Что вызывает боль в животе и головокружение?

Боли при метеоризме: причины, лечение и профилактика

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 6 мин. Опубликовано 13.08.2020 09:29 Обновлено 13.08.2020 09:31

Газы — это продукт здорового пищеварения, которые образуются, когда бактерии расщепляют углеводы в толстом кишечнике. В среднем человек производит от 0,6 до 1,8 литра газа в день. Газы выходят из пищеварительного тракта при отрыжке или через кишечник, здоровый человек выделяет газы 12-25 раз в день.

Хотя кишечные газы обычно не вызывают дискомфорт, болезненное газообразование не является причиной для беспокойства. Болезненное повышенное газообразование (метеоризм) проявляется тупой болью или серией острых, сковывающих болей в груди или животе.

Газы также вызывают:

• ощущение полноты в животе
• вздутие
• отрыжку

Боли в животе — метеоризм — кратковременные причины

Ряд факторов могут вызвать боль при метеоризме, в том числе:

1. заглатывание воздуха, когда человек:

• ест или пьет слишком быстро
• употребляет газированные напитки
• использует жевательную резинку
• сосет леденцы
• носит неправильно сидящие зубные протезы
• курит

1. употребление в пищу продуктов, которые вызывают метеоризм, таких как:

• крестоцветные овощи
• фасоль
• цельное зерно
• молочные продукты

При частых эпизодах повышенного газообразования помогает отслеживание рациона питания.

Боли в животе — метеоризм — долгосрочные причины

Для некоторых боли при метеоризме — это повторяющаяся проблема. Это может быть результатом проблем со здоровьем.

Пищевая непереносимость

Пищевая непереносимость связана с трудностью переваривания определенного компонента пищи. Например:

• Целиакия: это аутоиммунное заболевание вызывает воспаление в тонком кишечнике и обусловлено непереносимостью глютена.
• Непереносимость лактозы: связана с трудностями переваривания лактозы, сахара в большинстве молочных продуктов.
• Пищевая непереносимость фруктозы: связана с проблемами переваривания фруктозы, сахара в большинстве фруктов и некоторых овощей.

Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике происходит вследствие снижения уровня желудочной кислоты или снижения мышечных сокращений в тонком кишечнике. Симптомы также включают:

• вздутие живота
• боль в животе или дискомфорт
• диарею
• слабость
• усталость

ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) включает в себя перемещение желудочной кислоты из желудка в пищевод. Наиболее распространенными симптомами ГЭРБ являются изжога и кислотный рефлюкс, которые также вызывают:

• боль в груди или животе
• вздутие живота
• отрыжку
• ощущение застревания пищи в пищеводе
• кислый привкус во рту
• плохое дыхание
• хроническую боль в горле

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это хроническое состояние, при котором поражается кишечник. Врачи не знают точной причины, но существует ряд теорий:

• пища проходит через толстый кишечник слишком быстро или слишком медленно
• повышенная чувствительность кишечника
• стресс
• генетическая предрасположенность

Симптомы СРК бывают постоянными или могут возникать и исчезать. Приступы длятся дни, недели или даже месяцы и включают в себя:

• боль в животе и спазмы, которые проходят после дефекации
• вздутие живота
• чрезмерное газообразование
• запор
• диарею

Лечение

Лекарственные средства помогают облегчить боль при метеоризме. Некоторые примеры включают в себя:

Альфа-галактозидаза

Альфа-галактозидаза — это фермент, который необходим организму для расщепления природных сахаров в бобах, зернах и овощах. Применяют перед едой.

Симетикон

Симетикон — это препарат, который помогает газам быстрее перемещаться по пищеварительному тракту. Препарат может уменьшить вздутие живота, боль в животе и дискомфорт.

Лактаза

Лактаза — это фермент, который помогает организму расщеплять лактозу.

При непереносимости лактозы полезно принимать препараты или капли лактазы во время приема молочных продуктов. Однако лактаза может не подходить для детей в возрасте до 3 лет или женщин, которые беременны или кормят грудью.

Изменение образа жизни

Чтобы предотвратить эпизоды болезненного метеоризма, можно:

1. Отказаться от курения: курение заставляет глотать воздух.
2. Изменение пищевых привычек: употреблять в пищу меньше пищи в течение дня и двигаться медленно.

