается неуклонный рост воспалительных заболеваний кишечника, которые нередко приводят к потере трудоспособности и даже смерти.
Как распознать эти недуги и насколько успешно их лечат, «АиФ-Черноземье» спросил у главного внештатного гастроэнтеролога департамента здравоохранения, заведующего гастроэнтерологическим отделением Воронежской областной клинической больницы №1 и заслуженного врача Российской Федерации Валентины Мордасовой.
Причины не изучены
Анастасия Ходыкина, «АиФ-Черноземье»: Валентина Ивановна, люди какого возраста чаще других страдают воспалительными заболеваниями кишечника?
Валентина Мордасова: Воспалительные заболевания кишечника развиваются преимущественно у молодых людей, средний возраст которых 20-40 лет. Наиболее распространённые болезни этой группы — язвенный колит и болезнь Крона. Но если при язвенном колите воспаление и патологические процессы происходят непосредственно в отделе толстой кишки и поражают её тотально, то при болезни Крона воспаляется весь желудочно-кишечный тракт, при этом степень поражения органов не превышает 50%.
— Как проявляются эти болезни?
— Ведущий симптом язвенного колита — кроваво-гнойные жидкие испражнения до 20 раз в день, в конце концов состоящие из одной крови. Этому симптому сопутствуют лихорадка, тошнота, рвота, спазмы, боли в животе и суставах, общая слабость, снижение массы тела, обезвоживание и анемия.
Болезнь Крона часто начинается остро, со спастических болей в правой подвздошной области, больного лихорадит, понос обычно бывает без крови. Опять же снижается масса тела, отсутствует аппетит, наблюдется общее недомогание. Но клиническая картина не всегда типична. У нас встречались пациенты, которые прежде чем попасть к нам, несколько месяцев ошибочно наблюдались у офтальмолога. Многих людей, страдающих воспалением кишечника, беспокоят суставы. Поэтому когда пациенты с суставным синдромом попадают в ревматологическое отделение, им там проводят колоноскопию, чтобы исключить язвенный колит.
К сожалению, причины развития этих заболеваний до конца не изучены, как нет и конкретных методов профилактики. Есть, правда, наследственная предрасположенность, но и она прослеживается не у всех пациентов.
— Насколько это опасно?
— Пациенты, страдающие воспалительными заболеваниями кишечника, — это прежде всего группа риска по колоректальному раку. Чем дольше протекает болезнь, тем больше вероятность развития рака толстой кишки.
Лечение пожизненно
— Воспаление кишечника излечимо?
— Сегодня реально добиться успехов. Концентрация пациентов в одном лечебном учреждении даёт хороший эффект. Надо отметить, что в последнее время пациенты стали внимательнее относиться к своему состоянию. В том есть и заслуга докторов. Например, в Воронеже каждый квартал мы организуем для них и их родственников встречи в рамках «Школы здоровья». Когда вся семья участвует в процессе лечения, можно добиться лучших результатов.
— Сколько времени занимает лечение?
— Оно пожизненное. Главная задача врача — достижение ремиссии. Это возможно, если пациент выполняет все рекомендации врача. В настоящее время язвенный колит и болезнь Крона лечат с помощью прогрессивных, принципиально новых препаратов и методов лечения, в первую очередь — генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). Терапия ГИБП — это подход к лечению воспалительных заболеваний кишечника, благодаря которому удаётся значительно улучшить качество жизни пациентов, а в ряде случаев достичь длительной и стойкой ремиссии.
Смотрите также:
- Инсульт или инфаркт? Как распознать, предупредить и предотвратить трагедию →
- До 40 лет — раз в три года. Как изменились правила диспансеризации →
- Такая уязвимая женская грудь… →
Как боль в суставах связана с кишечником
С каждым годом в России, как и в других странах, фиксируют рост заболеваемости ВЗК, таких как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, которые нередко приводят к тяжелым осложнениям, исключающим возможность передвижения и работоспособность. Связь кишечник-суставы доказана наукой. Не только воспалительные заболевания кишечника влияют на способность передвижения. В статье рассматриваем, какие еще распространенные причины заявленного состояния.
