Диагностика невротических и соматоформных расстройств

Диагностика невротических и соматоформных расстройств

Признаки невротического расстройства отличаются изменчивостью, неточностью, у каждого человека невроз может проявляться по-своему. Поэтому, чтобы точно установить диагноз и получить адекватное лечение, нужно обратиться к врачу-психотерапевту.

Важно

Диагностикой невроза занимается врач-психотерапевт. От вида невроза и его тяжести зависит схема терапии, которая поможет справиться с расстройством.

Невроз — это функциональное заболевание нервной системы. Это значит, что нарушение возникает временно, в организме нет ни инфекции, ни опухоли, ни стойкой патологии сосудов или внутренних органов. Негативные факторы истощают нервную систему:

• стресс;
• перенапряжение;
• внутренний конфликт;
• травмирующая ситуация.

Это вызывает нарушения в работе сердца и сосудов, нарушение пищеварения, непонятные боли и дискомфорт в разных частях тела. Специалисты-соматологи (которые занимаются болезнями тела — терапевты, неврологи) при этом не находят никаких отклонений: ни язвенной болезни, ни отклонений эндокринной системы (например, щитовидной железы), ни воспаления.

Проявления невроза у взрослых часто путают с другими заболеваниями, поэтому большая часть пациентов годами проходят обследования, а лечение не дает результата. В таких случаях рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Тело при неврозе здорово, большинство анализов в норме. «Все болезни от нервов» — как раз про это.

Как распознать невроз? Для него характерны следующие симптомы:

• соматические проявления (со стороны тела) — неопределенные боли, повышенная утомляемость, перепады артериального давления, повышение температуры, потливость;
• эмоциональная неустойчивость — частая необоснованная или беспричинная тревога, страх, раздражительность, плаксивость;
• плохая переносимость нагрузки — человек не может сконцентрироваться, иногда не может усидеть на месте. Страдает и работа, и личная жизнь, элементарные дела очень быстро утомляют.

В следующей части мы подробнее рассмотрим, как проявляется невроз и какие конкретные симптомы и жалобы возможны.

Как определить невроз

Симптомы зависят от формы невроза. Наиболее распространенные проявления со стороны тела и психики это:

• расстройства сна;
• нарушение пищеварения;
• проблемы с дыханием, чувство удушья;
• нарушение работы сердца и сосудов;
• вегетативные симптомы — дрожь, судороги, потливость, перепады температуры, даже боли.

Один из первых возможных сигналов — нарушения сна. Трудность засыпания, поверхностный или беспокойный сон, частые пробуждения. Чувство напряжения в голове при неврозе — следствие того, что в ночное время нервная система восстанавливается не полностью. Расстройства сна приводят к постоянному напряжению, эмоциональным «срывам».

Пищеварительная система чувствительна к психологическим травмирующим факторам. Она реагирует потерей аппетита, метеоризмом, частой болью и дискомфортом в животе, проблемами со стулом. При этом у человека нет ни язвы, ни кишечной инфекции. Частое проявление — это тошнота при неврозе, которая сопровождается ощущением сухости во рту.

Важно

Нервная система связана со всеми внутренними органами, поэтому при неврозе страдает весь организм. Верно и обратное: если дать специалисту возможность вылечить психику — телесные симптомы тоже исчезнут.

При неврозах бывают проблемы с дыханием: типичны жалобы на нехватку воздуха, затруднения вдоха или выдоха, удушье. Иногда человеку кажется, что он забыл, как дышать. Часто наблюдается при попадании в конфликтную или эмоционально значимую ситуацию.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться гипертонические кризы, нарушения сердечного ритма, дискомфорт в области груди. Тахикардия при неврозе — частая жалоба.

Нервная система принимает на себя основной «удар» при постоянных стрессах. Человек испытывает дрожь в теле при неврозе, частые головные боли, приливы жара, судороги в мышцах, изменение чувствительности (онемение конечностей). Иногда может жаловаться что без причины кружится голова.

Все изменения при неврозе функциональные, то есть обратимые. При адекватном лечении пациенты полностью выздоравливают.

Психически человек становится подавленным, не может долго сосредоточиться, снижается память. Уровень тревоги повышается, возможны слишком бурные эмоциональные реакции. При психоневрозах отсутствуют галлюцинации, но иногда наблюдается шум в ушах.

При необходимости сидеть спокойно какое-то время, человек с неврозом испытывает дискомфорт. Для собственного успокоения он начинает стучать ручкой, играть с предметом одежды, теребить пальцы.

Психоневроз: симптомы и причины для обращения к специалисту

Частое подавление негативных эмоций, жизнь в постоянном стрессе приводит к затяжным психоневрозам. Выйти из них без квалифицированной помощи бывает крайне трудно.

Человека годами может мучить хронический невроз, симптомы которого — это эмоциональные «срывы» (истерики, слезы, раздражительность) или физиологические реакции (ступор, потеря голоса, скачок давления, тошнота) на небольшой конфликт или трудность. Человек просто не в состоянии контролировать поведение и эмоции в сложный момент.

Важно

Если терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог ничего не нашли — не забудьте обратиться за диагностикой к психотерапевту.

Часто в попытках облегчить состояние или выяснить причину постоянного дискомфорта люди находят мнимые болезни при неврозах. Это свойственно соматоформной форме расстройства. Человек сдает все возможные анализы, проходит абсолютно все обследования. Свойственное в некоторых случаях психоневрозу жжение кожи или слабость в ногах (иногда вообще любое, малейшее ощущение в теле) воспринимается, как симптом страшного, смертельного заболевания.

Это заболевание обратимо, но обращение к психотерапевту — важный шаг на пути к выздоровлению. Невротическое расстройство ухудшает отношения с родными, создает проблемы на работе, приводит к саморазрушающему поведению (алкоголь, наркотические вещества, попытки уйти из жизни).

Причиной обращения к специалисту может быть нарушение терморегуляторной функции организма — говоря просто, повышение температуры при неврозе. По-другому оно называется термоневроз. Здесь важно исключить другие заболевания, поэтому можно заодно проконсультироваться у невролога.

Головокружение при неврозе, перебои в работе сердца, повышенная утомляемость и другие симптомы — повод пройти обследование у врача.

Диагностика включает в себя:

1. Личная беседа врача с пациентом — первый и самый важный этап, от которого зависит план дальнейших действий.
2. Консультация невролога — при подозрении на неврологические расстройства (онемение, боль, повышение температуры, нарушение подвижности).
3. Для дифференциальной диагностики врач может назначить Нейротест и Нейрофизиологическую тест-систему (с эндогенными заболеваниями), ЭЭГ, КТ/МРТ, анализы крови на гормоны и маркеры (показатели) воспаления.
4. При необходимости врач привлекает к диагностике клинического психолога или научных экспертов, может созвать консилиум.

На основании полученных результатов диагностики и анамнеза пациента психотерапевт назначает соответствующее индивидуальное лечение. Подробнее о лечении неврозов.

Цены на услуги

Туман в голове: причины и лечение

1

Что такое туман в голове?

Туман в голове — это не самостоятельное заболевание, а когнитивное нарушение, которое указывает на различные проблемы в организме. Пациенты жалуются на:

• проблемы с памятью;
• отсутствие ясности ума;
• плохую концентрацию;
• усталость;
• головокружение;
• головную боль.

Симптомы могут сопровождать человека постоянно или появляться несколько раз в неделю. В зависимости от тяжести когнитивное нарушение может ухудшить качество жизни, повлиять на работу и учёбу.

В этой статьей мы поговорим о возможных причинах тумана в голове, методах его диагностики и лечения.

2

Почему возникает туман в голове?

Хронический стресс. Он повышает кровяное давление, ослабляет иммунную систему и может вызвать депрессию. Когда ваш мозг истощён, становится труднее думать и сосредотачиваться.

Плохой сон. Короткий или неспокойный сон не даёт организму и мозгу отдохнуть. Это может привести к хронической усталости и когнитивным нарушениям.

Гормональные изменения. Уровень гормонов прогестерона и эстрогена повышается во время беременности. Это может повлиять на память и вызвать кратковременные когнитивные нарушения. Падение уровня эстрогена во время менопаузы также может вызвать забывчивость и проблемы с концентрацией.

Диета. Витамин В-12 поддерживает когнитивные функции. Его дефицит может стать причиной тумана в голове. Если у вас есть пищевые аллергии, нарушение может развиться также после употребления определённых продуктов.

Лекарственные препараты. Туман в голове может быть побочным эффектом от приёма некоторых медикаментов. Снижение дозы или смена препарата помогут улучшить симптомы. Иногда нарушение возникают также после химиотерапии мозга при лечении онкологии.

Сопутствующие заболевания. Существует целый ряд болезней, которые могут вызвать симптомы тумана в голове. К ним относятся:

• анемия;
• депрессия;
• сахарный диабет;
• мигрень;
• болезнь Альцгеймера;
• аутоиммунные заболевания;
• обезвоживание.

3

Как диагностируют это состояние?

Поскольку туман в голове является симптомом других нарушений в организме, необходимо выявить первопричину.

Для начала посетите терапевта. Врач проведёт физикальное исследование, в которое входят:

• общий осмотр для оценки состояния ногтей, волос, кожи и конечностей;
• измерение кровяного давления;
• пальпация области сердца, почек, лёгких и органов брюшной полости;
• неврологическое исследование;
• оценка психического здоровья;
• вопросы о питании и физической активности;
• вопросы о хронических заболевания, приёме лекарств и пищевых добавок.

Затем специалист назначит анализ крови и мочи. Результаты помогут определить:

• уровень глюкозы;
• функцию печени, почек и щитовидной железы;
• дефицит или избыток питательных веществ;
• гормональные нарушения;
• воспалительные заболевания;
• аллергии;
• инфекции.

Подробнее о том, какие виды анализов крови существуют, мы говорили в другой статье.

На основании полученных данных врач решит, следует ли проводить дальнейшие исследования. Другие диагностические инструменты включают рентген, КТ, МРТ и УЗИ. Мы говорили, чем они отличаются, в этой статье.

4

Как лечат туман в голове?

Лечение зависит от причины когнитивного нарушения.

Иногда это просто вопрос замены лекарств, улучшения качества сна или изменения образа жизни. Врач может посоветовать вести дневник питания, чтобы определить, является ли ваша диета причиной когнитивных трудностей.

Если причиной тумана голове является психическое расстройство, вас направят к психиатру и психотерапевту.

При анемии справиться с симптомами помогут пищевые добавки железа благодаря увеличению выработки красных кровяных телец в крови.

При аутоиммунном заболевании врач назначит лекарства для уменьшения воспаления и подавления иммунной системы.

Вне зависимости от причин нарушения рекомендуется:

• Спать от 8 до 9 часов в сутки.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Отказаться от вредных привычек.
• Увеличить физическую нагрузку.
• Правильно питаться.
• Укреплять мозг, решая головоломки и изучая что-то новое.

Следуя этим советам вы не только избавитесь от тумана в голове, но также укрепите своё здоровье.

Источники: 6 Possible Causes of Brain Fog, Brain Fog — What is Brain Fog?,

7 причин тумана в голове

Туман в голове — неприятное состояние, которое редко наблюдается у здорового человека. При описании своих ощущений пациенты часто также говорят, что у них голова словно ватная, мутная, думать тяжело, мысли разбегаются, и никак не удается сосредоточиться на чем-то одном. Часто при этом наблюдаются проблемы с краткосрочной памятью и логикой. Существует несколько причин, которые могут объяснить такое состояние. Одни из них являются вариантом нормы и проходят сами, а другие требуют обращения к врачу. MedMe разбирался, откуда у людей бывает туман в голове?

1. Беременность

В народе не зря ходят байки о рассеянности и забывчивости беременных. Это не самое простое состояние для женщины, которое длится целых 9 месяцев и сопровождается глобальными перестройками организма. Исследование 2007 года подтвердило, что беременность сказывается на психике женщин: у них ухудшается кратковременная память (чаще всего в III триместре), незначительно снижаются и другие когнитивные функции. Это явление даже получило шутливое название «мамнезия».

Объясняется это состояние «играми» половых гормонов — эстрогена и прогестерона. По одной из версий, таким образом организм настраивает сознание женщины на материнство, когда главный объект ее внимания — ребенок.

2. Менопауза

Гормональная природа забывчивости в период беременности подтверждается реакцией стареющего женского организма на изменение баланса половых гормонов в период менопаузы. Наблюдения показывают, что в период менопаузы «мутная голова» — нередкое состояние. А так называемые приливы, сопровождающиеся ощущением жара, внезапным сильным потоотделением и резким увеличением частоты сердечных сокращений, ассоциируются с изменениями в гиппокампе, а ведь эта структура в значительной степени задействована в работе памяти и мышления.

3. Дефицит сна

Большинство людей нуждается минимум в 8 часах сна. Есть, конечно, граждане, обходящиеся 6 и даже 4-5 часами и способные при этом эффективно функционировать, но это редкость. Для среднестатистического человека постоянная нехватка сна или пребывание на ногах на протяжении суток и более оказывает сильное влияние на мозг. Периферическое зрение сужается, внимание рассеивается, реакция человека на раздражители снижается до минимума, ухудшается координация и восприятие света.

Исследования показали, что при дефиците сна нарушаются взаимодействия между нейронами в области гиппокампа, причем в прямом смысле слова: микроскопические шипики в области синапсов (мест контакта отростков нервных клеток между собой) становятся короче. Если же лабораторным мышам, на которых проводились эксперименты, давали выспаться, контакты полностью восстанавливались.

4. Хлыстовая травма

Это та неприятная разновидность травм, которую можно получить, что называется, не сходя с места — и даже в первый момент не заметить ее. Резкое торможение автомобиля, неудачное падение, излишне стремительный поворот тела так, что корпус и голова в какой-то момент двигались асинхронно — и как результат, хлыстовая травма. Проявляется болью в области шеи и ограничением движений. При этом может развиваться нарушение кровообращения в травмированном участке и, как следствие, ухудшение кровоснабжения головного мозга. Что и выражается в нарушении концентрации внимания и расстройствах памяти. Ощущение «тумана в голове» усиливается из-за нарушения зрения и иногда слуха.

5. Лекарства

Прием многих лекарственных препаратов с утра на голодный желудок может вызвать ощущение легкой тошноты и тумана в голове. Студентам, злоупотребляющим ноотропными препаратами, известен эффект передозировки, выражающийся в ощущении расплывчатости окружающего мира и ухудшения способности к концентрации. Кстати, передозировка даже такими относительно безобидными лекарствами, как некоторые анальгетики, может привести к аналогичному эффекту.

6. Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости (он же астено-невротический синдром) также приводит к чувству «тумана в голове», нарушениям памяти и общему снижению уровня интеллекта. В ходе исследования оказалось, что причиной данных симптомов является накопление определенных цитокинов в спинном мозге человека.

Аналогичный цитокин — эотаксин был обнаружен у людей с рассеянным склерозом — это тяжелое заболевание нервной системы, которое в половине случаев приводит к ухудшению внимания, способности концентрироваться и ощущению «мутной головы», однако эти симптомы обычно слабо выражены.

7. Расстройства психики

Например, депрессия — это психическое расстройство, с которым довольно тяжело жить без помощи лекарств. Люди в депрессивном состоянии часто все забывают, их ближайшее будущее кажется им расплывчатым и неопределенным, а общее настроение стремится к нулю. Человек утрачивает энергию и мотивацию к совершению каких-либо действий, и усугубляется это все ощущением тумана в голове. Среди других психических расстройств со сходными проявлениями, следует упомянуть биполярное расстройство и панические атаки.

Выводы

• Иногда причиной тумана в голове служат сразу несколько факторов. Например, если человек сам по себе достаточно тревожный, то любой стресс для него является триггером (спусковым крючком) развития состояния «тумана в голове». Когда таким человеком является женщина, вошедшая в период менопаузы, да еще принимающая определенные лекарства, то врачу будет сложно сходу определить, что же является основной причиной проблемы с памятью и когнитивными функциями.
• Если у человека в голове туман, ему следует обратиться к врачу-неврологу. В ходе приема ему придется вспомнить самые разные подробности своей жизни: какие препараты он принимает, сколько спит, что у него болит и т. п. Без этих подробностей выяснить, что именно является причиной ощущения «мутной головы», невозможно.
• Чтобы попытаться справиться с ощущением тумана в голове, следует, как минимум, для начала упорядочить свой режим: например, высыпаться, отводя на сон не менее 7-8 часов. Для этого следует отказаться от посиделок за компьютером до 6 утра, и вообще — лучше удалить компьютер, смартфон и другие гаджеты из спальни.
• В рацион следует включить зеленые листовые овощи, которые богаты железом и витамином А, а также пищу, в которой много омега-3 жирных полиненасыщенных кислот (рыба, грецкие орехи, яйца).

Пройдите тестНе пора ли посетить невролога У вас появилась рассеянность? Вы забываете слова или не можете вспомнить что-то важное? Вы стали чаще уставать? Пройдите этот тест и узнайте, не пора ли вам обратиться за помощью к неврологу.