Кроме того, исключить продукты питания и напитки, которые вызывают повышенное газообразование, такие как:

• фасоль
• молочные продукты
• продукты с высоким содержанием клетчатки
• брокколи и цветная капуста
• продукты с высоким содержанием сложных для усвоения углеводов
• газированные напитки

1. Ходьба: легкая активность может помочь газу перемещаться внутри тела. Также может помочь йога, ходьба, растяжка.
2. Тепло: грелка или теплая ванна расслабляет мышцы живота, позволяя газам легче выходить.

У младенцев также наблюдаются болезненные газы. Исследование 2011 года показало связь между чрезмерным плачем, коликами и высоким уровнем кишечного газа у младенцев.

Ребенок, который имеет боль при метеоризме, может:

• плакать
• прижимать ноги к животу
• выгибать спину дугой
• сжимать кулаки

Исследование 2011 года также показало, что переход детей с коликами на низкокалорийную смесь привело к облегчению симптомов.

Чтобы предотвратить болезненный метеоризм у младенцев, попробуйте:

• кормить младенцев до того, как проголодаются, чтобы не глотали лишний воздух в результате плача
• следите за тем, чтобы малыш находился в правильном положении во время кормления и не глотал лишний воздух
• младенец может срыгивать во время и после кормления

Дифференциальная диагностика

Газы собираются в разных отделах толстого кишечника. Расположение газа может вызвать симптомы, которые имитируют некоторые состояния. Например, газы в верхней правой ободочной кишке могут имитировать боль в проекции желчного пузыря, в то время как газы в поперечно-ободочной кишке слева могут проявляться признаками, напоминающими симптомы сердечного приступа.

Другие состояния и заболевания, которые вызывают симптомы, напоминающие болезненный метеоризм, включают в себя:

1. Абдоминальные спайки: эти рубцеобразные образования ткани часто развиваются после операции. Спайки вызывают боль и вздутие живота и требуют специального лечения.
2. Грыжа брюшной стенки: это слабая точка в брюшной стенке, мышцы или жир могут выпячиваться из нее. Это может вызвать вздутие живота и боль. Может потребоваться хирургическое лечение.
3. Рак толстого кишечника: постоянные боли в животе и спазмы могут быть симптомами рака толстой кишки.
4. Рак яичников: боль в животе и вздутие живота могут указывать на рак яичников. Если симптомы продолжаются ежедневно более нескольких недель, обратитесь к врачу.

Когда нужно обратиться к врачу

При образовании газов могут возникать дискомфорт или боль, которые обычно проходят сами по себе. Однако сильные или постоянные болезненные газы, как правило, указывают на заболевание.

Кроме того, обратитесь к врачу, если болезненные газы сопровождаются:

• трудностями с едой
• изменениями в привычках кишечника
• кровью в моче или кале
• необъяснимой потерей веса
• усталостью
• появлением каких-либо новых симптомов

Заключение

Газы — это нормальный продукт здорового пищеварения, но иногда повышенное газообразование (метеоризм) может вызвать боль, вздутие живота и отрыжку. Это обычно проходит само по себе или с помощью лекарственных средств. Однако, если болезненные газы сильные и стойкие, обратитесь к врачу. Это особенно важно, поскольку симптомы, связанные с газообразованием, могут имитировать симптомы более серьезных заболеваний.

Научная статья по теме: Газы в кишечнике провоцируют диарею.

Вздутие и боли в животе: отчего возникают и как лечатся

Как утверждает статистика ВОЗ, вздутие живота испытывают от 10 до 25% здоровых людей, и особенно те, кто быстро набрал вес или страдают функциональными запорами. Предполагают, что значительное количество жировой ткани, накопленное в брюшной полости за короткое время, просто уменьшает пространство, в котором тонким и толстым кишкам сложно функционировать в нормальном режиме, и живот начинает постоянно пучить. А как взаимосвязаны вздутие живота и запор, подробнее читайте — Общие причины запоров.

