Цитрамон: за и против

Цитрамон: за и против

Если спросить у жителей нашей страны, какое средство лучше всего помогает при головной боли, подавляющее большинство ответит однозначно — Цитрамон. Однако ответы на вопрос о том, что же это за лекарство, будут различными: одни считают, что в состав входят безобидные травы, другие — аспирин, третьи не имеют об этом ни малейшего понятия. И тем не менее, хотя бы раз в жизни в качестве самопомощи при сильной головной боли Цитрамон принимал каждый второй. Что же все-таки представляет собой это лекарство и в чем секрет его популярности?

Препарат под торговым названием Цитрамон производится и выпускается исключительно в России. Исключение всего одно — это Цитрамон-Боримед, производителем которого является белорусская фармацевтическая компания. Однако это можно объяснить тем, что структура организации системы здравоохранения в большинстве стран постсоветского пространства до сих пор имеет много общего, несмотря на то, что с момента распада СССР прошло немало лет.

Поэтому можно сказать, что это лекарственное средство, бесспорно, является одним из национальных брендов, так как ни одна зарубежная фармацевтическая фирма до сих пор не сделала его копию. Поэтому у любого интересующегося медициной человека возникает логичный вопрос: почему этот чудодейственный препарат производится и принимается людьми исключительно в России и по какой причине им не интересуются производители лекарств в других странах?

В России продается 48 вариантов Цитрамона, произведенных различными заводами. Каждая фирма присваивает свое название: Цитрамон Ультра, Цитрамон П, Аквацитрамон и др. Однако суть от этого не меняется, так как в состав препарата всегда входят 3 неизменных компонента: ацетилсалициловая кислота (0,24 г), парацетамол (0,18 г) и кофеин (0,03 г). Это современный вариант препарата, в советские времена он имел несколько другой состав, который отличался большим разнообразием компонентов. Для того, чтобы понять механизм действия этого препарата, следует рассмотреть каждый из его составных компонентов по отдельности.

Аспирин

Аспирин, а точнее, ацетилсалициловая кислота — это препарат, известный практический каждому. Он относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и оказывает обезболивающее, жаропонижающее действие, влияет на свертываемость крови (из-за способности лишать активности клетки, участвующие в свертывании крови, — тромбоциты). Действительно, несмотря на то, что этому препарату уже не один десяток лет, он не теряет своей актуальности в некоторых областях медицины, например, в кардиологии и неврологии. Он входит в стандарты оказания помощи при инфаркте миокарда и инсульте. Его применяют врачи различных специальностей для лечения совершенно разных болезней.

Но существует и обратная сторона луны. Из-за своей неселективности (действия сразу на большое количество тканей и органов в теле человека) он обладает рядом серьезных побочных эффектов. Среди наиболее распространенных — способность вызывать развитие эрозий и язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, осложнения со стороны печени, почек и системы крови, серьезные аллергические реакции. Он категорически противопоказан детям до двенадцати лет из-за повышенного риска развития синдрома Рейе. При этом состоянии развивается тяжелое поражение печени и центральной нервной системы, и риск летального исхода очень велик.

Однако все эти осложнения возникают при частом применении препарата. Вероятность получить их после однократного приема минимальна.

Парацетамол

Парацетамол является классическим жаропонижающим средством. Он также относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, как и ацетилсалициловая кислота. Помимо свойства снижать повышенную температуру тела, он обладает обезболивающем и незначительным иммуномодулирующим действием. Он является также довольно популярным препаратом и входит в состав большого количества различных комбинированных средств, которые активно применяются во время эпидемий простудных заболеваний.

Главное осложнение терапии парацетамолом — это его потенциальное пагубное действие на печень. Степень повреждения гепатоцитов зависит от суточной дозы лекарства: чем выше доза, тем больше вероятность развития лекарственного гепатита. Однако есть определенные обстоятельства, которые могут усилить проявление побочных эффектов: совместный прием алкогольных напитков и других препаратов из группы нестероидных противовоспалительных (в том числе и аспирина). Помимо печени, все другие органы могут так же пострадать от действия больших доз этого лекарства. Побочные действия парацетамола: повреждение почек, стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения в системе крови, аллергические реакции и др.

Кофеин

Про кофеин также знают практически все. Он сужает кровеносные сосуды, повышает давление, то есть является отличным помощником для людей, страдающих гипотонией. В таблетках кофеин принимают достаточно редко, ведь у каждого дома есть более доступные продукты, в состав которых входит это вещество: кофе, какао, чай, шоколад и т. д. Этот препарат в чистом виде врачи не назначают практически никогда, так как он не применяется для лечения конкретных заболеваний.

