Деприм форте — инструкция по применению

Деприм форте капсулы 20 шт.

Показания к применению Деприм форте капсулы 20 шт.

Деприм форте применяют при снижении настроения, депрессивных состояниях легкой и средней степени тяжести, сопровождающихся тревогой, в т.ч. связанных с климактерическим синдромом, при повышенной чувствительности к перемене погоды.

Фармакотерапевтическая группа

Антидепрессант растительного происхождения.

Фармакологическое свойство

Средство растительного происхождения, оказывает анксиолитическое и антидепрессивное действие. Основные активные вещества зверобоя — гиперицин, псевдогиперицин, гиперфорин и флавоноиды — улучшают функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы. Деприм форте улучшает настроение, повышает психическую и физическую активность, нормализует сон.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из ингредиентов препарата; фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению, в т.ч. в анамнезе); депрессии тяжелой степени тяжести; одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), циклоспорином, такролимусом; индинавиром и др. ингибиторами протеазы ВИЧ; иринотеканом, иматинибом и др. цитостатиками; варфарином; другими антидепрессантами; детский возраст до 12 лет; беременность и период грудного вскармливания; редкие наследственные формы непереносимости галактозы, дефицит лактазы или нарушение всасывания глюкозы-галактозы (т.к. в составе содержится лактоза).

Применение

Капсулы принимают внутрь и запивают водой. Нельзя открывать капсулы! Взрослые и подростки старше 12 лет: по 1 капсуле 1 раз в сутки, регулярно в одно и то же время.При необходимости доза может быть увеличенадо двух капсул в сутки, по 1 капсуле утром и вечером.Наибольший эффект препарата достигается прирегулярном применении в течение несколькихнедель.Лечебное действие препарата проявляется спустя10-14 дней после начала приема.Если в течение 4-6 недель после начала леченияулучшения состояния не наступило, следует прекратитьприем Деприма форте и проконсультироватьсяс врачом.Пациент обязательно должен сообщить своемулечащему врачу о том, что он принимает Деприм форте. При пропуске одного приема Деприма форте: следует принять лекарство как можно скорее.Если подходит время приема следующей дозы препарата, не принимайте дополнительной дозыдля компенсации пропущенного приема.Не принимайте одновременно две дозы препарата.

Побочные действия

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: зуд кожи, кожная сыпь, эритема; фотосенсибилизация (чаще у ВИЧ-инфицированных пациентов); при приеме препарата на участках кожи, подвергающихся интенсивному солнечному облучению, вследствие фотосенсибилизации возможно развитие кожных реакций, подобных солнечному ожогу (в основном у пациентов со светлой кожей). Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боль в животе (в т.ч. в эпигастральной области), сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм, диарея или запор, анорексия; Нарушения со стороны нервной системы: беспокойство, повышенная утомляемость, головная боль; Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: железодефицитная анемия; Прочие: повышенная сенсибилизация к шерсти животных.

Передозировка

До настоящего времени о случаях передозировки препарата не сообщалось. При применении препарата в дозах, превышающих рекомендованные, возможно усиление выраженности дозозависимых побочных эффектов. Сообщалось о возникновении судорожных припадков и спутанности сознания после приема до 4,5 г сухого экстракта в день в течение 2 недель и дополнительно 15 г сухого экстракта непосредственно перед госпитализацией. При значительных передозировках возможно развитие фототоксических реакций. Лечение симптоматическое: следует отменить препарат, принять активированный уголь; необходимо избегать пребывания на солнце и УФ-облучения в течение 1-2 недель. Деятельность вне помещения должна быть ограничена, необходимо использовать средства и/или одежду, защищающую кожу от солнца.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Экстракт зверобоя продырявленного активирует микросомальное окисление (цитохром Р450), поэтому при одновременном применении снижает плазменные концентрации следущих препаратов: дигоксин; теофиллин; мидазолам; такролимус; циклоспорин; иринотекан, иматиниб и другие цитостатики; непрямые антикоагулянты кумаринового ряда (варфарин, фенпрокумон); амитриптилин, нортриптилин; индинавир и др. ингибиторы протеазы ВИЧ. Применение сухого экстракта зверобоя может приводить к снижению и/или сокращению длительности эффекта лекарственных препаратов (напр., фексофенадина, бензодиазепина и его производных, метадона, симвастатина, финастерида), в метаболизме которых участвуют изоферменты цитохрома Р450 CYP3А4, CYP2С9, CYP2С19 или Р-гликопротеин. Повышенная ферментативная активность, как правило, восстанавливается в течение 1 недели после прекращения применения сухого экстракта зверобоя. При одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетином, пароксетином, сертралином, флувоксамином, циталопрамом), нефазодоном, буспироном или триптанами экстракт зверобоя может потенцировать эффект этих лекарственных препаратов, в том числе и частоту развития побочных эффектов (серотонинергические эффекты), таких как тошнота, рвота, тревожность, ажитация и спутанность сознания (серотониновый синдром). Снижает гипотензивный эффект резерпина. Одновременный прием с пероральными контрацептивами может ослаблять их действие и привести к межменструальным кровотечениям. Одновременный прием фотосенсибилизирующих средств может привести к усилению фототоксических эффектов. Может усиливать действие средств для общей анестезии и наркотических анальгетиков. Перед хирургическим вмешательством необходимо оценить потенциальную возможность взаимодействия с лекарственными средствами, используемыми для местной или общей анестезии. При необходимости следует прекратить прием сухого экстракта зверобоя. Экстракт зверобоя повышает антидепрессивный эффект ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), при этом увеличивается риск их побочного действия. Интервал между приемом препарата и ингибитора МАО должен составлять не менее 14 дней. При необходимости одновременного назначения других лекарственных средств следует сообщить лечащему врачу о применении Вами экстракта зверобоя.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Климактерический синдром: особенности терапии психоэмоциональных нарушений

Репродуктивная система — единственная в женском организме, которая начинает функционировать лишь в возрасте 7-8 лет и прекращает свою деятельность еще при жизни женщины, в 60-65 лет. Вследствие изменений, происходящих в репродуктивной системе, сначала прекращается детородная, а затем уже и менструальная функция, в результате чего наступает период климактерия, длящийся до 10 и более лет.

Климактерий — это физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

Этот процесс делят на следующие периоды:

• Пременопаузальный период — это период от начала снижения функции яичников до наступления менопаузы. Эндокринологически он характеризуется снижением гормональной функции яичников, биологически — снижением фертильности. Продолжи­тель­ность пременопаузы варьирует от 2 лет до 1 года.

• Перименопаузальный период — пременопауза и два года после последней самостоятельной менструации;

• Менопауза — последняя самостоятельная менструация. Возраст менопаузы устанавливается ретроспективно — через 12 мес. отсутствия менструации;

• Постменопаузальный период — длится от менопаузы до почти полного выключения функции яичников. Различают раннюю (3-5 лет) и позднюю постменопаузу.

При физиологическом течении пременопаузального периода происходит постепенное угасание функции яичников, которое клинически характеризуется наступлением менопаузы.

Нередко менопауза не дает никакого отрицательного влияния на жизнедеятельность и на все функции женского организма. Во время процесса старения происходит убыль некоторого числа клеток в печени, почках, эндокринных железах, миокарде, мышцах, что, в свою очередь, может определять характер нарушения функции тех или иных органов.

На фоне общих возрастных изменений возникают климактерические изменения и в репродуктивной системе. Так, при недостатке эстрогенов развиваются остеопороз, кардиопатия, депрессивные состояния, возрастные психозы, в том числе и климактерический синдром [6,7].

К факторам, определяющим физиологическое течение климактерического периода, относятся неотягощенная наследственность, нормальное течение родов и беременностей, профилактика ожирения, физическая активность, отсутствие профессиональных вредностей, рациональная организация труда и отдыха [2].

Нередко климактерический период приобретает патологическое течение (климактерический синдром).

