Что не так с ноотропами?

Многие врачи-неврологи выписывают ноотропы от всех болезней. Считается, что они спасают от деменции, улучшают память и стимулируют работу мозга. А люди верят — препараты с ноотропным эффектом входят в десятку самых продаваемых лекарств даже в пандемию. Рассказываем, откуда они взялись, когда их применяют и есть ли от них эффект.

Что это такое

Это препараты, улучшающие работоспособность, память и способность к обучению. Раньше всех создали пирацетам — он появился в шестидесятые годы прошлого века. В семидесятых ученый Корнелиу Джурджа обнаружил, что это лекарство стабилизирует мембраны клеток центральной нервной системы, улучшая работу клеток мозга. Точный механизм работы пирацетама не знали — только догадывались. Джурджа предложил использовать его для восстановления умственных способностей после травм, кислородного голодания мозга, при старческой деменции и врожденном слабоумии у детей.

Большинство ноотропов — животного происхождения. Их добывают из мозга свиней и рогатого скота, богатых низкомолекулярными белками. Стоят препараты недорого, а побочные эффекты вызывают редко, поэтому врачи их любят.

Когда их применяют

Чаще всего ноотропы мелькают в назначениях неврологов. Их назначают от всего — от невроза и ОКР, от ВСД, которого нет, и деменции. В стационарах ноотропные препараты льют внутривенно, чтобы ускорить восстановление тканей после инсульта или транзиторной ишемической атаки — так предписывают клинические рекомендации. Но они же не рекомендуют использовать некоторые ноотропы в острый период ишемического инсульта из за возможного истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому ориентироваться только на них недостаточно.

«Сначала врач ставит общепризнанный диагноз, — рассказывает невролог GMS Сlinic Сергей Макаров. — Если речь идет о сосудистых когнитивных нарушениях, то в первую очередь корректируют факторы риска: сахарный диабет, атеросклероз и артериальную гипертензию. Не все болезни требуют назначения препаратов».

Но многие неврологи и психиатры, которые не интересуются новыми исследованиями, назначают ноотропы людям с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, ориентируясь только на клинические рекомендации. Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера. Также многие врачи считают, что ноотропы помогут дольше оставаться в здравом уме и памяти при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.

«Когда у ребенка нарушение психоневрологического развития, у врача есть соблазн дать что-то «улучшающее функцию мозга» — говорит к м.н., невролог детской клиники «Фэнтези» Варвара Халецкая. — Ведь порой нет действенного метода, ведущего к полному выздоровлению. Поэтому врач и родитель пытаются вкладывать по крупицам: педагогическая коррекция, физиотерапия и медикаменты.

Другое дело, когда есть эффективный протокол лечения, но врач продолжает лечить по своему. Получается некрасиво: ребенку с психоречевыми нарушениями вместо педагогической коррекции дают ноотропные препараты, а с занятиями рекомендуют «подождать». Или в случае сенсо-невральных нарушений слуха, при которых возможно слухопротезирование, направляют к неврологу «подпитать» слуховой нерв. В этом случае просто теряется время. Прежде чем назначать лечение с недостаточной доказательной базой врач должен удостовериться, есть ли более эффективное решение».

Есть ли от них эффект

До 2000-х реальный механизм действия и эффективность ноотропов особо не исследовался. Врачи их назначали, а люди — пили. Среди студентов-медиков гулял миф, что месячный курс ноотропов перед экзаменами улучшает запоминание материала, а чтобы наверняка — нужно колоть его в мышцу или вену.

Сейчас доказательство эффективности препарата — не слово врача, а данные исследования. Участников должно быть от трех тысяч, а разделить их нужно минимум на две группы, одна из которых — контрольная с плацебо. При этом ни врач, ни пациент не знают, что пьет каждый из испытуемых — лекарство или «пустышку».

Ноотропные препараты изучены мало, а исследования их эффективности не соответствуют критериям. То людей слишком мало, то критерии непонятные. Например, оценивают количество баллов теста только после лечения — до лечения, видимо, забыли. Американское FDA в принципе не считает ноотропы лекарствами — в США они продаются как БАДы.

«Всем известно, что ноотропы — препараты без доказанной эффективности. Но их продолжают использовать, — говорит Варвара Халецкая. — Есть статистика, есть международные протоколы, которые помогают врачу. Но вместе с тем остается личный опыт каждого доктора с большим диапазоном: от «они бесполезны» до «у многих пациентов они эффективны».