Содержание:
- Боль в суставах — причина проверить кишечник
- Как кишечник влияет на суставы
- Какие заболевания суставов возникают при нарушенной работе кишечника
- Лечение и методы диагностики
- Дополнительная информация
Боль в суставах — причина проверить кишечник
Около 100 лет назад исследователи обнаружили связь между кишечником и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Начина с 1960г., медицина стала выделять такое состояние, как самостоятельную форму артрита. На сегодня имеем факты: нарушения в суставах и позвоночнике — следствие воспалительных процессов и дефицита полезных бактерий в кишечном тракте. Поэтому, когда пациент приходит с жалобой «болят все суставы», причина часто скрывается именно в ЖКТ.
Боли в суставах и кишечнике могут стать сигналом о серьезных нарушениях в пищеварительной системе. Такое состояние характерно для группы ВЗК, особенно для больных заболеванием Крона и неспецифическим язвенным колитом, которые длительно могут протекать бессимптомно и трудно поддаются диагностике на ранних стадиях. Болезненность суставов и периодически беспокоящие сбои стула — причина для дополнительной диагностики. Чем быстрее определить нарушения и начать терапевтическое вмешательство, тем благополучнее будут прогнозы.
Как кишечник влияет на суставы
В 2013г. американский врач Хосе Шер стал инициатором исследования, в ходе которого заподозрил (а позднее и подтвердил догадки), что у пациентов с ревматоидным артритом в диагнозе, при анализе микрофлоры, практически у всех присутствует бактерия Prevotella copri. Врач стал наблюдать за больными псориатическим артритом и обнаружил, что они одновременно страдают от недостатка полезных бактерий в ЖКТ. При этом некоторые представители бактериального сообщества, населяющего кишечник, вызывают проблемы с суставами. Причины — во влиянии микроорганизмов на состояние иммунной системы. При определенных изменениях клеток развиваются разные патологии, приобретающие хроническую форму течения, и способствующие ухудшению функций опорно-двигательного аппарата. По мнению доктора Шера, обнаруженная бактерия может провоцировать такие реакции в иммунитете, которые в будущем становятся причиной болей в суставах.
Подобные исследования — часть обширных научно-практических работ, к которым приобщаются ученые разных стран мира. Предмет научного интереса — микрофлора и ее влияние на здоровье человека.
Так, иммунологи Миннесоты считают, что микроорганизмы, населяющие кишечный тракт, имеют прямое воздействие на иммунную систему, и поэтому влияют на процессы, приводящие к тем или иным заболеваниям. Это могут быть болезни разных органов. Боли в суставах и нарушения в кишечнике — лишь одна из проблем.
В последние годы существенно возросло число случаев аутоиммунных заболеваний. Несмотря на отсутствующий патогенез, некоторые ученые считают, что к подобным нарушениям приводят изменения бактериальной экосистемы, спровоцированные современным образом жизни и пищевыми привычками.
Какие заболевания суставов возникают при нарушенной работе кишечника
Среди заболеваний, которые могут развиться на фоне проблемной микрофлоры, выделяют:
- Периферический артрит — поражения мелких суставов конечностей, сопровождаемые воспалительными процессами, и приводящие к частичному или полному разрушению костной и хрящевой ткани.
- Ревматоидный артрит — системная патология со сложным аутоиммунным патогенезом; воспаление соединительной ткани, при котором преимущественно поражаются мелкие суставы.
- Псориатический артрит — хроническое прогрессирующее поражение подвижных костей скелета, покрытых суставной сумкой и синовиальной оболочкой, с преимущественным вовлечением в воспалительный процесс мелких суставов пальцев конечностей, стоп и позвонковых отделов; клиническая картина сопровождается псориазом.
- Бессимптомный сакроилеит — воспалительные процессы, затрагивающие суставную оболочку, приводящие к поражению суставных поверхностей или всего сустава.
- Подошвенный фасциит — воспалительно-дегенеративные изменения плантарной фасции; поражается подошвенная поверхность стопы.
- Спондилит — одна из разновидностей спондилопатии; воспалительные процессы затрагивают позвоночник, влекут первичное его разрушение с последующими деформациями.
С периферическим артритом сталкивается 15-20 процентов пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (чаще патологии подвержены люди с болезнью Крона, а для пациентов с НЯК риски ниже). Обычно симптомы артрита начинают беспокоить в моменты рецидивов ВЗК. Суставы поражаются ассиметрично. Патологии в равной степени подвержены женщины и мужчины.
Ревматоидный артрит развивается из-за кишечных бактерий. Полезные микроорганизмы противостоят патогенным и поддерживают функции иммунной системы. Если их численность недостаточно высока, иммунитет теряет способность противостоять вредоносным микроорганизмам, в том числе тем, которые негативно сказываются на здоровье суставов.
Бессимптомный сакроилеит — поражение осевого скелета — может прогрессировать, несмотря на ремиссию НЯК или болезни Крона. Боль нарастает медленно.
Лечение и методы диагностики
Специфических лабораторных методов для выявления артритов, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника, не разработано. Как правило, если болит кишечник и суставы, при наличии в диагнозе ВЗК, врач направляет на исследование синовиальной жидкости в крови. При нарушениях результаты показывают:
- Повышенное содержание в крови СОЭ и С-реактивного белка;
- Лейкоцитоз и тромбоцитоз;
- Анемию.
Для более точной диагностики пациенту рекомендуют пройти рентгенографию. В ходе процедуры изучается состояние периферических суставов. В случае патологических нарушений в обследуемых областях видны околосуставные отеки тканей.
Поскольку боль в суставах и воспалительные процессы вызваны нарушением микрофлоры, лечение направлено на улучшение показателей микробиома и устранение беспокоящих симптомов (назначаются медикаменты и диета). Исследователи активно разрабатывают стратегии, позволяющие устранять заболевания, влияющие на иммунитет, с помощью полезных бактерий. Одной из рекомендаций является включение в терапевтическую схему пробиотиков, улучшающих микрофлору.
При диагностированных НЯК и болезни Крона с сопутствующей болью в суставах прописываются противовоспалительные препараты нестероидного типа, борющиеся с воспалением. Лечение происходит под наблюдением. В случае тяжелых нарушений могут назначаться гормональные препараты и стероиды.
Дополнительная информация
Кроме имеющихся результатов исследования Хосе Шера, доказавшего влияние бактерии Prevotella copri на иммунную систему и суставы, существует альтернативная теория на этот счет, согласно которой, указанная разновидность микроорганизмов колонизирует кишечник. В результате больших потерь микробиома ослабевает иммунитет.
Описанная теория имеет больше сторонников, чем предыдущая версия. Это обосновывается исследованиями, указывающими, что у людей с превышенным содержанием Prevotella copri замечен высокий уровень вида бактероидов Bacteroides fragilis.
Бактероиды — один из представителей нормальной микрофлоры как у человека, так и у животных. Фрагилис жизненно необходимы организму. Они в том числе регулируют иммунные функции.
Боль в суставах, конечно, не всегда свидетельствует о нарушенной работе кишечника. Это распространенный симптом, развивающийся при патологиях опорно-двигательного аппарата, и встречающийся у 50 процентов людей старше 45 лет.
Болезненные ощущения связаны с прогрессирующим воспалительным процессом. В числе причин болей в суставах, не затрагивающих ЖКТ, выделяют следующие:
- Малоподвижный образ жизни;
- Однообразность физических нагрузок;
- Травмы;
- Избыточный вес;
- Инфекционные заболевания;
- Возрастные изменения;
- Неумеренные физические нагрузки;
- Генетическая предрасположенность.
Суставы одними из первых реагируют на интоксикацию. Спровоцировать боли также могут расстройства центральной нервной системы.
Если боль в суставе возникла в результате ушиба — это считается нормальным явлением, не требующим медицинского вмешательства и серьезного лечения (при условии наступающих улучшений и умеренного болевого синдрома). В остальных случаях, когда суставы болят постоянно, необходимо обратиться за консультацией и помощью к врачу.
При отсутствии лечения боли в суставах могут усугубляться и приводить к ограничению или полной потере свободы передвижения, а также к инвалидности.
Подписывайтесь на нас в социальных сетях
Поделиться ссылкой:
БОЛИТ КИШЕЧНИК И СУСТАВЫ
1255 просмотров
3 марта 2020
Здравствуйте!
Что Вы думаете по поводу нашей неясной картины,ребенок болеет 3 года,но до конца не могут понять в чем дело.Сейчас все опишу.3 года назад заболел лучезапястный сустав на одной руке, поднималась неоднократно температура.Обратились к областному ревматологу, неоднократно госпитализировались,сдавали различные анализы на ревмопробы,они всегда были хорошие,поставили диагноз- реактивная артропатия.Принимали больше полу года мелоксикам,боли в суставах то уходили,то появлялись,иногда тошнило,подкруживалась голова,несколько раз был жидкий стул и побаливал живот.Температура поднималась до 40,брали в это время анализ крови,отклонений не было.Затем резко упало зрение,наблюдаемся в Гельмгольца.В марте 2019 года оперировали колено(некротическая флегмона,обнаружена кишечная палочка +++).Выявили аллергию на сорные травы,делали 2 раза АСИТ,но после второго АСИТа стало хуже, сильнее заболели суставы лучезапястный,потом коленный,а затем появилась сильная боль в левом подреберье,вздутие живота,часто тошнило,был то понос,то запор.Иногда появляются маленькие синяки без всяких причин,был сильно повышен гемоглобин.Когда болит кишечник, суставы болят меньше.Температура последние 2 года держится в основном постоянно от 37 и 3 до 40,5.Вот недавно прообследовались в гастроэнт.отделении.вЗЯЛИ БИОПСИЮ КИШЕЧНИКА диагноз-слабовыраженный неактивный хронический сигмоидит.Умеренно выраженный неактивный хронический гастрит.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Не понятно, осматривали ли тонкий кишечник и брали ли биопсию из подвздошной кишки?
Наталия, 3 марта 2020
Клиент
Лариса, здравствуйте! Сейчас вышлю еще одну биопсию,описанную в другом мед.Центре
Наталия, 3 марта 2020
Клиент
Лариса, отправила еще и колоноскопию в выписке от 29 января 2020г
Терапевт, Нефролог
Там тоже только 5 фрагментов из всех отделов Толстого кишечника. По симптомам: суставы + кишечник, похоже на болезнь Крона, при этом патологический процесс локализуется в тонком кишечнике. У вашего ребёнка похоже не проводилось диагностики на эту патологию.
Наталия, 3 марта 2020
Клиент
Лариса, делали еще процедуру с баррием через прямую кишку,сказали врачи,что болезнь Крона и НЯК не подтвердились.
Терапевт, Нефролог
Нет, по рентгенологическому исследованию с барием ни Крона ни НЯК не диагностируют. Биопсия слизистой единственный достоверный инвазивный метод исследования воспалительных заболеваний кишечника.
Наталия, 3 марта 2020
Клиент
Лариса, нам еще завтра отдадут описание капсульной эндоскопии.А анализ мы сделаем обязательно.
Терапевт, Нефролог
Капсульная эндоскопия покажет частично слизистую, но она не берет биопсию(((
Делайте анализы.
Терапевт, Нефролог
И в последнем файле колоноскоп введён только до уровня восходящего отдела Толстой кишки.
Должны были пройти баугиниевую заслонку и попасть в терминальный отдел тонкой кишки.
Сдайте хотя бы самостоятельно анализы крови на антитела к Крону (АSCA).
Наталия, 3 марта 2020
Клиент
Лариса, анализы крови на антитела к Крону (АSCA).Вот эти и все?
Терапевт, Нефролог
Антитела АSCA тип G и М, и антитела АNCA
Терапевт, Нефролог
ASCA тип А и G (М не надо, описка)
Наталия, 3 марта 2020
Клиент
Лариса, спасибо ,обязательно сдадим!А если что-то покажет,то на системные препараты надо переходить?
Терапевт, Нефролог
На ПАСК препараты (Пентаса,Месакол, Салофальк),это базовая терапия. И симптоматическая противовоспалительная терапия кишечными антисептиками и последующим курсом пробиотиков.
Возможны длительные многолетние ремиссии после лечения.
Наталия, 3 марта 2020
Клиент
Лариса, мы сейчас 2 недели пропили месакол по 1 т 3 раза в день , альфа-нормис 7 дней и нольпазу.Стало полегче немного.А анализы эти мы не сотрем этим пройденным лечением?
Терапевт, Нефролог
Нет. Это антитела, собственные белки. Они или есть, или их нет. Сдавайте.
Наталия, 3 марта 2020
Клиент
А на паразитов нам не надо анализы сдать,например,кровь на наличие токсокар,токсоплазму,бруцеллез?
Терапевт, Нефролог
Да, сдайте на все персистирующие инфекции, реакцию Райта, кал на все видыг ельминтов и простейших (методы обогащения и ПЦР).
Наталия, 4 марта 2020
Клиент
Лариса, Мы обращались к инфекционисту.У нас герпесвирусная инфекция была.Сдавали анализы на хламидии,группу герпесвирусов,гепатиты,ВИЧ,иерсиниоз,все отрицательно.Только герпес обычный подтвердился.
А на какие кишечные инфекции можно еще анализы сдать?
Терапевт, Нефролог
На описторхоз, лямблиоз, амебеаз.
Наталия, 4 марта 2020
Клиент
Наталия, 4 марта 2020
Клиент
Лариса, у нас просто еще проблема в том,что стул только по вечерам,а нам сказали,что кал информативен только до 6 часов.Лаборатория работает с 8 ч.утра.
Терапевт, Нефролог
Кровь в этом случае мало информативна, к сожалению.
Наталия, 4 марта 2020
Клиент
Лариса,забрали заключение капсульной эндоскопии,посмотрите,пожалуйста.
Терапевт, Нефролог
Это Крона, с большей вероятностью
Наталия, 4 марта 2020
Клиент
Лариса, а вот не подскажите,почему в просвете толстой кишки каловые массы,ведь мы перед процедурой этой хорошо готовились(выпили 3 литра фортранса) и последняя дефекация была светлой водой?
Терапевт, Нефролог
Только потому, что плохо очистился. К заболеванию это не относится.
Инфекционист
Здравствуйте! В патологии у ребенка отмечается системность, поражаются суставы и кишечник. Необходимо сдать кровь на аутоантитела при заболеваниях ЖКТ.
Наталия, 3 марта 2020
Клиент
Нина, добрый вечер! А как эти анализы называются?
Наталия, 3 марта 2020
Клиент
Нина, но наш ревматолог говорит,что у нас суставы по МРТ,анализам не поражены и не изменены ,не отекают,не краснеют,только болят.
Инфекционист
Иммуноглобулины классов А и G ASCA
Наталия, 3 марта 2020
Клиент
Наталия, 4 марта 2020
Клиент
Нина, забрали заключение капсульной эндоскопии,посмотрите,пожалуйста.
Инфекционист
По заключению не исключается болезнь Крона.
Наталия, 5 марта 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Необходимо обратиться на консультацию к врачу-инфекционисту для назначения анализов на персистирующие инфекции , в том числе кишечниые и в том числе — на иерсиниоз…Здоровья Вам и удачи!
Наталия, 3 марта 2020
Клиент
Марина, здравствуйте! Мы обращались к инфекционисту.У нас герпесвирусная инфекция была.Сдавали анализы на хламидии,группу герпесвирусов,гепатиты,ВИЧ,иерсиниоз,все отрицательно.Только герпес обычный подтвердился.
Наталия, 3 марта 2020
Клиент
Марина, а на какие кишечные инфекции можно еще анализы сдать?
Гастроэнтеролог
Сдайте анализ кала методом ПЦР — диагностики на лямблии, гельминты, аскариды…
Наталия, 4 марта 2020
Клиент
Марина, забрали заключение капсульной эндоскопии,посмотрите,пожалуйста.
Гастроэнтеролог
А что сейчас со стулом? Патологические примеси в кале есть?
Наталия, 5 марта 2020
Клиент
Марина, то понос,то запор.Была слизь.Температура 39-40,но чувствует хорошо,слабости нет,аппетит хороший (особенно к вечеру)
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Нужно более детально дообследоваться сдать кал на паразитов методом 3х кратного обогащения с перерывом в несколько дней или кал методом parasept. Сдать кровь на персистирующие вирусные инфекции и кровь на аутоантитела к Крону (АSCA).
Наталия, 5 марта 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- https://chr.aif.ru/health/bolyat_sustavy_-_proverte_kishechnik_vrach_o_simptomah_bolezney_organov_zhkt.
- https://kronkolit.pro/kak-bol-v-sustavakh-svyazana-s-kishechnikom/.
- https://sprosivracha.com/questions/222139-bolit-kishechnik-i-sustavy.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
