Синдром отмены алкоголя. Головная боль.
Признаки синдрома отмены алкоголя:
— Симптомы вегетативной гиперактивности (появляются через несколько часов после последнего приема алкоголя и достигают пика обычно через 24-48 ч): тремор, обильное потоотделение, тошнота, рвота, беспокойство, возбуждение.
— Большие судороги («алкогольный пароксизм») (обычно наблюдаются в течение 12-48 ч).
— Делирий при синдроме отмены алкоголя («белая горячка»): зрительные и слуховые галлюцинации, острое расстройство сознания, выраженная вегетативная гиперактивность. Белая горячка может угрожать жизни больного (вследствие таких осложнений, как гипертермия, гиповолемия, электролитные нарушения и инфекция дыхательных путей), но они наблюдаются лишь у 5 % больных с синдромом отмены алкоголя. В большинстве случаев симптомы отмены алкоголя выражены умеренно и не требуют специфической терапии. Данные симптомы исчезают в течение 2-7 дней после последнего приема алкоголя.
Ведение синдрома отмены алкоголя:
— Общая поддерживающая терапия: при необходимости возмещение жидкости; исключение гипогликемии; лечение сопутствующих заболеваний, витаминотерапия (витамины группы В по 2 таблетки ежедневно, 100 мг тиамина каждые 12 ч внутрь и 50 мг витамина С каждые 12 ч внутрь).
— Пациентам с признаками энцефалопатии Вернике (спутанность сознания с нистагмом, паралич IV пары черепных нервов [неспособность отвести глазное яблоко] и атаксия [размашистая походка, неспособность стоять или ходить]) необходимо назначить тиамин внутривенно («Пабринекс» — высоко эффективный препарат для внутривенного введения, содержит 250 мг тиамина в 10 мл [2 ампулы]): содержимое 2 ампул вводят медленно в течение 10 мин (может вызвать анафилактическую реакцию) через каждые 12 ч 5-7 дней.
— Судороги при синдроме отмены алкоголя обычно купируются самостоятельно и не требуют специфического лечения.
— При белой горячке или выраженном возбуждении назначьте бензодиазепины.
— Организуйте соответствующее дальнейшее наблюдение (например, направление в клинику для лечения алкоголиков).
Головная боль.
— Большинство пациентов с головной болью страдают от головной боли напряжения или мигрени. Лишь у незначительного количества пациентов отмечаются угрожающие жизни расстройства, такие как субарахноидальное кровоизлияние или бактериальный менингит.
— Тщательная и детальная оценка клинической картины является ключом к диагнозу.
Сбор анамнеза у пациентов с головной болью:
— Головная боль острая, хроническая или периодически повторяющаяся?
— Если острая, было ли начало внезапным?
— Сохраняется ли головная боль? Ее длительность?
— Не возникало ли расстройств сознания в момент появления головной боли?
— Выраженность головной боли? Испытывал ли пациент когда-либо более сильную головную боль?
— Распространенность (односторонняя, диффузная или локализованная головная боль)?
— Связана ли головная боль с системными, неврологическими или зрительными симптомами (расспросите о затуманивании зрения, транзиторной слепоте, диплопии, скотоме и обогащении спектра): предшествуют ли данные симптомы головной боли или возникают вслед за ней?
— Предшествующий прием лекарств и возможное воздействие токсинов.
— Путешествовал ли пациент за границу в последнее время?
— Имеются ли у пациента в анамнезе онкологические заболевания или иммунодефицит?
— Мигрень и субарахноидальное кровоизлияние у ближайших родственников.
Обследование пациента с головной болью:
— Температура тела.
— Пульс и АД.
— Уровень сознания.
— Ригидность мышц шеи (при сгибании и разгибании).
— Очаговая неврологическая симптоматика.
— Синдром Горнера (частичный птоз, миоз и энофтальм; при наличии данного синдрома подумайте о возможности расслоения общей сонной артерии).
— Острота и поля зрения.
— Глазное дно (? отек диска зрительного нерва или кровоизлияние в сетчатку).
— Болезненность придаточных пазух.
— Уплотнение или болезненность височной артерии (у пациентов старше 50 лет возможен височный артериит).
— Также рекомендуем «Виды головных болей. Причины головных болей.»
Оглавление темы «Неотложная помощь пациентам.»:
1. Обследование при болях в грудной клетке. Исключение острого коронарного синдрома.
2. Остро возникшая одышка. Врачебная тактика при сильной одышке.
3. Дифференция причин острой одышки. Транзиторная потеря сознания.
4. Поиск причин обморока. Показания к госпитализации при обмороке.
5. Ведение пациентов с обмороком. Острая спутанность сознания.
6. Ведение пациентов со спутанным сознанием. Причины острой спутанности сознания.
7. Синдром отмены алкоголя. Головная боль.
8. Виды головных болей. Причины головных болей.
9. Височный артериит. Мигрень. Сепсис-синдром.
10. Сепсис у наркоманов. ДВС-синдром.
Что происходит с организмом, когда бросаешь пить алкоголь
Сколько можно выпить алкогольных напитков, чтобы не опьянеть и не нанести вреда здоровью?
Существует очень много людей, которые регулярно употребляют спиртное, но проблем при этом у них не возникает. Как же определиться, какая доза правильная, и как нужно пить, чтобы не впасть в алкогольную зависимость?
Можно возразить, что лучше вообще не употреблять алкоголь, чем пытаться рассчитать его безвредную дозу, и это будет верно.
Вот всего лишь некоторые причины, из-за которых можно перестать употреблять спиртное:
- Вы позаботитесь о своем организме, ведь употребление алкоголя наносит ему непоправимый ущерб.
- Вы наладите свои взаимоотношения с другими. Как правило, частое употребление спиртного портит отношения пьющего как с членами семьи, так и с окружающими.
- У вас освободится лишнее время. Ведь прежде вы использовали его для выпивки, а если вы перестанете это делать у вас появится возможность потратить его на другие, более важные задачи (сможете отремонтировать квартиру, найти себе увлечение, пообщаться с родными).
- Вы начнете успешней работать. Алкоголь негативно влияет на внимание человека и его работоспособность. Бросив пить, вы восстановите свои способности.
Мало кто согласится на полный отказ от спиртного, ведь надо же как-то отмечать праздники, чуть-чуть расслабиться. Поэтому нужно просто не выпивать лишнего. Причем эта самая норма может быть разной и меняться, в зависимости от того, мужского или женского пола пьющий, сколько ему лет, в каком физическом состоянии он находится, нет ли у него проблем с сердцем, почками или другими жизненно важными органами.
К сожалению, пьющий человек теряет контроль над количеством выпитого.
Хочется отметить еще один аспект. Бытует мнение, что пиво — безопасный напиток, который не может привести к зависимости, пей его сколько хочешь. Это совсем не так. В этом напитке содержится этанол, причем в некоторых особенно крепких сортах его содержится очень много, а как известно зависимость вызывает именно этанол. В пяти-шести бутылках этого напитка содержится столько же этилового спирта, сколько содержит одна бутылка водки.
Что представляет собой обмен веществ этанола?
Когда этиловый спирт попадает в организм человека, он расщепляется, а затем выводится.
Организму человека под силу расщепить и вывести лишь некоторое количество этанола ежечасно. В случае, когда пьющий употребил больше, чем его организму удастся усвоить, то возникает алкогольное опьянение.
Обмен веществ этанола у разных людей протекает неодинаково. Если организм хорошо расщепляет этиловый спирт, то повышается риск формирования тяги к нему. Иначе говоря, если организм хорошо осуществляет обмен веществ, то есть высока вероятность того, что человек станем алкоголиком.
Как перестать пить?
Чтобы не впасть в тяжелую зависимость, нужно вовремя прекратить употреблять горячительные напитки. А для этого необходимо, чтобы человек очень хотел этого.
Как же поступить слабохарактерному и безвольному человеку? В таких случаях прибегают к кодированию. Данный способ используют уже достаточно давно, и он дает хорошие результаты. Это помогает воздержаться от употребления спиртного на определенный срок.
Процедуру кодирования предлагают провести во многих наркологических клиниках. В итоге, больной сможет жить нормальной, здоровой жизнью.
Как реагирует организм, на отказ от алкоголя?
Алкогольная зависимость — заболевание серьезное. Есть множество людей, которые страдают этой проблемой.
Большинство зависимых утверждают, что боятся бросить пить только из-за того, что это может иметь серьезные осложнения, и даже привести к смерти. Попытаемся разобраться так ли это, и как можно решить такую проблему.
Если больной находится на начальных стадиях формирования зависимости, то прекратив пить, он не ощутит на себе серьезных изменений.
Гораздо хуже обстоит дело с теми, у кого уже возникла алкогольная зависимость, он уже страдает запоями, и даже не знает, как справится с проблемой, как к ней подступиться.
В таком случае рекомендуется обратиться к наркологу, который проведет больному процедуру дезинтоксикации, то есть попросту поможет очистить организм от этих ядов.
Если он длительное время беспрерывно потреблял горячительные напитки, и вдруг резко перестал это делать, то у него начнется алкогольная абстиненция, или иначе говоря в похмелье. В такое состояние впадают лишь больные, находящиеся на второй или третьей стадии алкоголизма.
Можно бросить пить самостоятельно, если человек находится в запое, но это чревато многими последствиями, кроме того это связано с сильнейшими болевыми ощущениями. Поэтому в подобном случае лучше прибегнуть к помощи врача-нарколога.
