Болит голова у ребенка. Причины. Лечение

Содержание

Что делать, если у ребенка болит голова?

Часто родители, когда к ним обращаются дети с жалобами на головные боли, не задумываясь тянутся к домашней аптечке, просто предлагая малышам обезболивающие сиропы или таблетки. Во многих случаях боль возникает эпизодически и не представляет опасности для ребенка. В некоторых ситуациях ее может провоцировать начинающаяся инфекция или серьезное заболевание, и тогда немедленно нужно обследование и лечение. Поэтому важно обращать внимание на подобные жалобы и при необходимости обращаться к специалистам.

Важно, чтобы все родители понимали тот факт, что головные боли в любом возрасте ребенка — это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом, проявление определенных патологий, и за счет них тело сигнализирует о том, что формируются разного рода неполадки. Наиболее часто голова болит у детей лишь эпизодически, в результате сильных негативно воздействующих факторов — инфекционных болезней, переутомлений, перегревания на солнце в летнее время или сильных негативных эмоций. Однако, если головная боль стала часто повторяться, возникает на фоне полного здоровья и резко, сильно, либо же длится по несколько часов — это опасное проявление, которое требует и родительского внимания, и врачебного контроля.

По данным статистики…

Согласно статистическим данным и исследованиям, такая жалоба у детей, как головная боль занимает устойчивое второе место среди самых популярных симптомов, уступая лишь жалобам на болевые ощущения в области живота. Важно понимать, что страдать от головной боли возможно в любом возрасте, и это не только подростки или школьники, но и младенцы, вплоть до новорожденных. Но сказать они о подобных ощущениях, увы, не могут, даже малыши первых 3-4 лет жизни не могут полноценно и точно описать свои ощущения.

Известно, что до 35-40% девчонок, и около 30% мальчишек в школьном возрасте также могут периодически жаловаться на головные боли и недомогания. Если же рассматривать грудничков и детей в раннем возрасте, у них эквивалентом такого симптома, как головная боль может стать повышение плаксивости и возбуждение, нарушенный сон и рвоты, обильные и частые срыгивания, вялость и попытки постоянно прилечь, держась за головку. Обычно дети при головных болях выглядят усталыми, говорят о том, что хотят спать и требуют внимания, укладываются в нетипичное время спать.

Причина болевых ощущений

Если говорить о причинах болей (цефалгии), в детском возрасте все их можно поделить на две большие группы (относительно условно):

Органическая боль, связанная с различными объемными процессами или развитием нейроинфекции, поражающей мозг, оболочки и систему кровоснабжения. Сюда относят энцефалиты с менингитами, сосудистые расстройства и кистозные, объемные образования в области мозга, гематомы, приводящие к повышению внутричерепного давления.
Функциональная боль, которая возникает в силу расстройств, приводящих к нарушению мозгового кровотока, инфекционные раздражения рецепторов в сосудах головного мозга, токсические и прочие.

Наиболее вероятными причинами боли в голове у детей становятся заболевания группы ОРВИ и иные инфекции, инфекционно-воспалительные процессы — пневмония, пиелонефриты, пищеварительные расстройства, расстройства нервной системы. Отдельным вариантом является головная боль, формирующаяся на фоне психических заболеваний и неврозов, детская мигрень или последствия черепно-мозговых травм, но подобные причины бывают редко.

Самые распространенные причины подобных жалоб в детском возрасте достаточно банальны — длительное воздействие стресса, напряжение физического и эмоционального плана, нерациональные нагрузки, дефицит сна или слишком длительный сон, просиживание за компьютером или телевизором с дефицитом физической нагрузки и свежего воздуха, конфликты семейного и школьного характера. В подростковом возрасте сильные боли могут стать результатом переутомлений у профессиональных спортсменов, диет для похудения у девочек, аллергии на определенные продукты и напитки, а также следствием приема наркотических препаратов, алкоголя и курения.

Симптомы, требующие немедленных реакций родителей

В некоторых случаях при возникновении такой жалобы, как головная боль, родители должны насторожиться, вызвав врача или даже неотложку. Сюда стоит отнести:

Приступы внезапно возникшей боли, которая сопровождается тошнотой или рвотой, а также судороги, лихорадка, сильная слабость в зоне кистей или стоп, эпизоды потери сознания.
Возникновение боли после травм головы, падений или ударов головой, даже если нет ссадин и ушибов.
Головные боли на фоне воспаления уха или придаточных пазух носа, на фоне носовых кровотечений.
Если боли возникают в утреннее время, при отдыхе или на фоне физических нагрузок.

Во всех остальных случаях важно, чтобы родители умели вовремя замечать жалобы детей, косвенные признаки недомоганий, особенно, если это ранний возраст малышей. Так, обычно малыши на боль не жалуются, либо не могут точно указать локализацию боли. Косвенные подозрения могут возникать при плаксивости с беспокойством, если кроха трется головкой о руки или тело мамы, прикладывается головой на ладони. Могут быть при головных болях зевота или краснота глаз.

У детей постарше жалобы могут быть уже более конкретными, и важно обращать на них пристальное внимание, не принимая их за симуляцию, особенно, если они стали частыми и однотипными. В школьном возрасте причины подобных жалоб — это переутомление, и если боль не проходит после сна и отдыха, она возникает систематически, мешая полноценной учебе и привычной деятельности, необходима помощь врача.

Тактика при головных болях

Головные боли — это субъективный признак, и важно при нем обратить внимание на состояние ребенка, побыть с ним и при сильном недомогании, облегчить приступы за счет подручных средств или медикаментов.

Если ребенок утомился, жалуется на головные боли, то лучшее средство от них — это отдых и сон. Можно при боли в голове применять влажные полотенца на лоб, лежание в проветриваемой и затемненной комнате, теплый чай и отвар седативных трав. Иногда помогает прогулка на свежем воздухе, особенно, если ребенок много времени проводит дома.

Когда нет тошноты и описанных выше опасных проявлений, для устранения головных болей могут помочь Нурофен (ибупрофен) или парацетамол, которые нужно давать в половинной дозе от возрастной. После приема лекарств нужно отдохнуть и полежать. Запрещены в детском возрасте комбинированные взрослые таблетки и такие традиционные для старшего поколения препараты, как Аспирин, Цитрамон или Анальгин. Они имеют массу побочных и негативных эффектов, из-за которых страдают слизистые пищеварительного тракта, печень и кроветворение.

Также могут помочь при головных болях седативные растительные настои — валериана, пустырник, которые дают в возрастной дозе — капля на год жизни. Если подобные действия не помогают, боли не проходят или усиливаются, стоит вызвать врача. Подобным же образом нужно поступить и при длительных болях, которые возникают несколько дней подряд и не реагируют на препараты, если это боль с одной стороны головы. При последних нельзя давать ребенку спазмолитики и какие-либо препараты, не посоветовавшись с врачом и не исключив мигрени.

Пройдите тестНе пора ли посетить невролога У вас появилась рассеянность? Вы забываете слова или не можете вспомнить что-то важное? Вы стали чаще уставать? Пройдите этот тест и узнайте, не пора ли вам обратиться за помощью к неврологу.

Болит голова у ребенка. Причины. Лечение

«Болит голова у ребенка» — одна из частых жалоб при обращении к врачу. Головными болями называют любые боли и дискомфорт в области головы. Цефалгия — это научное название головной боли. Надо помнить, что дети до 5 лет, а иногда и старше, не могут четко определить свои ощущения в силу незрелости функциональных систем мозга, а также отсутствия опыта. Кроме того, для детей вообще характерны жалобы на боли с целью привлечения к себе внимания взрослых. В то же время нельзя игнорировать жалобы на головную боль, так как она может быть симптомом многих заболеваний.

Головная боль у ребенка может быть самостоятельным заболеванием (первичная головная боль) или проявлением другого заболевания (вторичная головная боль).

Головная боль у детей: на что обращать внимание?

1. Локализация головной боли

2. Когда появляется головная боль

3. Как часто возникает боль

4. В какое время суток являются головная боль (очень важный симптом), какие есть симптомы до боли (то есть Аура)

5. Сопровождается ли боль другими симптомами, такими как, рвота, боль в животе и др.

6. Что провоцирет или усиливает головную боль (свет, шум, физическая нагрузка, поза)

7. Что успокаивает головную боль.

Классификация головной боли

Классификацией Международного общества головной боли предусматриваются следующие цефалгии:

мигрень;
головная боль напряжения;
кластерная (пучковая) головная боль и хроническая пароксизмальная гемикрания;
головная боль, не связанная со структурным поражением мозга;
головная боль вследствие травмы головы;
головная боль вследствие сосудистых заболеваний;
головная боль вследствие внутричерепных несосудистых заболеваний;
головная боль вследствие приема некоторых веществ или их отмены;
головная боль вследствие внемозговых инфекций;
головная боль вследствие метаболических нарушений;
головная или лицевая боль вследствие патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта, а также других лицевых или черепных структур;
краниальные невралгии, боли при патологии нервных стволов и деафферентационные боли;
неклассифицируемая головная боль.

Все эти виды цефалгии могут отмечаться и у детей, хотя на практике чаще встречаются мигрень, головная боль напряжения и кластерная (пучковая) головная боль.

Мигрень у детей

Мигрень — хроническое заболевание, проявляющееся периодически повторяющимися приступами интенсивной головной боли пульсирующего характера. Боль локализуется преимущественно в одной половине головы и часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой, непереносимостью яркого света, громких звуков. Длительность приступа от 4 до 72 ч, после приступа наступает вялость и сонливость.

Дебют мигрени возможен в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на возраст от 25 до 54 лет, женщины страдают чаще мужчин. В семейных случаях мигрень может возникать и в раннем возрасте, чаще всего с 5 лет.

Факторами, провоцирующими приступ мигрени, являются: физическая усталость, эмоциональный стресс, нарушение сна, недосыпание, пересыпание, чрезмерное употребление жирной пищи и др. Крайне легко мигрень провоцируют продукты, богатые тирамином и фенилэтиламином (твердые сорта сыра, шоколад, какао, орехи, копчености и др.). Читайте больше информации в статье «Головные боли, связанные с питанием». Провоцируют мигрень также естественные гормональные перестройки организма.

Мигрень чаще возникает у детей с повышенной утомляемостью, гиперактивностью с дефицитом внимания, эмоциональной лабильностью, завышенной самокритикой, демонстративностью поведения, стремлением к лидерству. Отмечено, что до 7-летнего возраста приступы мигрени чаще встречаются у мальчиков, а в период от 7 до 11 лет частота появления мигрени у мальчиков и девочек примерно одинаковая. В дальнейшем, к 16-18 годам, у юношей приступы регрессируют или отмечаются длительные ремиссии. У девушек частота появления приступов начинает зависеть от менструального периода, причем за полгода-год перед первым появлением менструаций приступы учащаются и становятся более выраженными, а с установлением регулярного цикла могут исчезать или возникать только перед или во время менструации.

Проблема диагностики мигрени у детей связана с их неспособностью четко передать свои ощущения, а также со стертостью фаз развития мигренозного приступа. Характеристики мигрени у детей обычно не соответствуют международным критериям диагностики мигрени, поэтому постановка точного диагноза становится возможной в большинстве случаев только спустя определенное время — с появлением отчетливых приступов мигрени с аурой или без ауры.

Головная боль при приступе мигрени у детей может быть пульсирующей или давящей, при этом многие дети затрудняются определить характер боли. Локализация боли чаще двусторонняя или в области лба с возможным усилением в одной половине головы. Интенсивность боли варьирует от умеренной до нестерпимой. Чувствительность к внешним раздражителям выражена меньше, чем у взрослых. Головная боль практически всегда сопровождается тошнотой, рвотой. Продолжительность приступа составляет от 1 до 48 ч. Характерны выраженные вегетативные проявления: бледность или гиперемия кожных покровов, учащение сердцебиения, затруднение дыхания, тошнота, рвота, гипергидроз, нестабильность температуры тела; возможен озноб, отмечаются слабость, сонливость. Приступ купируется в большинстве случаев отдыхом и сном, приемом небольших доз анальгетиков.

У детей часто встречается абдоминальная форма мигрени. Она проявляется повторными пульсирующими болями в животе, сопровождающимися бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, диареей, похолоданием и ощущениями покалывания в конечностях, а также головной болью. При первично возникшем приступе важно в первую очередь исключить гастроэнтерологическую патологию и инфекции, которые могут иметь схожую клиническую картину. В результате обследования и наблюдения при отсутствии данных в пользу соматической или инфекционной патологии, а также с учетом однотипности повторяющихся приступов можно предполагать диагноз мигрени. Также дифференцировать данную форму мигрени необходимо с восходящим эпилептическим ощущением.

Практически только у детей встречается дисфреническая мигрень. Она характеризуется приступообразным агрессивным поведением, дезориентированностью, иррациональными поступками. Это состояние сочетается с нарушениями речи. Продолжительность приступа — от 1 ч до нескольких суток. В конце приступа дети успокаиваются и ложатся спать. После сна они чувствуют себя удовлетворительно или жалуются на головную боль, воспоминания о произошедшем частично сохранены. С возрастом дисфреническая мигрень трансформируется в типичные приступы классической мигрени.

У детей старшего возраста нередко наблюдаются приступы гемиплегической мигрени. Это редкая разновидность мигрени с аурой, распространенность составляет 1 случай на 10 000 населения. Обычно заболевание дебютирует в возрасте от 5 до 30 лет. Типичные атаки гемиплегической мигрени отличаются односторонней моторной слабостью, которая всегда сопровождается другими симптомами ауры, часто с сенсорными, зрительными или речевыми нарушениями, также односторонними. Д лительность ауры от 30 до 60 мин. Затем возникает сильная пульсирующая головная боль, которая может длиться несколько часов, дней и даже недель. Возможно развитие тяжелых приступов с длительной гемиплегией, спутанностью сознания, жаром, судорогами и развитием комы.

Лечение мигрени у детей

Лечение мигрени включает два основных направления: купирование приступа и лечение в межприступный период для предотвращения появления приступов.

Профилактическое лечение мигрени заключается в устранении провоцирующих факторов, соблюдении диеты, исключающей продукты, содержащие тирамин и фенилэтиламин. Важны регулярное питание, полноценный сон, дозированные физические нагрузки. Эффективны немедикаментозные методы релаксации (аутогенные тренировки, биологическая обратная связь и др.).

Медикаментозное профилактическое лечение показано при частых и тяжелых затяжных приступах, сопровождающихся существенным нарушением самочувствия и ограничением дееспособности.

У детей приступы мигрени подлежат медикаментозному лечению только в случаях, когда их частота и интенсивность нарушают нормальную жизнь ребенка.

Особенности лечения мигрени у детей заключаются в ограниченном выборе препаратов, так как применение многих препаратов не разрешено у пациентов в возрасте младше 18 лет! Чаще всего для купирования приступа применяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и комбинированные препараты, в состав которых входит кофеин. Эффективным при умеренных и интенсивных приступах является ацетаминофен (парацетамол) в дозе 15 мг/кг. Отмечается эффективность напроксена, ибупрофена, фенацетина и кофеинсодержащих препаратов (например каффетин, начиная с 2-летнего возраста ребенка, от 1/3 таблетки до 1 таблетки 3 раза в день у детей старше 10 лет). Из препаратов, содержащих эрготамина тартрат, в начале приступа эффективен кафергот (кофетамин). Но маленькие дети редко говорят о головной боли в самом начале приступа, а назначение препаратов эрготамина при развернутом приступе неэффективно. Также эрготамин противопоказан пациентам с гемианопсией или гемипарезом во время ауры, а длительное его применение может способствовать возникновению болезни Рейно!

Головные боли напряжения у детей

Головные боли напряжения (ГБН) возникают при напряжении лобных, височных, затылочных мышц. Они возникают при повышенной тревожности и депрессивных расстройствах, а также в ответ на воздействие острого или хронического эмоционального стресса. Головные боли напряжения появляются в любом возрасте, чаще от 20 до 40 лет, у лиц женского пола. Головные боли напряжения составляют 60% всех случаев головной боли у детей.

Причинами головных боле напряжения могут быть: реакция на стресс (особенно при длительном его воздействии), длительное напряжение мышц при статических позах ребенка (работа за компьютером, работа с мелкими деталями). Немалую роль играет длительный прием некоторых лекарственных средств, особенно анальгетиков и транквилизаторов. Эпизодические головные боли напряжения продолжаются от 30 мин до 15 дней; у 2/3 больных боли возникают ежедневно в течение указанного времени. Хронические головные боли напряжения продолжаются от 15 до 180 дней; при этом боль постоянная, но ее интенсивность в течение дня меняется.

Клинически головные боли напряжения проявляются монотонными, тупыми, сдавливающими, стягивающими, ноющими, как правило, двусторонними головными болями, преимущественно в лобно-теменной, лобно-височной и затылочно-шейной областях. Болят также мышцы лица, верхнего плечевого пояса с обеих сторон, без четкой локализации. Головные боли не усиливаются при физической нагрузке, редко сопровождаются непереносимостью яркого света или звука и лишь иногда тошнотой. Дети жалуются на боль и чувство сдавления, сжимания головы, ощущения «шлема», «каски» на голове, которые усиливаются при прикосновении к голове (особенно при причесывании). Эти головные боли редко бывают в ночное время. В большинстве случаев головные боли сочетаются с болями в других органах, без четкой локализации и с неопределенным характером, а также без патологических изменений в них. Характерна выраженная вегетативная дисфункция. Отмечаются нарушения сна: ребенок долго не может заснуть, сон становится поверхностным, непродолжительным, с множеством сновидений, частыми пробуждениями. После сна нет ощущения бодрости, днем возникает сонливость.

Головные боли, возникшие в детском возрасте, влияют не только на школьную успеваемость, но и формирование психики и поведенческих реакций, что в дальнейшем способствует социальной дезадаптации и развитию психогенных заболеваний. Основной причиной появления ГБН у ребенка является стресс, связанный с:

1) обучением (загруженность ребенка уроками, неудобное рабочее место, напряжение зрения),
2) семейными конфликтами, гиперопекой,
3) конфликтами с педагогами.

Хронические психотравмирующие факторы в детстве, как правило, сочетаются недостаточной физической активностью (гиподинамией). Незрелость механизмов психологической защиты ребенка выражается в появлении заболевания при воздействии незначительных, с точки зрения взрослых, факторов. Клинически ГБН протекает, как у взрослых, но дети младше 5- 7 лет не всегда объективно рассказывают о ней. Головная боль часто проходит самостоятельно или после отдыха. По мере роста ребенка головные боли учащаются, но их характер не изменяется. У 30% детей головная боль сопровождается потемнением в глазах и тошнотой. По характеру дети с ГБН стеснительны, не удовлетворены собой, плохо адаптируются к новой обстановке, иногда упрямы, капризны.

Для лечения головных болей напряжения у детей применяют обезболивающие средства, разрешенные в детском возрасте. Дозы подбираются индивидуально. Лечение начинают с немедикаментозных мероприятий: психологическая коррекция, нормализация режима дня, нормализация мышечной релаксации, дыхательный релаксационный тренинг, дозированные физические нагрузоки. Применяют фитотерапию: настойку валерианы, пустырника, пассифлоры и др.

При астенической симптоматике применяют растительные адаптогены (экстракт элеутероккока, настойка заманихи или лимонника). При неэффективности назначают фенибут, грандаксин, атаракс.

В более старшем возрасте применяют антидепрессанты в сочетании с транквилизаторами или миорелаксантами (мидокалм, сирдалуд, баклофен).

Кластерная (пучковая, хортоновская) головная боль у ребенка

Кластерная (пучковая, хортоновская) головная боль (цефалгия) встречается в основном у взрослых (у мужчин в 6 раз чаще, чем у женщин) и очень редко у детей. Локализуется боль в височной и орбитальной области с одной стороны, продолжается от 15 мин до 3 часов. По характеру боль жгучая, сверлящая, высокой интенсивности («невыносимая») и не купируется приемом анальгетиков. Может сопровождаться психомоторным возбуждением, тошнотой, брадикардией, слезотечением, ринореей, заложенностью носа на стороне боли. Возникает приступообразно, по ночам, в одно и то же время. Купируется самостоятельно, внезапно.

Причиной кластерных болей у детей могут быть артериовенозные мальформации и аневризмы сосудов головного мозга, другие объемные процессы, заболевания глаз и придаточных пазух носа.

Посттравматические головные боли

У детей одним из наиболее частых неврологических синдромов после черепно-мозговых травм является хроническая посттравматическая головная боль. По международным критериям, посттравматическими называются головные боли, возникающие в течение 14 дней с момента травмы. Они подразделяются на острые (продолжаются не более 8 нед после травмы) и хронические (более 8 нед после травмы). Выявление у детей хронической посттравматической головной боли нередко вызывает трудности, которые обусловлены тем, что иногда сложно установить отчётливую временную связь головной боли с перенесённой травмой.

Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии

Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии — идиопатическое повышение внутричерепного давления,при котором отсутствуют признаки обструкции ликворопроводяших путей, перенесенной нейроинфекции. Этиология неизвестна. В детском возрасте может возникать в результате приема больших доз витамина А, лечения препаратами тетрациклинового ряда или после отмены кортикостероидов. Наблюдается чаще у детей с избыточной массой тела. Клиническая картина характеризуется головными болями, редко — нарушением зрения. Лечение симптоматическое.

Другие головные боли

Головные боли, связанные с приемом химических веществ или их отменой:

— при однократном или длительном бесконтрольном приеме лекарственных препаратов;

— при отмене лекарств (резкая отмена гипотензивных препаратов, бензодиазепинов);

— при хроническом приеме анальгетиков, бензодиазепинов, наркотиков;

— при приеме химических веществ с неизвестным механизмом действия.

Головную боль могут вызывать кофеин в высоких дозах, нитраты и нитриты, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы, карбамазепин, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики цефалоспоринового ряда, сульфаниламиды, противогрибковые средства.

Головные боли могут возникать при внемозговых инфекционных заболеваниях:

при вирусных инфекциях;
при бактериальных инфекциях;
при других инфекционных заболеваниях.

Головные боли, связанные с метаболическими нарушениями, — при различных заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией (при пневмонии, гипотиреозе, феохромацитоме, гломерулонефрите и т.п.)

Головные или лицевые боли при патологии придаточных пазух носа, зубов, полости рта или черепа диагностируются на основании данных анамнеза, тщательного врачебного осмотра, с применением дополнительных методов исследования.

Когда появление головной боли у ребенка требует немедленного обращения к врачу

внезапное появление головных болей
не зарегистрировано ни одного случая мигрени в семье
нарушение походки — ребенок падает
ночью и утром головные боли
изменение в поведении, заторможенность
высокая температура
головная боль увеличивается со временем
головная боль сопровождается судорогами

Автор: Зоя Павлова для med39.ru

Литература:

А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
https://MedAboutMe.ru/articles/chto_delat_esli_u_rebenka_bolit_golova/.
https://med39.ru/article/pediatria/gb.html.
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
Baas, «Geschichte d. Medicin».