Болит голова, горло, насморк и другие симптомы : причины, диагностика и лечение

Содержание

Что делать, если болит ухо, горло или нос? Отвечает отоларинголог

Какой смысл в полоскании горла? Зачем промывать нос? Как распознать отит? Вместе с доктором и автором блога «Вслух» Анатолием Власенко мы составили инструкции по самым распространенным вопросам о здоровье ЛОР-органов.

Все советуют полоскать заболевшее горло. В этом есть смысл?

Не всегда. Боль в горле — частый симптом разных заболеваний, от ОРВИ до аллергии и попадания содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагита). Пытаться убить вирус или бактерию на поверхности слизистой бессмысленно. Эпицентр воспалительного процесса происходит в крови. На борьбу с ним брошены все силы нашего иммунитета. Лучшее, что мы можем сделать в этом случае — не мешать. Однако облегчать симптомы нам никто не запрещает. И в этом полоскание может помочь.

Доказанной эффективностью обладают два раствора для полоскания. Первый — гипотонический солевой раствор, для приготовления которого нужно растворить 1/2 чайной ложки соли на 240 мл воды. Такой раствор не лечит, но снимает симптом — сухость в горле, когда заложен нос и дышать можно только ртом. Второй — бензидамина гидрохлорид, который имеет обезболивающий эффект около 1,5-2 часов. Он подходит при вирусном тонзиллите, когда саму причину заболевания устранить не получается.

Нужно помнить, что при бактериальном тонзиллите (ангине) местные препараты неэффективны, в этой ситуации полоскать горло не стоит. То же самое касается спреев и пастилок с антисептиками и обезболивающими.

А как отличить бактериальное заболевание горла от вирусного?

Вирусное воспаление в горле от бактериального отличают в два этапа. Сначала нужно проверить признаки по так называемой шкале Сентор. Их четыре: отсутствие кашля, температура выше 38.3 С, покраснение/отёк небных миндалин и налет на них, болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы. Если у пациента обнаруживается более двух описанных признаков, есть повод задуматься о бактериальном источнике воспаления.В этом случае нужно взять мазок с миндалин и задней стенки глотки на бета гемолитический стрептококк группы А для подтверждения диагноза.

Есть ли смысл делать ингаляции при ЛОР-заболеваниях?

Нет. Проблемы ушей, горла и носа ингаляции не решают. Сфера применения ингаляторов очень узкая. Это заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией: обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ложный круп, он же стеноз гортани, и муковисцидоз. Как видите, в этом списке нет никакого ринита, фарингита и даже простого бронхита.

Есть ли какой-то научный подход к лечению гайморита?

Да, есть. Для этого нужно разобраться, что имеется в виду под словом «гайморит». Сейчас воспаление в носу не рассматривается изолированно от приносовых пазух (в том числе и гайморовых, благодаря которым у всех на слуху гайморит). Они называют его общим термином — риносинусит. Обычный насморк — это вирусный риносинусит (ВРС). Он может осложняться бактериальной инфекцией, тогда это будет уже бактериальный риносинусит (БРС).

С вирусным риносинуситом все просто — его нужно пережить, длительность процесса составляет не более 10 дней. Солевые растворы и сосудосуживающие капли не лечат его и не предотвращают осложнения, но помогают сгладить симптомы. Поэтому во время болезни можно их использовать. Если ВРС длится более 10 дней, скорее всего, к нему присоединилась бактериальная флора.

Как понять, что начался бактериальный риносинусит?

Есть три варианта старта бактериального риносинусита:

— тяжелое начало: когда температура держится выше 39.0 С больше трёх дней, общее состояние тяжелое, а из носа выходит мутное желтое/зеленое отделяемое.

— ухудшение после улучшения: насморк идет на спад и общее состояние улучшается, но в какой-то момент снова появляется температура, слабость и выделения из носа.

— насморк более 10 дней.

Как облегчить симптомы при бактериальном синусите?

При лечении БРС можно промывать нос, но при отсутствии противопоказаний. Как и при вирусном риносинусите — это облегчает симптомы.

Можно принимать обезболивающие, если болит голова. Врач может назначить местные гормоны в нос и антибиотики в рот. У физиопроцедур и «кукушки» никакой подтвержденной пользы нет, а риски есть, например, реактивный отек и закрытие соустья пазухи.

