АНТИДЕПРЕССАНТЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ МИГРЕНИ

Почти все антидепрессанты имеют определенные побочные эффекты. Если вы принимаете антидепрессанты и страдаете от побочных эффектов, то эта статья поможет вам справиться с ними.

Ключевые моменты

В большинстве случаев побочные эффекты временны и проходят спустя пару недель после начала приема лекарства.
Некоторые из побочных эффектов не проходят, но вы всегда можете научиться справляться с ними.
Если вы не можете справиться с побочными эффектами, врач может снизить дозу принимаемого лекарства или сменить его.
Нельзя прекращать прием антидепрессантов внезапно. Это может спровоцировать ухудшение симптомов или повторный приступ депрессии.
Вы должны знать все серьезные побочные эффекты, например, боль в груди или сильная аллергическая реакция, и при их появлении немедленно обращаться к своему врачу.

Какие побочные эффекты могут вызвать антидепрессанты?

Побочные эффекты каждого антидепрессанты отличаются друг от друга, однако наиболее распространенные из них это:

Тошнота
Сухость во рту
Потеря аппетита
Диарея или запор
Проблемы сексуального характера (потеря желания или расстройство эрекции)
Головные боли
Трудно уснуть или частые пробуждения среди ночи
Чувство нервозности или раздраженности
Сонливость на протяжении дня

Большинство из побочных эффектов временны и пройдут с первыми неделями приема лекарства. Однако, некоторые из них (например, сухость во рту, запор и проблемы сексуального характера) могут беспокоить вас более длительное время. Если у вас возникли вопросы относительно вашего лекарства, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Разные антидепрессанты вызывают разные побочные эффекты. Изучите их в листках-вкладышах к таким антидепрессантам:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например, Прозак, Золофт и Паксил.
Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, например, Елавил, Памелор, мапротилайн.
Нетипичные антидепрессанты, например, Веллбутрин, Эффексор и Ремерон.
Ингибиторы моноаминоксидазы, например, Нардил, Марплан и Парнат.

Почему необходимо продолжать принимать антидепрессанты, если они вызывают побочные эффекты?

Большинство антидепрессантов вызывают незначительные побочные эффекты, которые зачастую исчезают в первые недели приема медикаментов. Если продолжать принимать антидепрессанты, то вскоре вы почувствуете облегчение симптомов депрессии, и побочные эффекты со временем пройдут. Некоторые пациенты считают, что положительный результат антидепрессантов стоит того, чтобы потерпеть незначительный дискомфорт, вызванный побочными эффектами.

Если же побочные эффекты продолжают беспокоить вас, проконсультируйтесь со своим врачом. Возможно, вам просто необходимо будет сменить дозу или тип антидепрессанта.

Если вы собираетесь сменить лекарство, то ни в коем случае нельзя внезапно прекращать прием текущего антидепрессанта. Это может вызвать ухудшение симптомов или повторный приступ депрессии. Переходите на другой антидепрессант только под четким руководством вашего врача. Вам понадобиться постепенно уменьшать дозу перед началом приема нового препарата.

Как справиться с побочными эффектами?

Узнайте, как можно облегчить проявление побочных эффектов медикаментов:

