Действие «Эспераль»

Эспераль — инструкция, отзывы

Французской средство Эспераль является одним из самых известных и эффективных средств для лечения алкоголизма.

Его действие основано на психологии: после применения Эспераля больной чувствует неприятные ощущения после употребления спиртного, вследствие чего в его сознании формируется устойчивое отвращение ко всем алкогольным напиткам.

Препарат выпускается в различных формах:

• Таблетки для приема внутрь;
• Таблетки для введения под кожу («подшивка»);
• Гель для внутримышечных уколов.

Прием препаратов внутрь является наиболее простым способом применения, поэтому в этой статье мы поговорим именно о нем.

Основное вещество, входящее в состав Эспераля, называется дисульфирам. Как и в случае со многими важными открытиями, о дисульфираме стало известно благодаря случаю. Один датский ученый заметил, что рабочие шинного завода не переносят спиртного, а если иногда и выпивают, то переносят похмелье намного тяжелее, чем другие люди. Причина заключалась в веществе, которое используется при вулканизации резины и в большом количестве концентрируется в цехах завода. Это вещество было выявлено, а затем в лаборатории из него получили более простое соединение — дисульфирам.

Принцип действия Эспераля

Чтобы понять принцип действия препарата, рассмотрим, что происходит с алкоголем при попадании в организм.

Этиловый спирт, содержащийся в алкогольных напитках, начинает разлагаться. Одним из промежуточных продуктов распада спирта является ацетальдегид — сильный токсин, влияющий на работу всех органов и систем организма. При помощи фермента, который вырабатывается печенью, ацетальдегид расщепляется до безопасной уксусной кислоты, которая выводится из организма естественным путем.

Дисульфирам, содержащийся в таблетках, блокирует выработку защитного фермента печени, поэтому токсин даже в небольших количествах серьезно ухудшает самочувствие человека.

Эспераль: инструкция по применению

Инструкция по применению Эспераля определяет дозировку и периодичность приема препарата:

• Первоначальный курс лечения заключается в приеме одной таблетки один раз в сутки во время еды;
• При появлении положительных результатов дозу препарата можно снизить в два раза (половина таблетки в сутки);
• Для профилактики после излечения от алкоголизма рекомендуется принимать по одной четверти таблетки в сутки.

Назначение препарата производится только лечащим врачом. При этом врач обязан проконсультировать больного о возможных последствиях и, в соответствии с законодательством, получить от него разрешение на использование препарата.

Через неделю после начала курса лечения следует проверить действие препарата. Для этого больной под контролем врача должен выпить небольшую дозу спиртного, после чего нарколог проведет анализ состояния пациента и, при необходимости, скорректирует дозировку препарата.

К чему нужно быть готовым

Вернемся к началу нашей статьи и более подробно рассмотрим механизм воздействия Эспераля на организм человека. Что будет с алкоголиком, если он по привычке выпьет пару рюмок водки?

При употреблении небольшой дозы спиртного человеку сильно повезет. Он испытает «всего лишь» многодневное похмелье с сильнейшими головными болями, постоянной рвотой и общим упадком сил. Почему считается, что больной еще легко отделался? Потому, что если алкоголик выпьет «обычную» для себя норму, лишенный защиты организм может отреагировать:

• Падением давления и потерей сознания;
• Остановкой дыхания;
• Судорогами и параличами конечностей;
• Сильным болями в грудной клетке и, в том числе, инфарктом;
• В особо тяжелых случаях — смертью.

Что нельзя употреблять во время лечения Эспералем?

Прием Эспераля накладывает серьезные ограничения в рацион больного, о которых врач обязательно должен его проинформировать во время консультации. Во время лечения нельзя употреблять:

• Любые алкогольные напитки, даже в самых малых дозах;
• Любые лекарственные препараты на спиртовой основе;
• Любые перебродившие продукты (квас, кефир, простокваша и т.д), а также продукты, которые готовятся на их основе;
• Кондитерские изделия, содержащие алкоголь.

Больной, проходящий курс лечения Эспералем, должен самостоятельно следить за тем, что оказывается на его столе. Как правило, своеобразная «диета» нарушается как раз во время застолий. Внимательно оглядев праздничный стол, человек сразу же «отсекает» все бутылки со спиртным, но забывает о других вещах и с удовольствием угощается конфетами с коньяком. Конечно, сознание от этого он не потеряет, но вот с головной болью помучается.

Противопоказания. Почему нельзя заниматься самолечением

Когда человек не употребляет спиртное, дисульфирам находится в организме, но никак себя не проявляет. Но стоит больному «сорваться», как последствия не заставят себя долго ждать. Порой они могут быть очень серьезными: при потере сознания, падении давления, судорогах и других симптомах тяжелого отравления следует обратиться к врачу.Даже если человек твердо решил не употреблять алкоголь, применение Эспераля будет противопоказано при наличии у него:

• Ишемической болезни сердца; перенесенного ранее инфаркте;
• Сахарного диабета;
• Воспаления сердечной мышцы;
• Расстройств нервной системы;
• У женщин, ко всему прочему — беременности.