Патогенез избыточного образования и скопления кишечных газов — метеоризма (вздутия живота) — связывают с привычкой слишком быстро поглощать пищу (приводящей к проглатыванию воздуха — аэрофагии), с ее избыточным объемом и/или наличием в рационе большого количества плохо перевариваемых жиров животного происхождения, а также продуктов, вызывающих метеоризм. Кроме того, метеоризм увеличивается из-за газированных напитков (за счет уровня их рНПричины метеоризма.

Белковые продукты тоже могут увеличивать объем газообразных побочных продуктов — при недостаточности пищеварительных ферментов или пониженной кислотности желудочного сока. У людей, потребляющих много белковой пищи и мало углеводов, ухудшается состав комменсальной микробиоты кишечника (в сторону увеличения доли потенциально патогенных бактерий), сокращается синтез короткоцепочечных жирных кислот в толстой кишке и повышается концентрация аммиака и сульфида водорода (сероводорода) в кишечном газе.

Кстати, газ, образующийся в толстой кишке путем бактериальной ферментации (у здоровых людей его объем составляют приблизительно 200 мл), это смесь азота, водорода, двуокиси углерода, кислорода и метана, не имеющих запаха, а характерный запах и частые газы с неприятным запахом обусловлены продуцируемыми бактериями сероводородом и соединениями серы (метантиолом и диметилсульфидом) — метаболитами переваривания белков (расщепления аминокислоты триптофана бактериями рода Clostridium).

Если здоровые люди ощущают только кратковременное вздутие живота после еды и связанный с ним дискомфорт в брюшной полости, то при гастроэнтерологических проблемах жалобы на вздутие, тяжесть и боль в животе звучат часто (но об этом речь пойдет ниже).

Физиологические причины включают овуляторный синдром — боль в животе и вздутие у женщин детородного возраста при высвобождении из яичника зрелой яйцеклетки, происходящего в середине каждого менструального цикла. В этот период резко увеличивается синтез лютеинизирующего гормона, который оказывает антагонистическое действие на моторику ЖКТ.

Но если данное состояние длится более двух суток, и женщина чувствует вздутие живота и боль в яичнике, то следует пройти обследование, поскольку это может быть проявлением кисты яичника, синдрома поликистозных яичников или эндометриоза.

Что касается ПМС, то предменструальное вздутие живота — результат повышения уровня прогестерона сразу после овуляции: так эндометрий матки готовится к возможной беременности.

Почему происходит изменение моторики кишечника, вызывающее вздутие живота при беременности, детально в публикациях:

• Вздутие живота при беременности на ранних сроках
• Метеоризм при беременности.

К анатомическим причинам появления данных симптомов специалисты относят аномалии строения или расположения структур ЖКТ, к примеру, врожденное удлинение части тонкого кишечника — сигмовидной кишки, называемое долихосигмой, выпячивания части кишки (дивертикулы) или не соответствующее нормальной анатомии прикрепление частей кишечника, как при синдроме Ледда

Инфекции как причина метеоризма и абдоминальной боли

Тошнота с рвотой, диарея, спастические боли в животе, вздутие и температура, повышающаяся до субфебрильной и фебрильной — симптомы инфекционных энтеритов, гастроэнтеритов и гастроэнтероколитов, которые вызываются вирусами (Rotavirus, Norovirus, Sapovirus, Avastrovirus, Human herpesvirus 4, Cytomegalovirus) и бактериями (Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni и др.). Подробно — Виды кишечных инфекций

Наряду с энтеробактериями, метеоризм и абдоминальные боли могут быть результатом вторичного сифилиса, то есть поражения нижних отделов ЖКТ (а также лимфоузлов брыжейки) Treponema pallidum (бледной трепонемой).

Инвазия лямблиями (простейшими Giardia lamblia или Lamblia intestinalis), а также заражение гельминтами (червями-паразитами) нередко протекают без симптомов, но могут вызывать и серьезные патологии. Первые признаки при лямблиозе кишечной формы: не связанные с едой отрыжка и тошнота, боль в правом подреберье и вздутие живота с расстройством дефекации. При нажатии на живот — боль в пупке; характер боли — резкий приступообразный.

Круглые черви Ascaris lumbricoides вызывают аскаридоз с такими симптомы, как тошнота и рвота, вздутие живота и запор, чередующийся с поносом.

