Процедура промывания полости носа используется в ЛОР-практике очень часто. Она проста, доступна и показывает неплохой эффект в деле лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Благодаря промыванию дышать становится заметно легче.
В период эпидемий интерес к данной процедуре, которую каждый может самостоятельно сделать дома, заметно возрастает. Ведь считается, что с ее помощью можно обеспечить себе отличную профилактику. На самом деле мыть нос надо уметь. О том, как это правильно делать, что использовать и какие могут быть неожиданные последствия при неверных действиях, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог Владимир Зайцев.
Чем промывать
Для начала следует изучить свое состояние, в первую очередь — носовое дыхание. Дышит ли нос хорошо и ровно или он заложен? Если нос заложен, мыть его сразу нельзя. Следует накапать сосудосуживающее средство, подождать, пока оно начнет действовать, и только потом приступать к промыванию. Ведь если этого не сделать, мы рискуем загнать препарат вглубь, в пазухи, а выйти он оттуда не сможет из-за закрытого соустья. В результате мы своими же собственными руками либо спровоцируем воспаление глубоко в носу, либо усилим проблему, если воспаление уже есть.
Лучше всего брать детские сосудосуживающие капли. Даже взрослому они помогут, т. к. эффект все равно будет. В идеале детям надо капать раствор 0,5%, взрослым — 1%. Но, еще раз напоминаю, это в ситуации, когда нос не дышит.
Для промывания лучше брать аптечные готовые средства. Они имеют оптимальную и выверенную концентрацию соли, флакон стерильный, средство безопасно. Также у таких распылителей напор струи определенный, который достает куда надо и не создает дополнительных проблем в носовой полости. Чтобы понять, каким должен быть напор при промывании, достаточно взять одно такое средство и распылить его одним нажатием.
Если же человеку ближе народный вариант, он может приготовить солевой раствор самостоятельно. Тут надо понимать, что за основу берется не поваренная соль, а только морская, крупнокристаллическая. Причем она должна быть взята в правильной концентрации.
Перед приготовлением раствора следует понимать, в каком состоянии слизистая. Есть люди с атрофической слизистой, т. е. иссушенной, у них, как правило, постоянно присутствует чувство сухости полости носа. Бывает и так, что слизистая гипертрофирована, т. е. увеличена в размерах, а нос отечен. И бывает нормальная слизистая, когда человек не испытывает никаких неудобств, дышит комфортно, у него слизь в носу не стоит. Такой человек обычно промывает нос лишь на фоне общей напряженности по инфекции.
Если человек ощущает сухость в носу, ему следует использовать пониженную концентрацию соли, чтобы еще больше не пересушить слизистую. Если речь идет о том, у кого в носу много слизи, нос заложен, концентрация соли должна быть обычной или чуть-чуть больше. Для нормально себя чувствующего концентрация соли — 1 чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды.
Как промывать
Вариантов того, как мыть, может быть много. Один из них сложный: когда наливают воду в ладонь и пытаются втянуть ее носом, каждой ноздрей поочередно. Такой вариант для обыденной жизни не подходит, т. к. непонятно, насколько чистые руки, сколько раствора втянется в полость.
Оптимальным решением можно назвать использование обычного шприца. Обязательно он должен быть без иголки. Выбирать следует 20-миллилитровый вариант. Набрать надо половину, — 10 мл — затем аккуратно, наклонив голову вниз, надо вводить себе этот раствор в нос. И здесь не надо усердствовать: моем мы полость носа, задачи попасть в околоносовые пазухи нет. Дальше промыли, после — отсморкались.
Выдувать следует не очень сильно, потому что при неправильном и слишком сильном отсмаркивании может подняться внутричерепное давление, слизистая не выдержит и начнутся носовые кровотечения.
Ошибки при промывании
Есть ряд ошибок, которые мы совершаем, когда промываем нос. Первое — это попытки промыть его, когда он не дышит: толку не будет, а ситуация может ухудшиться еще больше.
Вторая ошибка — запрокидывать голову и еще повернуть ее набок. В такой ситуации растут риски затекания раствора в слуховую трубу и дальнейшего развития отита. Третья ошибка — слишком резкое отсмаркивание.
