Что делать, если болит голова. Причины и виды головной боли и чем ее лечить

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

• эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
• нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
• нарушения сна;
• сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
• дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

• избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
• выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
• вести здоровый образ жизни;
• научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Головная боль и рвота

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 20 апреля, 2021

Боли в голове, сопровождающиеся тошнотой и рвотой — всегда серьезное проявление нездоровья у взрослых людей. Подобные симптомы, как правило, сигнализируют о патологическом состоянии или заболевании, с которым вряд ли удастся справиться самостоятельно в домашних условиях.

Лишь в отдельных случаях, частые головные боли, сопровождающиеся рвотой с тошнотой и другими неприятными признаками, не представляют угрозы. Но убедиться в этом можно, только обратившись в клинику, пройдя врачебный осмотр и, при необходимости — обследование.

Причины

Основа для восстановления нормального самочувствия — правильно поставленный диагноз. Предстоит определиться с интенсивностью и характером боли. Обязательно учитываются дополнительные симптомы, указывающие на конкретную, «разладившуюся» систему организма.

Если человека рвет при головной боли, причинами могут становиться разнообразные состояния.

Токсикоз при беременности

Понятно, что подобные симптомы возникают только у женщин.

Считается, что тошнота — признак токсикоза — проявляется только в первом триместре и по утрам. Однако женщине может стать плохо в любое время, а желание вырвать часто сопровождается сильной головной болью.

Болевой синдром выраженнее, если перестройка организма на фоне развития плода проходит с проблемами [1].

Также существует поздний токсикоз, появляющийся на последних месяцах беременности. Это опасное состояние, требует обращения в консультацию для оценки тяжести и оказания помощи

Перепады артериального давления

Боли в области затылка одновременно с неприятным чувством выворачивающегося наизнанку желудка, головокружением, онемением кончиков пальцев, указывают на резкий рост артериального давления. Подобное состояние может стать крайне опасным, если вовремя не принять необходимые меры.

Возможен и обратный вариант. При падении давления, как при ВСД по гипотоническому типу, голова болит, кружится, человека начинает тошнить

Мигрень

Еще недавно неизлечимое состояние, характеризующееся периодическими приступами сильной головной боли, локализованной в одной части головы, сопровождаемой чувством слабости, тошнотой. Рвота во время приступов случается не часто и под влиянием внешних факторов-раздражителей: яркого света, громких звуков, сильных, даже приятных, запахов.

Попадание в организм токсичных веществ возможно различными путями: с пищей, в виде вдыхаемых веществ. Яды проникают через слизистые оболочки или с укусом опасного животного, насекомого.

Токсинами также являются алкоголь и наркотики.

Если сильно заболела голова, затем затошнило и вырвало, нужно исключить подобное состояние.

Очистить организм от токсинов возможно попробовать самостоятельно, но в критических ситуациях нужна срочная медицинская помощь.

Инфекционные и вирусные заболевания

Сопровождаются нередко сильной головной болью, слабостью и чувством тошноты [2].

Симптомы возникают от общего воздействия инфекции на организм: лихорадка, интоксикация.

При гриппе или ангине не обязательно присутствие высокой температуры для развития болезненного состояния. А в случае заражения ротавирусной инфекцией, проблемы с пищеварением, понос и рвота становятся основными проявлениями в первые дни болезни.

Внутричерепные кровоизлияния

Критически опасные состояния. Возможен опасный вид инсульта — геморрагический, когда у человека нарушается сознание, возникают судороги, тошнота, рвота не приност облегчения.

Второй вариант — кровоизлияние в оболочках мозга. Проявляется крайне сильной болью, сосредоточенной в конкретном месте головы. Немного погодя, из-за сдавления вещества мозга повышается внутричерепное давление и присоединяется неукротимая рвота [3].

Новообразование в области мозга, доброкачественное или злокачественное, расположенное внутри черепа, способно вызывать не только постоянную, усиливающуюся по утрам, давящую головную боль, но и тошноту с рвотой.

К подобному эффекту приводит сдавливание кровеносных сосудов, возникающие из-за этого проблемы с насыщением тканей кислородом. Также подобным образом проявляет себя повышение внутричерепного давления.

Менингит

Распирающая боль в голове, лихорадка, тошнота и рвота без причины даже на голодный желудок — симптомы начавшегося воспаления мозговых оболочек из-за бактериального или вирусного поражения оболочек мозга.

Подобные симптомы означают что нужно безотлагательно обратиться в больницу. Пребывание без помощи даже несколько часов, в данном случае, смертельно опасно.

Травма

Удар по голове при падении, случайно полученный ушиб, могут спровоцировать сотрясение головного мозга. Кроме уже названных симптомов, неприятное состояние сопровождается бледностью, проблемами с ориентацией в пространстве, вялостью.

В некоторых случаях человек может самостоятельно справиться с проявившимися неприятными признаками. Однако видно, что большинство ситуаций требуют скорейшего вмешательства врачей.

Когда срочно нужна медицинская помощь?

Если вас вырвало и сильно болит голова, это еще не значит, что нужно вызывать скорую помощь.

