Диагностика невротических и соматоформных расстройств

Тяжесть в ногах причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 12.03.2018

Дата проверки статьи: 13.12.2019

Тяжесть в ногах — ощущение дискомфорта, вызванное чувством сдавливания, распирания, выкручивания ног, проявляется быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, изменением походки. Подобное состояние связано с физическими перегрузками, неврологическими расстройствами, заболеваниями сосудов, сердца, печени, других органов и систем. В связи с разнообразием причин появления неприятного симптома стандартов терапии не существует. Только после комплексного обследования доктор составляет курс лечения для конкретного пациента.

Необходимо отличать физиологическую тяжесть в ногах от патологической. Дискомфорт и усталость ног у здорового человека вызывает малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, ожирение, прием некоторых лекарственные препаратов, ношение неудобной обуви, стрессы, эмоциональные переживания, плохая экология.

Дискомфорт и боли в ногах вызывают различные болезни, чаще это патологии нижних конечностей: атеросклероз, варикоз, тромбофлебит, невропатия, ишемия, хроническая венозная недостаточность. Из-за нарушения кровообращения периферические нервы испытывают кислородное голодание, следствием которого будут отеки ног, двигательные и сенсорные расстройства.

Симптомы тяжести в ногах могут быть проявлением других заболеваний. К таким относят:

• Болезни почек. Хроническая почечная недостаточность, иммуновоспалительное поражение почечных клубочков, гломерулосклероз начинаются с жалоб на ощущение утомляемости и тяжести в конечностях, отеки ног, перепады давления.
• Заболевания позвоночника. При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела беспокоит боль в спине, отдающая в нижние конечности, человеку трудно ходить, вставать, сидеть. При развитии патологии снижается чувствительность в ногах, возникают вегетативно-трофические расстройства, нарушаются мышечные рефлексы.
• Сердечная недостаточность, кардиомиопатия, стеноз, протекает с потерей привычной подвижности нижних конечностей, изменением внешнего вида сустава, синдромом усталых ног. К специфическим симптомам относят боль в области сердца, одышку, учащенное сердцебиение, обмороки.
• Заболевания суставов. Артрит и артроз нижних конечностей характеризуются болью при ходьбе, скованностью, отечностью, деформацией стопы, пальцев. Движения сопровождаются хрустом, щелчками, кожа над пораженным суставом бордового или красного цвета, горячая на ощупь.
• Заболевания крови. Тяжесть в нижних конечностях, подкожные гематомы, кровотечения из носа, почек, десен, желудка — признаки гемофилии, анемии, лейкемии.

Говоря о проблеме тяжести в ногах, надо учесть плоскостопие, косолапость, старческий возраст, инфекции, период менопаузы у женщин, травмы, ожоги, послеоперационную реабилитацию, сахарный диабет. Возникает тяжесть в ногах и при беременности вследствие гормональных изменений, под давлением лишнего веса.

Тяжесть в ногах — один из симптомов широкого круга заболеваний, возникает одновременно с другими патологическими признаками. Чаще пациент жалуется на слабость, быструю утомляемость нижних конечностей, бессонницу или сонливость, снижение трудоспособности, покалывание и онемение пальцев стопы, изменяется походка. При расстройстве кровообращения раны долго заживают, конечности постоянно холодные, периодически возникают судороги. Визуально может изменяться состояние, цвет, плотность кожи, появляются отеки, звездочки на ногах, напряженные и расширенные вены.

Методы диагностики

В ходе диагностики важно исключить возникновение тяжести в ногах, как симптома заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной системы, опорно-двигательного аппарата. Пациента всестороннее обследует флеболог, эндокринолог, терапевт, кардиолог, невролог, другие врачи узкой специализации. С целью уточнения диагноза проводят внешний осмотр, функциональные пробы, лабораторные тесты крови и мочи, исследуют характерные симптомы.

В комплекс аппаратной диагностики причин тяжести в ногах входят:

• ультразвуковая допплерография;
• ультразвуковое ангиосканирование;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• электроэнцефалография;
• фонокардиография.

Специалисты клиник ЦМРТ, чтобы определить причины тяжести в ногах используют разносторонние методы:

К какому врачу обратиться

При неприятных ощущениях в нижних конечностях запишитесь на приём к терапевту. После первичной диагностики врач привлечёт к лечению профильного специалиста — флеболога, кардиолога, ортопеда или нефролога.

Лечение тяжести в ногах

Алгоритм лечения причин тяжести в ногах складывается из медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики, выбора ортопедических приспособлений, при неэффективности — операции. С учетом поставленного диагноза врач индивидуально подбирает курс лечения. В лечении пациентов с варикозом на ранней стадии используют компрессионное белье, препараты-флеботоники, массаж, гидромассаж, лазеротерапию. Избавиться от боли в ногах, спине, прекратить воспаление, вызванное дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставах помогают анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства.

В тех случаях, когда вылечить болезнь невозможно, например, гемофилия, лейкемия, хроническая венозная недостаточность, составляют курс поддерживающей терапии, цель которого — улучшить самочувствие больного, продлить жизнь, предотвратить рецидивы.

В клиниках ЦМРТ для лечения причин тяжести в ногах применяют такие методы:

Осложнения вызывают не симптомы тяжести в ногах, а причины, которые их спровоцировали. Так, отказ от лечения гемофилии, лейкемии, анемии влияет на продолжительность жизни. При варикозном расширении вен присутствует риск появления трофических язв, которые в запущенном случае распространяются вглубь, поражая нижние слои ткани, мышцы, кости. При поздно начатом лечении остеохондроза наступает инвалидизация вследствие поражения спинного мозга костными отростками.

Профилактика тяжести в ногах

Профилактика тяжести в ногах это внимательное отношение к здоровью, правильно организованный распорядок дня, режим труда и отдыха, рациональное питание, умеренная физическая активность. Необходимо по возможности не переутомляться, избегать стрессов, травм, через каждые 1-2 часа делать перерыв в работе, чаще гулять на свежем воздухе. Обратите внимание на повседневную обувь. Она должна быть удобной, качественной, хорошо фиксировать свод стопы, не сдавливать пальцы. Пациентам из группы риска показано ношение компрессионных носков, гольф, чулков.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Университет

О своих двоих человек вспоминает только тогда, когда они заболят. И практически никогда не связывает возникшую проблему с заболеваниями других органов. Между тем виновниками ваших страданий могут быть расстройства и воспаление в разных системах организма, объясняет доктор медицинских наук профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ Николай Сорока.

Что заставляет страдать

Действительно, боль в ногах может возникнуть по самым различным причинам. Например, из-за воспалительных заболеваний, связанных с инфекциями, болезнями кишечника, псориазом и ревматоидным артритом. Но все-таки чаще всего людей донимает остеоартроз, известный в народе как отложение солей в суставах. В этом случае боль четко формируется в области суставов — голеностопных, коленных или тазобедренных.

Еще одна причина — затрудненный кровоток по артериям. На это укажут холодные и бледные нижние конечности, а также боль, которая возникает при ходьбе, — так называемый симптом перемежающейся хромоты. По мнению профессора Сороки, причина может быть в атеросклерозе — при таком заболевании атеросклеротическая бляшка перекрывает артерию, нарушая кровоток. И не обязательно на уровне ног, а часто там, где проходит самый крупный сосуд — аорта.

Артерии довольно часто подвергаются поражению у курильщиков — возникает облитерирующий эндартериит, или воспаление внутренней оболочки артерии. Он становится причиной сильной боли, которая нередко досаждает даже 30-40-летним людям.

Боли, связанные с поражением артерий, нередки и у пациентов с сахарным диабетом — это так называемый синдром диабетической стопы. Они жгучие и первоначально связаны с поражением сосудов, а затем и нервной системы.

Болит колено? Лечите поясницу!

А что делать, если боль возникла на уровне колена, голени, стопы или бедра, а ни в одном из этих органов нарушений не обнаружено? Причину следует искать в поясничном отделе позвоночника, уточняет профессор. Такие симптомы обычно бывают при радикулите. Сильную боль вызывает и люмбоишиалгия — раздражение корешков нервных структур на уровне поясничного отдела. Боль в пояснице отдает в одну или обе ноги. В основном она распространяется по ягодице, а также по задненаружной поверхности ноги, иногда достигая даже пальцев стопы.

Какая тяжесть!

Ощущения при варикозной болезни вен тоже не из приятных — тяжесть в ногах и отеки, воспаление вен. Состояние может усугубиться, если подолгу ходить, стоять или сидеть. Из-за застоя крови нарушается кровообращение в конечностях, ткани испытывают недостаток кислорода — гипоксию и начинают «сигналить» болью, словно взывая о помощи. При выраженном варикозном расширении вен может появиться боль неопределенной локализации — в голени, стопе и т. д.

При тромбофлебите — воспалении варикозно расширенных вен можно обнаружить в этом месте отек, припухлость и красноту. Следом, естественно, появятся и боли.

Полезная подсказка

Если болит колено, а видимых изменений в этом суставе нет, то источник проблемы нужно искать на уровне второго-третьего поясничного позвонка. А если боль локализуется в стопе, то в пятом поясничном и первом крестцовом позвонках.

Иногда возникшая из-за проблем с тазобедренным суставом боль отдает в колено. Чего только не делают такие больные! Используют мази, препараты, но все напрасно. Разобраться поможет рентгенограмма тазобедренных суставов, которая прояснит природу боли.

Чувствительные люди

Профессор Сорока называет еще одну группу пациентов, у которых ноги болят, а объяснить причину бывает сложно. Это характерно для метеозависимых людей. У них ломит и «крутит» ноги за день-два до смены погоды. Бороться с такими проявлениями непросто, признает специалист.

Когда же боль в стопе, голени и колене очень жгучая — такая, словно обожгло крапивой, или стреляющая, будто человека ударило током, это обычно связано с повреждением или сдавлением нервных структур, а не просто с воспалением или изменениями в нервной системе.

Профессор указывает еще на одну причину — наличие очага инфекции у подростков и молодых людей от 15 до 20 лет тоже вызывает боль в ногах. Юноши или девушки с хроническим тонзиллитом с гнойными пробками могут испытывать боль по передней поверхности голени, в кости. Так проявляется интоксикация.

Плоскостопие тоже может стать источником страданий. Люди с плоскостопием при нагрузке и перегрузке испытывают боли в стопе, особенно к концу дня. Чтобы определить наличие плоскостопия, можно намочить подошву стопы, а затем наступить на сухой лист белой бумаги. При плоскостопии стопа отпечатается полностью. А у здорового человека на бумаге останутся только отпечатки пятки и края стопы.

Совет профессора Николая Сороки

Если болевой синдром связан с позвоночником, не ищите спасения в компрессах и электропроцедурах на область суставов ног! Облегчение наступит только тогда, когда ущемленный или раздраженный нервный корешок высвободится. Все усилия — натирания, компрессы, физио- и электропроцедуры нужно направить на поясничный отдел позвоночника, тогда и боли уменьшатся.

Скорая помощь

Если боль обусловлена поражением артериальных сосудов, то обезболивающие препараты не помощники, предупреждает профессор Сорока.

Если она локализуется в суставах или связана с поражением позвоночника, то, приняв нестероидные противовоспалительные (например, препараты на основе диклофенака, мелоксикама, нимесулида и др.), можно облегчить состояние. А при проблемах с желудочно-кишечным трактом и болях в ногах можно использовать новое поколение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые безопасны для ЖКТ (этодолак, эторикоксиб).

Своеобразной скорой помощью стал препарат аркоксия, который начинает действовать быстро — через 24 минуты и обезболивает на 24 часа. Есть и другие лекарства.

При тромбофлебите помогут противовоспалительные препараты и венотоники.

Эндартериит — весьма серьезная болезнь, которую лечат врачи-ревматологи, они и назначают сильнодействующие лекарства.

Атеросклероз артерий — хроническое заболевание. Надеяться на скорый успех не стоит. Назначается симптоматическая терапия в виде сосудорасширяющих препаратов, но самое главное — длительный прием статинов, которые снижают уровень холестерина в крови и «сглаживают» атеросклеротические бляшки в сосудах.

Но вначале все-таки следует побывать на приеме у врача-терапевта, который определит, к какому специалисту вас направить.

Наталья Невидомая

Народная газета, 9 ноября 2012

Поделитесь