Климактерический синдром — своеобразный симптомокомплекс, развивающийся у части женщин в период угасания функции репродуктивной системы на фоне общей возрастной инволюции организма.

Его наличие осложняет физиологическое течение климактерического периода и характеризуется вазомоторными, эндокринно-обменными и нервно-психи­че­скими нарушениями [2,8,9].

Клинические проявления климактерического синдрома нередко взаимосвязаны и могут быть обусловлены различными заболеваниями переходного возраста. Общая частота климактерического синдрома варьирует от 40 до 80%. Клинические симптомы могут проявляться по отношению ко времени прекращения менструации (менопауза) с различной частотой: в пременопаузальном периоде у 35-40% больных, сразу с наступлением менопаузы — от 39-85%, в течение 1 года после менопаузы — у 26%, через 2-5 лет после менопаузы — у 3% [7,8,9,12].

В зависимости от степени тяжести течения климактерического синдрома различают его легкую, средней степени тяжести и тяжелую формы.

При легкой форме отмечается до 10 приливов в течение суток при ненарушенном общем состоянии и работоспособности больных. Для климактерического синдрома средней тяжести характерны 10-20 приливов в течение суток, выраженные многообразные симптомы заболевания (головокружение, головная боль, нарушение сна, памяти и др.), ухудшающие общее состояние больных и снижающие их работоспособность. Тяжелая форма сопровождается полной или почти полной потерей работоспособности. При осложненном течении заболевания наблюдается несоответствие между числом приливов и тяжестью заболевания [2,4,7,8,12].

Почти у половины женщин с климактерическим синдромом отмечается тяжелое течение заболевания (51%), у каждой третьей (33%) его проявления носят умеренный характер и только в 16% климактерический синдром сопровождается легкими проявлениями [6-9].

Следует также учитывать продолжительность заболевания. Только у 18% больных острые проявления климактерического синдрома исчезают в течение первого года с момента их появления. Продолжительность до 5 лет наблюдается у 35-56% больных. Еще более длительное течение заболевания наблюдается у 26% пациенток. Наибольшая частота и интенсивность типичных проявлений климактерического синдрома отмечается в течение первых 2-3 лет постменопаузы [1,6,9].

Особенно длительное и тяжелое течение приобретает климактерический синдром, который развился при преждевременном наступлении менопаузы в возрасте 38-43 лет. Возникающие при этом вегето-сосудистые, психо-невротические и обменно-эндокринные расстройства нередко способствуют потере трудоспособности и нарушениям психосоциальной адаптации в профессиональной, интеллектуальной и семейной сферах жизни [6,9].

Больные климактерическим синдромом нуждаются в комплексном обследовании врачами ряда специальностей. Однако первое слово в диагнозе остается за гинекологом, так как появляющиеся симптомы связаны прежде всего с угасанием функции яичников. Больные нуждаются в специальном обследовании для уточнения гормональной активности яичников, определения уровня эстрогенных влияний и выявления связи между появлением приливов жара и климактерическими изменениями менструальной функции. Каждая больная с климактерическим синдромом нуждается также в специальном терапевтическом, а иногда и в психоневрологическом обследовании. Сопоставление особенностей течения заболевания, времени его возникновения, оценка патологических симптомов, социального и психического статуса, наличие экстрагенитальных заболеваний помогают определить форму и тяжесть климактерического синдрома, а также судить о его прогнозе [9,12].

По характеру проявления и времени возникновения симптомы климактерического синдрома принято де­лить на три группы.

Первая (ранние симптомы): вазомоторные — приливы жара, повышенная потливость, головная боль, гипотония или гипертензия, ознобы, учащенное сердцебиение, эмоционально-психические — раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

Вторая группа (средневременные): урогенитальные нарушения — сухость во влагалище, боль при половом акте, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи; кожа и ее придатки — сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос.

Третья группа (поздние обменные нарушения): остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания.

Значительное влияние на поведение женщины оказывает восприятие ею климакса как признака старения, конца специфической биологической функции женского организма. У 10% больных наблюдается депрессия, которая является одним из наиболее тяжелых и с трудом поддающихся лечению симптомов. Выделяют несколько вариантов формы поведения при климактерическом синдроме: безразличное поведение; приспособление; активное преодоление; невротическое поведение. У 13% больных отмечаются невротические расстройства, которые проявляются плаксивостью, приступами раздражительности, ощущением страха, тревоги, непереносимостью звуковых и обонятельных раздражителей [1,4].

По данным современных исследователей, изучавших клинические проявления климакса у женщин в возрасте 45-54 лет с продолжительностью заболевания в пределах 5 лет, расстройства психоэмоциональной сферы у данного контингента лиц выявляются в 78,4% случаев [3-5].

Важными факторами в развитии психоэмоциональных нарушений у пациенток в период климакса являются психотравмы, стрессы, особенности социального статуса (семейное положение, материальная обеспеченность, наличие работы, взаимоотношения с детьми, мужем, друзьями), самоуважение, жизненная удовлетворенность, качество сексуальных отношений (наличие партнера, нарушения в половой сфере), психические расстройства в анамнезе. При этом социальные факторы могут либо способствовать адаптации женщины в переходный жизненный период либо затруднять ее [4,10,11].

В настоящее время методом выбора при лечении соматовегетативных расстройств у пациенток менопаузального возраста является проведение заместительной гормональной терапии с использованием натуральных эстрогенов или их аналогов. Для фармакологической коррекции симптомов эстрогенодефицита в зависимости от исходного гормонального и соматического статуса женщины используют естественные, конъюгированные, синтетические эстрогены, гестагены, комбинированные эстроген-гестагенные средства, андрогены. Многие исследователи считают, что заместительная гормональная терапия оказывает положительный эффект на климактерические нервно-психические нарушения, уменьшая тревогу, раздражительность, утомляемость. Считается, что эти нарушения связаны с гипоэстрогенией, а тревожность и раздражительность обусловлены различными социальными факторами. Невротические расстройства могут также быть вызваны и негормональными причинами. Однако при назначении гормональных препаратов следует помнить, что некоторые прогестины могут обострять депрессию [2,6,7,11].

К альтернативным вариантам терапии психоэмоциональных расстройств, возникающих при климактерическом синдроме, относят применение психотропных препаратов, фито-, психотерапию и пропаганду здорового образа жизни [11,13].

У фитотерапии есть множество преимуществ, таких как отсутствие серьезных побочных эффектов, низкая стоимость фитопрепаратов, позитивное отношение к ней подавляющего большинства пациентов. Фитотера­пия эффективна в основном при субсиндромальных состояниях и легких психоэмоциональных расстройствах, которые зачастую и наблюдаются при климактерическом синдроме. Легкие формы депрессий, возникающие у женщин менопаузального возраста, хорошо поддаются лечению фитоантидепрессантами, в первую очередь экстрактом травы зверобоя, а также препаратами, включающими этот экстракт [10,11].

Обобщая результаты работ, посвященных изучению эффективности лекарственных средств на основе зверобоя, можно с уверенностью утверждать, что по антидепрессивной эффективности препараты зверобоя отличаются большей безопасностью и переносимостью в сравнении со стандартными антидепрессантами. Это позволяет сделать вывод, что эффективность препаратов зверобоя не хуже, а безопасность и переносимость значительно (в 2-3 раза) выше, чем при использовании синтетических антидепрессантов.

Механизмы действия препаратов зверобоя на сегодня до конца не изучены, поскольку это растение содержит не менее 10 биохимически активных природных веществ, обладающих антидепрессивными свойствами. Большинство специалистов приписывают антидепрессивную активность двум составляющим зверобоя — нафтодиантронам — гиперицину и псевдогиперицину. Предполагается, что активные составляющие экстрактов зверобоя ингибируют фермент моноаминооксидазу в клетках головного мозга, но подтвердить это однозначно не удалось. Более вероятны с точки зрения исследователей терапевтические влияния препаратов зверобоя на трансмиттерные системы серотонина,