Решение о назначении Эспераля для каждого конкретного пациента принимает врач после проведения комплексного обследования. К сожалению, некоторые люди, желая помочь своим родственникам (или наоборот, устав от их алкоголизма), подмешивают Эспераль в их пищу. Это очень опасно, так как если вы переборщите с дозой, а человек после этого выпьет «как обычно», последствия могут быть весьма плачевными.

Отзывы о приеме Эспераля

Врач прописал Эспераль по одной таблетке в день. Предупредил, что если выпью, то может быть плохо. Я согласился, но все равно решил выпить — думал, уж с одной-то бутылки пива точно ничего не будет. В итоге долго тошнило, и голова не проходила несколько дней. Больше пить не тянет.

Сергей, 28 лет

Сходил на повторный прием к врачу, он дал мне немного водки. Почувствовал, что заболела голова. Врач сказал, что так и должно быть, и чтобы больше не пил. Пока желания нет.

Александр, 31 год

Пытался лечиться своими силами, не помогло. Потом узнал про Эспераль, и уже забыл, когда пил в последний раз.

Константин, 44 года.

Эспераль гель: побочные эффекты

Лекарственное лечение алкоголизма относиться к радикальным терапевтическим методикам. С помощью антиалкогольных препаратов врачи добиваются длительного периода трезвости пациента.

Обычно лекарства действуют от полугода и дольше (до 5 лет). За столь длительный период без алкогольного воздействия мышление человека меняется в лучшую сторону: оно перестаёт быть «алкоголецентричным». На первый план вновь выступают некогда утраченные ценности — семья, дом, работа, увлечения спортом и активным отдыхом.

Наиболее действенными являются препараты на основе дисульфирама — в частности, Эспераль.

Эспераль-гель: особенности препарата

Действующее вещество Эспераль-геля — дисульфирам. Это соединение блокирует ферменты человеческого организма, участвующие в процессах метаболизма алкоголя. В результате употребление даже малых доз и слабоалкогольных напитков приводит к сильнейшему отравлению организма.

Эспераль гель вводится внутримышечно под лопатку. Гель создаёт в организме лекарственное депо, из которого действующие вещества регулярно поступают в кровь. Таким образом, препарат находиться в теле круглосуточно. Иногда введение геля называют имплантацией. Выбор зоны для инъекции не случаен: до этой области тела пациент не сможет добраться самостоятельно в случае, если по каким-то причинам захочет устранить препарат из организма.

Каждый пациент перед началом лечения подписывает договор, где указано, что он согласен со всеми условиями лечения (в частности, с запретом на алкоголь). Врач подробно информирует больного о возможных последствиях терапии.

Таким образом, главным условием лечения является полное и осознанное согласие пациента на процедуру. Инъекции эспераль-геля не проводятся в следующих случаях:

• Алкогольное опьянение пациента или абстиненция (похмелье);
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Серьёзные психические расстройства;
• Почечная недостаточность;
• Болезни печени;
• Ранее перенесённые инсульты или инфаркты;
• Беременность.

Побочные эффекты эспераль-геля

Возможны две группы побочных эффектов — связанные с приёмом алкоголя и независимые от него.

Эффекты, которые могут возникнуть при нарушении условий лечения и принятии спиртного:

• Нарушения сердечного ритма;
• Стенокардия;
• Головные боли;
• Удушье;
• Приступы тревоги;
• Коллапс;
• Инфаркт;
• Отёк мозга;
• Потеря сознания.

Данные последствия можно предотвратить, если вовремя вызвать врача. Нарколог введёт антидот и нейтрализует действие дисульфирама. Может быть также поставлена капельница на дому для детоксикации — очищения крови от алкоголя и ацетальдегида (продукта распада этанола, который также является сильнейшим ядом).

В некоторых случаях этаноло-дисульфирамовые реакции могут быть вызваны случайным приёмом алкоголя, входящего в состав некоторых лекарств, кондитерских изделий. Даже крепкий квас или кефир могут вызвать слабые, но характерные признаки алкогольного отравления.

Реакции не связанные с приёмом алкоголя:

• Металлический вкус во рту;
• Гепатиты;
• Полиневрит нижних конечностей;
• Расстройства психики (дезориентация в пространстве и времени);
• Ухудшение интеллекта и памяти;
• Аллергические реакции (крапивница, зуд).

Побочные реакции второго типа возникают достаточно редко и обусловлены индивидуальными особенностями организма.

Процедура «раскодирования», к которой иногда прибегают пациенты не всегда может полностью нейтрализовать действие дисульфирама. После раскодирования у больных сохраняется длительное и мучительное похмелье даже после небольшой дозы алкоголя.

Как вывести Эспераль из организма самому

В современной наркологии препарат «Эспераль» давно стал «золотым стандартом» для лечения от алкоголизма методом фармакологического кодирования. Применение Эспераля позволяет достичь продолжительного терапевтического результата, а кроме того, препарат имеет сравнительно небольшой список противопоказаний, что и стало главной причиной его широкого внедрения в наркологическую практику.