Алкогольная интоксикация может протекать легко или слишком тяжело, и даже грозить смертью. При этом наблюдаются резкие изменения как в физическом, так и в психическом состоянии. Все это связано с тем, как долго больной принимал спиртное и в каком количестве.
Какие проблемы могут возникнуть у постоянно пьющего человека, решившего отказаться от спиртного?
Это может привести к проблемам двух видов:
- Физиологическим, которые порождает употребление спиртного, причем ухудшение здоровья прямо пропорционально количеству выпиваемого.
- Психологическим, эмоциональным проблемам, которые приводят к депрессии, апатии. Больной должен научиться решать свои проблемы, не прибегая к алкоголю, а такие проблемы существовали у него всегда, просто он не замечал их, будучи пьяным.
Появление болезненных симптомов
Если человек бросает пить, то признаки абстинентного синдрома возникают примерно спустя шесть часов, хотя могут появиться и спустя двое суток после того, как поступила последняя доза.
Такие признаки могут наблюдаться несколько месяцев. В первую очередь наносится вред нервной системе больного. Если в его организм перестанет поступать этанол, то его головной мозг может сверх возбудиться, вследствие чего и появляются признаки абстинентного синдрома. Подобные признаки могут проявляться в виде:
- Дрожи (тремора).
- Беспокойства, чувства тревоги.
- Нарушений сна.
- Сильных головных болей.
- Тяжелых судорог.
- Галлюцинаций.
- Учащенного сердцебиения.
- Тошноты.
- Расстройств желудочно-кишечного тракта.
- Повышенного артериального давления.
- Резких перепадов в настроении.
- Сердечной недостаточности.
Самые тяжелые признаки абстинентного синдрома возникают в первые три недели.
Если возникают первые признаки абстиненции, то необходимо сразу же обратиться к врачу-наркологу, иначе это может привести к серьезным осложнениям. На последнем этапе абстинентного синдрома подобные признаки постепенно угасают. Больного, как и прежде мучают нарушения сна и беспокойное состояние. Это может сохраниться на несколько месяцев, а то и на год.
Что происходит при абстинентном синдроме?
В таком состоянии организм больного очищается от этанола и продуктов его распада, а новая порция этанола уже не поступает. Так как организм уже привык к этанолу, то он начинает требовать недостающую его часть, что и проявляется в виде недомогания. Поэтому лучше, если вы откажетесь от спиртного в наркологической клинике. Здесь прежде всего проведут дезинтоксикацию, а затем психолог поможет перебороть психическую зависимость от спиртного, после этого можно пройти лечение в реабилитационном отделе. Такая программа длится 3-6 месяцев.
Подводя итоги:
- Есть безопасная норма потребления алкогольных напитков, она индивидуальна для каждого конкретного человека.
- В случае, когда кто-то переходит эту норму, у него формируется алкогольная зависимость.
- Она проявляется физической и психической зависимостью.
- Если хотите сохранить здоровье, необходимо отказаться от крепких спиртных напитков.
- Человек потребляющий умеренную дозу алкоголя недолгое время, сможет справиться с этим самостоятельно.
- При ярко выраженной алкогольной зависимости и запоях, рекомендуется не пытаться справиться с проблемой самостоятельно, а обратиться за помощью в клинику.
- Бросив пить, в первое время человек чувствует общее недомогание, беспокойство, раздражение. Преодолеть эти неприятные ощущения можно только с помощью правильного лечения, назначенного врачом.
Нарколог объясняет, как тело отреагирует на полный отказ от алкоголя
Бокал вина за ужином отразится на здоровье? Или «умеренность» в алкоголе гарантирует, что все будет в порядке? Врач-нарколог Людмила Бутер объясняет, что может измениться в организме человека, который полностью откажется от спиртного — даже по праздникам.
-
Людмила Бутер врач-психиатр-нарколог высшей категории медицинского центра «ТаоМед»
— Сразу нужно прояснить вопрос умеренности: одно дело бокал, в котором 150 мл вина, и другое — 350 мл вина или стакан со 100−150 мл виски. Правильнее говорить о безопасных дозах алкоголя, при которых риск развития проблем со здоровьем минимален как в настоящем, так и в отдаленной перспективе. Эти дозы изучались в некоторых странах в длительных 20-летних исследованиях, и безопасные дозы для разных наций очень разнятся. В нашей стране отсутствуют национальные руководства по безопасному употреблению алкоголя, поэтому рекомендовано ориентироваться на данные ВОЗ.
Однако и ВОЗ разработано несколько документов, в которых указываются отличающиеся дозы алкоголя. Так, в пособии по использованию теста AUDIT употребление алкоголя с низким уровнем риска определяется до 20 г чистого алкоголя в день (это равно 63 мл водки, или 200 мл 12,5% вина, или 500 мл 5% пива) и до 100 г в неделю для мужчин и женщин, при этом рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя минимум 2 дня в неделю. В другом документе ВОЗ уровень низкого риска определяется 40 г чистого алкоголя в день для мужчин и до 20 г алкоголя в день для женщин, а в неделю — до 280 г и до 140 г соответственно, при этом нет рекомендаций по количеству трезвых дней. Следует отметить, что для больных алкоголизмом не существует безопасных доз алкоголя: любая выпивка будет приводить к очередному запою.
С точки зрения биохимии существуют максимальные разовые дозы (не путать с безопасными), при превышении которых негативные последствия для организма наступают в день употребления алкоголя (мужчина — 1 грамм спирта на кг массы тела, женщина — в 1,5−2 раза меньше).
На что могут влиять даже небольшие дозы алкоголя?
— Спирт способен разжижать мембраны клеток и вызывать их текучесть (этим, например, объясняется прямое действие алкоголя на нервные клетки и, как следствие, токсическое поражение нервной системы). Кроме того, алкоголь влияет на стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, могут развиваться эрозивно-геморрагический гастрит, язвы желудка и кишечника.
Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY
Если человек начинает злоупотреблять алкоголем, организм включает механизм адаптации, чтобы защитить мембраны клеток от быстрого повреждения. Делается это за счет увеличения содержания холестерина в мембране. В результате таких изменений все активные структуры, расположенные на мембране клетки (рецепторы, иммунные и ферментные комплексы), изменяют режим своей работы: клетки начинают потреблять много кислорода и становятся неустойчивыми к его дефициту (например, сердечная мышца в условиях физической нагрузки испытывает дефицит кислорода, а это может привести к ее ишемии и даже инфаркту миокарда), снижается иммунитет и устойчивость организма к инфекциям.
Частое использование алкоголя в качестве средства для расслабления приводит к обратному эффекту: организм наращивает выработку возбуждающих нейромедиаторов и в трезвости человек постоянно испытывает тревогу и напряжение. Постепенно повышается и переносимость алкоголя, то есть чтобы расслабиться и опьянеть, необходимо выпивать все большие дозы.
Что происходит в организме человека, который отказался от любых доз алкоголя?
— Восстанавливается заложенный природой нормальный баланс нейромедиаторов в головном мозге: появляется спокойствие, исчезает раздражительность, нормализуется сон, повышается стрессоустойчивость и работоспособность.
- Улучшается цвет лица, исчезает краснота, которая возникает из-за расширения капилляров, проходит отечность.
- Повышается иммунитет.
- Снижается масса тела, человек может заметить, что улучшится работа его кишечника. Алкоголь — высококалорийный продукт, если его доля в суточном рационе не превышает 7−10% от энергетической потребности организма, то процесс обмена веществ не нарушается. Но при употреблении алкоголя в больших количествах (до 50% от общей энергетической ценности рациона) нарушаются процессы всасывания в кишечнике, значительно снижается поступление в организм необходимых для жизни пищевых веществ и развивается пищевая недостаточность, на фоне которой токсические эффекты алкоголя усиливаются.
- Нормализуется функция печени. Отказ от спиртного поможет органу выполнять роль природного фильтра и нейтрализовать все токсические продукты в организме.
- Нормализуется обмен дофамина: мозг работает эффективнее, дольше удерживает внимание и лучше фильтрует информацию. Как правило, в период трезвости за счет свежего состояния мозга и высокой работоспособности человек достигает намного большего, чем в период злоупотребления алкоголем.
- Снижается уровень холестерина, замедляется старение сердца и сосудов. Этанол изменяет процессы обмена жирных кислот в сердечной мышце и увеличивает их содержание в 3−4 раза, а значит, его регулярное употребление никак не защищает сердце от атеросклероза и инфаркта.
- Алкоголь нарушает и водно-электролитный баланс, приводит к обезвоживанию в период опьянения. При частом употреблении организм начинает приспосабливаться к обезвоживанию и задерживает жидкость даже в состоянии трезвости. Следствие таких изменений — артериальная гипертензия.
- У женщин дольше сохраняется детородная функция и позже наступает климакс.
- Снижается вероятность возникновения злокачественных опухолей различной локализации: с употреблением алкоголя связаны 75% случаев рака гортани и ротовой полости, 50% рака печени и 25% рака молочной железы.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- https://meduniver.com/Medical/Neotlogka/831.html.
- https://ultra-med.ru/kak-brosit-pit/chto-proishodit-s-organizmom-kogda-samostoyatelno-brosaesh-pit-alkogol-1/.
- https://health.tut.by/news/doctors/701475.html.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.