Когда нужно делать прокол гайморовой пазухи?

Когда с воспалением не справляются два адекватно назначенных антибиотика. Этот подход используют в Европе и Америке. В России он очень часто используется без показаний в самом начале болезни.

Если вам предлагают начинать лечение с прокола, тем более при отсутствии распирающей боли в области верхнечелюстной пазухи слева и справа от носа, то стоит усомниться в квалификации врача.

По каким «красным флажкам» можно определить отит?

В постсоветском пространстве существует куча диагнозов, которые описывают процессы в среднем ухе. Это катаральный отит, тубоотит, острый средний отит, секреторный отит, евстахеит и гнойный отит. В актуальных зарубежных руководствах есть только два диагноза: острый средний отит и экссудативный средний отит. В первом случае в полости среднего уха собирается гнойное отделяемое, во втором — стерильное. Покраснение перепонки и втянутость не являются признаками острого среднего отита — это признаки обычного насморка, которые не связаны с наличием жидкости в среднем ухе.

Острый средний отит — это, как правило, бактериальное осложнение ОРВИ. При этом боль в самом ухе может отсутствовать, особенно у детей младше двух лет. Единственным достоверным признаком отита является выпячивание барабанной перепонки при отоскопии. Поэтому при наблюдении ребенка или взрослого с ОРВИ врач должен обязательно осмотреть его уши.

Родителей должны насторожить следующие признаки возможного воспаления уха:

— ребенок пожаловался на боль сам или плачет, постоянно трогает ухо, прижимает его к плечу;

— состояние ребенка при ОРВИ постепенно ухудшается (слабость, вялость, повышение температуры);

— ухудшение после улучшения (вроде бы ребенок выздоравливал, но вдруг снова слабость, вялость и повышение температуры).

А использовать ватные палочки для чистки ушей можно?

Нет, они не должны использоваться для чистки уха, поскольку ухо — самоочищающаяся система. Сера выходит по «ушному конвейеру» за счёт движения жевательной мускулатуры и ресничек в наружном слуховом проходе. В ушной раковине сера засыхает и выпадает. Ватными палочками больше шансов утрамбовать ее глубоко в слуховой проход, откуда она уже не выйдет самостоятельно.

Есть негласное правило: не лезть в ухо ничем меньше локтя, то есть ничем. Серу, которая вышла, легко забрать пальцем из ушной раковины во время водных процедур.

Когда нужно удалять миндалины (проводить тонзилэктомию)?

Есть несколько показаний для удаления миндалин.

— повторяющиеся бактериальные тонзиллиты: более 6 эпизодов бактериальных тонзиллитов за год;

— минимум два случая осложнения тонзиллита паратонзиллярным абсцессом;

ВАЖНО: Без подтверждения бактериальной природы тонзиллита удалять миндалины нельзя! В остром периоде нужно взять мазок с гланд. При подтверждении диагноза сначала назначается адекватный курс антибиотиков. Обычно схема выглядит так: первым делом выписывают пенициллины или цефалоспорины первого поколения курсом не менее 10 дней. Если есть серьезные противопоказания к пенициллинам (отек Квинке, анафилаксия), то используются макролиды. Их курс должен составлять 5-7 дней. Но стоит иметь в виду, что макролиды могут быть неэффективны из-за устойчивости возбудителя.

— синдром Маршалла. Это лихорадка, которая появляется регулярно с трех недельным интервалом и сопровождается афтозным стоматитом и фарингитом. Заболевание плохо изучено, основная теория — аутоиммунное происхождение. Обычно симптомы снимаются системными гормонами. Если медикаментозная терапия провалилась, врач может назначить операцию;

— тонзилоллиты — наличие в миндалинах белых скоплений с неприятным запахом. Они могут вызывать ощущение постороннего тела в горле, иногда кашель. Если наличие тонзилоллитов приводит к выраженным жалобам со стороны пациента, которые не устраняются ничем, то можно задуматься о полном удалении небных миндалин.