Рискованным и ошибочным мероприятием может считаться и использование отвара трав для промывания вместо солевого раствора. При использовании трав всегда надо помнить про аллергию. Сейчас мир вообще очень аллергичный. Тут всегда следует помнить, что мы говорим про дыхательную систему. Если человек проявит аллергическую реакцию, то у него разовьется отек. Причем он бывает таким, что перекрывает дыхательные пути, становится причиной асфиксии и удушья. У человека наступает паника, потому что удушье — это рефлекторное состояние, а не то, что мы можем вызвать сами. Человеку в состоянии паники бывает крайне сложно помочь. Тут простой таблеткой антигистаминного не обойтись, надо либо капельницу капать, либо внутримышечную инъекцию вводить. В этом случае поможет только бригада скорой помощи или госпитализация в стационар.
Поэтому даже с такой простой процедурой стоит быть максимально осторожным. Нарушить состояние своего здоровья неправильными действиями или не теми препаратами легче легкого.
Смотрите также:
- Для профилактики и лечения. Как правильно промывать нос соленым раствором →
- Смертельный риск. Ошибки, которые мы допускаем при уходе за носом →
- Нос в опасности. 9 ошибок, которые мешают нам вылечить насморк →
Лечим гайморит без ошибок. Почему промывание носа может быть опасно
Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.
Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко.
Времена застоя
Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.
Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.
Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).
Срочно к врачу!
Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.
Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.
Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.
Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.
В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.
Не навреди!
Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.
Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.
Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.
Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.
Как отличить гайморит от насморка
В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.
Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.
Промывание носа: польза и вред
Последнее время все большую популярность приобретает промывание носа системами типа «Долфин», леечкой «Аква Марис» и промывание по системе йогов.
А так ли это полезно и безопасно?
Начнем с приятного — польза, действительно, имеется.
Во-первых, при промывании происходит увлажнение слизистой носа, что в Уральском регионе, например, крайне актуально в связи с низкой влажностью воздуха, особенно в отопительный сезон.
Во-вторых, при промывании происходит механическая очистка носа не только от частиц пыли, но и от патогенных микроорганизмов (вирусных частиц, бактерий и т. д.).
Несмотря на очевидную пользу, любители «промываний» нередко становятся пациентами оториноларингологов.
Дело в том, что при объемном промывании носа вода под давлением поступает не только в нос, но и в носоглотку. Не всегда жидкости удается быстро эвакуироваться через рот, или через другую ½ носа, особенно при заложенности носа, когда происходит отек слизистой. Жидкость, вынужденная идти по пути наименьшего сопротивления, отправляется через слуховую трубу прямиком в среднее ухо. Со всеми вытекающими, в прямом и переносном смысле, последствиями. При этом происходит занос микрофлоры в барабанную полость (обычно в среднем ухе среда относительно стерильная). Это, в свою очередь, может спровоцировать инфекционное воспаление среднего уха — отит.
В детском возрасте эта проблема становится еще актуальнее. Анатомические особенности маленьких детей провоцируют быстрое распространение инфекционного процесса:
1. Короткие и зияющие слуховые трубы,
2. Горизонтальное расположение слуховых труб,
3. Аденоиды в носоглотке.
Исходя из вышеописанного, объемное промывание — крайне рискованная процедура, особенно у маленьких детей.
Чтобы сохранить плюсы промывания и максимально предотвратить минусы, солевые растворы в нос рекомендуется или брызгать (спреи), или закапывать.
Существует два основных типа солевых растворов: физиологические и гипертонические. Они отличаются по концентрации соли в растворе и, как следствие, принципу действия.
Физиологические (нормотонические, изотонические) растворы, 0,9% р-р — соответствуют нормальной солёности слизи (крови и т.п.) и применяются для профилактики инфекции и увлажнения слизистой носа.
К примеру, в аптеке можно найти: «Физиомер Мягкое промывание» и «Умеренное промывание», физиологический раствор, «Аквалор Soft» или «Аквалор Baby», «Аква Марис», «Маример изотонический», «Хьюмер 150»… Из них лично мне симпатичны Физиомер и Аквалор — у них достаточно большой объем впрыскиваемой жидкости. Но главный фаворит: физ. раствор (единственный минус которого в удобстве применения) — дешево и сердито. Его можно закапывать из пипетки или без напора из маленького шприца.