Дело в том, что есть редкое исключение: пирацетам улучшает когнитивные функции у людей с тяжелой деменцией — такой вывод сделали при оценке 19 качественных исследований. Но вот при черепно-мозговой травме или легкой деменции пирацетам уже не поможет. Тем более он бесполезен для здоровых людей, желающих пойти по пути Эдди Морры из фильма «Области тьмы» и стать мегамозгом. Поэтому биохакерские эксперименты с мексидолом если и кажутся действенными, то лишь благодаря самоубеждению.

Читайте также:  Сколько длится головная боль при гриппе

Важно запомнить

Ноотропы якобы улучшают память и внимание, а ещё ускоряют восстановление после инсульта. Но исследования доказывают, что эффективны только отдельные препараты и только при тяжелой деменции. Поэтому:

  • Если врач назначил пирацетам бабушке с Альцгеймером — пить надо.
  • Если мексидол выписали девочке-подростку с неврозом — пить не надо. Надо идти к другому врачу.
  • Сдать экзамен или повысить работоспособность ноотропы не помогут.

ИсточникеАптека

Статьи по теме

Коронный номер: как пережить аносмию при коронавирусе?

04 июня 2021

Коронный номер: как пережить аносмию при коронавирусе?

Помимо аносмии, в числе проявлений коронавирусной инфекции и постковидного синдрома врачи выделяют головные боли, психические расстройства, плаксивость, нарушения сердечного ритма, давления и функции кишечника и др.

Читать статью

Что делать, если болят вены после тренировок

23 мая 2021

Что делать, если болят вены после тренировок

После занятий фитнесом у вас возникает тянущая боль в ногах, как будто болят вены? Это может быть симптомом варикоза. Рассказываем, почему возникают подобные ощущения и как тренироваться, чтобы дискомфорта избежать.

Читать статью

Что важно знать о суставах?

10 мая 2021

Что важно знать о суставах?

Рассказываем, что нужно знать о суставах и развеиваем популярные мифы.

Читать статью

Как выбрать массажиста/мануального терапевта?

06 мая 2021

Как выбрать массажиста/мануального терапевта?

Боли в спине, онемение пальцев рук после долгой сидячей работы или другие поводы заставляют задуматься о выборе массажиста или мануального терапевта. Рассказываем, чем они отличаются, как выбрать специалиста и чего опасаться.

Читать статью

Как помочь организму, если хотите заниматься спортом?

13 апреля 2021

Как помочь организму, если хотите заниматься спортом?

Универсальный способ укрепить свое здоровье — спорт. Физическая активность может снизить риск хронических заболеваний, улучшить координацию, помочь сбросить вес, улучшить сон и самооценку. Но если резко и без подготовки начать делать изнурительные упражнения или попытаться пробежать марафон, итог будет один — травма. Разбираемся как начать заниматься спортом по уму.

Читать статью

БАД: польза для здоровья или деньги на ветер?

07 апреля 2020

БАД: польза для здоровья или деньги на ветер?

В аптеках доступны тысячи биологически активных добавок к пище. Разбираемся, кому и когда стоит их принимать и что скрывают производители.

Читать статью

Другие статьи этого автора

Как справиться с бессонницей?

19 апреля 2021

Как справиться с бессонницей?

Стоит ли переживать, если не получается заснуть? Почему это происходит? Как скорректировать образ жизни, чтобы обеспечить здоровый сон? Рассказываем вместе с врачами, занимающимися расстройствами сна.

Читать статью

Ноотропы — таблетки для улучшения мозговой деятельности, их влияние на память и работу мозга

Ноотропные препараты являются одной из групп нейропсихотропных препаратов, специфический эффект которых определяется способностью улучшать интеллектуальную и мнестическую функции, предварительно нарушенные в результате различных патологических процессов в центральной нервной системе.

В современном мире иногда уже кажется, что ресурсов нашего мозга не хватает, особенно при повышенных психо-эмоциональных нагрузках на работе или учёбе.

Попробуем разобраться с тем, что же представляют из себя эти волшебные средства и как правильно выбрать и принимать препараты для улучшения работы мозга.

Эффекты, развивающиеся при приёме ноотропов:

  • Ноотропный эффект — восстановление утраченных корковых функций (мышления, внимания, речи)
  • Мнемотропный эффект — улучшение памяти и ускорение процесса обучения
  • Адаптогенный эффект — увеличение способности нашего организма противостоять невзгодам, окружающим нас каждый день
  • Антиастенический эффект — помогает бороться с проявлениями физической и психической утомляемости
  • Психостимулирующий эффект- борется со снижением воли, бедностью побуждений, апатией, эмоциональной холодностью
  • Антидепрессивный эффект — улучшает результаты при комплексном лечении депрессии
  • Седативное действие — стабилизирует настроение при эмоциональной лабильности

Среди перечисленных выше свойств не все являются универсальными для этой фармакологической группы целиком, при этом стимуляция психических функций при приёме нотропных препаратов не сопровождается выраженными побочными эффектами.

Терапевтические эффекты от них развиваются медленно и проявляются через несколько недель, а своего максимума может достигнуть лишь спустя месяцы.

Ноотропы в отличие от других психотропных препаратов хорошо сочетаются с препаратами других групп, что очень важно при лечении пациентов с сопутствующей патологией других внутренних органов.

Фото: Применение ноотропов позволяет вернуть как творческие, так и логические способности.

Классификация ноотропных препаратов

Среди современных препаратов для стимуляции мозговой деятельности выделяют следующие классы:

  • Производные пирролидина : ролзирацетам, пирацетам
  • Влияющие на обмен ацетилхолина: галантамин, нейростигмин, мемантин
  • Пиридоксин и его аналоги: биотедин
  • ГАМК и аналогичные ей органические кислоты: аминалон, фенибут, гопатеновая кислота
  • Цереброваскулярные средства: препараты на основе Гинкго Билоба
  • Препараты, выполняющие роль нейропептидов или являющиеся ими: ноопепт
  • Активирующие систему возбуждающих нейромедиаторов : фенилаланин, глицин Димеркаптобензимидазоновые производные: бимитил
  • Витамины и средства, изготовленные на их основе: витамин В5, убихинон (Q кофермент), сульбитиамин
  • Полипептиды и органические композиты: церебролизин, кортексин
  • Средства, обладающие дополнительным нейропротективным эффектом, но к ноотропам не относятся: препараты для улучшения кровообращения головного мозга (кавинтон, цинарризин);
  • Психостимуляторы(сульбутиамин);
  • Антигипоксанты и антиоксиданты (мексидол).

Общие правила применения ноотропов

Только продолжительное курсовое лечение позволяет достичь эффекта.

Неспецифические побочные эффекты ноотропов (активизирующий/тормозящий) выражены в начале терапии, а затем угасают.

Фото: Стоит аккуратно относиться к применению ноотропов.

Обычно применяются при комплексном лечении дегенеративных заболеваний центральной нервной системы, последствий травм головного мозга и коррекции нарушений в психоневрологическом развитии у детей.

Читайте также:  Лучшие таблетки от головной боли

Применение при эпилепсии, тревожном расстройстве требует контроля со стороны докторов, потому что может провоцировать новые приступы, особенно в отсутствии специфического лечения.

Основные представители ноотропных препаратов

1. Пирацетам (Луцетам, Ноотропил) — один из первых препаратов этой группы. Выпускается он как отдельно в виде таблеток, капсул, растворов для парентерального введения, так и комбинации с другими нейропротективными веществами. Например, Фезам — сочетание с цинарризином (препарат для улучшения мозгового кровообращения), или с оратовой кислотой — Орацетам. Продолжительность курса лечения от 6 до 8 недель.

У взрослых начинают с дозировки от 200 до 800 мг в сутки в несколько приёмов. Чаще всего, если позволяет здоровье пациента, то применяют внутрь в виде капсул или таблеток. При особо тяжёлых состояниях возможно парентеральное введение. При достижении необходимого эффекта рекомендуется продолжить лечение дозировками от 400 до 600 мг в день, а при парентеральном введении со временем переходят на приём внутрь.

В инструкции производитель предупреждает о возможных нарушениях сна в случае приёма поздно вечером. Важно обратить внимание на то, что с осторожностью к пирацетаму следует относиться людям с хронической почечной недостаточностью, ведь выводится он только почками.

Также не очень частым, но серьезным побочным эффектом является его антиагрегантное действие, что может привести к кровотечениям у людей недавно перенесших операции, геморрагический инсульт или больных язвой желудка.

Фото: Ноотропы позволяют человеку восстановиться и вернуться в прежнее русло.

2. Фенотропил — препарат по своему эффекту и механизму действия похожий на пирацетам. Его особенностью является более выраженный активизирующий эффект в начале применения. У него не существует форм для парентерального введения и выпускается он только в таблетках.

Режим приёма подбирается индивидуально, средняя суточная доза составляет 200-300 мг, которую необходимо пить в 2 приёма.

3. Гопатеновая кислота (пантогам, пантокальцин) рекомендована как компонент комплексного лечения неврозов, психопатоподобных состояний с выраженным возбуждением. В отличие от пирацетама и фенотропила обладает седативным действием и не увеличивает риск возникновения очередного приступа при эпилепсии. Выпускается в виде таблеток и сиропа для приёма внутрь. Курс лечения обычно составляет от 1 до 3 месяцев, а средняя суточная доза составляет от 0.75 до 3 грамм.

4. Фенибут — препарат состоящий из аминофенилмаслянной кислоты, применяется при нарушениях функций коры больших полушарий, а также при головокружениях, связанных с нарушением работы вестибулярного аппарата, тревожных расстройствах. Обладает небольшим седативным эффектом.

5. Цинарризин — относится к препаратам улучшающим кровоснабжение головного мозга. Является препаратом выбора при хронической ишемии головного мозга.

6. Мемантин (нооджерон, алзейм) — один из важных препаратов для терапии нейродегенеративных заболеваний, в частности болезни Альцгеймера и деменций альцгеймерского типа. Оптимальная суточная доза 30 мг, но начинают приём с дозировки в 5-10 мг и в течение месяца повышают её.

Области применения ноотропных препаратов

Наиболее часто препараты для восстановления и улучшения функций центральной нервной системы применяют в неврологической и нейрохирургической практике, особенно при реабилитации пациентов, перенесших травматическое повреждение центральной нервной системе.

Для комплексной терапии последствий ишемического и геморрагического инсультов, а также при головных болях тоже назначают эти средства для улучшения работы мозга.

Фото: Ноотропы могут принимать при борьбе с алкогольной зависимостью.

В психиатрии и наркологии ноотропы применяют для борьбы с побочными эффектами других психотропных препаратов, а также в борьбе с алкогольной зависимостью.

Порой люди самостоятельно принимают решение принимать эти препараты для улучшения памяти и внимания во время повышенных психоэмоциональных нагрузок. Эффективность подобных мероприятий остается пока сомнительной, особенно при краткосрочном приёме. Обязательно перед началом приема этих препаратов проконсультируйтесь со специалистом.

Что можно от головы при приеме паксила и ноотропила,

2045 просмотров

13 апреля 2018

Добрый день!

Часто головные боли по утрам. Помогает суматриптан.

Пошла к неврологу, сказал это обычное состояние жителя мегаполиса. Прописал четвертинку паксила +ноотропил 8 дней и дальше увеличение дозы..

Я сегодня впервые утром приняла четвертинку паксила+ноотропил. Но с утра голова начала болеть, я подумала, что ведь именно начало лечения и должно помочь.. Но головная боль усиливается и мне очень плохо сегодня.

Я почитала, вроде суматриптан пить нельзя с паксилом — вот и мучаюсь.

Что можно выпить от головы?

Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог

Добрый день. Головные боли только по утрам? Боли какого характера: пульсирует, давящие , ноющие? Локализация боли виски, затылок? Есть другие жалобы: носовое кровотечение, тошнота? АД как?

Ирина, 13 апреля 2018

Клиент

начинается всегда утром и по-нарастающей (если суматриптан не выпью). Пью суматриптан 1/4 или 1/2 от таблетки в 100мг. Помогает.

Как правило с затылка и «разливается» чаще по правой половине головы выше, бывает на глаз правый и висок вот как сейчас болит((

Вроде не пульсирующая, а давящая, иногда с тошнотой (часто). Сейчас немного отголоски тошноты

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Можно попробовать пенталгин. Но лучше вам дообследовпться, сдать анализы пройти узи сосудов головы и шеи а уж потом далее начинать лечиться.

Читайте также:  Герань (пеларгония) - отзыв

А что касается приема препаратов типа ноотропила то препарат сначала должен накопиться в организме потом будете ощущать действие его

Ирина, 13 апреля 2018

Клиент

Татьяна, а можно цитрамон ультра (есть одна таблетка. Хотя может и не поможет.. Пенталгин вроде пробовала как-то — не помогал.).. а то мне плохо, мурашки и сил нет никуда идти в аптеку..

и в голове сверху будто немного жжет иногда..

Я делала мрт и сосудов, невролог посмотрел же…

Детский невролог, Невролог

Такие боли сосудистого характера: надо дообследование. УЗДГ сосудов головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника, РЭГ с фармакопробами.

Если помогает препараты для лечения мигрени, вероятно что проблема в сосудах: вазодилатация мельких сосудов вызывает боль, а сумамигрен приводит к сужение этих сосудов и этим путем обезболивает.

Ирина, 13 апреля 2018

Клиент

Турабек, спасибо! Но что же мне сейчас делать/выпить? чтобы так плохо не было??