Цитрамон: плюсы и минусы лекарственного коктейля

Дозировки веществ, которые входят в состав этого препарата, невелики и с точки зрения риска передозировки никакой опасности не представляют. Но и гомеопатическими их назвать нельзя. В этом случае главную роль играет взаимодействие всех этих трех компонентов. Они взаимоусиливают друг друга. То есть свойства каждого из них при совместном применении становятся более выраженным, нежели при приеме каждого из них по отдельности.

Читайте также:  Молочница во рту (кандидоз полости рта) + фото

Какой в этом плюс? Препарат действительно купирует сильную головную боль. В силе эффекта, надо отдать ему должное, у него практически нет конкурентов (если не брать в расчет более сильные анальгетики, например, наркотические). А поскольку головная боль — это одна из наиболее распространенных жалоб в медицине вообще, то популярность этого препарата как раз и обусловлена его быстрым и мощным эффектом. Также, конечно, немаловажную роль играет наличие его в любой аптеке страны и безрецептурная продажа.

Однако вернемся к вопросу, почему серьезные европейские и американские органы, работающие в сфере безопасности применения лекарств, не пускают этот препарат на свои рынки. Дело в том, что сочетание сразу нескольких анальгетиков является достаточно опасным, даже невысокие дозы каждого из них при совместном приеме могут оказать токсический эффект. Кофеин также вносит свой вклад: частота развития побочных эффектов каждого из препаратов становится гораздо больше при их одновременном приеме.

Конечно, если принять препарат однократно и далее обратиться на прием к врачу для выяснения причин болей, то риск побочных эффектов минимален. Но, как показывает практика, есть люди, которые на протяжении нескольких лет ежедневно пьют Цитрамон, и таких не так уж и мало.

В некоторых ситуациях прием Цитрамона и вовсе опасен для жизни человека. Так, если причиной головной боли окажется ишемический инсульт, то эта таблетка значительно ухудшит состояние больного тем, что вызовет еще большую ишемию клеток мозга из-за дополнительного сужения сосудов (за счет действия кофеина). При геморрагическом инсульте аспирин, входящий в состав Цитрамона, способен усилить интенсивность внутричерепного кровоизлияния и опять же значительно утяжелить прогноз для больного. И таких примеров можно привести еще немало.

Сильная головная боль — это всегда серьезно. Конечно, хочется принять чудесное лекарство, чтобы быстро и навсегда избавиться от нее. И в большинстве случаев однократный прием Цитрамона не оказывает какого-либо серьезного вреда для здоровья. Однако в случае регулярных приступов боли после ее купирования необходимо обратиться к врачу-терапевту или врачу-неврологу для исследования причины заболевания, постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

Препараты для лечения головной боли

Лекарственный справочник №8. Аптечка для каждой семьи 25/07/2014

Особенности: все средства этой группы могут уменьшать головную, зубную боль, обладают жаропонижающим действием. Существуют вещества, которые усиливают действие анальгетиков, поэтому часто эти препараты имеют сложный состав.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, боли в животе, эрозии и язвы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Важная информация для пациента:

Лечение головной боли следует начинать с препаратов на основе ибупрофена или парацетамола, так как они более безопасны, чем другие.

Цитрамон: за и против

При мигрени и головной боли, связанной с повышением артериального давления, обычные анальгетики могут не помочь.

Обезболивающие препараты не рекомендуется сочетать между собой. Прием одновременно двух или трех анальгетиков не усиливает обезболивающий эффект, но резко повышает риск развития язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, а также других побочных эффектов.

Даже безрецептурные препараты от головной боли нельзя применять длительно. Если они требуются часто, несколько раз в неделю, необходимо обследование у врача. Большинство обезболивающих препаратов без рекомендации специалиста нельзя принимать дольше 5 дней.

Не рекомендуется сочетать прием обезболивающих средств и алкогольных напитков. Такая комбинация резко повышает риск негативного действия лекарств на печень и почки.

Обезболивающие препараты, в состав которых входит кодеин, отпускаются из аптек строго по рецепту.

Препараты, содержащие кодеин и фенобарбитал, строго противопоказаны тем, кто ежедневно садится за руль. При возникновении аварийных ситуаций присутствие в крови кодеина и фенобарбитала может быть расценено как состояние наркотического опьянения. Имейте в виду, что фенобарбитал выводится из организма более трех суток.

