Что делать при сильной головной боли: причины и препараты

Таблетки от головной боли: какие виды есть и как выбрать нужное средство

Каждому взрослому человеку, испытавшему головную боль, знакомо ощущение разбитости, из-за которого невозможно нормально провести свой день. Неслучайно именно головная боль, или цефалгия, является одной из самых частых жалоб в кабинетах неврологов и терапевтов[1]. В статье мы поговорим о видах цефалгии и о том, какие таблетки помогают от головной боли различной этиологии.

Виды головной боли

Головная боль не так однообразна, как может показаться обывателю: она отличается происхождением и клиническими формами, бывает первичной (как самостоятельное заболевание) и вторичной (как следствие других патологических процессов).

По длительности дискомфорта выделяют кратковременную, приступообразную и постоянную боль. По тяжести ее можно разделить на легкую, то есть не влияющую на повседневные дела, среднюю и тяжелую — в значительной степени снижающую качество жизни и приносящую едва терпимые страдания, что часто является признаком серьезного заболевания. Локализация также отличается: боль может наблюдаться в височной, теменной, затылочной, лобной части или ощущаться как сдавливающее кольцо, быть симметричной или односторонней.

По происхождению цефалгию можно разделить на следующие основные виды:

• Головная боль напряжения (ГБН). По данным ВОЗ, это самый распространенный тип первичной головной боли[2]. Появляется на фоне тревоги и стресса, нередко в периоды работы на износ. Может возникать сразу после пробуждения, но чаще всего усиливается во второй половине дня. При положительных эмоциях и расслаблении стихает. Обычно имеет легкую или среднюю интенсивность; работоспособность при ГБН сильно не снижается. Дискомфорт ощущается с двух сторон, как правило, по типу обруча или каски (иногда бывает легкое преобладание боли в отдельной области), носит сжимающий или давящий характер[3].
• Мигрень. От этого недуга в той или иной степени тяжести страдает по меньшей мере каждый седьмой взрослый человек в мире, причем преимущественно женщины[4]. Прослеживается наследственная предрасположенность. Первые приступы возникают в молодом возрасте. Клиника характеризуется яркими, стереотипными приступами боли пульсирующего характера односторонней локализации. Может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, непереносимостью яркого света и громких звуков, а также сонливостью и вялостью после завершения приступа[5].

Историческая справка

Мигрень известна человечеству с глубокой древности. В вавилонской литературе XIX-XVI веков до нашей эры есть характерные описания приступов головной боли, которую сравнивали со вспышкой молнии[6]. Описания похожего недуга были найдены и в папирусе Эберса (древнеегипетский медицинский трактат): «болезнь половины головы, сопровождающаяся рвотой и скверным самочувствием».

• Головная боль при лихорадке. Обычно это симптом инфекционных заболеваний с повышением температуры, ознобом, слабостью и другими признаками интоксикации. Наиболее частыми причинами являются грипп и другие ОРВИ, а одна из самых опасных — менингит. При менингите боль острая, диффузная (ощущается по всей голове), сопровождается тошнотой и рвотой[7].
• Головная боль при соматических заболеваниях. Цефалгия — частый спутник системных ревматических заболеваний[8], остеохондроза, гипертонической болезни, поражения тройничного нерва и других патологических процессов. Патогенез может быть связан с повышением внутричерепного давления, срывом ауторегуляции мозгового кровообращения, затруднением венозного оттока… В таких случаях необходимы не просто обезболивающие таблетки при головной боли, но и специфическое лечение первичного заболевания.

При игнорировании любой из вышеперечисленных ситуаций есть риск, что болевой синдром приобретет хронический изматывающий характер. Чтобы понять, какие таблетки надо выпить от головной боли, в первую очередь стоит обратиться к врачу — для квалифицированной диагностики.

Какие таблетки можно пить от головной боли

При подборе терапии нужно учитывать анамнез и принимать во внимание сопутствующие заболевания: например, если голова болит вследствие повышенного давления, то необходимо получить врачебные назначения именно по этому заболеванию. Но что делать и какие таблетки пить при сильной головной боли, если голова «раскалывается» прямо сейчас? Одним из основных классов лекарственных средств для лечения цефалгии любого происхождения являются обезболивающие, которые в зависимости от механизма действия делятся на несколько групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства — НПВС. Сочетание трех эффектов — анальгетического, противовоспалительного и жаропонижающего, а также разнообразие лекарственных форм, доступность и удобство использования сделали эти препараты чрезвычайно востребованными[9]. НПВС рекомендованы как лекарства первого ряда в лечении эпизодической головной боли. Их механизм действия основан на угнетении синтеза простагландинов путем ингибирования особого фермента, ответственного за воспалительную реакцию, — циклооксигеназы первого и второго типа (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). В рамках комплексной терапии других заболеваний, например инфекционных, НПВС применяются в меньшей степени как обезболивающие, в большей — как противовоспалительные и жаропонижающие средства.
• Простые анальгетики — обезболивающие центрального действия. Вторая группа, рекомендованная для купирования головных болей. Как правило, простые анальгетики достаточно эффективны и помогают уменьшить дискомфорт при цефалгии, однако бесконтрольный прием этих средств может провоцировать возрастание частоты приступов[10]. Как и в случае с НПВС, механизм действия основан на снижении выработки простагландинов за счет подавления фермента циклооксигеназы, но уже третьего типа (ЦОГ-3), которая работает не в периферических тканях, а на уровне центральной нервной системы. Поэтому такие препараты можно использовать как обезболивающие таблетки при мигрени и головных болях, а вот в качестве противовоспалительных средств они не подходят по причине слабого терапевтического эффекта или полного его отсутствия.

Обратите внимание

Распространенное в российских аптеках обезболивающее средство метамизол натрия, или анальгин, не так безопасен, как некоторые привыкли о нем думать. Препарат повышает риск развития агранулоцитоза (значительное снижение уровня лейкоцитов), может вызывать анафилактический шок и длительное коллаптоидное состояние (сосудистая недостаточность)[11]. По этим причинам он не рекомендуется в качестве препарата первого выбора, а во многих странах, в частности в Великобритании, Норвегии и Израиле, вовсе запрещен для продажи.

• Спазмолитики. Как можно понять из названия, эффект достигается благодаря снятию спазма. Чаще всего спазмолитики используется в гастроэнтерологии, но это далеко не единственная сфера их применения. Цефалгия иногда также вызывается спазмом сосудов, который ведет к нарушению кровообращения в головном мозге. Классические анальгетики в данном случае малоэффективны, а вот спазмолитические средства способны временно улучшить кровообращение и снять приступ.

Бывают случаи, когда монопрепараты не справляются с болью. Какую таблетку выпить от головной боли в такой ситуации? На помощь приходят комбинированные средства, которые сочетают в себе сразу несколько активных компонентов. Эти вещества потенцируют действие друг друга, способствуют более быстрой усвояемости в организме или «бьют» по проблеме с разных сторон. Например, доказано, что эффективность анальгетиков центрального действия и НПВС возрастает при комбинации их с кофеином[12].

Головная боль часто является признаком какого-либо заболевания. Обезболивающие в данном случае — не решение проблемы, а лишь первый этап помощи. Провести квалифицированную диагностику и назначить специфическое лечение может только специалист. Тем не менее облегчение общего состояния и восстановление работоспособности — важные вопросы, от быстрого решения которых напрямую зависит качество жизни.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Сильная головная боль в висках

Головная боль в области виска беспокоит людей разных возрастов. Кто-то испытывает головную боль в левом виске или правом, а кто-то страдает болью в обоих висках. В Юсуповской больнице врачи сначала с помощью комплексного обследования устанавливают причину головной боли в виске. Лечение назначают в зависимости от вида боли.

Неврологи, терапевты, онкологи коллегиально устанавливают диагноз, вырабатывают тактику ведения пациентов. Профессора и врачи высшей категории применяют инновационные методики терапии головной боли. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов. Психотерапевты оказывают поддержку пациентам с нестабильным эмоциональным состоянием.

Основные причины головной боли в висках

Головная боль в правом или левом виске может быть вызвана разными причинами. Она может иметь пульсирующий, давящий характер, реже бывает режущей. Сильная ноющая головная боль в области висков часто возникает под утро, что и заставляет пациента просыпаться раньше будильника.

Приступы головной боли в висках наступают неожиданно. При наличии головной боли в височной области следует немедленно обратиться к терапевту Юсуповской больницы. Он проведёт первичное обследование, назначит обследование. Получив результаты исследований, терапевт направляет пациента к неврологу, кардиологу или онкологу. При необходимости пациенты проходят сложное обследование и получают консультации ведущих специалистов клиник-партеров.

Наиболее частой причиной частой головной боли в висках считается перепад давления. Приступы могут случаться из-за какого-то заболевания. Известно более двухсот основных причин, которые могут вызывать головную боль в висках. К наиболее распространённым причинам височной головной боли относятся:

• нарушение работы системы кровообращения;
• вирусные и бактериальные заболевания;
• возрастные изменения организма;
• интоксикация;
• ущемление тройничного нерва;
• гормональная дисфункция;
• кариозные зубы.

Стоит отметить, что совершенно любая боль, которая ощущается в области лица, может спровоцировать появлением височной боли. Истинную причину головной боли выявить сложно. Постоянная головная боль в висках и лбу часто беспокоит людей, которые ведут напряжённый образ жизни, утомляются, мало отдыхают.

Виды височной головной боли

Любая головная боль в области висков и глаз характеризуется резкостью, внезапностью. Если болевой синдром возник на фоне переутомления, пережитых эмоциональных потрясений, продолжительность височной головной боли может составить 30 минут, а может длиться 24 часа. Если пульсирующая головная боль в висках утреннее время, можно предположить, что её причиной являются сосудистые нарушения. Такая боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, шумом в ушах.

Головная боль в области висков по причине перенесенной травмы может проявляться по-разному: пульсацией в висках, перемещением очага боли с височной доли в затылочную. Если не предпринять соответствующие меры, острая боль может стать хронической.

При постоянных головных болях в висках, причины которых неизвестны, врачи рекомендуют пациенту вести дневник. В нём следует отмечать количество и характер головных болей, чем они снимаются. Благодаря этим записям специалисту будет проще составить картину течения заболевания.

Как избавиться от боли в висках дома

Если сильная головная боль в висках возникла дома, от неё можно попытаться избавиться, не прибегая к медикаментозному лечению. К выбору метода, позволяющего уменьшить височную боль, следует подойти взвешенно. Можно самостоятельно сделать массаж головы. Займите удобное положение и начните массировать свою голову кончиками пальцев. Если возникла головная боль в правом виске, начните делать массажные движения с правой стороны головы, если в левом — с левой. Потом у пройдитесь пальцами по всей голове, захватывая и височную, и затылочную, и лобную области. Когда закончите массаж, останьтесь в расслабленном состоянии на несколько минут.

Височная головная боль может пройти после приёма тёплого душа. У пациента улучшается кровообращение головного мозга, что позволяет избавиться от головных болей. Ванна расслабляет, что так же поспособствует купированию боли. Прогулка на свежем воздухе в течение получаса позволяет уменьшить головную боль в висках, причиной которой является мигрень. Если после предпринятых попыток головная боль в висках не проходит, обращайтесь в Юсуповскую больницу.

Нелекарственные методы лечения головной боли

Нефармакологические методы лечения, которые применяют специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы, направлены на основные механизмы, участвующие в формировании головной боли. Среди них ведущими являются психологические факторы (острый или хронический эмоциональный стресс), и мышечное напряжение — миофасциальный, мышечно-тонический, синдромы с образованием триггерных болевых точек.

Критериями для применения нелекарственных методов лечения являются:

• недостаточная эффективность медикаментозной терапии;
• индивидуальная непереносимость лекарств и или возникновение аллергических проявлений при приёме фармакологических средств;
• склонность пациента к привыканию и зависимости при приёме антидепрессантов и транквилизаторов, которые широко используются при лечении боли в височной области;
• развитие абузусных головных болей при длительном приёме анальгетиков в больших дозах;
• отсутствие противопоказаний к применению нефармакологических методов.

Боль всегда является психическим феноменом. Чем длительнее и сильнее боль, тем чаще она сочетается с тревожными, депрессивными, ипохондрическими реакциями, которые могут иметь первичный или вторичный характер. Длительность и степень боли отражаются на самочувствии и поведении пациента. Под влиянием боли изменяются черты личности, отношение к окружающему миру, себе, будущему. Психологическая коррекция, которую проводят специалисты клиники реабилитации, направлена на изменение этих отрицательных влияний, на следующие моменты:

• улучшение функционирования личности;
• коррекцию переживаний пациента, связанных с наличием постоянных длительных или приступообразно повторяющихся височных головных болей;
• ликвидацию имеющихся эмоциональных нарушений.

Психологическую коррекцию врачи Юсуповской больницы начинают уже с первой беседы с больным. Пациенту внушают надежду на улучшение, уменьшают тревогу, побуждают к выздоровлению. Помимо разъяснительной беседы, психологи в состоянии гипнотического сна.

Аутогенная тренировка включает:

• расслабление скелетной мускулатуры;
• регулирование регионарного сердечного ритма, сосудистого тонуса, глубины и частоты дыхания;
• психическую релаксацию посредством специально подобранных словесных формул.

Дыхательно-релаксационная терапия сочетает в себе элементы психической и мышечной релаксации с экскурсиями грудной клетки в ритме вдох — выдох. Иглорефлексотерапия основывается на стимуляции строго определённых участков кожи, подкожной клетчатки в зоне биологически активных точек. Постизометрическая релаксация является технической разновидностью мануальной терапии. Она применяется для вызывания расслабления и обезболивания мышц.

Биологическая обратная связь — метод максимально приближен к тестированию физиологических функций. Отличается от остальных, активным подключением самого пациента к процессу лечения. В основе метода лежит биологическое управление физиологическими функциями.

Светотерапия — метод воздействия ярким белым светом. Он через сетчатку глаза, гипоталамус, эпифиз оказывает влияние на циркадные ритмы, активность мелатониновых рецепторов, расположенных вне эпифиза, неспецифические системы мозга, изменяет эндокринные, психические, моторные функции.

Медикаментозное лечение височной головной боли

Врачи Юсуповской больницы при выборе метода лечения головной боли в височной области учитывают причину, по которой она возникает. Лечение головной боли напряжения включает купирование болевых эпизодов и профилактическое лечение.

Для того чтобы прервать приступ головной боли в висках назначают простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Лечение этими препаратами применяться при частоте приступов не более двух раз в неделю. Использование простых анальгетиков не должно превышать 14 дней в месяц. Использование любых препаратов для купирования боли контролируется ведением дневника. У пациентов с хронической формой головной боли, сопутствующей депрессией и тревогой простые анальгетики обычно неэффективны, а избыточное использование нестероидных противовоспалительных препаратов может привести к развитию лекарственной зависимости.

Пациентам назначают ибупрофен в дозе 400 мг. Он обладает наименьшим потенциалом вызывать желудочно-кишечные осложнения. Частое использование парацетамола в больших дозах может привести к поражению печени.

Профилактическую терапию проводят пациентам с хронической формой головной боли напряжения. Для профилактики боли в висках чаще всего применяют антидепрессанты. Их эффект обусловлен собственным противоболевым действием вследствие усиления активности нисходящих противоболевых. Анальгетическое действие антидепрессантов наступает раньше, чем собственно антидепрессивное и при применении меньших доз. Препаратом первого выбора является амитриптилин. Применяют также другие трициклические и тетрациклические антидепрессанты, мапротилин, кломипрамин, и миансерин.

При сильной головной боли в височной области можно принять простой анальгетик или ибупрофен. Если боль не прошла, обращайтесь за специализированной медицинской помощью по телефону Юсуповской больницы.