Что может вызывать ухудшение зрения и головную боль?

Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 6 мин. Опубликовано 19.04.2019 19:39 Обновлено 21.04.2019 07:18

Почти каждый испытывал головную боль. Если головная боль вызывает ухудшение зрения, это может быть связано с основным заболеванием или человеку необходима неотложная медицинская помощь. Причины головной боли и ухудшения зрения обычно сопровождаются дополнительными симптомами. Некоторые из этих состояний могут иметь серьезные осложнения, поэтому люди должны без колебаний обращаться к врачу.

Содержание

Причина головных болей и ухудшения зрения

Широкий спектр заболеваний может вызвать головную боль, и десятки состояний могут вызвать помутнение зрения. Тем не менее, существует не так много заболеваний, которые приводят к ухудшению зрения и к головной боли, особенно если они возникают одновременно. Головная боль и ухудшение зрения характерны для:

Мигрень

Мигрень поражает 10% населения мира. Мигрени вызывают сильную пульсирующую боль в части головы. Примерно у трети людей с мигренью также наблюдаются нарушения зрения. Некоторые из других симптомов, которые связаны с мигренью:

  • чувствительность к свету и звуку;
  • тошнота и рвота;
  • слепые зоны;
  • туннельное зрение;
  • зигзагообразные линии, которые перемещаются по полю зрения и часто мерцают;
  • частичная или полная временная потеря зрения;
  • объекты кажутся ближе или дальше, чем они есть;
  • человек видит точки, звезды или вспышки света;
  • видит ауру света вокруг предметов.

Визуальные симптомы мигрени, как правило, длятся меньше часа. Большинство людей испытывают проблемы со зрением до того, как появится боль, но они также могут возникать во время самой головной боли. Лечат симптомы мигрени обычно с помощью анальгетиков, таких как ибупрофен и аспирин, или рецептурных препаратов, таких как суматриптан или эрготамин. Чем раньше человек принимает эти лекарственные средства во время мигрени, тем они более эффективны.

Низкий уровень сахара в крови

Уровень сахара в крови естественным образом повышается и падает в течение дня и между приемами пищи. Если у человека уровень сахара в крови слишком низкий, менее 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл), возникает гипогликемия. Без лечения гипогликемия может быть очень опасной. Гипогликемия может вызвать головную боль и помутнение зрения, когда мозг лишен глюкозы. Другие признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови:

  • чувство беспокойства или нервозности;
  • потливость, липкий пот и озноб;
  • быстрое сердцебиение;
  • головокружение;
  • раздражение или нетерпение;
  • бледная кожа;
  • сонливость;
  • проблемы с координацией;
  • слабость;
  • недостаток энергии;
  • голод;
  • тошнота;
  • онемение или покалывание в языке, губах или щеках.

Если уровень сахара в крови слишком низкий, то надо съесть что-нибудь сладкое. Если уровень глюкозы в крови падает ниже 70 мг/дл, то необходимо съесть 15 граммов углеводов, подождать 15 минут, а затем повторно определить уровень глюкозы. Люди, у которых уровень глюкозы в крови слишком низкий, могут получить гормон под названием глюкагон.

Инсульт

Инсульт возникает, когда тромб блокирует сосуд, несущий кровь к мозгу. Это называется ишемическим инсультом. Реже может случиться инсульт, когда кровеносный сосуд в мозгу разрывается, что называется геморрагическим инсультом. Инсульт может вызвать помутнение зрения на одном или обоих глазах и внезапную сильную головную боль. Другие симптомы, связанные с инсультом:

  • онемение или слабость руки, лица или ноги, особенно на одной стороне тела;
  • трудности с речью;
  • проблемы с ходьбой, головокружение и потеря координации или равновесия.

Без своевременного лечения инсульты могут вызвать опасные для жизни осложнения. При ишемическом инсульте врачи назначают препараты для растворения тромба и улучшения кровотока в мозг. Им также может потребоваться операция по удалению тромба. Людям, перенесшим геморрагический инсульт, может потребоваться операция, чтобы остановить кровотечение в мозгу. После инсульта многие люди должны принимать препараты, чтобы уменьшить риск возникновения еще одного инсульта.