Торговое название препарата Диапазон цен (Россия, руб.) Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Парацетамол
Парацетамол (разные

производители)

Панадол

(ГлаксоСмитКляйн)

Калпол

(ГлаксоСмитКляйн)

1,4-95

34-90

79,5-99

Используются при болях слабой и умеренной интенсивности. Противопоказаны при нарушениях работы печени. После приема возможна тошнота. При длительном приеме, передозировке и одновременном приеме с алкоголем повышается вероятность токсического влияния на печень и кровь.

Обычно используются в дозах от 500 мг до 1 г. Максимальные дозы: разовая — 1 г, суточная — 4 г.

Действующее вещество: Парацетамол + дифенгидрамин
Мигренол ПМ (Фор Венчерз)

100-177

Комбинированный препарат. Дифенгидрамин усиливает обезболивающее действие парацетамола, при этом обладает выраженным противоаллергическим и снотворным действием. Хорошо подходит тем, кто из-за болей не может уснуть.

Нельзя применять водителям. Имеет немало противопоказаний и побочных эффектов, перед применением необходимо внимательно изучить инструкцию.

Принимают по 2 таблетки, при необходимости — каждые 6 часов (но не более 8 таблеток в сутки). При бессоннице, обусловленной болью, - по 2 таблетки перед сном.

Действующее вещество: Парацетамол + кофеин
Мигренол

(Фор Венчерз)

Панадол

Экстра

(ГлаксоСмитКляйн)

Солпадеин Фаст

(ГлаксоСмитКляйн)

75- 184,5

32-90

84,75-138,9

Кофеин, входящий в состав препаратов, придает бодрость и усиливает действие парацетамола. Препараты хорошо подходят для лечения головной боли на фоне пониженного артериального давления, но нежелательны для гипертоников. Противопоказаны при бессоннице и повышенной возбудимости.

«Мигренол» и «Панадол Экстра» взрослым рекомендуется принимать по 2 таблетки 4 раза в сутки с интервалом не менее 4 часов. Максимальная суточная доза — 8 таблеток. Длительность применения — не более 10 дней.

Таблетки «Солпадеин Фаст» перед приемом следует растворить не менее чем в 100 мл (полстакана) воды. Применяют по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки, если это необходимо. Интервал между приемами — не менее 4 часов. Максимальная разовая доза — 2 таблетки, максимальная суточная доза — 8 таблеток.

Действующее вещество:

Парацетамол + кофеин +

пропифеназон + кодеин

Каффетин

(Алкалоид)

60-195,6

Входящие в состав препаратов кодеин и кофеин усиливают действие анальгетиков, при этом кодеин оказывает еще и противокашлевое действие.

«Каффетин» взрослым назначают по 1 таблетке 3-4 раза в сутки. При сильных болях возможен прием 2 таблеток одновременно. Максимальная суточная доза — 6 таблеток.

Действующее вещество:

Парацетамол + кодеин + кофеин

Солпадеин (ГлаксоСмитКляйн)

74-131,6

Входящие в состав препаратов кодеин и кофеин усиливают действие анальгетиков, при этом кодеин оказывает еще и противокашлевое действие.

«Солпадеин» взрослым и детям старше 16 лет назначают по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки, после еды, с интервалами не менее 4 часов. Максимальная разовая доза составляет 2 таблетки, максимальная суточная доза — 8 таблеток.

Действующее вещество: Метамизол натрия
Анальгин

(разные

производители)

Анальгин-Ультра

(Оболенское)

Баралгин М

(Санофи)

4,5-45

35-121

47-784

Обладают выраженным болеутоляющим и жаропонижающим действием. Применяют при головной, зубной боли, повышенной температуре тела.

Во многих странах мира запрещены из-за грозного побочного эффекта: развития лейкопении и агранулоцитоза. При этих состояниях в организме значительно снижается выработка костным мозгом клеток-защитников — лейкоцитов. В результате человек становится уязвимым перед любыми инфекциями. Вероятность этого побочного эффекта увеличивается при использовании метамизола натрия длительно и в больших дозах.

Принимают по 250-500 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 1 г (2 таблетки по 500 мг), суточная — 3 г (6 таблеток).

Действующее вещество:

Парацетамол + кодеин + кофеин + пропифеназон + фенобарбитал

Пенталгин Плюс (Фармстандарт)

25-160

Действуют мощно. Применяются в основном в случае неэффективности других болеутоляющих препаратов. Желательно использовать эпизодически. При приеме дольше 5 дней необходим контроль за показателями общего и биохимического анализа крови. Обладают рядом побочных эффектов, могут вызывать сонливость и заторможенность. Нельзя использовать спортсменам, сдающим тесты на допинг.