С большинством состояний, приведших к такому самочувствию, можно справиться самостоятельно. Однако существуют симптомы, которые указывают на серьезность проявившегося заболевания [4]:

1. Продолжительность болевого приступа более суток.
2. Начинается обезвоживание.
3. Потеря сознания.
4. Возникновение судорог.
5. Обезболивающие препараты не устраняют неприятных ощущений.

1. Существенное повышение давления. Даже после принятия привычных таблеток, оно не нормализуется.
2. Позывы к рвоте продолжаются, даже если человек ничего не ел уже некоторое время.

Опасно проявление подобных симптомов на поздних сроках беременности, когда тошнота и рвота — признак эклампсии, то есть позднего токсикоза. Наблюдение врача крайне рекомендуется, ведь подобное состояние может привести к смерти матери или ребенка.

Как облегчить состояние?

В легкой ситуации, больной сам способен справиться с возникшим дискомфортом, определив корень проблемы. Для начала, если очень сильно болит голова, возникла тошнота и рвота, но без температуры у взрослого человека, определяют, что это.

Затем подбирают подходящую тактику борьбы [5]:

1. Принять таблетку обезболивающего и провести некоторое время в тишине и спокойствии.

1. При отравлении пищей, желательно промыть желудок и принять абсорбента, помогающего избавиться от токсинов в организме.

1. Если вы отравились, вдохнув умеренно токсичное вещество (дым), то поможет большое количество свежего воздуха.

1. При повышенном давлении нужно стабилизировать его, приняв подходящий препарат.

1. Если по всем симптомам возникло простудное заболевание, то внимание обращается на увеличение объема выпиваемой теплой жидкости.

В случае с инфекцией помните: сколько человек выпил, столько же должно выйти с мочой. В ином случае — немедленно в больницу.

Первоначальный осмотр проводит терапевт или невролог.

Их задача в случае, когда очень сильно болит голова, тошнит и рвет, понять, что это, каковы причины состояния, и решить, что делать дальше, какие методы диагностики использовать.

Для уточнения состояния назначается обследование аппаратными методами:

• Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга с допплерографией. Транскраниальная допплерография помогает выявить возможные проблемы с кровотоком и насыщением тканей мозга необходимым кислородом.
• МРТ или КТ, в некоторых случаях с контрастным окрашиванием. Методики помогают определить состояние головного мозга. Возможно получить изображение любого участка в формате 3D. Актуально, когда возникает подозрение в отношении новообразования или аневризмы.
• Дообследование на предмет патологии внутренних органов. Дополнительные исследования, назначаются, если возникло подозрение на системное заболевание.

Отдельным пациентам, в лаборатории исследуется кровь для определения возможного наличия отравляющих токсинов, гормонального дисбаланса или сниженного количества кислорода.

После получения результатов обследований, доктор сможет установить точный диагноз и определить перспективные методы терапии.

Лечение

Достаточно часто при таких ярких симптомах, как тошнота и рвота без температуры и сильной острой головной боли у взрослого, причиной того, что возникло это состояние, становится серьезная болезнь, что делать в таком случае, врачи клиники решают после получения всех результатов исследования.

В схему лечения могут включать разнообразные направления терапии:

• Хирургическое вмешательство в случае выявления опухолей, кист, аневризм.
• Медикаментозное консервативное лечение. Курс включает в себя не только обезболивание, но и устранение первоначальных причин плохого самочувствия.
• Массажи, традиционные и акупунктуру [6].

• Физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление хорошего самочувствия пациента.

Если подобное тяжелое стояние стало проявлением инсульта, то разрабатываются программы реабилитации. Работа с пациентом позволяет в некоторой мере ресоциализировать больного. Человеку возвращается двигательная активность, память.

После завершения лечения, врач расскажет о профилактических действиях, которые позволят сохранить здоровье надолго.

Список использованной литературы

1. ^Negro, A et al. «ache and pregnancy: a systematic review.» The journal of ache and pain 18,1 106. 19 Oct. 2017.
2. ^Özge Uygun, Mustafa Ertaş, Esme Ekizoğlu, Hayrunnisa Bolay, Aynur Özge,Elif Kocasoy Orhan, Arif Atahan Çağatay, Betül Baykan. «ache characteristics in COVID-19 pandemic-a survey study». J ache Pain. 2020; 21(1): online 2020 Oct 13.
3. ^Hoffmann, Jan et al. «European ache federation guideline on idiopathic intracranial hypertension.» The journal of ache and pain 19,1 93. 8 Oct. 2018.
4. ^Chinthapalli, Krishna et al. «Assessment of acute ache in adults — what the general physician needs to know.» Clinical medicine (London, England) 18,5 (2018): 422-427.
5. ^Steiner, T J et al. «Aids to management of ache disorders in primary care (2nd edition) : on behalf of the European ache Federation and Lifting The Burden: the Global Campaign against ache.» The journal of ache and pain 20,1 57. 21 May. 2019.
6. ^Anna Lee, corresponding Simon KC Chan, Lawrence TY Fan, and Cochrane Anaesthesia Group The Chinese University of Hong Kong. «Stimulation of the wrist acupuncture point PC6 for preventing postoperative nausea and vomiting». online 2015 Nov 2.