Травматическое повреждение мозга

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это травма, которая нарушает нормальное функционирование мозга. Специфические симптомы ЧМТ зависят от области мозга, на которую повлияла травма, и степени повреждения. Некоторые признаки могут появиться сразу, другие могут занять от нескольких дней до нескольких недель. Сотрясение мозга — это один из видов травмы, которая развивается в результате удара по голове. Люди с легкой ЧМТ зачастую испытывают головную боль и размытое зрение. Другие общие признаки ЧМТ включают:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • звон в ушах;
  • неприятный вкус во рту;
  • изменения в настроении или поведении;
  • чувствительность к свету или звуку;
  • потерю сознания от нескольких секунд до нескольких минут;
  • проблемы с вниманием, мышлением, памятью или концентрацией;
  • изменение привычек сна;
  • тошноту и рвоту.

Люди с умеренной и тяжелой ЧМТ зачастую испытывают головную боль, которая усиливается. Другие признаки средней и тяжелой ЧМТ включают:

  • невнятную речь;
  • судороги или припадки;
  • неспособность проснуться;
  • потерю координации;
  • потерю сознания, длящуюся от нескольких минут до нескольких часов;
  • постоянную рвоту и тошноту;
  • онемение или покалывание в руках или ногах;
  • растущее волнение или беспокойство.
Читайте также:  Ребенок ударился головой – что делать?

Тяжелая ЧМТ может быть опасной для жизни без лечения. Лечение ЧМТ зависит от степени, места и тяжести травмы. Люди с умеренной и тяжелой ЧМТ нуждаются в неотложной помощи, и им может потребоваться операция для предотвращения дальнейшего повреждения тканей мозга.

Отравление угарным газом

Окись углерода — не имеет запаха, бесцветный, безвкусный газ, который образуется вследствие горения топлива. Когда люди вдыхают угарный газ, он связывает гемоглобин, который переносит кислород по всему телу. Отравление угарным газом вызывает различные симптомы, так как лишает организм и мозг кислорода. Головная боль и проблемы со зрением, такие как помутнение зрения, являются общими признаками отравления угарным газом.

Дополнительные симптомы отравления угарным газом включают:

  • головокружение;
  • расстройство желудка и рвота;
  • слабость;
  • боль в груди;
  • гриппоподобные симптомы.

Люди с легким или умеренным отравлением угарным газом должны выйти из помещения, где может присутствовать газ и немедленно обратиться за медицинской помощью. Бригады скорой медицинской помощи людям с тяжелым отравлением угарным газом будут давать 100% кислород через трубку, которую помещают непосредственно в дыхательные пути человека.

Когда обратиться к врачу

Люди, которые считают, что у них была мигрень, должны поговорить с неврологом. Человек может научиться распознавать предупреждающие знаки и быстро принимать препараты.

Любой, кто испытывает признаки или симптомы инсульта, должен обратиться за неотложной медицинской помощью для предотвращения серьезных осложнений, включая инвалидность и смерть.

При признаках легкой ЧМТ, такие как головная боль и затуманенное зрение, необходимо поговорить с врачом, чтобы подтвердить диагноз и узнать, что необходимо предпринимать. Людям со средней или тяжелой ЧМТ, имеющим головную боль и затуманенное зрение, которое продолжает ухудшаться, может потребоваться неотложная медицинская помощь.

При отравлении угарным газом, особенно люди с головной болью и симптомами гриппа, должны обратиться за неотложной помощью.

Научная статья по теме: 108 миллионов человек страдают ухудшением зрения.

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

  • эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
  • нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
  • нарушения сна;
  • сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
  • дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

  • избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
  • выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
  • вести здоровый образ жизни;
  • научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.
Читайте также:  Головная боль при давлении

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Расфокусировка зрения

Большинство современных людей знакомо с расфокусировкой зрения. Проблема возникает из-за частого перенапряжения глаз, следя за монитором, смартфоном и прочими гаджетами. Реже — вследствие возрастных изменений. Долгое время человек не замечает опасного признака, однако впоследствии это может привести к тяжелому заболеванию.

Расфокусировка зрения — состояние глаз, при котором хрусталик не способен выполнять функцию аккомодации при взгляде на ближние и дальние расстояния.

