Диагностика кашля: как распознать «плохой» кашель и когда его нельзя игнорировать

Боль в горле без температуры

Боль в горле без температуры: как с ней справиться

Легкие формы ОРВИ или хронический фарингит могут протекать без лихорадки и интоксикации, хотя боль, ощущение першения в горле мешают и ухудшают самочувствие взрослого или ребенка. Боль в горле при глотании без температуры иногда возникает из-за повреждения слизистой оболочки, например, из-за куска жесткой пищи или раздражения слизистой алкоголем, химическими парами, курением, слишком горячей пищей и напитками и др.

Любые болевые ощущения — это сигнал о неполадках в работе организма и развитии воспаления. При боли в горле для лечения нужно выбирать препарат, который не только устранит неприятные ощущения, но и поможет справиться с их причиной2. Имудон® обладает иммуномодулирующим действием, повышает местный иммунитет и ускоряет процесс выздоровления4,5.

Как облегчить боль в горле?

Болезненные ощущения в горле и общую слабость при легких формах ОРВИ нельзя игнорировать. Чтобы облегчить свое состояние или состояние своего ребенка важно:

• Исключить слишком холодное или горячее питье. Напитки должны быть комфортной температуры и не раздражать воспаленную слизистую;
• Исключить острые, слишком соленые блюда, грубую пищу. Строгой диеты придерживаться не стоит, но лучше лишний раз не травмировать больное горло;
• Следить за нормальной влажностью в помещении. Сухой воздух оказывает раздражающее действие на верхние дыхательные пути, в том числе на глотку;
• Много отдыхать. Отдых и полноценный сон поможет организму быстрее справиться с инфекцией1.

Лечение боли в горле без температуры также включает препараты местного действия. Имудон® содержит смесь лизатов 12 бактерий и грибка Candida Albicans, поэтому он стимулирует иммунный ответ против всех наиболее распространенных возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей4. Препарат активирует иммунные клетки, повышает выработку специальных веществ, обладающих противовирусным и противобактериальным эффектом3.

В комплексе с основной симптоматической терапией препарат помогает в два раза быстрее справиться с острой стадией болезни и предотвращает ее рецидивы в будущем5. Имудон® можно применять детям с трех лет жизни. Таблетки предназначены для рассасывания. Взрослым для лечения по восемь таблеток в день 10 дней, детям — по шесть таблеток 10 дней, после чего можно перейти на профилактический курс приема лекарственного средства4.

Мифы об ОРЗ или боли в горле

1 — А.С. Лопатин «Лечение острого и хронического фарингита», РМЖ, 2001, том 9 № 16-17, с. 765-769.

2 — Косенко И.М. Современная стратегия иммунокоррекции при тонзиллите и фарингите у детей //Вопросы современной педиатрии. — 2007 г. — №4 — с. 74-79.

3 — Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Современные иммуномодуляторы. Классификация, механизм действия (https://www.twirpx.com/file/883304/) //Росс. аллергол. журн. — 2005. — №4 — с. 30-43.

4 — Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон® таблетки для рассасывания от 02.07.2018

5 — О. В. Кладова и др., «Клиническая эффективность имудона у больных с тонзиллофарингитом на фоне острых респираторных заболеваний», Детские инфекции, 2005, №1, c. 55-59.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.

Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUIMD192054 от 28.05.2019.

Трахеит: когда кашель «обдирает» горло

Трахеит — заболевание, при котором воспалительный процесс распространяется из рото- и носоглотки на гортань, а затем на трахею. Таким образом, его можно рассматривать как осложнение ОРВИ, ларингита, фарингита, ринита. Трахея представляет собой полую трубку, состоящую из хрящевых полуколец, по которой воздух проходит в бронхи и легкие. Соответственно, в отсутствие лечения трахеита инфекция может пойти и дальше и вызвать бронхит или пневмонию.

Симптомы трахеита: воспаление, влажный кашель

Главный симптом трахеита — это, конечно, кашель. Кашель — это рефлекс, созданный природой для очищения дыхательных путей от посторонних веществ. В случае трахеита организм с помощью кашля пытается избавиться от воспаления. Но трахеит характеризуется особенным кашлем — он сопровождается жгучей, а иногда раздирающей болью в груди. Один пациент описывал кашель при трахеите так: «у меня в груди как будто образовалась дыра, в которой свистит ветер, и от этого больно».

Параллельно с кашлем больного беспокоят повышенная температура, насморк, плохое самочувствие, слабость. А начинается все, как правило, с небольшой боли в горле или чихания. Затем присоединяется сухой кашель, который делается все глубже, пока не начинает причинять боль в груди. К этому времени речь уже идет о влажном кашле, и на фоне лечения чем дальше, тем лучше откашливается мокрота, а боль становится меньше. В конце концов кашель прекращается, и человек выздоравливает. Вся болезнь длится около двух недель.

Причины трахеита: ОРВИ

Как уже было сказано, причиной трахеита следует считать распространение инфекции из ротоглотки и носоглотки на трахею. Инфекция может быть вирусная (в 80% случаев), например, при сезонных ОРВИ, может быть бактериальная — например, при наличии у больного хронического тонзиллита или невылеченных зубов с кариесом. Но чаще, конечно, путь заражения именно контактный. При поездках в транспорте, на работе, в магазине, а также в театре, на выставке — да где угодно! — мы встречаемся с множеством людей, часть из которых могут переносить ОРВИ на ногах.

Почему они это делают? Потому что горят сроки на работе, а до работы надо еще доехать на метро или автобусе. Потому что не могут позволить себе взять больничный. Потому что чувствуют себя не настолько плохо, чтобы отменять поход куда-либо. Врачи заражаются от больных пациентов, родители — от заболевших детей. А сами дети приносят ОРВИ из детского сада или школы. Так происходит круговорот инфекции среди населения.

Хоть и говорят, что ОРВИ сама проходит за неделю, а с лечением за 7 дней, лечить ее все же надо. Если человек выходит на улицу, продолжает работать, курит, не дает себе возможности отлежаться, а организму восстановиться, то инфекция может пойти дальше. И вот уже мы имеем резкий болезненный влажный кашель, говорящий о трахеите, а то и о бронхите.

Как развивается трахеит

Все неприятные симптомы трахеита связаны с воспалительным процессом в трахее. В ней есть нервные окончания, поэтому кашель при трахеите и приносит сильную боль. В норме трахея выстлана рестничатым эпителием, на котором задерживаются микроорганизмы, пыль и прочие вещества. Впоследствии эти посторонние вещества выталкиваются за счет движения ресничек и кашля. При трахеите количество слизи в трахее увеличивается, появляется отек, и за счет этого влажный кашель становится частым и мучительным. А если участки трахеи оголяются (когда реснитчатый эпителий погибает), это вызывает дополнительную боль.

Лечение кашля при трахеите: ингаляции, антибиотики

Многие пациенты стараются вначале вылечить свою «простуду» в домашних условиях, но это не всегда возможно: когда ситуация ухудшается, появляется боль в груди при кашле, температура, а сам кашель не дает покоя, больные все же приходят к врачу. И правильно делают, поскольку, чем дольше человек кашляет, тем выше вероятность, что в его мозге сформируется так называемый доминантный очаг. При этом болезнь давно уже пройдет, а кашель будет все продолжаться и продолжаться. Как же врач посоветует лечить трахеит?

Первое, что делают обычно в России для лечения кашля — это ингаляции. Вот только делают их неправильно, и такое лечение не дает эффекта, а зачастую может привести к серьезным проблемам, например, ожогу ротовой полости у ребенка или ожогам кожи, если кастрюля с кипятком, над которой дышат, накрывшись одеялом, нечаянно перевернется. При этом никакие лекарства трахеи не достигнут, все останется в ротовой полости.

Однако это не означает, что ингаляции совсем бесполезны. Просто любой врач порекомендует использовать для их проведения специальный прибор — небулайзер. В нем частички пара или лекарственного вещества (его можно заправить в небулайзер) дробятся до мельчайших размеров, и такие частицы уже могут достигать дыхательных путей — гортани, трахеи, легких и оказывать там свое лечебное действие.

Сосательные леденцы с солодкой или лакрицей при кашле также не помогают, более того показано, что они могут вызывать рабдомиолиз, то есть разрушение мышц. Увлажнение воздуха в помещении, где находится больной, облегчит состояние раздраженной слизистой. Дышать станет легче, кашель сделается более мягким и менее болезненным.