Гипертонические солевые растворы — снимают отек слизистой, улучшают отток из пазух за счет высокой концентрации соли в полости носа. Происходит это за счёт естественных физиологических процессов: где соли больше — туда поступает вода. Поэтому жидкость покидает ткани и пазухи и выходит в просвет носа, откуда эвакуируется простым отсмаркиванием.
Дополнительным бонусом идет разрушение клеточной стенки бактерий по такому же механизму, как и снятие отёка, клетки словно «взрываются» изнутри. Минус — некоторое возможное высушивание слизистой, которое проходит после отмены препаратов.
Поэтому гипертонические растворы не рекомендуется применять дольше 30 дней. Применяются гипертонические растворы, например, при ОРЗ.
Вот некоторые примеры гипертонических растворов: «Аквалор Форте», «Хьюмер Гипертонический», «Аква Марис Стронг», Квикс, «Маример Гипертонический», «Физиомер Гипертонический»… или 1 чайная ложка соли (хоть морской, хоть пищевой) без горки на 1 стакан воды.
Внимание! У некоторых указанных препаратов инструкция не соответствует действительности. Растворы или брызгают (голова прямо), или закапывают.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Почему при промывании носа водой происходит жжение, вода не вытекает из другой ноздри и начинает отдавать в область головы сзади ?
3259 просмотров
16 апреля 2020
У меня нос хорошо дышит, соплей нет, но постоянная заложенность ощущается между носом и горлом, при разговоре окружающие ощущают как будто я говорю в нос и чуть («прихрюкиваю») в разговоре. Постоянно чувство комка и сухости ощущается в горле. Когда хочу промыть нос, вода не вытекает из другой ноздри, а тут же начинает жечь внутри и отдаёт в заднюю часть головы (хотя промываю обычной водой без всего). Изредка замечаю прозрачный налёт на задней стенке горда и тянущуюся прозрачно и чуть белую слизь на задней стенке которая стекает как я понимаю из носа, слизь очень тянущееся. Подскажите, что делать? Обогащалась с данной проблемой к Лору он сказал что по его части у меня все нормально, отправил к аллергологу написав диагноз аллергический тонзиллит. Пила против аллергии таблетки и прыскала в нос, толку нет… помогите, пожалуйста, с проблемой…
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Анна. По задней стенке явно стекает слизисто-гнойное отделяемое. Вам следует выполнить компьютерную томографию придаточных пазух носа, чтобы исключить вялотекущий процесс в пазухах. И не помешает мазок из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам. То, что промывание затруднено свидетельствует о том, что в носу есть отек. В такой ситуации нос промывать нельзя, так есть риск попадания воды в пазухи и в уши. Вам нужно добавить в нос сосудосуживающие капли (Називин, Тизин, Снуп) по 2 дозы 3 р/д — не более 7 дней. После капель через 7-10 минут можно аккуратно промыть нос солевым раствором и лучше использовать для этих целей стерильные растворы из аптеки (0,9% физ.раствор, аквалор,аквамарис). После туалета носа на чистый нос следует брызгать Полидексу с фенилэфрином по 2 дозы 3 р/Д 7 дней. И ответьте, пожалуйста, проблем с желудком у вас нет?
Анна, 16 апреля 2020
Клиент
Марина, у меня хронический поверхностный гастрит. Я сейчас капаю полидекса с фэнилфрином (3 раза в день по одному впрыскиванию), синупрет по 2 таблетки 3 раза в день, дездоротадин 1 таблетку и деринат прыскаю в каждую ноздрю 2 раза в день по одному впрыскиванию. У меня такая проблема началась с конца июля, в конце октября обращалась в больницу согласно фото врачи ничего серьёзного не нашли и не назначали ничего. Сейчас везде карантины поэтому не Знаешь как вылечиться от этого …
Детский ЛОР, ЛОР
Гастрит, если есть гастроэзофагеальный рефлюкс может способствовать поддержанию воспаления в глотке, так как кислое содержимое желудка раздражает слизистую оболочку. Если вас консультировал гастроэнтеролог и назначал какую-то терапию, ее следует начать сейчас.
Полидекса по 1 впрыску в вашем возрасте мало, нужно 2. До полидексы обязательно более сильное сосудосуживающее (действующее вещество Ксилометазолин или Оксиметазолин). А Полидекса должна идти на уже чистый нос, так как в ней содержатся противомикробные средства, которые непосредственно борются с патогенами. По поводу добавления Дерината, на мой взгляд, спорно в данной ситуации. Синупрет и антигистаминное можно продолжить. Плюс можно добавить полоскания горла хлоргексидином или хлорофиллиптом 3-4 раза в день.
Анна, 16 апреля 2020
Клиент
Марина, подскажите, пожалуйста, а запах изо рта может быть из за причин с Носом? Это может быть аллергическим? У меня когда я промываю нос все уходит тут же в горло, а из ноздри в ноздрю при промывании Долфином никак… сосудосуживающими я пробовала капат… после этого все равно никак не могу промыть… щиплет… отдаёт в затылок. Нос дышит прекрасно. Проблем с этим нет… (в 3 года мне удалили аденоиды 4 степени, оперировали)
Детский ЛОР, ЛОР
Анна, запах изо рта может быть при патологии пазух носа, когда стекает содержимое, при патологии желудочно-кишечного тракта, при проблемах с зубами, при наличии патогенной флоры в лакунах миндалин при хроническом тонзиллите. В вашей ситуации есть как минимум хронический тонзиллит (на основании фото горла) и патология желудка (с ваших слов). Плюс стекающее отделяемое по задней стенке говорит о том, что скорее всего есть воспалительный процесс в пазухах. Возможно (с учетом дискомфорта в затылочной области и неплохого носового дыхания) поражена задняя группа пазух (сфеноидит). Поэтому важно выполнить не обычный рентген, а именно Кт.
Теперь по поводу того, что вода стекает в рот при использовании Долфина. Это говорит о том, что вы возможно не совсем корректно используете устройство, конечно вода может попадать в небольшом количестве в горло, но основная часть должна идти в другую половину. Перечитайте памятку к эксплуатации устройства, там все крайне подробно написано и важно все выполнять по инструкции, иначе могут быть осложнения. Процесс вливания воды обязательно должен происходить на вдохе с открытым ртом, таким образом поднимается мягкое небо и вероятность попадания воды в горло минимизируется.
Анна, 16 апреля 2020
Клиент
Марина, спасибо Вам огромное!!! Я буду следовать Вашим рекомендациям!!! Хотелось бы в дальнейшем о ходе лечения тоже Вам сообщить. Как это возможно?
Детский ЛОР, ЛОР
Поправляйтесь! Можно написать в личных сообщениях в профиле (консультация), либо на почту [ protected]
ЛОР
Здравствуйте. Сделайте КТ ОНП
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста а чем вы промываете полость носа?
Анна, 17 апреля 2020
Клиент
Эдвард, Я сейчас капаю полидекса с фэнилфрином (3 раза в день по одному впрыскиванию), синупрет по 2 таблетки 3 раза в день, дездоротадин 1 таблетку и деринат прыскаю в каждую ноздрю 2 раза в день по одному впрыскиванию.
Детский ЛОР, ЛОР
Я вам распишу лечение. Через 3 дня, если у вас будет время, напишите о вашем самочувствие
1. Промывание носа по инструкции: закапать в нос сосудосуживающие капли — Отривин 0.05% — подождать 5 мин, затем промыть нос ДОЛФИН, затем закапать в нос Пиобактериофаг по 1 мл в каждый носовой ход — 3 раза в день — 7 дней
2. Синупрет по 2 таб х 3 раза в день 14 дней
3. Антигистаминные — эриус 5 мг или лоратадин (кларитин) 10 мг — 1 таб в день на ночь 7 дней
4. Геломиртол по 1 кап х 3-4 раза в день 10-14 дней за 20 мин до еды
Анна, 17 апреля 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- https://aif.ru/health/life/do_krovi_i_udushya_glavnye_oshibki_pri_promyvanii_nosa.
- https://aif.ru/health/life/lechim_gaymorit_bez_oshibok_pochemu_promyvanie_nosa_mozhet_byt_opasno.
- https://mcvm.ru/blog/polza-i-vred-promyvaniya-nosa/.
- https://sprosivracha.com/questions/240596-pochemu-pri-promyvanii-nosa-vodoy-proishodit-zhzhenie-voda-ne-vytekaet-iz-drugoy-nozdri-i-nachinaet-otdavat-v-oblast-golovy-szadi.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