Запор	Старайтесь употреблять в пищу отруби и хлопья и цельного зерна, богатые клетчаткой фрукты и овощи, например, яблоки, чернослив, бобы и капусту брокколи. Пейте много жидкости.
Дневная сонливость	Эта проблема пройдет, когда ваш организм адаптируется к препарату. Спросите врача о возможности принимать лекарство перед сном. Не садитесь за руль, если чувствуете сонливость.
Диарея	Употребляйте в пищу легкие, с низким уровнем клетчатки продукты, например, яблочное пюре, рис и йогурт. Избегайте острых и жирных продуктов, пока не почувствуете облегчения.
Дрожь	Старайтесь вставать с кровати или кресла медленно.
Сухость во рту	Всегда имейте с собой несладкие жвачки или конфеты. Всегда имейте при себе воду, чтобы сделать несколько глотков.
Головные боли	Эта проблема пройдет, когда ваш организм адаптируется к препарату. Спросите врача, какие болеутоляющие вы можете принимать.
Потеря аппетита	Старайтесь кушать понемногу, но часто. Всегда носите с собой легкие закуски, чтобы перекусить между основными приемами пищи. При каждом приеме пищи употребляйте любимые продукты. Перед приемом пищи пойдите на прогулку. Это поможет почувствовать голод.
Тошнота	Кушайте чаще, но маленькими порциями на протяжении дня, нежели два-три раза в день, но большими порциями. Носите при себе мятные конфеты или жвачки. Мята поможет успокоить ваш желудок.
Чувство нервозности или раздражительности	Эта проблема вскоре исчезнет. Если эти чувства продолжаются, то поговорите с врачом о возможности уменьшить дозу препарата.
Проблемы сексуального характера	Поговорите с врачом о возможности снижения дозы медикаментов. Спросите врача о возможности сменить лекарство.
Расстройство сна	Избегайте кофеина, никотина и алкоголя. Не занимайтесь спортом во второй половине дня, особенно вечером. Следите, чтобы в спальне было тихо, спокойно и прохладно. Используйте ночную маску или ушные тампоны.

Содержание

АНТИДЕПРЕССАНТЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ МИГРЕНИ

Список литературы:

1. Buse DC, Manack AN, Fanning KM, et al. Chronic migraine prevalence, disability, and sociodemographic factors: Results from the American Migraine Prevalence and Prevention Study. ache 2012; 52: 1456-1470.

2. Куцемелов И. Б., Табеева Г. Р. Эпидемиология первичных головных болей. Боль, 2004; 4(5):25-31.

3. Осипова В.В. Головные боли. В: Боль (практическое руководство для врачей) / Под редакцией Н.Н.Яхно, М.Л.Кукушкина. М.: Издательство РАМН, 2011. 512 с.

4. Артеменко А.Р., Куренков А.Л., Антипова О.С. «Диагностика и лечение хронической мигрени». Москва, Горячая линия — Телеком, 2014, 206 с.

5. Blumenfeld, A., Varon, S., Wilcox, T., Buse, D., Kawata, A., Manack, A.,Lipton, R. (2010). Disability, HRQoL and resource use among chronic and episodic migraineurs: Results from the International Burden of Migraine Study (IBMS). Cephalalgia, 31(3), 301-315.

6. Silberstain SD, Holland S, Freitag F, et al. Evidence-based guideline up: Pharmacologic treatment for episodic migraine prevention in adults: Report of the Quality Standarts Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American ache Society. Neurology 2012; 78: 1337-1345.

7. Colombo B, Annovazzi PO, Comi G. Therapy of primary aches: the role of antidepressants. Neurol Sci. 2004 Oct;25 Suppl 3: S171-5.

8. Antonaci F, Dumitrache C, De Cillis I, Allena M. A review of current European treatment guidelines for migraine. The Journal of ache and Pain. 2010;11(1):13-19.

9. Клинические рекомендации «Мигрень у взрослых». Доступно по: https://cr.rosminzdrav.ru/schema.html?id=199#/text. Ссылка активна на 11.04.17.

10. Dimatteo MR. Variations in patients’ adherence to medical ations: A quantitative review of 50 years of re. Med Care 2004; 42: 200-209

11. Hepp Z, Dodick DW, Varon SF, Gillard P, Hansen RN, Devine EB. Adherence to oral migraine-preventive medications among patients with chronic migraine. Cephalalgia. 2015 May;35(6):478-88.

12. Вейн А.М., Вонесенская Т.Г., Голубев В.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. 3-е издание.МИА. Москва. 2007 197 с.

13. Latisheva N., Kurenkov A., Filatova E. Evidence of persistent central sensitization in chronic aches: a multi-metod study J. ache Pain 2008, N9, p. 295-300

14. Stahl’s essential psychopharmacology: neuroscientific basis and practical application / Stephen M. Stahl; with illustrations by Nancy Muntner. — 4th ed.