«Пенталгин Плюс», «Пенталгин-Н», «Пенталгин-ICN» и «Пиралгин» принимают по 1 таблетке 1-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 4 таблетки.

«Седал-М» и «Седальгин-Нео» при необходимости принимают по 1 таблетке. При отсутствии эффекта возможен повторный прием. Максимальная разовая доза составляет 2 таблетки, суточная — 6 таблеток.

Действующее вещество:

Напроксен + метамизол натрия + кодеин + кофеин + фенобарбитал

Пенталгин-Н (Фармстандарт)

Пиралгин (Белмедпрепараты)

78,6-163

29-84,5

Действуют мощно. Применяются в основном в случае неэффективности других болеутоляющих препаратов. Желательно использовать эпизодически. При приеме дольше 5 дней необходим контроль за показателями общего и биохимического анализа крови. Обладают рядом побочных эффектов, могут вызывать сонливость и заторможенность. Нельзя использовать спортсменам, сдающим тесты на допинг.

«Пенталгин Плюс», «Пенталгин-Н», «Пенталгин-ICN» и «Пиралгин» принимают по 1 таблетке 1-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 4 таблетки.

«Седал-М» и «Седальгин-Нео» при необходимости принимают по 1 таблетке. При отсутствии эффекта возможен повторный прием. Максимальная разовая доза составляет 2 таблетки, суточная — 6 таблеток.

Действующее вещество:

Парацетамол + кодеин + кофеин + метамизол натрия +

фенобарбитал

Пенталгин-ICN (Фармстандарт)

Седал-М

(Софарма)

Седальгин-Нео (Актавис)

81-150

60-82,4

56,5-159,5

Действуют мощно. Применяются в основном в случае неэффективности других болеутоляющих препаратов. Желательно использовать эпизодически. При приеме дольше 5 дней необходим контроль за показателями общего и биохимического анализа крови. Обладают рядом побочных эффектов, могут вызывать сонливость и заторможенность. Нельзя использовать спортсменам, сдающим тесты на допинг.

«Пенталгин Плюс», «Пенталгин-Н», «Пенталгин-ICN» и «Пиралгин» принимают по 1 таблетке 1-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 4 таблетки.

«Седал-М» и «Седальгин-Нео» при необходимости принимают по 1 таблетке. При отсутствии эффекта возможен повторный прием. Максимальная разовая доза составляет 2 таблетки, суточная — 6 таблеток.

Действующее вещество: Ацетилсалициловая кислота + парацетамол + кофеин
Аскофен-П (Фармстандарт)

Кофицил-Плюс (Барнаульский завод мед­препаратов)

Цитрамон П

(Медисорб)

Цитрамон

Ультра

(Оболенское)

10-23

7-15

3-7

41,5-96

Применяются при болях слабой и умеренной интенсивности. Облегчают состояние при головной боли, связанной с простудой и пониженным артериальным давлением. Обладают жаропонижающим действием. Сниженная дозировка парацетамола и ацетилсалициловой кислоты в комбинированных таблетках уменьшает вероятность побочных эффектов каждого из этих компонентов. Нельзя применять длительно.

Противопоказаны при гастрите, язвенной болезни, заболеваниях печени, а также детям до 14 лет.

«Аскофен-П» принимают по 1-2 таблетки 3 раза в сутки после еды, запивая большим количеством жидкости (молоком или щелочной минеральной водой).

«Цитрамон П», «Цитрамон Ультра» и «Кофицил-Плюс» рекомендуется принимать во время или после еды по 1 таблетке каждые 4 часа, при болевом синдроме — 1-2 таблетки. Средняя суточная доза — 3-4 таблетки, максимальная суточная доза — 8 таблеток.

Действующее вещество: Метамизол натрия + триацетонамин‑4‑толуолсульфонат
Темпалгин

(Софарма)

22-118

Содержит компонент, усиливающий действие метамизола натрия.

Побочные действия и противопоказания схожи с таковыми у метамизола натрия. При одновременном приеме со спиртными напитками все нежелательные эффекты алкоголя усиливаются.

Таблетки принимают, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости во время или после еды. Взрослым назначают по 1 таблетке 1-3 раза в сутки, при недостаточной эффективности можно принять еще 1 таблетку. Максимальная разовая доза составляет 2 таблетки, максимальная суточная — 6 таблеток.