Но иногда обстоятельства складываются так, что наличие в организме блокатора расщепления этанола, к числу которых относится обсуждаемое лекарственное средство, становится нежелательным. Некоторые пациенты в такой ситуации поступают разумно и обращаются за раскодировкой в клинику. Однако находятся и те, кто пытается узнать, как вывести Эспераль из организма самому, чтобы «не ходить по врачам».

Возникает два простых вопроса: возможно ли самостоятельно вывести Эспераль и будут ли такие попытки безопасны для пациента? Чтобы дать внятные и аргументированные ответы, вначале следует вкратце объяснить механизм кодирования данным препаратом.

Как происходит кодирование от алкоголя Эспералем

Активным веществом препарата «Эспераль» является дисульфирам — ингибитор фермента ацетальдегиддегидрогеназы. При наличии в организме дисульфирама расщепление этилового спирта по естественной схеме «этанол → ацетальдегид → уксусная кислота → углекислый газ + вода» прерывается на этапе ацетальдегида — токсичного и канцерогенного вещества.

Это происходит потому, что дисульфирам блокирует действие ацетальдегиддегидрогеназы, без которой ацетальдегид не может быть расщеплён до уксусной кислоты. Стремительно накапливаясь в крови человека, ацетальдегид вызывает очень мучительное отравление, сопровождающееся общим плохим самочувствием и слабостью, сильной тошнотой и рвотой, тахикардией и снижением артериального давления.

Иными словами, каждый раз, когда закодированный при помощи Эспераля больной пытается употребить что-то спиртное, он вместо желаемого чувства опьянения получает крайне неприятное состояние отравления, вследствие чего у него невольно вырабатывается отвращение к алкоголю.

Когда может потребоваться раскодировка

Необходимость вывести из организма Эспераль может возникнуть в следующих ситуациях:

1. Пациент утаил от врача наличие у себя заболеваний, относимых к числу прямых или относительных противопоказаний для применения данного препарата: почечная и/или печёночная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия, гипотиреоз, психические расстройства.

2. Эспераль оказал побочное действие: развитие обратимого гепатита, невритов, аллергии, астении, а также появление непреходящих головных болей или устойчивого металлического привкуса во рту.

3. Больному предстоит лечение других заболеваний препаратами, которые несовместимы с дисульфирамом.

4. После употребления алкоголя на фоне действующей кодировки у пациента возникла чрезмерно сильная интоксикация, приведшая к таким состояниям, как инфаркт миокарда, отёк мозга, коллапс, дыхательная недостаточность, стенокардия.

5. Человек сам хочет раскодироваться по каким-то личным причинам.

Как вывести Эспераль из организма

Принято считать, что для нейтрализации Эспераля (а если говорить более точно, его активного вещества дисульфирама) достаточно ввести пациенту специальный антидот, который нейтрализует дисульфирам. Но правда заключается в том, что антидота к дисульфираму, увы, не существует.

Следовательно, единственный способ прекратить действие Эспераля заключается в том, чтобы удалить его источник в организме, а после ждать 1-2 суток, пока остатки препарата будут метаболизированы естественным путём через почки.

Как удалить источник препарата

Способ удаления источника Эспераля зависит от того, каким методом проводилось кодирование: перорально, инъекционно или хирургически.

1. Перорально. Препарат принимался в таблетированной форме, а потому достаточно просто прекратить пить таблетки.

2. Хирургически. Лекарство содержится в специальной капсуле, которая вшивается пациенту под кожу. Как правило, капсулу вшивают под лопатку, откуда алкозависимый больной не смог бы её вырезать самостоятельно. В глубокой теории можно предположить, что удалить имплант с Эспералем может кто-то посторонний, однако это чревато обильным кровотечением и последующим воспалением раны, а потому без врача такую процедуру лучше не проводить.

3. Инъекционно. Наиболее сложный вариант, поскольку в этом случае весь введённый дисульфирам распределяется в подкожной жировой клетчатке. При обращении в наркологическую клинику больному поставят специальную капельницу, которая поможет вывести дисульфирам в кровоток. Для тех, кто хочет сделать это без помощи врача, никаких эффективных решений не существует.

Можно ли ускорить выведение остатков Эспераля из организма?

Заметно ускорить нельзя потому, что этот процесс обусловлен врождённой скоростью метаболических процессов, но можно снизить интенсивность ощущений реакции непереносимости, если пациент всё-таки принял алкоголь:

• принимать аскорбиновую кислоту в высоких дозировках (от 500 мг);
• принять любой антигистаминный препарат (Диазолин, Эриус и т. д.);
• сделать инъекцию витаминами группы B.

В качестве крайнего средства, при сильной интоксикации, доктор может сделать инъекцию 1%-ного метиленового синего раствора. Это средство для наружного применения, а потому использовать его можно исключительно по решению и под надзором врача.

Заключение

Итог всему вышесказанному прост: вывести Эспераль из организма самому можно только при одновременном сочетании двух условий: лечение алкоголизма проводилось таблетками и пациент не употреблял алкоголь. Во всех остальных случаях, в особенности если больной уже «пригубил» и теперь страдает от интоксикационной симптоматики, без помощи врача обойтись уже не удастся.

Старшинова Ирина Евгеньевна

Врач психиатр-нарколог