15. Silberstein SD, Goadsby PJ. Migraine: preventive treatment. Cephalalgia 2002; 22:491-512.

16. Tawio YO, Levine JD. Furter confirmation of the role of adenyl cyclase and of cAMF-depent protein kinase in primary afferent hyperalgesia. Neuroscience 44:131-135.

17. Smith H., C., G. McCleane. Antidepressants as Analgesics. Practical Management of Pain, 38, 530-542.e4

18. Gray RN, Goslin RE, McCrory DC, Eberlein K, Tulsky J, Hasselblad V. Drug Treatments for the Prevention of Migraine ache. Rockville (MD): Agency for Health Care Policy and Re (US); 1999 Feb.

19. Jackson JL, Shimeall W, Sessums L, Dezee KJ, Becher D, Diemer M, Berbano E, O’Malley PG. Tricyclic antidepressants and aches: systematic review and -analysis. BMJ. 2010 Oct 20;341:c5222.

20. Magyar M, Csépány É, Gyüre T, Bozsik G, Bereczki D, Ertsey C. Tricyclic antidepressant therapy in ache. Neuropsychopharmacol Hung. 2015 Dec;17(4):177-82.

21. Salmito MC, Duarte JA, Morganti LO, Brandão PV, Nakao BH, Villa TR, Ganança FF. Prophylactic treatment of vestibular migraine. Braz J Otorhinolaryngol. 2016 Jun 2. pii: S1808-8694(16)30103-3.

22. Up on Current Care Guideline: Migraine. Duodecim. 2015;131(19):1823-5.

23. Nagata E. Antidepressants in migraine prophylaxis. Brain Nerve. 2009 Oct;61(10):1131-4.

24. Amelin AV, Skoromets AA, Korenko LA, Tumelevich BCh, Gonchar MA. [A comparative efficiency of amitriptyline, fluoxetine and maprotiline in prevention of migraine in attack-free period]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2000;100(8):20-3.

25. d’Amato CC, Pizza V, Marmolo T, Giordano E, Alfano V, Nasta A. Fluoxetine for migraine prophylaxis: a double-blind trial. ache. 1999 Nov-Dec;39(10):716-9.

26. Krymchantowski AV, Silva MT, Barbosa JS, Alves LA. Amitriptyline versus amitriptyline combined with fluoxetine in the preventative treatment of transformed migraine: a double-blind study. ache. 2002 Jun;42(6):510-4.

27. Tarlaci S. Escitalopram and venlafaxine for the prophylaxis of migraine ache without mood disorders. Clin Neuropharmacol. 2009 Sep-Oct;32(5):254-8.

28. Adelman LC, Adelman JU, Von Seggern R, Mannix LK. Venlafaxine extended release (XR) for the prophylaxis of migraine and tension-type ache: A retrospective study in a clinical setting. ache. 2000 Jul-Aug;40(7):572-80.

29. Ozyalcin SN, Talu GK, Kiziltan E, Yucel B, Ertas M, Disci R. The efficacy and safety of venlafaxine in the prophylaxis of migraine. ache. 2005 Feb;45(2):144-52.

30. Латышева Н.В., Филатова Е.Г. Эффективность Венлафаксина при хронической ежедневной головной боли. Лечение нервных болезней. 2008, № 1 (33) стр. 26-32.

31. Латышева Н.В. Венлафаксин в лечении хронической боли. Лечение заболеваний нервной системы. 2013; №2 (12), с. 24-29.

32. Young WB, Bradley KC, Anjum MW, Gebeline-Myers C. Duloxetine prophylaxis for episodic migraine in persons without depression: a prospective study. ache. 2013 Oct;53(9):1430-7.