Лекарства от кашля делятся на две большие группы — отхаркивающие и подавляющие кашель на уровне кашлевого центра. Первые усиливают выведение мокроты, делают кашель продуктивным, и тем самым очищают дыхательные пути. Их следует использовать в начале болезни в таблетках или в виде сиропа. Вторые — таблетки, содержащие кодеин — просто прекращают его на время. Такие препараты имеет смысл назначить на ночь, чтобы пациент хорошо выспался, и его не беспокоил кашель.

Наконец, если присоединилась бактериальная инфекция, мокрота стала гнойной, желто-зеленого цвета, вновь поднялась температура, не обойтись без антибиотиков. Последние без сомнения должен назначить врач, несмотря на то, что многие препараты этой группы можно купить в аптеке без рецепта. Врач также прокомментирует длительность приема. Дело в том, что если больной прекращается прием антибиотиков через пару дней, как только ему становится лучше, тем самым он способствует выработке устойчивости у микробов. Поэтому так важно прислушаться к тому, сколько дней предложит пить препарат врач.

Семь видов боли в горле. На какие патологии они указывают и как их лечить

Боль в горле — крайне неприятный симптом, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался каждый. Она бывает довольно разной: от першения и саднения до острых проявлений. При этом опытный врач уже по одному только этому симптому может предположить, что с его пациентом.

О том, какие заболевания какими видами боли в горле характеризуются, а также когда и как ее надо лечить, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев.

Виды боли

«Болеть может что угодно: и задняя стенка глотки, и небные миндалины, и гортаноглотка, и носоглотка, и надгортанник с корнем языка», — говорит Владимир Зайцев. Главное — понимать, что есть разница в ощущениях при той или иной локализации патогенных микроорганизмов.

1. Боль усиливается при глотании

Один из вариантов болезненности в области горла — боль, что усиливается при глотании. При этом она не резкая, разлитая, а при проглатывании и сглатывании усиливается. Тут врачи обычно говорят про наиболее распространенную ситуацию: острый фарингит. «Когда человек переохладился, выхолодил заднюю стенку глотки, и она воспалилась. При этом нет никакого стекания слизи по задней стенке, просто болит горло», — отмечает ЛОР-врач. Можно подойти к зеркалу, подсветить фонариком и увидеть по задней стенке красноту. И она тоже будет разлитой по всей задней стенке.

Тут стоит понимать, подчеркивает оториноларинголог, что если человек будет игнорировать такую ситуацию и не станет лечиться, то болезнь может перейти в хроническую стадию. «В этом случае боль также поменяет свой характер: вместо острой боли при глотании появится ощущение сухости задней стенки, ее полной пересушенности, тогда же будет ощущаться саднение, першение, жжение, может появиться желание что-то выпить или даже закапать масляные капли в нос, чтобы смягчить стенку глотки», — говорит Владимир Зайцев. Он подчеркивает, что игнорировать состояние нельзя. Увидеть, что слизистая страдает от пересушенности, также можно, заглянув в зеркало: будет заметно, что она не наполнена водой.

2. Боли в горле связаны с носом

Еще один вариант боли появляется, когда, например, удаляют небные миндалины, или если у человека есть проблемы с носом, которые приводят к ночному апноэ, храпу и тому, что во время сна у него открыт рот постоянно. «Подобная ситуация рано или поздно приведет к субатрофическому фарингиту. Из-за постоянного пересушивания задней стенки глотки слизистая перестанет работать так, как нужно», — говорит Владимир Зайцев.

3. Ноющая боль справа и слева

Также может быть проблема, когда появляется неприятный запах изо рта, слабость, вялость и боль в горле ноющего характера, дискомфорт в горле. Так выглядит состояние хронического тонзиллита или обострения хронического тонзиллита. «Когда он есть в анамнезе, то боль и дискомфорт проявляются не по центру глотки, а боль станет локализоваться по бокам: справа и слева. Также на фоне такой боли появляется и субфебрильная температура: значения ее поднимаются до 37,3-37,5 градуса. При этом будут видны и пробки в миндалинах, такие небольшие белые творожистые крупинки», — отмечает Владимир Зайцев.

4. Горло болит резко и постоянно

Если боль в горле нестерпимая и резкая, температура подпрыгивает выше 38,5, а также видно алое горло, очень болезненное, то тут с большой долей вероятности речь идет про острую катаральную ангину. «Температура высоченная, боль очень сильная, порой даже не позволяющая проглотить слюну, вследствие чего она начинает просто течь изо рта, даже до такого доходит», — говорит оториноларинголог.

5. Боль в районе шеи

Когда проявляется охриплость голоса, это указывает на то, что воспаление перешло с ротоглотки чуть ниже, в гортань, говорит ЛОР-врач. «Когда идет острое воспаление гортани, развивается острый ларингит. При этом необязательно он будет сопровождаться полным отсутствием голоса (афония), также может быть и дисфония. Здесь также на фоне неполного смыкания связок будет проявляться боль. Но она будет локализоваться не на уровне неба или по задней стенке глотки. Она будет отмечаться чуть ниже, на уровне шеи. Человек сам даже будет указывать на шею, описывая свое состояние», — говорит Владимир Зайцев. Ларингит, как подчеркивает оториноларинголог, может быть подострым, острым и хроническим.

И его обязательно надо лечить. «Если не пролечить ларингит, то воспалительные явления могут уйти, а вот охриплость способна оставаться. Голосовые связки застрянут в таком состоянии, устаканятся, и человек будет с этой осиплостью/охриплостью жить дальше всегда», — говорит специалист.

6. Боль в районе надгортанника с удушьем

«Надгортанник — это некая заслонка, лепесток, который закрывает вход в трахею, и, например, при глотке воды или проглатывании пищи он защищает орган от попадания воды и еды дальше в трахею, легкие и бронхи», — отмечает врач. При этом есть ситуации, когда эта слаженная система дает сбой. Такое может быть:

• на фоне снижения иммунитета;
• во время сильной жары;
• при травме.

Во всех этих случаях надгортанник может воспаляться и ощутимо увеличиваться в размерах. «Тут появляется характерная боль, которую ни с чем не перепутать: удушье, сдавливающая боль не на уровне ротоглотки, а чуть ниже, появляется ощущение нехватки воздуха. Это яркий момент, называется эпиглоттит», — говорит Владимир Зайцев. В острой ситуации говорят про то, что надгортанник увеличивается в размерах, разбухает, напряженный и красный, естественно, требуется терапия, как правило, антибиотиками.

Встречается и ситуация, когда развивается абсцесс надгортанника: это уже гнойный процесс, когда требуется вскрытие образования и его прочистка.

7. Болит корень языка

Есть и еще такой вариант, как воспаление корня языка. На нем есть язычная миндалина, отмечает оториноларинголог, являющаяся частью лимфоидной ткани. Корень языка может воспаляться сам по себе. Развивается язычная ангина. «Температура такая же высокая, как и при ангине, но человек рефлекторно ощущает боль на уровне языка, но не кончика и не с боков, а в самой глубине. Также может развиваться ощущение удушья, потому что дыхательные пути рядом», — говорит Владимир Зайцев.

Также стоит помнить и о том, что бывает такое состояние, когда развивается не столько боль, сколько ощущение жжения, зуд, желание почесать, также может быть и легкая болезненность. В такой ситуации, отмечает Владимир Зайцев, говорят про фарингомикоз, то есть грибок в горле.

Что делать?

Конечно же, говорит ЛОР-врач, каждый человек может заглянуть себе в горло с помощью обычного фонарика и зеркала. Однако при этом не следует превращаться в самому себе врача, предостерегает Владимир Зайцев. «Потому что, например, использование антибиотиков там, где это не требуется, а нужны антисептики, может серьезно навредить. При тех же фарингомикозах использование антибиотиков еще больше задавит флору и даст более активный рост грибкам. А также опасно не использовать антибиотики там, где они обязательны. И точно определить, что именно, в какой ситуации и какими курсами потребуется, может только врач», — говорит Владимир Зайцев. А это значит, что при ощущении боли в горле обязательно требуются очный осмотр и назначение адекватной терапии.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.