Что такое аккомодация

Аккомодация — это признак нарушения зрения, со временем глаз начинает видеть предметы расплывчато, с нечеткими очертаниями. Насколько выше эластичность хрусталика, настолько лучше аккомодация. Ее самый высокий параметр приходится на детский возраст.

Со временем хрусталик теряет эластичность, из-за чего у многих после 40 лет диагностируется дальнозоркость. Ближе к 60 годам у большинства населения происходит процесс расфокусировки.

Причины расфокусировки

Невозможно выявить единственную причину расфокусировки, т.к. множество параметров влияют на качество зрения:

  • малоактивный образ жизни;
  • постоянная нагрузка на глаза через гаджеты и чтение книг при плохой освещенности;
  • недостаток витаминов;
  • малополезное питание;
  • неправильно подобранный письменный стол (у детей);
  • постоянный недосып;
  • нарушение режима чтения (расстояние до книги или монитора меньше 35 см);
  • нарушенный кровоток в шейном отделе;
  • слабая спина и шея;
  • возраст, генетика;
  • отравление (похмелье в том числе);
  • различные заболевания, инфекции, травмы глаза.

Формы нарушения фокусировки

Существует несколько видов нарушенной фокусировки. Стоит рассмотреть каждый по отдельности.

Аккомодативная астенопия

Данным видом заболевания страдают прежде всего те люди, у которых присутствуют астигматизм и дальнозоркость. Если они не носили корректирующие очки или линзы, на аккомодацию давит сильнейшее напряжение. Поскольку хрусталик не в состоянии долго терпеть подобный стресс, возникает астенопия.

К признакам заболевания относятся:

  • покраснение глаза;
  • невозможность долгого напряжения, например, при чтении;
  • ощущение соринки внутри глаза, жжение;
  • хронические головные боли, иногда доходящие до рвоты.

Лечение нужно начинать как можно раньше. Для этого подбираются подходящие очки либо линзы.

Спазм аккомодации

Болезнь обычно диагностируется у детей и молодых людей. Ее смысл в том, что мускулатура глаза перестает работать в правильном режиме. Любой предмет теряет четкие очертания, при этом не важно расстояние до этого предмета.

Заболевание имеет другое название — ложная близорукость. Ее симптомами являются дрожание или тремор рук, а также частые приступы раздражительности.

Парез и паралич аккомодации

У болезни имеется происхождение нейрогенного вида. Это может быть отравление или травма. Для близоруких людей (миопатов) такое состояние почти незаметно. Но те, у кого нормальное зрение либо дальнозоркость, плохо видят близко расположенные предметы.

Заболевание характеризуется следующими признаками:

  • зуд, жжение оболочки глаза;
  • покраснение;
  • потеря концентрации из-за усталости;
  • «расплывание» близкого предмета, «раздвоение» более далекого предмета;
  • головная боль.

Пресбиопия

Это возрастная дальнозоркость, которая не поддается лечению. Она может лишь корректироваться очками или линзами. Ее суть в том, что хрусталик потерял былую эластичность, за счет чего близко расположенные предметы видятся расплывчато, текст перед глазами как бы танцует.

Читайте также:  Головная боль в области лба и глаз: какие могут быть причины?

Обычно болезнь диагностируется у людей старше 40 лет. В более раннем возрасте она может появиться из-за астигматизма, травмирования глазной оболочки или внутреннего воспалительного процесса.

Резкая расфокусировка

Развитие патологии в короткие сроки говорит о том, что зрительный нерв подвергся разрушительным процессам. Помимо этого отмечаются и другие причины возникновения резкой расфокусировки:

  • опухолевые образования в головном мозге;
  • болезнь крови;
  • энцефалитное заражение;
  • сбой в работе обменных процессов;
  • сбой в работе сонной артерии;
  • кессонная болезнь (реакция на изменение атмосферного давления);
  • патология внутренних органов;
  • другие заболевания или травмы глаза;
  • инфекционные воспаления.

Патология проявляется в сильных головных болях, резях («песок в глазах»), покраснениях белков и век. Если человек быстро переводит взгляд издалека на ближний объект, последний искажается и приобретает неясные очертания. Перед взором появляются точки, искры, туман. Острота зрения падает очень быстро.