Еще один случай, когда стоит полностью или частично удалить миндалины — разрастание небных миндалин в детском возрасте. Это заболевание приводит к храпу и ночным остановкам дыхания. Американские и европейские врачи придерживаются разных взглядов на операцию в этом случае. В США советуют полную тонзилэктомию, поскольку по частичному удалению миндалин мало исследований. А в Европе выступают именно за частичное удаление, так как оно сулит меньшее количество послеоперационных осложнений. Поэтому тут выбор за хирургом.

Мальцева Марина Арнольдовна

Заведующий консультативным отделением — врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Боль в горле — неприятный симптом, который появляется при простуде, ангине, гриппе и других заболеваниях. Она часто сопровождается повышенной температурой, слабостью, головокружением и головной болью. Эти признаки указывают на как сезонные инфекционные заболевания, так и на более редкие нарушения, которые требуют комплексной диагностики. В Клиническом Институте Мозга можно пройти полное обследование и получить рекомендации по лечению. Современное оборудование, опытные врачи, индивидуальный подход — преимущества, за которые нас ценят пациенты.

1. Причины, по которым болит голова и горло

1.1 Ангина

1.2 Ларингит

1.3 Паратонзиллярный абсцесс

1.4 Вирусные заболевания

1.5 Остеохондроз

1.6 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Лечение боли в горле и голове

4. Методы профилактики

Причины, по которым болит голова и горло

Болезненные ощущения — это следствие воспалительных процессов либо механических повреждений. Они могут возникать и у здорового человека, если на слизистую оболочку попадают частицы пыли, дым, химикаты или другие вещества. Однако, чаще боль в горле и голове вызвана различными болезнями, которые требуют индивидуального подхода к лечению.

Ангина

Ангина — это инфекционное заболевание, которое протекает с воспалением компонентов лимфатического кольца глотки, в основном миндалин. Ее возбудителями становятся патогенные микроорганизмы, чаще стрептококки и стафилококки. Реже диагностируют бактериальную и грибковую формы. Процесс протекает в острой форме, с повышением температуры, общей слабостью и другими симптомами. Ангину на начальных стадиях легко принять за обычную простуду, но она протекает более остро, особенно у детей.

Читайте также: Головная боль у ребенка

Различают несколько форм, в которых может проявляться ангина:

Катаральная — легкая форма, симптомы которой могут проходить в течение недели. Микроорганизмы вызывают такие симптомы, как першение в горле и боль, которая усиливается при глотании. Небные миндалины увеличены и покрыты пленкой, слизистая оболочка краснеет и воспаляется.
Фолликулярная — форма с более острым и продолжительным течением. Болезнь начинается с повышения температуры до 38-39 градусов и общего ухудшения самочувствия. Также возникает сильная боль в горле, которая распространяется на ухо, тошнота и рвота, различные нарушения пищеварения. Небные миндалины увеличены, на них появляются возвышающиеся светлые точки.
Лакунарная — течение ангины напоминает фолликулярную, но протекает в более острой форме. Миндалины увеличены и болезненны, покрыты белой пленкой. Симптомы сохраняются на протяжение 5-7 дней, после чего процесс постепенно начинает утихать.
Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс) — тяжелая, но редкая форма ангины. Ее течение связано с нагноением и гнойным расплавлением участка небной миндалины. Процесс сопровождается повышением температуры до 38-39 градусов и более, а также сильной головной болью, тошнотой, слабостью. Без своевременного лечения болезнь опасна общей интоксикацией.
Язвенная — еще одна редкая форма. Болезненные ощущения связаны с образованием язвы на одной из небных миндалин. Болезнь не вызывает повышение температуры, но отличается продолжительным течением — язвы полностью проходят не ранее, чем через 1-3 недели.

Ангина — это заболевание, которое требует своевременного лечения. Если не принимать антибиотики для устранения инфекции, есть вероятность развития осложнений. К ним относятся абсцессы, интоксикация, лихорадка, а также пиелонефрит — воспаление почек.

Ларингит

Ларингит — это воспаление гортани. Болезнь редко протекает самостоятельно, чаще возникает на фоне коклюша, бронхита и других инфекционных заболеваний дыхательных путей. Ее причинами становятся стрептококки, стафилококки, бактерия туберкулеза и другие возбудители. Болезнь могут также спровоцировать факторы внешней среды: пыль и повышенная загазованность воздуха, курение, усталость и длительная нагрузка на голосовые связки. Одним из наиболее опасных является аллергический ларингит, который может перетекать в хронической форме и вызывать отек гортани.

Болезнь сопровождается характерными симптомами:

першение в горле, ощущение инородного тела при глотании;
боли в горле;
озноб, повышение температуры, слабость и признаки интоксикации;
сильный кашель, иногда с выделением мокроты с примесями крови или гноя.

Лечение ларингита, который протекает в острой форме, продолжается в среднем 7-10 дней. Если регулярно принимать антибактериальные средства, полоскать горло и выполнять другие назначенные врачом процедуры, болезнь проходит без осложнений. При отсутствии лечения болезнь может перетекать в хроническую форму с регулярными обострениями.

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс — это одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний глотки. Он развивается в виде нагноения клетчатки, расположенной возле миндалины. Процесс часто протекает как осложнение ангины либо хронического тонзиллита и чаще располагается с одной стороны. На начальной стадии развивается воспаление мягких тканей, затем начинается их нагноение и формирование полости, наполненной гноем.

Паратонзиллярный абсцесс вызывает следующие симптомы:

боль в горле, которая обостряется при глотании и поворотах головы;
повышение температуры тела, в том числе до критичных отметок;
спазмы жевательных мышц — в некоторых случаях пациент не может открыть рот;
неприятный запах изо рта, характерный для гнойных процессов.

Своевременное лечение важно при паратонзиллярном абсцессе, как и при других гнойных образованиях. Схема будет включать прием антибиотиков, которые уничтожат патогенную микрофлору. Если консервативное лечение не приносит результат, выполняется вскрытие гнойника. Процедура длится несколько минут и проходит без осложнений, после чего самочувствие быстро улучшается.

Вирусные заболевания

Боль в горле — первый признак вирусных заболеваний дыхательных путей. Грипп, ОРВИ проявляются в периоды снижения иммунитета, в ответ на размножение патогенной микрофлоры на слизистой оболочке. Вирусы постоянно находятся во внешней среде, но иммунитет человека выстраивает барьер против них. В результате снижения защиты вирусы попадают в организм со вдыхаемым воздухом, и развивается типичная картина простуды:

боль и першение в горле;
повышение температуры, в некоторых случаях до высоких отметок;
головные боли и головокружение, слабость;
кашель и другие симптомы.

Даже если простуда протекает в легкой форме, необходимо соблюдать постельный режим до полного выздоровления. Если вернуться к обычной жизни даже с незначительно повышенной температурой и болью в горле, процесс может перетекает в хроническую стадию. В запущенных случаях инфекция распространяется на нижние отделы дыхательной системы и вызывает вирусную пневмонию.

Остеохондроз

Основная статья: Головная боль при остеохондрозе шейного отдела

Одна из причин, почему болит горло и голова — остеохондроз шейного отдела позвоночника. Это распространенное нарушение, которое встречается у пациентов любого возраста. Болезнь возникает при истончении межпозвоночных хрящей. На запущенных стадиях остеохондроз проявляется межпозвоночными протрузиями и грыжами — выпячиванием дисков, вплоть до разрыва их оболочки.

Ранее считалось, что остеохондроз — это болезнь, которая встречается только у пожилых людей. Однако, к ее причинам относятся разные факторы:

неравномерная нагрузка на межпозвоночные диски, которую могут спровоцировать неправильная осанка, ношение сумок на одном плече, врожденное искривление позвоночника;
сидячий образ жизни — причина недостаточного развития скелетных мышц;
занятия спортом, которые предполагают падения, повышенную нагрузку на шейный отдел позвоночника;
травмы в анамнезе.

Читайте также: Чакра 6. Аджна

Типичные симптомы остеохондроза — боль и хруст в шее. Однако, на начальных этапах они могут отсутствовать. Болезнь определяется по дополнительным признакам: повышению либо снижению артериального давления, головной боли и головокружению, онемению пальцев рук. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от степени повреждения межпозвоночных дисков. В большинстве случаев, достаточно приема препаратов и специальной гимнастики, но на запущенных стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Другие причины

Боль в голове и горле — это симптомы, которые могут проявляться при разных заболеваниях. Они связаны с инфекционными и воспалительными процессами, механическими повреждениями слизистой оболочки и другими факторами. Обследование может показать следующие нарушения, которые приводят к болезненным ощущениям:

переутомление и напряжение голосовых связок;
ветряная оспа — инфекционное заболевание, которое на начальном этапе напоминает простуду, но затем проявляется кожной сыпью;
невралгия языкоглоточного нерва — боль острая, стреляющая, пациент не может глотать пищу;
новообразования — появление шишки, уплотнения в области шеи нуждается в срочном обследовании;
заболевания щитовидной железы — она находится на передней поверхности шеи, поэтому при ее воспалении также ощущается боль при глотании.

Все заболевания, которые могут вызывать болезненность в горле, головные боли и сопутствующие симптомы, нуждаются в более подробной диагностике. Важно определить, что стало причиной боли, чтобы вовремя начать лечение.

Методы диагностики

Для диагностики, почему болит голова и горло, может быть достаточно простого осмотра. Однако, многие заболевания протекают со схожей клинической картиной, поэтому важно отличать их. Для этого понадобятся дополнительные инструментальные и лабораторные обследования, результаты которых укажут на их основную причину. Врач может назначить следующие методы обследования:

осмотр — позволяет обнаружить воспаление миндалин и лимфатических узлов, покраснение слизистой оболочки горла;
исследование мазка — проводится бактериальный посев, чтобы точно определить вид возбудителя;
клинический, биохимический анализы крови;
эндоскопическое обследование — назначается при подозрении на новообразовании, инородные тела в горле.

В Клиническом Институте Мозга есть все условия для точной и комфортной диагностики боли в горле и голове. Врачи подберут тесты, которые позволят быстро определить причину болезненности и дискомфорта. В нашем центре находится качественное, современное оборудование, благодаря чему диагностируются любые нарушения.

Лечение боли в горле и голове

Схема лечение подбирается индивидуально. В большинстве случаев, достаточно приема препаратов и соблюдения постельного режима в домашних условиях. Однако, в запущенных случаях проводится госпитализация, для постоянного контроля за состоянием пациента и выполнения процедур. Врач может сделать следующие назначения при боли в горле и голове:

прием антибиотиков — препаратов для уничтожения патогенных бактерий, который становятся причиной воспалительного процесса;
постельный режим, прием большого количества жидкости, противовирусные препараты — основные методы лечения ОРВИ и гриппа;
при болезнях щитовидной железы — прием гормонов, которые она вырабатывает, в случае их дефицита;
обезболивающие препараты, средства для снижения температуры, противовоспалительные растворы и другие симптоматические методы;
хирургические методы — могут понадобиться для вскрытия гнойников, удаления новообразований.

Лечение назначается после индивидуального обследования. Схема будет включать только те методики, которые эффективно устраняют причины и симптомы основного заболевания. Врачи Клинического Института Мозга специализируются на лечении головных болей и болезненности в горле. Одно из условий успешного лечения — это выполнение всех предписаний в домашних условиях.

Методы профилактики

Большинство заболеваний, которые могут спровоцировать боль в горле и голове, носят приобретенный характер и могут проявляться в том числе во взрослом возрасте. Это значит, что соблюдение некоторых правил поможет избежать их проявления. Чтобы не болело горло и голова, врачи дают несколько рекомендаций:

во время ветра и в холодную погоду надевать одежду, которая полностью закрывает горло, а также носить теплые головные уборы;
при ощущении, что в горле находится инородное тело, сразу записаться на обследование;
принимать достаточное количество витаминов и микроэлементов;
продолжать лечение при простуде, пока ее симптомы не пройдут полностью.

Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы диагностики и лечения болей в горле и голове. В нашем центре работают опытные специалисты широкого и узкого профиля, а также находится точное, современное оборудование. Здесь есть все условия для комфортного лечения в стационаре либо для плановых проверок состояния здоровья. Однако, эффективность лечения зависит не только от правильно подобранной схемы лекарств, но также от выполнения всех рекомендация врача в домашних условиях.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 — 1 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Литература:

Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
https://media.nenaprasno.ru/articles/pravila/chto-delat-esli-bolit-ukho-gorlo-ili-nos-otvechaet-otolaringolog/.
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/b/bolit-gorlo-i-golova.html.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.