Суматриптан нельзя? Повторюсь — утром выпила 1/4 паксила и таблетку ноотропила.

Я про их совместимость/противопоказания..

Детский невролог, Невролог

Цитрамон ультра можно, в составе есть кофеин который действует на расширенные сосуды и вызывает сужение, устраняет боль. Можно еще миг 400 или ибупрофен

Ирина, 13 апреля 2018

Клиент

Турабек, спасибо, я попробую.

А суматриптан все же нельзя?

Он мне так чудесно помогает

Детский невролог, Невролог

Суматриптан можно, только придется отменить паксил. При приеме паксил и суматриптан возникает серотониновый синдром.

Ирина, 13 апреля 2018

Клиент

да, именно это я и читала..

Я к тому, что выпила паксил примерно 8 часов назад (первый раз в жизни).

Если я сейчас суматриптан выпью — это опасно?

Врач УЗД, Терапевт

Если у вас давление не высокое то можно попробовать

Ирина, 13 апреля 2018

Клиент

аппарат не работает..

Но вот состояние — хочется пойти вырвать(

накатывает

Детский невролог, Невролог

Выпить суматриптан можно, только дозу уменьшить надо, 1/4 таб. Паксил из организма выводится через 24 часа.

Детский невролог, Невролог

Из одной таблетки паскил не возникает «серотониновый синдром»!!!

Ирина, 13 апреля 2018

Клиент

Снизить дозу суматриптана? у меня есть таблетки по 100мг. Обычно пью 1/4 или если тяжелее болит 1/2 таблетки.

Сейчас сколько можно выпить суматриптана?

При моем теперешнем состоянии я бы целую выпила — как-то плохо мне

Как назло аппарат для давления почему то не работает.

Врач УЗД, Терапевт

Но советую вам пройти узи сосудов шеи и головы

Ирина, 13 апреля 2018

Клиент

Детский невролог, Невролог

Можно 1/2 таб. Эффект быстрее.

Ирина, 13 апреля 2018

Клиент

вроде измерила давление..

1раз

119 х 65

пульс 64

2 раз

126 х 67

пульс 62

3раз

120 х 68

пульс 66

(по-разному сидела). Не знаю, насколько верен мой аппарат.

8 часов назад приняла 1/4 паксила.

Если я сейчас приму половинку суматриптана (т.е. 50мг?), то не будет серотонинового синдрома?

Детский невролог, Невролог

Не будет серотониновый синдром. Доза паксил очень маленькая 1/4.

Скорее пейте суматриптан 1/2 таб чтобы избавиться от головной боли.

Ирина, 13 апреля 2018

Клиент

Детский невролог, Невролог

Если у Вас есть вопросы, я с удовольствием отвечу.

Ирина, 13 апреля 2018

Клиент

если это сосудистое, то как укреплять сосуды? Неужели только таблетками? Хочется заставить организм самому справляться.

Говорят, контрастные обливания оч помогают.. Может еда какая..

И почему тогда мне помогает сеанс остеопата? Он же не сосуды корректирует, а физически поправляет. После остеопата у меня неск.месяцев голова совсем не болит. Хотя может это сезонное совпадение..

Детский невролог, Невролог

Необходимо комплексное лечение: сосудистые препараты, ноотропы, хондропротекторы и местное лечение(шейного отдела позвоночника).

Детский невролог, Невролог

Остеопат действует через позвоночник.

Ирина, 13 апреля 2018

Клиент

о том и речь.. Не сосуды же он лечит.

Но мне-то помогает

Детский невролог, Невролог

Сосудистый тонус связан работами симпатического и парасимпатического нерва, узлы этих нервов расположен в позвоночнике. Вот как действует остеопат- через эту систему

Невролог, Терапевт

Добрый день, Ирина! Доктор Турабек прав, нужно искать причину. Но пока что можно попробовать комплексный анальгетик со спазмолитиков, типа Спазгана.

Гинеколог, Акушер

Ирина, 13 апреля 2018

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Давление

11 апреля 2015

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Литература:
  1. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
  2. Baas, «Geschichte d. Medicin».
  3. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
  4. https://www.gmsclinic.ru/blog/chto-ne-tak-s-nootropami.
  5. https://moezdorovie.ru/blog/articles/nootropy-tabletki-dlya-uluchsheniya-mozgovoy-deyatelnosti/.
  6. https://sprosivracha.com/questions/63857-chto-mozhno-ot-golovy-pri-prieme-paksila-i-nootropila.
  7. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector