Что может вызывать ухудшение зрения и головную боль?

Головная боль и ухудшение зрения.

1009 просмотров

19 февраля 2020

2,02,2020 начала болеть голова и продолжается посей день. Был на приеме у невролога, делал МРТ головного мозга( там все в порядке), делал УЗИ артерии на шее, правая увеличена в два раза по сравнению с левой и еще остеохондроз шейного отдела. Болит голова в затылке и глазах. Головокружение несильное но такое ощущение что все расплывается. Ухудшилось зрение, взгляд как через пленку и картина размытая.

Хронические болезни: Синдром Жильбера.

Педиатр

Здравствуйте! А что с ад?

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Добрый день, давление чуть пониженное но в пределах нормы, 117/76

Педиатр

Хорошо, тогда нужно посмотреть остальное, что спрашивала ещё . Укажите рост вес возраст

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Маргуба, рост 187, вес 91, возрост 31

Терапевт

Здравствуйте, как давно вы сдавали общий анализ крови, какой уровень гемоглобина?

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Мария, добрый день, 05.02.2020сдавал полный анализ крови и мочи, все в пределах нормы.

Терапевт

Контролировали ли вы уровень артериального давления, меняется ли оно в моменты головокружения?

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Мария, да слежу за этим в момент когда голов болит оно пониженное 117/75,

Терапевт

А рабочее ваше давление какое?

Педиатр

Окулист глазное дно смотрел? Что в оак? Гликированный гемоглобин? Коагулограмму, липидограмму надо тоже посмотреть

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Маргуба, К окулисту не обращался, вот хочу сходить но не знаю в каком направлении двигаться.

Педиатр

Вот сходите к нему , пусть посмотрттсосуды глазного дна- по ним можно косвенно судить о состоянии сосудов головного мозга

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Маргуба, Обязательно схожу а что касаемо болей в области затылка и шеи, что с ними делать?

Педиатр

Не исключено , что есть венозный застой, потому и отправляю к окулисту. Пока вполне можно носит воротник Шанца, исключить неудобное положение головы, шеи за экраном и во сне , спать с возвышенным головным концом кровати.

Можно тестово пропить танакан 1*3 РД 7-8 Нед .

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Маргуба, спасибо, сегодня пойду проверю у окулиста

Стоит мне так же обратится к остеопад?

Педиатр

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте посетите очно окулиста. Снижение зрения появилось резко или постепенно??

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Иван, Снижение зрения было резкое, сначала были сильные головне боли, когда боли в голове чуть уменьшились заметил что стало плохое зрение ( нет четкости и взляд как через пленку) и появился гул и давление в ушах

Нарколог, Психиатр

Опишите характер боли(сжимаются, давятся, распирающая)? Интенсивность(где 0 не болит 10 болит нестерпимо)?

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Александр, головная боль в данный момент примерно на 5 давящего характера, сопровождающиеся шумом в ушах и как бы затуманенным взглядом с легким головокружением.

Нарколог, Психиатр

Сермион 10 мг 3 раза в день, Пикамилон 20 мг 3 раза в день по 1 мес, Найз 50 мг 2 раза в день, 10 дней

Нарколог, Психиатр

Если в течении 2 недель нет улучшения-на повторный одной осмотр невролога

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Александр, так а в чем у меня проблема что лечить?

Нарколог, Психиатр

Ну у вас же боли напряжения в шейном отделе позвоночника есть??

Нарколог, Психиатр

Скорее всего на фоне остеохондроза пострадала сосудистая часть

Нарколог, Психиатр

Предварительный неврологический диагноз: Дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Цервикокраниалгия. Умеренный болевой и мышечно-тонический синдромы. Обострение.

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Александр, Да были и периодически шея болела. И сейчас чувствуется напряжение в районе затылка и шеи.

Нарколог, Психиатр

Тогда еще плюс мидокалм 100 мг 2 раза в день, 10 дней

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Александр, а комплекс массажа не поможет?

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Александр, Я его прокалывал 5 дней это было 05.02

Нарколог, Психиатр

Массаж только тогда, когда уйдет болевой синдром!!! В период ремиссии!

Нарколог, Психиатр

Ничего страшного, Всё равно нужно 10 дневный курс

Нарколог, Психиатр

И после уколов назначают таблетированную форму

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Александр, Я когда был неделю назад у невролога он мне прописал инжекции Мексидол два раза в день на 10 дней я уже пять дней колю

Нарколог, Психиатр

Продолжать Мексикой тогда!)

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Александр, а что к нему добавить, также принимаю магний В6 просто уже пять дней и пока никаких улучшений. сильно зрение беспокоит.

Нарколог, Психиатр

Сермион 10 мг 3 раза в день, Пикамилон 20 мг 3 раза в день по 1 мес, Найз 50 мг 2 раза в день, 10 дней

Нарколог, Психиатр

Если не будет толку, то через 10 дней на одной прием невролога!

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Александр, подскажите еще, у меня проблемы с печенью, (синдром жильбера) повышенные показания билирубина. Что бы не пагубным было для печени прием данных препараторов.

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Александр, Зрение должно выровняться?

Нарколог, Психиатр

Дозы небольшие и курс лечения короткий выраженных побочных эффектов не должно быть

Нарколог, Психиатр

Пробуйте лечение, если эффекта не будет, то идите на одной прием… Тут же очно смотреть, оценивать надо…

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Александр, хорошо буду пробовать спасибо

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Константин! Прикрепите, пжл, УЗИ сосудов.

Шейный остеохондроз надо обязательно лечить — спать на ортопедической подушке, матрасе, иппликатор Кузнецова на шею минимум 30 минут в день, ЛФК ежедневно, курсы массажа, физиотерапия. При болях — медикаментозная терапия. Изменения в шее могут вызывать нарушение кровообращения, из-за чего страдает головной мозг.

К окулисту надо сходить посмотреть глазное дно.

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Надежда, подскажите какой делать массаж или может к мануальному терапевту лучше. Вот заметил когда лежа на диване с поднятыми ногами вверх и легкого массажа на шею, мне становится легче но не надолго

Невролог, Детский невролог

массаж шейно-воротниковой зоны. Можно сходить к остеопату, не к мануальному.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Возможно это 2 несвязанных симптома. Нужно обязательно проверить зрение у окулиста, и заняться остеохондрозом шейного отдела. Я Предлагаю поискать хорошего остеопата

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Наталья, Хорошо буду пробовать, боли в шее и затылке могут быть с этим всем связны

Педиатр, Терапевт, Массажист

Конечно. С нарушением кровообращения, которая провоцирует остеохондроз. Вам нужно сделать ещё УЗИ сосудов головы и шеи. Возможно там есть ответ. И лечение шейного остеохондроза у остеопата улучшит состояние в разы. Такое бывает

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Наталья, к остеопату нужно обратиться?

Педиатр, Терапевт, Массажист

К остеопату, подобранному, обязательно по отзывам, со снимками шеи, обязательно.

Офтальмолог, Окулист

Обратитесь очно к офтальмологу в ближайшее время, не затягивайте, если совсем нет возможности обратитесь в приемный покой где есть офтальмологическое отделение

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Иван, А что мне сделать полную проверку зрения или просто изъяснить свою проблему?

Офтальмолог, Окулист

Расскажите при посещении о вашем снижении зрения, как было

Педиатр

Здравствуйте нужно к неврологу и назначения сосудистая терапии

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Елена, Был на приеме у невролога он назначил курс Мексидола на 10 дней утром и вечером и магний В6

Педиатр

Можно ещё кавинтон пирацетам вв

Или эскузан внутрь

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Елена, А вот с головными болями и болями в затылке и шее как быть?

Педиатр

Лфк спазмолитики

Воротник шанса

Константин, 19 февраля 2020

Клиент

Елена, остеопату стоит обращаться?

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Невролог о болезни, которая приводит к инсульту и слабоумию, а начинается с головной боли и потери памяти

— Помню, как пришел пациент и говорит: «Зашел в транспорт, прокомпостировал талончик, сел и не могу вспомнить, оплатил проезд или нет», — вспоминает случай из практики доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха. Именно такая потеря памяти может говорить о том, что у человека первая стадия хронической ишемии мозга — недостаточности его кровоснабжения.

Это очень опасное заболевание, которое считается одной из самых частых причин инсультов. Как правило, с ним люди сталкиваются после 45 лет, но сегодня медики бьют тревогу: болезнь молодеет.

«Сосудистые заболевания есть у 20% населения в возрасте 20−59 лет»

— Я читала, что сосудистые заболевания и хроническая ишемия мозга есть практически у всех. Это так?

— Судя по последним данным, эти заболевания есть у 20% населения мира в возрасте 20−59 лет. Чем старше человек, тем больше вероятность, что у него они появятся. Но, к сожалению, сегодня с этими проблемами сталкиваются и молодые пациенты, и речь идет не только о хронической ишемии мозга, но и о другой сосудистой патологии.

Хроническая ишемия мозга — это хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга. Во время первой стадии заболевания человек забывает события, которые были сегодня-вчера, но помнит то, что происходило 30 лет назад, может жаловаться на головную боль, головокружение, нарушение сна, работоспособности, повышенную утомляемость.

Пациенты понимают, что с ними что-то происходит, и стараются компенсировать свое состояние. Например, избегают спешки, используют записные книжки, «узелки на память», руководители компаний — нанимают секретарей. Поэтому окружающим эти проблемы незаметны. Однако при объективном осмотре врач может выявить микроочаговую симптоматику без нарушения функции, то есть изменение рефлексов, хотя пациент при этом не жалуется на слабость в конечностях.

Во время второй стадии заболевания страдает уже и профессиональная, и долговременная память, появляются тревожность, депрессия, отсутствие воли к действию и эгоцентризм. Родные начинают замечать, что человек стал чаще и необоснованно жаловаться на недостаток внимания. При осмотре врачи выявляют умеренные двигательные расстройства: шаткую походку, замедленность движений, дрожание во время покоя, нарушение речи, глотания.

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха

Третья стадия — это уже инвалиды 1-й группы, то есть пациенты, которые прикованы к постели. У них на каком-то этапе слабоумие сочетается с тяжелыми двигательными нарушениями: выраженной общей скованностью, неустойчивостью при стоянии и ходьбе. Может быть слабость в руке или ноге, рука или нога становится как плеть, чаще всего это является последствием инсульта. Это стадия с тяжелыми двигательными нарушениями вплоть до прикованности к постели и с выраженным расстройством познавательных функций, памяти вплоть до слабоумия.

Во время третьей стадии хронической ишемии мозга пациент вообще может не жаловаться, так как у него уже нет критики к своему состоянию. Пациент прикован к постели, а говорит, что у него все замечательно и хорошо.

— Вы сказали, что у 20% людей есть различная сосудистая патология, у многих ли из них может быть хроническая ишемия мозга?

— Приведу пример. Мы проводили в поликлиниках Минска исследование и анализировали сосудистую патологию головного мозга у пациентов из четырех групп: первая группа — пациенты в восстановительном периоде после инсульта, вторая — пациенты с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения чаще при поражении сосудов головного мозга. У этой группы пациентов жалобы уже есть, но они нестойкие, исчезают после отдыха, тем не менее они многочисленные, неврозоподобного характера, беспокоят не менее трех месяцев. При этом человек хотя бы раз в неделю жалуется на головную боль, головокружение, шум в голове, повышенную утомляемость, нарушение сна.

В третью группу входили пациенты с последствиями инсульта — через год после сосудистой катастрофы. Четвертая группа была самая многочисленная: это пациенты с начальной стадией хронической ишемии мозга, за три месяца мы выявили 10 850 таких пациентов.

Зачем мы проводили это исследование? Основная цель — привлечь внимание к этой болезни, потому что она распространенная. Во-вторых, стояла задача проверить, правильно ли доктора диагностируют это заболевание. Пациенту в возрасте 60 лет и старше достаточно пожаловаться на головную боль, головокружение, шум в голове — и 100% ему поставят диагноз: хроническая ишемия мозга. Эта эпидемия диагнозов сформировала несерьезное отношение к этому заболеванию.

— Почему этот диагноз помолодел?

— Наиболее частые причины хронической ишемии мозга — атеросклероз и артериальная гипертензия. У некоторых пациентов они могут сочетаться.

Кроме этого, на возникновение заболевания могут повлиять и другие изменения сосудов. У пациентов могут встречаться какие-то врожденные сосудистые аномалии, недоразвитие каких-то сосудов с одной стороны или с обеих, неправильное отхождение сосудов, их петлеобразование, извитость. У многих некоторые сосуды вообще отсутствуют.

В эмбриональном периоде какие-то сосуды отходят от внутренней сонной артерии, а вот во взрослом возрасте они уже являются кровеносными сосудами совершенно другой системы артерий — вертебрально-базилярной. Но в 15−30% случаев, то есть, по некоторым данным, у каждого третьего взрослого остается эмбриональный тип кровоснабжения мозга.

Сосудистый круг основания мозга только у 18−20% населения земного шара правильный, у 80% и более — различные аномалии. До поры до времени эти аномалии, изменения сосудов не проявляются, но с возрастом проблемы могут появиться, особенно если есть еще какие-то факторы риска: тот же атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, длительное курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

На возникновение хронической ишемии мозга влияет и экологическая обстановка, и хронический стресс, и даже то, что человек долго сидит за компьютером. По-хорошему через каждые два часа работы за компьютером надо делать какие-то перерывы. А у нас есть пациенты, которые сидят за компьютером целый день, и это приводит к изменению тонуса сосудов. Это значит, что они начнут реагировать на изменения погоды, атмосферного давления, магнитного поля земли.

Иногда преходящая ишемия мозга возникает у молодых пациентов. Это может быть предвестником инсульта. Был случай, когда к нам привезли 22-летнюю девушку. Она пришла в аптеку и не понимала, где она и зачем. Человек внезапно потерял память.

Пока эту девушку к нам привезли, она пришла в себя, но мы ее все равно положили в больницу, чтобы разобраться в ситуации. Необходимо было выяснить, из-за чего это произошло в таком молодом возрасте. Взяли анализ крови на предмет антифосфолипидного синдрома. Это такое заболевание, когда образуются антитела к фосфолипидам собственных клеточных мембран, и наиболее частое его проявление — повторяющиеся тромбозы сосудов головного мозга. И оказалось, что у этой пациентки — дебют антифосфолипидного синдрома и есть предрасположенность к инсультам в таком молодом возрасте и к хронической ишемии мозга.

— И что делать этой пациентке, как ей дальше жить?

— Есть особая группа лекарств, которые она должна принимать постоянно, чтобы предупредить какие-то серьезные осложнения этого антифосфолипидного синдрома.

«Мужчины не очень серьезно относятся к своему состоянию здоровья»

— Хроническая ишемия мозга может быть у 20-летних?

— Хроническая ишемия мозга чаще встречается у людей в возрасте 45 лет и старше. Это заболевание может привести к инсульту. Поэтому очень важно его диагностировать на начальном этапе, чтобы пациенту еще можно было помочь с помощью препаратов, которые улучшают кровоснабжение мозга, предупреждают и устраняют повреждающее действие кислородного голодания мозга.

— Из-за чего еще могут быть инсульты у молодых?

— Есть такая проблема — диссекция сонных или позвоночных артерий, то есть расслоение стенки сонной артерии или позвоночной. Это может быть врожденное состояние соединительной ткани, а может быть — и следствие ДТП. И в 80% случаев у пациентов с такой патологией может быть инсульт.

— Как часто пациенты переносят инсульт на ногах и не знают, что он у них был?

— Бывает и такое, особенно если это мелкие инсульты — размером до полутора сантиметров. Если такой инсульт произошел в области задней черепной ямки, то его практически невозможно выявить с помощью компьютерной томографии, нужно МРТ.

Чаще всего у таких пациентов просто нет симптоматики инсульта. Ведь проще диагностировать инсульт, когда пациент просыпается, а лицо искривлено, нога или рука повисли, когда это все появляется на фоне резкого повышения артериального давления или срыва сердечного ритма. У мелких очагов инсульта, особенно если они расположены в немых зонах, такой симптоматики может вообще не быть.

— Хроническая ишемия мозга чаще бывает у женщин или мужчин?

— В плане статистики разница небольшая, но мужчины же реже обращаются к врачам. И большинство данных все-таки говорит о том, что у них хроническая ишемия мозга развивается чаще, так как у мужчин больше факторов риска, у них другая культура отношения к своему здоровью — большинство из них не очень серьезно к нему относятся.

— Анестезия провоцирует нарушение кровоснабжения мозга?

— Да, но мы используем для нее максимально щадящие препараты. И если на одной чаше весов лежит польза от операции, без которой не обойтись, а на второй — небольшой риск от анестезии, то выбирается меньшее зло. А вот даже однократное злоупотребление наркотиками может привести к субарахноидальному кровоизлиянию, что намного опаснее, чем анестезия.

«Если человек будет больше двигаться, его мозг станет более нейропластичен»

— Что происходит с мозгом, когда человек курит?

— Курение способствует дестабилизации тонуса сосудов. Длительное курение также неблагоприятно влияет не только на сердечно-сосудистую, но и на бронхо-легочную систему.

— Малоподвижный образ жизни так же негативно влияет на кровоснабжение мозга, как и курение?

— Да. Есть современное понятие «нейропластичность мозга» — это способность различных отделов головного мозга к функциональной перестройке в условиях какого-то повреждения, например снижения кровотока. Если снижен кровоток соответствующих участков мозга, это приводит к тому, что ранее не задействованные участки мозга компенсируют возникшие нарушения функции. Есть разные методы влияния на нейропластичность: лекарства, специальные реабилитационные двигательные программы, музыкотерапия, скандинавская ходьба…

— Если человек будет больше двигаться, его мозг будет более нейропластичен?

— Конечно! Ходьба и движение — стимуляторы нейропластичности.

Фото: Дмитрий Брушко, TUT.BY

— На что человеку обратить внимание, чтобы вовремя заподозрить хроническую ишемию мозга?

— Если вам 45 лет и больше, то нужно обратить внимание на три симптома начальной стадии хронической ишемии мозга: головную боль, головокружение и снижение кратковременной памяти. Головная боль беспокоит чаще в шейно-затылочной области. Это обычно боль по типу «надетой каски», «стягивающего обруча или ленты» вокруг головы.

Еще один симптом: головокружение с ощущением морской качки, пребывания на морской палубе, с пошатыванием в обе стороны, чувством уплывания пола из-под ног. Бывает и вращательный компонент, когда кажется, что вокруг вращаются предметы.

Третий симптом — снижение памяти на новую информацию. Бывает, что помимо всего этого у человека есть шум в голове, снижение слуха, раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение сна.

Если есть вышеописанные симптомы и они не проходят после того, как вы отдохнули, беспокоят уже три месяца, то это значит, что пора идти на прием к неврологу.

Использование материала в полном объеме разрешено только медиаресурсам, заключившим с TUT.BY партнерское соглашение. За информацией обращайтесь на nn@tutby.com