33. Curone M, Tullo V, Savino M, Proietti-Cecchini A, Bussone G, D’Amico D. Outcome of patients with chronic migraine with medication overuse and depression after duloxetine: influence of coexisting obsessive compulsive disorder. Neurol Sci. 2013 May;34 Suppl 1: S175-7.

34. Artemenko AR, Kurenkov AL, Nikitin SS, Filatova EG. [Duloxetine in the treatment of chronic migraine]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S Korsakova. 2010;110(1):49-54.

35. Landy S, McGinnis J, Curlin D, Laizure SC. Selective serotonin reuptake inhibitors for migraine prophylaxis. ache. 1999 Jan;39(1):28-32.

36. Lévy E, Margolese HC. Migraine ache prophylaxis and treatment with low-dose mirtazapine. Int Clin Psychopharmacol. 2003 Sep;18(5):301-3.

37. Engel ER, Kudrow D, Rapoport AM. A prospective, open-label study of milnacipran in the prevention of ache in patients with episodic or chronic migraine. Neurol Sci. 2014 Mar;35(3):429-35. doi: 10.1007/s10072-013-1536-0. Epub 2013 Sep 13.

38. Bánk J. A comparative study of amitriptyline and fluvoxamine in migraine prophylaxis. ache. 1994 Sep;34(8):476-8.

39. Colucci D’Amato C, Pizza V, Marmolo T, Giordano E, Alfano V, Ruggiero A. Migraine prophylactic therapy: citalopram versus flunarizine. ache Q. 2000. 11:213-215.

40. Park HJ, Lee ST, Shim JY, Kim B, Hwang SH, Kim SH, Park JE, Park JH, Jung SH, Ahn JY, Chu K, Kim M. The Effect of Paroxetine on the Reduction of Migraine Frequency is Independent of Its Anxiolytic Effect. J Clin Neurol. 2006 Dec;2(4):246-51.

41. Silberstein SD. The US ache Consortium. Practice Parametr: Evidence-based guidelines for migraine ache (an evidence-based review). Neurology. 2000; 55:754-762.

42. Evers S, Afra J, Frese A, et al. EFNS guideline on the drug treatment of migraine-report of an EFNS task force. Eur J Neurol. 2009;16:968-981..

43. Jackson JL, Cogbill E, Santana-Davila R, Eldredge C, Collier W, Gradall A, Sehgal N, Kuester J. A Comparative Effectiveness -Analysis of Drugs for the Prophylaxis of Migraine ache. PLoS One. 2015 Jul 14;10(7): e0130733.

44. Redrobe JP, Bourin M, Colombel MC, Baker GB. Dose-dependent noradrenergic and serotonergic properties of venlafaxine in animal models indicative of antidepressant activity. Psychopharmacology (Berl). 1998 Jul;138(1):1-8.

45. Макаров С.А., Чурюканов М.В., Чурюканов В.В. Антидепрессанты в лечении боли. Российский журнал боли. 2016. №3-4 (51). с.74-84

Читайте также: Головная боль у ребенка

46. Gultekin H, Ahmedov V. Role of the opioidergic system and nitric oxide in the analgesic effect of venlafaxine. Yakugaku Zasshi. 2006 Feb;126(2):117-21

47. Cunningham LA. Once-daily venlafaxine extended release (XR) and venlafaxine imte release (IR) in outpatients with major depression. Venlafaxine XR 208 Study GroupAnn Clin Psychiatry. 1997 Sep;9(3):157-64.

48. Smitherman TA, Kolivas ED, Bailey JR. Panic disorder and migraine: comorbidity, mechanisms, and clinical implications. ache. 2013 Jan;53(1):23-45.

49. American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients with Panic Disorder, 2nd edn.Washington, DC: American Psychiatric Association; 2009.

50. Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American ache Society. Neurology. 2012;78:1337-1345.

51. https://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=2136-0,2296-0 Ссылка активна на 25.04.17.

52. U.S. Food and Drug Administration. rmation for healthcare professionals: selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), selective serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), 5-hydroxytryptamine receptor agonists (triptans). FDA ALERT [7/2006]: Potentially life-threatening serotonin syndrome with combined use of SSRIs or SNRIs and triptan medications. July 2006, upd January 21, 2010.

Почему боль лечат антидепрессантом?

Очень многие пациенты после консультации невролога пребывают в недоумении: почему он мне назначил антидепрессант? Я ведь совершенно нормальный человек, меня давно беспокоит только боль!

Антидепрессант в этом случае скорее всего назначен не для лечения психического расстройства, а именно для лечения хронической боли. Но каким же образом антидепрессанты связаны с болью? Давайте разберемся и начнем с понимания того, что такое боль и как она возникает.

Боль — это негативное эмоциональное ощущение, связанное с действительным или возможным повреждением тканей. Получается, что боль может быть связана с повреждением (например, травма или воспаление), а могут быть случаи, когда боль есть, а повреждения нет.

Острая боль чаще вызвана конкретным повреждающим фактором, например порез пальца или резкое перенапряжение мышц спины. Возникает воспалительный процесс, при стихании которого проходит и боль. Но бывают случаи, когда боль становится хронической, продолжается более 3 месяцев, что превышает сроки нормального заживления тканей.

Боль без повреждения?

Рассмотрим строение чувствительной нервной системы в общих чертах на примере нормальной ее работы. В нашей коже, мышцах и тканях находятся рецепторы — датчики, которые воспринимают информацию о повреждении и генерируют болевой импульс. Болевая импульсация проходит через нервное волокно, проводящие пути спинного и головного мозга и в конце концов достигает коры головного мозга, где и возникает осознание болевого ощущения.

Поэтому если происходит сбой в работе чувствительного анализатора на любом его уровне от рецепторов до коры головного мозга — может возникнуть болевой синдром.

Это может происходить при различных неврологических заболеваниях: радикулопатии, полиневропатии, инсульте и так далее.

А в случае хронической боли главную роль играет уже нарушение функции чувствительной нервной системы, а не само повреждение. Происходит накопление возбуждения в нервной системе в результате длительного поступления болевых импульсов и возникает повышение чувствительности к раздражителям (иногда даже прикосновение может причинить боль). Повреждения уже и нет, а болевой синдром остается.

Именно поэтому врачи рекомендуют не терпеть боль, а адекватно обезболивать.

Хроническая боль

Хроническая боль возникает в результате нарушения функции нашей собственной противоболевой системы. Дело в том, что у нас есть внутренние противоболевые механизмы, которые снижают проведение болевых импульсов в нервной системе.

И, что интересно, эти механизмы связаны с ощущением счастья.

У нас в организме происходит выделение эндорфинов (внутренние опиаты — морфиноподобные вещества) а также таких нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин. Эти вещества улучшают наше настроение и уменьшают ощущение боли. Вот почему, когда мы занимаемся любимым и приятным делом, которое приносит удовольствие, боль исчезает. Стимулируются наши противоболевые механизмы. Как же мы можем им помочь?

Достаточный сон, умеренные физические нагрузки, общение с близкими людьми, занятия любимыми делами, прогулки на природе — все то, что нам нравится — все это стимулирует выделение эндорфинов, серотонина и норадреналина.

Даже столь обсуждаемый феномен плацебо не является только психологическим, в своей основе он имеет такие же биохимические процессы и является результатом стимуляции противоболевых механизмов. «Placebo» переводится как «мне нравится». Если пациент положительно настроен на лечение, доверяет врачу и верит в эффективное действие препарата, то когда он принимает пустышку (препарат, в действительности не обладающий лечебным эффектом), происходит уменьшение боли на 40%. Происходит стимуляция выделения эндорфинов. Именно поэтому если заранее пациент примет налоксон (препарат, который блокирует действие опиатов), то эффекта плацебо не возникнет. Поэтому для стимуляции наших противоболевых механизмов мы должны заниматься тем, что приносит нам удовольствие.

Хроническая боль и антидепрессанты

Но если боль хроническая, то этого уже недостаточно, необходимо добавлять лекарственные препараты.

Было обнаружено, что определенные препараты из группы антидепрессантов, увеличивающие концентрацию серотонина и норадреналина, могут оказывать обезболивающий эффект.

Именно в связи с их противоболевой активностью и назначаются антидепрессанты при хронической боли. Используются гораздо меньшие дозировки препаратов, чем при лечении депрессии. Современные антидепрессанты отмечаются хорошей переносимостью и отсутствием синдрома отмены. После прохождения курса приема препарата пациент спокойно прекращает принимать препарат.

Именно из-за эффективности и достаточно хорошей переносимости антидепрессанты включены в клинические и международные рекомендации по лечению хронического болевого синдрома, невропатической боли, хронической мигрени, хронической головной боли напряжения, хронической неспецифической боли в нижней части спины, фибромиалгии и других заболеваний.

Клинический случай

Пациентка М, 38 лет, обратилась на прием с жалобами на двустороннюю сдавливающую головную боль умеренной интенсивности, ежедневную, ощущение тяжелой головы, тревожность.

Симптомы беспокоят в течение 15 лет. Сначала головная боль возникала 1-2 раза в неделю, продолжительностью от нескольких часов до 2-3 дней. По ощущениям напоминала «словно накинули на голову что-то и затягивают». Отмечалось усиление головной боли после стресса на работе и дома. Пациентка обращалась к врачам: диагноз — дисфункция вегетативной нервной системы, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Принимала сосудистые, ноотропные препараты — без значительной положительной динамики. Головные боли стали чаще, но в связи с тем, что трудоспособность и физическая активность не нарушались и выраженность боли была «вполне переносимой», обезболивающие препараты пациентка старалась не принимать. Головная боль возникает 30 дней в месяц.

Читайте также: Болит голова над бровью

На МРТ головного мозга: МР-признаков патологии головного мозга не обнаружено. На УЗДС брахиоцефальных артерий: УЗ-признаки гипоплазии правой позвоночной артерии. При общем осмотре патологии не выявлено. В неврологическом статусе нарушений нет. Определяется болезненность перикраниальной мускулатуры (височные, жевательные мышцы) при пальпации (нажатии). Шкала HADS (Госпитальная шкала тревоги и депрессии): субклинический уровень тревоги и депрессии (10 баллов и 8 баллов соответственно).

Диагноз: Хроническая ежедневная головная боль. Хроническая головная боль напряжения.

Разъяснены механизмы возникновения головной боли и объяснено отсутствие связи головной боли с данными УЗДС сосудов шеи.

Лечение:

Амитриптилин 25 мг, 1/4 таблетки (6,25 мг) на ночь с постепенным увеличением дозы на 1/4 таблетки в неделю до 25 мг под контролем лечащего врача
Ведение дневника головной боли
Умеренная физическая активность
Соблюдение режима работы и отдыха
Достаточный сон
Массаж шейно-воротниковой области и волосистой части головы

Спешу напомнить, что подбирает и назначает лечение строго ваш врач!

Через 1 месяц наблюдалось уменьшение дней с головной болью до 8 в месяц, еще через месяц головная боль возникла 4 дня в месяц.

Как мы можем наблюдать, комплекс лекарственного (антидепрессант) и немедикаментозного подхода, стимулирующего собственные противоболевые механизмы, обеспечил высокую удовлетворенность пациентки эффективностью лечения.

Я хочу пожелать вам счастья, заниматься любимыми делами и здоровья!

Ещё больше интересного и полезного про здоровье, лекарства и болезни в нашем телеграм-канале

Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить!

Прием антидепрессантов при хронической головной боли

анонимно, Женщина, 32 года

Здравствуйте Игорь Евгеньевич! Читала информацию на Вашем сайте и очень хотела бы услышать Ваше мнение. Более 5 месяцев назад у меня поднялась небольшая температура и заболела голова, я подумала что это ОРВИ, однако симптомы не покинули меня и по сей день…. За это время я прошла ряд обследований (прилагаю), где ничего существенного не нашли. Голова болит в основном в лобной части, в области переносицы — боль ежедневная с утра до вечера то больше, то меньше (у Лора была 3 раза — все ок), иногда болит шея ближе к затылку, температура иногда 37-37,2. Появилась тревога (почему так долго болит, что это, когда пройдет), нарушение сна, плаксивость, отчаяние. Наверно нужно сказать, что через 2 недели после первых симптомов я узнала что беременна, по показаниям беременность медикаментозно была прервана — что естественно явилось для меня огромным стрессом, возможно эта ситуация затянула «болезнь». Я стала посещать платного психолога, она не рекомендовала принимать антидепрессанты, так как считала что я сама могу справиться. Однако, головная боль меня так выматывает, что я не могу нормально жить. Я применяю методики нервно-мышечной релаксации, диафрагмального дыхания — бывают улучшения в состоянии, а потом откат. Через знакомых нашли психотерапевта, она выписала ципралекс и ренейру на 15 дней «для прекрытия». Скажите, пожалуйста: 1. описанные мною симптомы, при том что обследования ничего не выявили, вписываются в понятие невроза? 2. назначенный антидепрессант подходит к моей ситуации 3. можно ли не прикрывать антидепрессант или прикрыть чем-то другим безрецептурным (про ренейру начиталась много плохих отзывов по побочке)? Большое спасибо заранее!

Здравствуйте. 1. Да, вписываются, поскольку Вы перенесли ряд стрессовых психотравмирующих ситуаций, которые и подняли Ваш уровень тревоги до дезадаптивного — невротического. 2. Да, в целом назначенный препарат (эсциталопрам) относится к той фармакологической группе средств (антидепрессантов СИОЗС), которые используются во всем цивилизованном мире в качестве «первой линии» базовой терапии тревожных неврозов, возможно, совместно с когнитивно-поведенческой психотерапией, однако выбор конкретного препарата из всей группы может осуществить только лечащий врач. 3. Т.н. терапия «прикрытия» необходима на тот период (порядка 3-5 недель), пока основной препарат — антидепрессант группы СИОЗС не действует, чтобы быстро ослабить тревогу и позволить комфортнее адаптироваться к базовой терапии антидепрессантом; но если применение средства «прикрытия» (в данном случае прегабалина) Вашу тревогу, наоборот, усиливает, то такое «прикрытие» будет представлять собой полный нонсенс. Для чего оно тогда? Вероятно, Вам и правда, следует либо получить все должные разъяснения относительно прегабалина от лечащего врача (а не из интернета) и успокоиться по этому поводу, либо использовать что-то другое (например, любой бензодиазепиновый транквилизатор, но эти средства тоже рецептурные; эффективно и быстро устранить тревогу нерецептурным препаратом практически невозможно) или вообще ничего.

анонимно

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что мне делать дальше…. Почти 5 недель принимаю ципралекс в дозе 10 мг. Головная боль не уменьшалась, разве что процентов на 5-10. Что это может означать: 1. что причина моей головной боли не невроз (хотя никакого органического заболевания не обнаружено). С психотерапевтом мы проговорили почти все волнующие меня вопросы — и нигде не нашли отклик с усилением головной боли… 2. что данный препарат именно мне не подошел 3. недостаточна дозировка? Подскажите, пожалуйста, как мне поступить, на прием к врачу я попаду только через 2 недели, мне бы очень хотелось услышать ваше мнение.

Здравствуйте. Все три указанные Вами варианта возможны. Их нужно обсуждать с лечащим врачом.

Литература:

Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
https://www.eurolab.ua/depression/2294/2295/21924.
https://functionalsymptoms.org/antidepressants_migraine_treatment.
https://www.vsevrachizdes.ru/blog/pochemu-bol-lechat-antidepressantom.
https://health.mail.ru/consultation/2946417/.
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
Guardia, «La Médecine à travers les âges».
Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.