Действующее вещество: Ибупрофен
Ибупрофен (Татхимфарм­препараты)

Бурана (Орион корпорейшн)

Ибуфен

(Польфарма)

Миг

(Берлин-Хеми)

Нурофен

(Рекитт Бенкизер)

Нурофен

Ультракап

(Рекитт Бенкизер)

Нурофен

Экспресс

(Рекитт Бенкизер)

Нурофен

Экспресс Нео (Рекитт Бенкизер)

Фаспик (Замбон)

7,6-14,5

46,3-98

71,6-99,83

51,8-89

35,65-50

116-122,56

102-124,4

65-84

80-115

Обезболивающие и жаропонижающие препараты с оптимальным соотношением эффективности и безопасности. Во всем мире широко используются для лечения головной боли.

Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, но они развиваются реже, чем при использовании ацетилсалициловой кислоты.

Режим дозирования ибупрофена устанавливают индивидуально, в зависимости от заболевания и выраженности клинических проявлений. При приеме внутрь или ректально для взрослых разовая доза составляет 200-800 мг, частота приема — 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза для от 1,2 до 2,4 г в зависимости от торгового наименования препарата.

Действующее вещество: Ибупрофен + парацетамол
Брустан

(Ранбакси)

Ибуклин

(Доктор Редди’с)

Некст

(Фармстандарт)

60-121

78-234,5

83-137

Комбинированные препараты, содержащие два обезболивающих и жаропонижающих вещества. Действуют мощнее, чем те же препараты, взятые по отдельности. Применяется в тех случаях, когда головная боль не снимается другими средствами.

«Брустан» рекомендуется принимать по 1 таблетке 3-4 раза в сутки до еды или через 2-3 часа после еды.

«Ибуклин» принимают до еды или через 2-3 часа после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая дозировка для взрослых — по 1 таблетке 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 3 таблетки.

«Некст» принимают после еды по 1 таблетке до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 3 таблетки.

Действующее вещество: Метамизол натрия + кофеин + тиамин
Седальгин Плюс (Актавис)

163,6-192,4

Кофеин обладает стимулирующим действием, а тиамин (витамин В1) улучшает нервно-мышечную проводимость. Поэтому препарат хорошо помогает при мигрени, головной боли на фоне усталости, пониженного артериального давления или простудных заболеваний. Побочные действия и противопоказания схожи с таковыми у метамизола натрия.

Препарат принимают после еды по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, желательно в первой половине дня. Максимальная суточная доза — 4 таблетки.

Действующее вещество:

Парацетамол +

дицикловерина гидрохлорид

Триган-Д

(Кадила фармасьютикалз)

30-63,8

Обладают обезболивающим и спазмолитическим эффектом. Наиболее эффективны в тех случаях, когда головная боль вызвана спазмом сосудов. Хорошо помогают при болезненных месячных.

«Триган-Д» рекомендуется взрослым и детям старше 15 лет по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза для взрослых составляет 2 таблетки, суточная — 4 таблетки.

Действующее вещество:

Ибупрофен + питофенон +

финпевириния бромид

Новиган

(Доктор Редди’с)

72-178

Обладают обезболивающим и спазмолитическим эффектом. Наиболее эффективны в тех случаях, когда головная боль вызвана спазмом сосудов. Хорошо помогают при болезненных месячных.

«Новиган» принимают по 1 таблетке за 1 час до или через 3 часа после еды. Во избежание раздражающего действия на желудок можно принимать препарат сразу после еды или запивать молоком. Максимальная суточная доза — 3 таблетки.

Действующее вещество:

Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид

Спазмалгон

(Актавис)

Брал

(Микро лабс)

Максиган (Юнихэм

лабораториз)

Ревалгин

(Шрея)

Спазган

(Вокхард)

103,2-131,3

12,5-50

75-146

24,5-99,5

46-103

Обладают обезболивающим и спазмолитическим эффектом. Наиболее эффективны в тех случаях, когда головная боль вызвана спазмом сосудов. Хорошо помогают при болезненных месячных.

«Спазмалгон», «Брал», «Максиган», «Ревалгин», «Спазган» желательно принимать после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Обычная доза — по 1-2 таблетки 2-3 раза в лень. Суточная доза не должна превышать 6 таблеток.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

В продолжении: Головная боль: симптомы, причины и виды приступов →

Оставить комментарий (10)

Самое интересное в соцсетях

Литература:
  1. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
  2. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
  3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
  4. https://MedAboutMe.ru/articles/tsitramon_za_i_protiv/.
  5. https://aif.ru/health/leksprav/preparaty_dlya_lecheniya_golovnoy_boli.
  6. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
  7. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
  8. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
  9. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector