Л-Флокс : инструкция по применению | Компетентно о здоровье на iLive

Содержание

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ц-флокс — это противомикробный препарат, который относится к группе фторхинолонов. Давайте рассмотрим особенности данного лекарственного средства, показания к использованию, дозировку, возможные побочные эффекты и правила хранения.

[1], [2]

Фармакологическое действие

Антибактериальные широкого спектра действия препараты

Показания к применению Ц-флокс

Показания к применению Ц-флокс должны быть основаны на симптоматике заболевания. Давайте рассмотрим, в каких случаях необходимо принимать Ц-флокс:

Инфекционные и воспалительные заболевания, которые вызваны микроорганизмами чувствительными к действию Ц-флокс;
Заболевания брюшной полости;
Заболевания дыхательных путей;
Болезни костей и кожи;
Заболевания органов малого таза;
Септицемия;
Лечение и профилактика послеоперационных инфекций;
Лечение инфекционных заболеваний у пациентов с пониженной иммунной системой;
Острый конъюнктивит;
Бактериальные язвы роговицы;
Инфекционные поражения глаз, предоперационная и послеоперационная профилактика в офтальмохирургии.

[3], [4], [5], [6]

Форма выпуска

Форма выпуска препарата Ц-флокс — это покрытые оболочкой таблетки и раствор для инфузий во флаконах. Таблетки выпускаются по 0,25г, 0,5г и 0,75г действующего вещества. Раствор для инфузий выпускается во флаконах по 50 и 100мл, а 1% раствор препарата в ампулах по 10мл. В картонной упаковке препарата содержится одна пластина на 10 таблеток, а в коробке с инъекциями — 10 флаконов.

Две формы выпуска Ц-флокс позволяют подобрать оптимальный и эффективный способ лечения. Для профилактики заболеваний используют таблетки Ц-флокс, а вот для экстренного лечения — инъекции.

[7], [8]

Фармакодинамика

Ц-флокс — это противомикробный препарат широкого спектра действия, он оказывает бактерицидный эффект. После попадания в организм, Ц-флокс осуществляет подавление ДНК-гиразы и производит угнетение синтеза ДНК бактерии. Препарат показывает эффективное действие в отношении грамотрицательных бактерий (Shigella spp., Escherichia coli, Neisseria meningitides и другие).

Препарат активен в отношении Staphylococcus spp. и штаммов, которые продуцируют пенициллиназу. Препарат оказывает действие на некоторые штаммы Campylobacter spp., Mycoplasma spp., Enterococcus spp. Действующее вещество препарата — ципрофлоксацин активно борется с бактериями, которые продуцируют бета-лактамазы. Препарат плохо подавляет действие Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum и Nocardia asteroides. Действие препарата в отношении других бактерий и микроорганизмов недостаточно изучены.

Фармакодинамика Ц-флокс — это процессы, которые происходят с препаратом после применения. Так, активное вещество Ц-флокс — ципрофлоксацин оказывает эффективное бактерицидное, то есть антибактериальное действие. Препарат блокирует ДНК-гиразу, нарушает деление и рост бактериальных ДНК и препятствует репликации ДНК.

После приема, Ц-флокс вызывает морфологические изменения на клеточном уровне и приводит к быстрой гибели бактериальных клеток. Активное вещество ципрофлоксацин оказывает широкий спектр противомикробных действий. Ц-флокс активен в отношении:

Enterococcus faecalis
Staphylococcus (aureus, epidermidis, pneumoniae, pyogenes)
Haemophilus influenzae, parainfluenzae
Staphylococcus (haemolyticus, hominis, saprophyticus)
Moraxella (Branhamella) catarrhalis
Chlamydia trachomatis, а также в отношении других бактерий и микроорганизмов.

[9], [10]

Фармакокинетика

Фармакокинетика Ц-флокс это процессы всасывания, распределения, метаболизма и выведения препарата после его приема. Давайте рассмотрим, как влияет препарат на организм. После приема, Ц-флокс полностью всасывается желудочно-кишечным трактом. Биодоступность препарата составляет 70-80%. Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 60 минут после приема. Обратите внимание, что препарат необходимо принимать до еды, так как пища замедляет процесс всасывания препарата.

Ц-флокс синтезируется с белками плазмы на 30-40%. Высокая концентрация препарата наблюдается в почках, печени, половых органах, моче, легких, желчи, мышцах костей, жировой ткани, хрящах и проникает через плаценту. Период полувыведения препарат при приеме таблеток — до пяти часов. Метаболизируется Ц-флокс в печени, выводится с желчью, образуя малоактивные метаболиты.

[11], [12], [13], [14]

Использование Ц-флокс во время беременности

Использование Ц-флокс во время беременности запрещено. Действующее вещество препарата ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер и негативно влияет на развитие плода, вызывая патологии. Были проведены экспериментальные исследования, которые помогли установить, что прием Ц-флокс во время беременности вызывает артропатию.

Препарат выделяет с грудным молоком, поэтому его запрещено принимать при грудном вскармливании. Если отказаться от лечения в период беременности невозможно, то Ц-флокс заменяют на более безопасные аналоги.

Противопоказания

Противопоказания к применению Ц-флокс основаны на индивидуальной непереносимости активных компонентов препарата. Так, принимать препарат нельзя при:

Эпилепсии;
Повышенной чувствительности к хинолонам;
Во время беременности и лактации;
Препарат запрещен к приему подросткам и детям, у которых не завершилось формирование скелета, то есть до 15 лет;
При нарушении функции почек.

Ц-флокс противопоказан к применению с препаратами, которые снижают кислотность желудка, то есть антацидами. Также, Ц-флокс противопоказано употреблять со щелочными водами, так как это приведет к снижению лечебной эффективности Ц-флокс.

[15], [16], [17], [18]

Побочные действия Ц-флокс

Побочные действия Ц-флокс появляются при несоблюдении дозировки препарата и в случае употребления препарата, у которого были нарушены правила хранения или срок годности. Но иногда, побочные действия Ц-флокс могут проявляться и из-за взаимодействия с другими лекарственными средствами. Давайте рассмотрим самые распространенные побочные действия Ц-флокс:

Тошнота и рвота
Расстройства зрения и галлюцинации
Альбуминурия
Кристаллурия
Тахикардия
Лейкопения
Нарушения сердечного ритма
Нейропения
Кожный зуд
Кандидоз
Крапивница

При длительном применении Ц-флокс возможны местные побочные эффекты. Как правило, они проявляются как болезненное состояние, флебит, васкулит, конъюнктивит.

[19], [20], [21]

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы препарата назначаются индивидуально и зависят от симптоматики заболевания, возраста пациента и других особенностей течения заболевания и состояния организма. В среднем, период лечения длится от семи дней до месяца, препарат принимают два раза в сутки по 250-750 мг. При введении препарата используют разовую дозу в 200-400 мг, продолжительность лечения от одной недели и более. Препарат вводят струйно, но предпочтение отдается капельному введению в течение 30-50 минут.

Если препарат используют местно, то закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза через каждые 2-5 часов. После улучшения состояния, промежуток времени между процедурами увеличивают.

[22], [23], [24]

Передозировка

Передозировка Ц-флокс возможна при длительном применении препарата, использовании высокой дозы или неправильном приеме. При передозировке у пациентов, которые препарат принимали переорально, возникали осложнения с почками. Поэтому, при появлении симптомов передозировки необходимо провести промывание желудка, принять рвотные средства и пить больше жидкости.

Других симптомов передозировки препарат не имеет. Но у некоторых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможно повышение артериального давления и головные боли.

[25], [26]

Взаимодействия с другими препаратами

Взаимодействие Ц-флокс с другими препаратами возможно только по разрешению врача. Так, при одновременном применении препарата с диданозином всасывание Ц-флокс существенно снижается. Это происходит из-за образования комплексонов активного вещества Ц-флокс с магниевыми буферами, которые содержатся в диданозине.

Ц-флокс запрещено принимать одновременно с варфарином, так как повышается риск появления кровотечений. При взаимодействии Ц-флокс с теофиллином повышается токсичность последнего препарата, что опасно для человеческого организма. Ц-флокс плохо взаимодействует с лекарственными средствами, которые содержат ионы цинка, железа, магния или алюминия. Так как такие препараты снижают всасываемость Ц-флокс. Именно поэтому, при комплексном лечении, все препараты рекомендуется принимать интервально, чтобы избежать нежелательного взаимодействия.

[27], [28], [29]

Условия хранения

Условия хранения Ц-флокс описаны в инструкции препарата и должны полностью соблюдаться. Так как от условия хранения зависит срок годности Ц-флокс и его лечебные свойства. Препарат необходимо хранить при комнатной температуре, желательно в месте, которое недоступно для солнечного света и детей.

Условия хранения разведенных ампул препарата — не дольше 24 часов при температуре до 10 градусов по Цельсию и 48 часов при температуре до 5 градусов по Цельсию. При несоблюдении правил хранения, препарат теряет свои лечебные свойства. Кроме того, из-за несоблюдения условий хранения нарушаются физические свойства препарата. Порошок, который находится во флаконах, может поменять цвет и консистенцию, это касается и таблеток.

Срок годности

Срок годности Ц-флокс указан на упаковке с препаратом и составляет 4 года, то есть 48 месяцев. По истечению срока годности препарата, его необходимо утилизировать. Принимать препарат категорически запрещено, так как это может привести к необратимым и непредсказуемым реакциям организма.

Код по МКБ-10

A00.9 Холера неуточненная

A01.0 Брюшной тиф

A02.0 Сальмонеллезный энтерит

A03 Шигелез

A04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica

A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная

A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

A41.9 Септицемия неуточненная

A54 Гонококковая инфекция

A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем

A57 Шанкроид мягкий шанкр

A74.9 Хламидийная инфекция неуточненная

H01.0 Блефарит

h20.5 Блефароконъюнктивит

h20.9 Конъюнктивит неуточненный

h26 Кератит

H66 Гнойный и неуточненнй средний отит

J01 Острый синусит

J02.9 Острый фарингит неуточненный

J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

J20 Острый бронхит

K65 Перитонит

K81 Холецистит

K83.0 Холангит

L03 Флегмона

M60.0 Инфекционный миозит

M86 Остеомиелит

N30 Цистит

N70 Сальпингит и оофорит

N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки

Производитель

Интас Фармасьютикалс Лтд, Индия

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Ц-флокс» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Л-Флокс

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Л-Флокс это антимикробный препарат, который обладает широким спектром действия. Действие средства направлено на разрушение клеточной структуры бактерий, на ферменты — изомеразы (влияющих на структуру ДНК) и ДНК-гиразы.

Использовать Л-Флокс запрещено в детском и подростковом возрасте, поскольку препарат может повредить хрящевые суставы. Для лечения людей пожилого возраста необходимо принимать во внимание, что возможно нарушение функций почек. При лечении данным препаратом, после того, как температура тела становится нормальной, прием препарата продолжают еще 2 — 3 дня. Во время лечения Л-Флоксом необходимо избегать солнечных лучей (возможно повреждение кожного покрова за счет фотосенсибилизации). Также стоит обращать внимание на анамнез пациента, поскольку травмы головного мозга (инсульт, нейротравмы) могут привести к судорожному синдрому.

При приеме препарата запрещается употребление алкоголя в любой форме, кроме того, препарат сильно влияет на скорость реакции, поэтому запрещается при лечение Л-Флоксом управлять транспортными средствами и другими механизмами, которые требуют повышенного внимания и скорости.

Л-Флокс должен приниматься только по назначению врача и под его строгим контролем.

[1], [2]

Фармакологическое действие

Антибактериальные широкого спектра действия препараты

Показания к применению Л-Флокс

Л-Флокс назначается при поражении организма микроорганизмами, которые являются чувствительными к действующему веществу, входящему в состав препарата. К таким заболеваниям можно отнести острый гайморит, отит, синусит (все заболевания ЛОР-органов), воспаление легких, бронхит (заболевание верхних и нижних дыхательных путей), простатит, пиелонефрит в стадии обострения (заболевания мочеполовой системы), поражения мягких тканей и кожи. Действующим веществом лекарства является левофлаксоцин — антибиотик, который пагубно влияет на бактерии и прекращает их дальнейшее развитие. Необходимо помнить, что чрезмерное либо длительное использование препарата Л-Флокс может привести к снижению эффективности.

[3], [4]

Форма выпуска

Л-Флокс для внутривенного введения выпускается в специальных ампулах по 100 мл, в одной ампуле содержится 500 мг основного действующего вещества.

Пероральная форма выпускается в виде таблеток, покрытых желтоватой оболочкой. Одна таблетка содержит стандартную дозу в 250 или 500 мг действующего вещества.

[5]

Фармакодинамика

Основным действующим веществом Л-Флокс является левофлоксацин противомикробный синтетический препарат, относящийся к группе фторхинолонов. Основное действие противомикробного средства направлено на комплекс ДНК-гиразы и ферменты-изомеразы. Как правило, перекрестного сопротивления между действующим веществом Л-Флокс и другими группами антимикробных средств не возникает.

[6], [7], [8], [9]

Фармакокинетика

Л-Флокс обладает хорошей способностью проникать в межклеточную и внутриклеточную жидкости, благодаря чему наблюдается высокая концентрация препарата после приема. Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальное содержание действующего вещества в крови наблюдается через 2 — 3 часа после приема.

Выводится в основном с помощью почек, 87 % препарата выводится с мочой, за счет чего в мочеполовой системе накапливается большое количество препарата. Частично препарат выводится при помощи желчного пузыря. С калом выводится от 3 до 15% препарата.

Нарушение функций печени не требует дополнительной корректировки доз лекарственного средства, также это относится к сниженному креатининовому клиренсу.

Существенной разницы между внутривенным вводом препарата и пероральным приемом не наблюдается. Внутривенное введение приводит к накоплению препарата в слизистой бронхов, бронхиальном секрете легочной ткани, моче. В спинномозговую жидкость действующее вещество попадает в очень незначительных дозах.

У пациентов с почечной недостаточностью снижается выведение препарата, увеличивается период полувыведения.

Использование Л-Флокса в молодом и пожилом возрасте не имеет особых отличий, кроме случаев связанных с выводом креатинина.

[10], [11], [12]

Использование Л-Флокс во время беременности

Л-Флокс категорически запрещен во время беременности, а также женщинам, которые кормят грудью. В данной области проводилось мало исследований, существует вероятность того, что препарат может повредить хрящевой сустав в новом растущем организме.

Если во время лечения препаратом Л-Флокс женщина обнаруживает, что беременна, она должна немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Противопоказания

Л-Флокс противопоказан в случае индивидуальной непереносимости левофлоксацина или других препаратов группы хинолонов. Также препарат не назначается, если ранее случались эпилептические припадки. Не назначается Л-Флокс пациентам, у которых ранее наблюдались побочные эффекты после приема хинолонов.

Л-Флокс не назначается в детском и подростковом возрасте.

[13], [14], [15], [16], [17]

Побочные действия Л-Флокс

Прием препарата Л-Флокс может вызвать тошноту, жжение в верхнем отделе живота, высыпания на коже, головную боль, снижение зрения, дрожь, судороги, кандидоз. Препарат оказывает влияние на нервную систему, что может привести к нарушению координации движений.

В очень редких случаях препарат провоцирует анорексию, гипогликемию (особенно у пациентов, которые страдают сахарным диабетом).

Со стороны иммунной системы может возникнуть анафилактический шок, частота таких реакций не известна.

Возможны психические расстройства — бессонница, нервозность. В очень редких случаях наблюдается депрессия, спутанность сознания, тревожное состоянии, галлюцинации, самодеструктивное поведение (суицидальное направление мыслей).

Л-Флокс может подействовать на нервную систему, в результате чего человек чувствует головокружение, головную боль, сонливость. В очень редких случаях развивается расстройство либо потеря вкуса, нарушение нюха (также полное отсутствие нюха), нарушение слуха (звон в ушах).

Возможны сердечные расстройства: тахикардия. Также препарат может спровоцировать бронхоспазмы, в очень редких случаях развивается аллергический пневмонит.

Возможны нарушения пищеварительной системы: тошнота, диарея, боль в животе, вздутие, запоры.

После первой дозы или со временем может развиться кожно-слизистая реакция на препарат. Возможно нарушение костно-мышечной системы (поражение сухожилий, миалгия и т.п.). В редких случаях препарат провоцирует разрыв сухожилия, такая реакция развивается на протяжении 48 часов с момента приема первой дозы. Возможна мышечная слабость.

Л-Флокс может повысить уровень креатинина в сыворотке крови, в очень редких случаях развивается почечная недостаточность.

Среди других нежелательных реакций на препарат Л-Флокс может быть гиперсенсетивный васкулит, различные нарушения координации, приступы порфирии у пациентов у которых есть данное заболевание (одно из генетических патологий печени).

[18], [19], [20]

Способ применения и дозы

Л-Флокс обычно назначается по 500 мг в сутки. Следует принимать препарат до еды, курс лечения, как правило, составляет две недели (без перерывов).

Внутривенный ввод препарата проводят не позже 3-х часов после вскрытия флакона, для профилактики бактериального загрязнения). Доза препарата назначается индивидуально, в зависимости от состояния пациента, тяжести заболевания, вида микроорганизмов. Раствор водится капельным методом, очень медленно. Необходимо вводить флакон емкостью 100 мл (с содержанием действующего вещества 500мг) не менее часа. При внутривенном вводе крайне важно следить за реакцией пациента на препарат, через несколько дней можно перейти на пероральный прием препарата в такой же дозировке.

В случае тяжелой инфекции, дозировка препарата может быть увеличена (только для внутривенного ввода). Пациентам с нарушением работы почек доза препарата должна быть снижена. В пожилом возрасте (если нет нарушений в работе почек), при печеночной недостаточности, корректировка доз препарата Л-Флокс не требуется.

[21], [22], [23]

Передозировка

Самыми значительными симптомами передозировки препарата Л-Флокс является потеря сознания, судороги, головокружения. Клинические исследования показывают, что передозировка препарата приводит к увеличению интервала QT на ЭКГ (нарушение сердечного ритма, желудочная тахикардия). В случае передозировки нужно пристально следить за состоянием пациента, в частности, контролировать сердечную деятельность. При передозировках проводится симптоматическое лечение. В настоящее время не существует специальных антидотов для вывода левофлоксацина из организма, перитонеальный диализ или детоксикация не будут иметь достаточно эффективного результата.

[24], [25]

Взаимодействия с другими препаратами

При взаимодействии препарата Л-Флокс с лекарственными нестероидными противовоспалительными средствами (теофилин, фенбуфен) наблюдается снижение судорог, концентрация левофлоксацина при этом повышается на 13%.

Циметедин и пробенецид влияют на выведение действующего вещества Л-Флокса. Выделительная функция почек при циметидине снижается на 24%, при пробенециде на 34%. Связано это с тем, что эти два препарата блокируют канальцевую секрецию левофлоксацина. Нужно крайне осторожно применять одновременно левофлоксацин и лекарственные средства, которые влияют на транспортировку веществ из крови в мочу (просвет канальцев), таких как пробенецид или циметидин, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

Клинически значимых результатов на одновременный прием с левофлоксацином не имеют карбонат кальция, дигоксин, глибенкламид, ранитидин.

Л-Флокс влияет на выведение из организма циклоспорина, период полувыведения составляет на 33% больше.

Прием препарата одновременно с антагонистами витамина К (варфарин и пр.) может спровоцировать кровотечение или повысить коагуляционные тесты. Поэтому пациентам, которые принимают параллельно с Л-Флоксом антагонисты витамина К, нужно контролировать показатели коагуляции.

С осторожностью используют Л-Флокс у пациентов, которые принимают препараты, увеличивающие интервал QT (средства класса IA, III, макролиди, трицикличные антидепрессанты).

[26], [27], [28]

Условия хранения

Л-Флокс необходимо хранить в хорошо защищенном от солнечных лучей и влаги месте, при комнатной температуре (до 250С). Хранить препарат нужно в недоступном маленьким детям месте. Нельзя подвергать препарат замораживанию.

[29], [30], [31]

Срок годности

Л-Флокс хранится в течении двух лет при условии соблюдения всех условий хранения.

Код по МКБ-10

A41.9 Септицемия неуточненная

h20 Конъюнктивит

J01 Острый синусит

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфеффера]

J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae

J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком

J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae

J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями

J20 Острый бронхит

K65 Перитонит

L01 Импетиго

L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

L03.9 Флегмона неуточненная

L08.0 Пиодермия

L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная

N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит

N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации

N41.1 Хронический простатит

R78.8.0* Бактериемия

T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Л-Флокс» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Литература:

Ковнер, «Очерки истории M.».
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
https://ilive.com.ua/health/c-floks_90333i15828.html.
https://ilive.com.ua/health/l-floks_90344i15828.html.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.