[8], [9]

Ферментопатии и эндокринные болезни, вызывающие вздутие живота и боли

Среди ферментопатий гастроэнтерологи чаще всего рассматривают недостаточную выработку фермента лактазы в тонком кишечнике с невозможностью расщепления углевода лактозы (содержащейся в молочных продуктах) и ее неполное переваривание — лактозную мальабсорбцию (синоним — лактазная недостаточность). При этом молочный сахар оказывается в дистальном отделе толстого кишечника, где подвергается воздействию ферментов энтеробактерий с образованием водорода и кислот.

Водород может выводиться с дыханием, дополнительно метаболизироваться кишечными бактериями или скапливаться, что вызывает такие симптомы, как сильные боли в животе и вздутие живота с диареей и отхождением зловонных газов — через полчаса-час после приема молочной пищи. Плюс может наблюдаться создаваемый движением кишечного содержимого перистальтический звук — борборигмы или урчание в животе и боли диффузного характера. Следует иметь в виду, что с возрастом синтез лактазы снижается, поэтому данные симптомы появляются чаще.

В случаях энтеропатии глютеновой — интолерантности к клейковине злаковых (глютену), также называемой целиакией или нетропической спру, патологические изменения слизистой кишечника могут вызывать запоры, постоянное вздутие и боли в животе.

Как только не определяют синдром мальдигестии (от лат. male — плохо и digestum — переваривать): и синдромом нарушения пищеварения, и кишечной (интестинальной) мальабсорбцией, и хронической недостаточностью поджелудочной железы. Патогенез мальдигестии объясняют нарушением переваривания пищи в полости желудка — из-за недостатка желудочных пепсинов (часто — при дефиците гормона гастрина) и панкреатических ферментов. Клинические признаки данного синдрома: тошнота, диспепсия, боль в верхней части живота и вздутие, которое может быть практически постоянным, а боли ощущаться слева и справа в подреберье.

При выраженной гипергликемии задержка опорожнения желудка или частичный гастропарез у пациентов с диабетом обоих типов считается проявлением диабетической вегетативной невропатии, приводящей к расстройству желудочной моторики. Данное состояние может определяться как диабетическая гастропатия или диабетический желудок. Его наиболее частые симптомы включают быстрое насыщение при приеме пищи, абдоминальный дискомфорт, вздутие живота и боли в эпигастральной области, тошноту и рвоту.

[10]

Вздутие и боли в животе при заболеваниях ЖКТ: причины и патогенез

У любой боли в области живота должна быть причина, и причины боли в животе чаще всего кроются в заболеваниях одного из отделов желудочно-кишечного тракта или органа пищеварительной системы — поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, которые считаются вспомогательными. Но очень часто именно функциональные нарушения этих органов являются не только факторами риска расстройств пищеварения, но и определяют их механизм и клиническую картину.

Для выяснения этиологии важна локализация боли и ее характер, а также наличие других симптомов. По словам врачей, с определением «как болит» пациенты справляются, однако с указанием точного места, где ощущается боль, возникают проблемы. Дело в том, что когда пучит живот, появляется ощущение его распирания и увеличения в объеме, а боль кажется разлитой по всей брюшной полости.

Вздутие живота и боли в желудке (гастралгия) в большинстве случаев возникают у пациентов с гиперацидным гастритом. Вызывающая воспаление слизистой желудка кампилобактерия Helicobacter pylori продуцирует фермент (уреазу), нейтрализующий кислотную составляющую желудочного сока через каскад биохимических реакций с высвобождением углекислого газа. Поэтому после пробуждения бывает отрыжка, вздутие и боль в животе. Если гастрит перешел в язву, боли усиливаются и приобретают острый характер.

Скопление газа при запорах, свойственных гипоацидному гастриту, может вызывать притупленные умеренные боли в животе и вздутие с утра.

При воспалении двенадцатиперстной кишки (дуодените) и изъязвлении ее слизистой оболочки локализуется боль в правом подреберье, и вздутие живота дополняется гипергидрозом и общей слабостью. При этом характер и интенсивность болевых ощущений зависит от степени повреждения: боли могут быть ноющими, но после приема пищи чаще всего возникает резкая боль в животе и вздутие.

Аналогична локализация боли, нередко сопровождаемой повышенным газообразованием, у пациентов с холециститом и/или камнями в желчном пузыре, а также при перегибе желчного пузыря с застоем желчи.

Заболеваниями печени, в первую очередь, циррозом и злокачественными новообразованиями (первичными или метастатическими) могут быть вызваны вздутие живота и боль в правом боку.

Учитывая анатомическую топографию желудка и двенадцатиперстной кишки, а также вариабельность расположения воспалительного очага в этих структурах ЖКТ, гастрит и дуоденит могут индуцировать боль в левом подреберье и вздутие живота. Так же может проявляться и воспаление поджелудочной железы — панкреатит. При всех его типах, при жировом перерождении поджелудочной железы или дистрофии ее паренхимы синтез ферментов (трипсина, амилазы, липазы) сокращается, а последствия их недостатка проявляются в серьезных сбоях процесса пищеварения.

Боль в левом боку и вздутие живота с запорами сочетаются при кишечных спайках или удлинении сигмовидной кишки, ухудшающих проходимость кишечника, или ее воспалении.

Патогенез частичной обструкции тонкого кишечника, которую сопровождает острая боль в животе и вздутие, примерно на две трети обусловлен спайками кишечника (рубцовой тканью); в остальных случаях у пациентов выявляются грыжа, гранулематозный энтерит (болезнь Крона), злокачественные опухоли.

У пациентов с почечной недостаточностью или хронической недостаточностью надпочечников нарушается минеральный обмен и кислотно-щелочной гомеостаз с развитием алкалоза и дефицитом калия в крови. Гипокалиемия негативно влияет на работу мигрирующего миоэлектрического комплекса (обеспечивающего цикличное повышение электрических потенциалов и сократимость гладких мышц ЖКТ) и приводит к дискинезии кишечника, а затем — к динамической кишечной непроходимости (интестинальной обструкции) с сильными болями и вздутием живота.

С хроническими воспалительными процессами в поперечной ободочной кишке, с энтеритами, дуоденитом, панкреатитом и дивертикулами тонкого кишечника чаще всего связаны вздутие живота и боль в пупке или в области пупка.

Отрыжка после пробуждения, вздутие живота и боль в области желудка и кишечника (после принятия пищи или независимо от него), изжога, тошнота умеренные задержки опорожнения желудка или, наоборот, его быстрое опорожнение — без выявленного гастроэнтерологического заболевания — называют функциональной диспепсией. Такой диагноз часто ставится, когда не удается выяснить истинную причину данного состояния и его патофизиологию.

Столь же разнообразны проявления такого расстройства, как синдром раздраженного кишечника, который все чаще связывают с его дискинезией, вызывающей боли в эпигастральной области и вздутие, спастические боли в нижней части живота, поносы или запоры — в зависимости от интенсивности кишечной перистальтики. А перистальтику (цикличные сокращения гладкомышечных волокон стенок кишок), контролирует собственная (локальная) вегетативная нервная система, называемая энтеральной. Она включает сплетения афферентных и эфферентных нейронов в стенках пищеварительного тракта — от пищевода до анального отверстия. Проблемами расстройств подвижности (моторики) ЖКТ занимается относительно новая область медицины — нейрогастроэнтерология. И на сегодняшний день данное состояние может определяться либо как синдром ленивого кишечника, либо как атония кишечника, либо как синдром вегетативной дисфункции (по международной классификации — соматоформная дисфункция ВНС).

Также вздутие живота и боли в кишечнике входят в список симптомов:

• дисбактериоза (в том числе после применения системных антибиотиков),
• синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике,
• длительно протекающего воспаления толстого кишечника или хронического неязвенного колита,
• злокачественных опухолей яичников или матки.

Абдоминальная боль может распространяться на смежные анатомические структуры — иррадиировать. Так, вздутие живота и боль в пояснице могут ощущаться при остром панкреатите и аденокарциноме поджелудочной железы, у пациентов с опущением желудка. Острую форму холецистита, холелитиаз, воспаление придатков у женщин, эктопическую (внематочную) беременность сопровождают боли в спине и вздутие живота. А среди симптомов хиатальной грыжи, то есть грыжи пищеводного отверстия диафрагмы отмечают вздутие живота и боль в груди (в области грудной клетки).

[11], [12], [13], [14], [15]