При обнаружении любого симптома требуется срочно обратиться за помощью. Если вовремя не избавиться от патологии, могут возникнуть тяжелые осложнения вплоть до слепоты.

Диагностика

Чтобы диагностировать расфокусировку зрения, потребуется отправиться на прием к офтальмологу. Доктор определит остроту зрения с помощью специальных таблиц. Компьютерные диагностики измерят внутриглазное давление, укажут на процессы внутри глаза и выявят возможные отклонения.

Лечение заболевания

Недуг чаще всего излечивается назначенной терапией. Специалист обычно подбирает комплекс подходящих мер:

  • капли для расширения зрачков. Работают против аккомодационного спазма;
  • специальная гимнастика для глаз. Подбирается индивидуально, хорошо снимает напряжение и тренирует зрительный нерв;
  • витамины;
  • стереокартинки;
  • массаж.

Возможные последствия, если не лечить

При расфокусировке зрения пациент чувствует дискомфорт, который накладывает ограничения на работоспособность в некоторых областях. Поэтому лечить нужно обязательно и по-возможности быстрее.

Если болезнь запустить, может развиться астигматизм и близорукость. В крайних случаях возможна потеря зрения.

Картинки, использующиеся для фокусировки зрения

Тренировать аккомодацию помогают стереоизображения, использующие гимнастический эффект. На них нанесено большое количество черточек и точек, создающих определенные объемные рисунки. Они расслабляют глаза и повышают остроту зрения за счет улучшения кровообращения.

Стереокартинки полезны не только для тех, кто страдает расфокусировкой, но и для всех, кто в течение дня постоянно напрягает глаза, особенно за компьютером. Примеры некоторых картинок и видео вставлены ниже.

Видео: Возрастная пресбиопия

Профилактика нарушения

Чтобы избежать лишнего напряжения на зрение и свести к минимуму риск возникновения расфокусировки, следует привнести в жизнь определенные изменения. К ним относятся:

  • исключение сильных нагрузок на глаза. При работе за монитором отдыхать нужно каждый час;
  • хорошее освещение рабочей зоны;
  • регулярное посещение офтальмолога;
  • ведение здорового образа жизни, частого времяпрепровождения на свежем воздухе;
  • профилактика застоя в шейных позвонках;
  • правильное питание;
  • лечебная гимнастика.

Что делать, если заметили ухудшение зрения?

В случае обнаружения признаков расфокусировки требуется срочно обратиться к врачу. Если заняться самолечением, зрение может значительно ухудшиться. На сегодняшний день существуют безоперационные методы лечения патологии.

Клиника «Элит Плюс» предлагает быструю и безопасную терапию для восстановления зрения. Ортокератология — современная методика коррекции зрения с помощью ночных линз.

Эта технология вернет остроту зрения в минимальные сроки. Теперь можно исключить рискованные операции и постоянное ношение контактных линз или очков. Обратившись в клинику «Элит Плюс», вы приобретете жизнь, которая заиграет новыми красками за счет ясного незамутненного взгляда.

Часто задаваемые вопросы

❓ Расфокусировка зрения — что это?

✅ Это неспособность глаза четко видеть изображение предмета, когда хрусталик не может фокусироваться на объекте.

❓ Как можно устранить расфокусировку зрения?

✅ Чтобы восстановить способность хорошо видеть, требуется обращение к специалисту, который назначит определенную терапию из упражнений и витаминов.

❓ Почему происходит расфокусировка зрения?

✅ Заболевание может возникнуть из-за неправильного образа жизни, генетики, инфекций и травм.

❓ Может ли быть головокружение?

✅ Да, может, поскольку расфокусировка влияет на восприятие объектов, теряется равновесие и ориентация в пространстве.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/i/rasfokusirovka-zreniya.html

Литература:
  1. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
  2. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
  3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
  4. https://medicalinsider.ru/news/chto-mozhet-vyzyvat-ukhudshenie-zreniya-i-golovnuyu-bol/.
  5. https://mag.103.by/topic/67403-raznyje-vidy-golovnoj-boli-nevrolog-obyasnyajet-chem-oni-otlichajutsya-i-o-chem-govoryat/.
  6. https://elitplus-clinic.ru/stati/rasfokusirovka-zreniya.html.
  7. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
  8. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
  9. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
  10. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector