Джес и нарушение мозгового кровообращения

Побочки от джес

50 просмотров

19 апреля 2021

Здравствуйте, мне 22года. С ноября принимаю джес. Беспокоит тот Факт, что даже на четвёртой таблетке пустышке не начинаются месячные, (хотя пью то кок совсем недавно по идее) они приходят только примерно на пятый день, и то, если не пить таблетку. Выходит, гипофиз за эти 4 дня даже не успевает очнуться, чтобы запустить кровотечение отмены? Ещё: На третий -четвёртый месяц приема обнаружила, что поправилась на 5 кг! Ем и двигаюсь как обычно до приема препарата, образ жизни не сменился. Также беспокоят головные боли, их не было до приема препарата. В общем, Такой набор веса и боли меня категорически не устраивают. Можно ли сменить джес на новаринг ? Вроде бы он не даёт набора веса и болей. Как правильно это сделать ? Допить пачку 28 таб и сразу вставить кольцо?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Если появились такие побочные явления, значит препарат вам не подходит. Можно попробовать сменить на новаринг. Да, допиваете пачку у ставите кольцо. Но помните: выбор контрацептива — это, примерно, как выбрать себе пару обуви в магазине. Кому-то подходит первая попавшаяся пара. Кто-то перемерит 10-12 пар, прежде чем найдёт идеальную. А кто-то со 2-3 примерки вроде подберёт подходящую, а через несколько дней ношения она начнет натирать — и приходится бежать менять.

Лера, 19 апреля

Клиент

Валерия, поняла вас, спасибо большое! Можно пожалуйста ещё один вопрос: меня уже больше года беспокоит жжение периодическое после мочеиспускания. Началось это ещё до начала половой жизни. Жжение будто в пузыре и влагалище. Оно приступообразное! То пожжет день то две недели я себя прекрасно чувствую. Иногда и раз в неделю бывает. Я сдавала все анализы и посевы на иппп, пцр, а также посевы мочи три раза. Все чисто! И на условно патогенные и на Кандиду анализы из влагалища и цервикального- ничего нет! С началом половой жизни тоже ничего не изменилось, ни лучше ни хуже (партнёр единственный и проверенный на иппп). ВО время п/а не больно, не жжет, все ок. По фемофлор скрин тоже никаких инфекций никогда, только лактобактерии постоянно 10 в 4… всегда… может быть этот умеренный дисбиоз и вызывает такие приступы жжения иногда? Хочу отметить, что лактонорм, лактагель, ацилакт не помогли . 14 дней ставила все бесполезно не прижились ни от первого, ни от второго, ни от третьего. Ну инфекций никаких нет и условно патогенных тоже ведь и в пузыре и в половых путях. Я обращалась к эндокринологу может быть это гормональное (мало эстрадиола)? Если мало эстрогенов, то лактобактерии не держатся зачастую. Его всегда было у меня в пределах 95/105 на 5 день цикла. Эндокринолог сказала, что сейчас уровень эстрадиола не информативен в медицине, этот анализ не назначают. Из эндокр.анамнеза у меня Также есть повышенный Пролактин (без терапии цифры — 700). Пью каберголин, четвертинку в неделю, Пролактин на нем вообще прекрасный- 144. Было однажды нарушение фсг/ лг соотношения в 16 лет… эндокринолог сказала раз пью джес, ничего не нужно тогда больше.. но что Же мне делать с этим жжением, может что-то посоветуете ? Есть врожденная эктопия на шейке но я не думаю что это она даёт такую клинику…

Лера, 19 апреля

Клиент

Валерия, забыла добавить: онкоцитология тоже все хорошо, сдавала. Анализы мочи сдаю общие, периодически, все ок. Иногда бывают немного повышены лейкоциты а иногда все хорошо. Общий анализ крови сдавала все в норме, аст алт билирубин сахар — все в норме .

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Извините за задержку с ответом — вчера возникла проблема на сайте. Скажите пожалуйста, а вы вульвоскопию никогда не делали?

Лера, 20 апреля

Клиент

Валерия, нет. Наблюдаюсь у опытного гинеколога, оперирующего врача, он не знает, в чем проблема, визуально там все хорошо

Лера, 20 апреля

Клиент

Валерия, он говорил, что кольпоскопия это не срочно, «придешь как надумаешь» и показаний особо нет, торопиться не нужно, тем более анализы хорошие

Лера, 20 апреля

Клиент

Валерия, однажды он увеличительным прибором с выведением изображения на компьютер осмотрел наружные органы, когда были жалобы на зуд снаружи, там были мелкие точки по типу петехий у входа во влагалище, назначил клотримазол наружно. зуд прошёл. Сказал, что думает это после немного грубого п/а такое возникло, я вообще что касается наружных воздействий (на кожу и на слизистые) очень чувствительна)

А что это такое может быть, связанное с приступообразным жжением внутри?? Почему нужна кольпоскопия, если эктопия врожденная, и цитология в норме. Причём жалобы эти уже больше года и начались только после первого проникновения во влагалище (пальцем, фаллоимитатором), до проникновения никаких жалоб не было . Всегда перед этим мыла руки, обрабатывала антисептиком, да и предметы, разумеется, тоже

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

1. Это могут быть атрофические изменения, связанные с дефицитом эстрогенов. Иногда глазом вроде всё хорошо, а когда делаешь кольпо- и вульвоскопию, то видишь причину всех бед

2. Это может быть связано с дефицитом лактофлоры и господством условно-патогенной флоры. Проверить легко. Провставляйте свечи с лактофлорой ацилакт в течение 10 дней. Если стане лучше, значит причина в этом.

3. Это может быть комбинация первых двух причин

Лера, 20 апреля

Клиент

Когда я спросила врача, может ли это быть атрофия — он сказал «тебе что, 90 лет?»…

А если действительно атрофия, то это поддаётся лечению ?? Или ничего не сделаешь? Может быть, свечи необходимо использовать с эстриолом? Гинофлор, например. Можно ли гинофлор совместно с джес принимать ? (Я же не могу пока бросить джес резко)

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Атрофия может возникнуть в любом возрасте. Причём если это она, то применение кольца поможет решить проблему. Да, Гинофлор Э вполне можно попробовать — они совместимы с КОК

Лера, 20 апреля

Клиент

Валерия, огромное спасибо за ответы вам!!!!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Будьте здоровы ????

Буду благодарна за отзыв ????

Лера, 20 апреля

Клиент

Валерия Вячеславовна, последний вопрос: гинофлор нигде нет ни в спб, ни в моем городе… триожиналь подойдёт? Совместим с кок?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, их можно совмещать ????????

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мигрень и контрацепция

Более всего на свете прокуратор ненавидел запах розового масла, и все теперь предвещало нехороший день, так как запах этот начал преследовать прокуратора с рассвета… Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. М. Булагков «Мастер и Маргарита»

Мигрень — мучительная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой, усиливаться от малейшего звука, света и заставляет нас немедленно лечь в постель в темной комнате, закрыть глаза и надеяться, что приступ вскоре пройдет. Далеко не всякая головная боль является мигренью. Если, несмотря на боль, вы можете как-то передвигаться и выполнять привычные обязанности, скорее всего, боль не носит мигренозный характер.

Экспресс-тест на мигрень

Если на любой вопрос вы отвечаете «Да», возможно, вы страдаете мигренью.

1. Сопровождаются ли головные боли чувством тошноты?
2. Сопровождаются ли головные боли повышением чувствительность к свету и шуму?
3. Возникают ли у вас головные боли, которые на один и более дней нарушают вашу работоспособность и способность исполнять повседневные обязанности?

Зачем гинекологам эта головная боль?

Несмотря на то что «голова — предмет темный и исследованию не подлежит», врачам-гинекологам часто приходится вникать в подробности головных болей пациенток. Как болит, когда болит, связана ли боль с менструальным циклом. Самых «подозрительных» пациенток мы обязательно отправляем на консультацию к врачам-неврологам для уточнения диагноза.

Диагноз очень важен, когда речь идет о применении гормональной контрацепции. Для того чтобы применение гормональных контрацептивов было безопасным, ВОЗ каждые 5 лет пересматривает Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции1. Этот многостраничный документ позволяет легко проводить отбор пациенток, для которых применение КОК разрешено без ограничений, а для кого несет в себе риск развития осложнений.

Читайте также:

Таблетки от мигрени

Оказывается, пациентки страдающие мигренью, имеют высокий риск развития инсульта, а прием КОК в сочетании с мигренью может увеличить этот риск в 2-4 раза.

Трагический случай из жизни

Эта история3 произошла в небольшом городке Норвич (Великобритания). Луиза Палфрейман — мать-одиночка 32 лет — принимала КОК с 15 летнего возраста. Пилюли прекрасно устраняли менструальные боли и обеспечивали надежную контрацепцию. За год до трагедии Луиза перешла на новый препарат, после чего начались мучительные приступы головной боли, сопровождавшиеся тошнотой и рвотой. Приступы были длинными, Луиза проводила в темной комнате до 7 дней. Пациентка обратилась к врачу, но специалист не связал тяжелое течение мигрени с приемом КОК и не обратил внимание на то, что Луиза курила.

Надо отметить, что трагедия не разразилась внезапно. Целый год организм молодой женщины выдерживал натиск обстоятельств, но однажды утром Луиза проснулась от сильной головной боли, стреляющей в правый глаз. Быстро нарастало онемение половины тела, и молодая женщина упала на пол в собственной кухне. К счастью, в кармане халата был мобильный телефон, позволивший вызвать скорую помощь.

Луизе пришлось заново учиться ходить, принимать ванну и готовить еду. Левая рука еще не до конца восстановила подвижность, но женщина делает упражнения, посещает физиотерапию и мечтает самостоятельно сделать бутерброд для своей дочери Алиши. Луиза Палфрейман не возражает против того, чтобы ее история была предана огласке, потому что хочет, чтобы ее пример предупредил других женщин.

Почему это произошло?

Безусловно, причиной трагедии стала небрежность. Инсульт и инфаркт — чрезвычайно редкие события на фоне приема КОК. Они не возникают на ровном месте или внезапно. Организм сигнализирует нам о своей проблеме задолго.

Измерение артериального давления — обязательная опция при решении вопроса, может ли пациентка принимать КОК. Но особого внимания требуют мигренозные головные боли, впервые появившиеся во время приема препарата. Каждый случай должен быть тщательно оценен, решение о продолжении приема противозачаточных таблеток принимается в соответствии с медицинскими критериями приемлемости.

У женщин, страдающих мигренями на фоне приема КОК, риск развития инсульта повышается и зависит от возраста: у 20-летней женщины — 10 из 100 000, а у 40-летней — 100 из 100 0003. Дополнительными кирпичиками, падающими на чашу весов, могут быть различные состояния: курение, лишний вес, повышенное АД, диабет.

Курящие женщины старше 35 лет не должны принимать КОК — это дорога к инсульту или инфаркту. Луизе на момент описанных событий было 32 года — это мало для того, чтобы запретить ей прием КОК в связи с курением или мигренью, но вполне достаточно, чтобы понимать: сочетание двух факторов риска может стать причиной развития серьезных осложнений.

Мигрень с аурой — самый опасный вариант

Аура — это не то, что видят экстрасенсы над головами граждан. Аура — это расстройство нервной системы, при котором нарушается зрение, осязание, слух, обоняние или речь.

Чаще всего пациентки описывают яркое «слепое» пятно в одном глазу, увеличивающееся в размере и в итоге принимающее лунообразную форму с зазубренными краями. Аура появляется перед приступом головной боли и сохраняется от нескольких минут до часа. Аура — категорическое противопоказание для приема КОК из-за высокого риска развития инсульта.

Для того чтобы разобраться и запомнить, в каких случаях можно начинать или продолжать использовать КОК, в «Национальные медицинские критерии методов контрацепции» включена таблица.

Допускается ли пользование гормональным методом контрацепции при мигренозных головных болях и/или мигренозной ауре?

Мигренозные головные боли:4

____________

В случае отсутствия достаточного клинического опыта:

«+» — допустимо

«-» — недопустимо

«А» — Начало применение метода

«Б» — Продолжение применение метода

Частный случай: мигрени при менструации

Менструальные мигрени являются довольно распространенной формой заболевания, когда головные боли появляются исключительно во время менструации (за 2 дня до и не дольше первых 3 дней менструации). В этой ситуации КОК могут быть настоящим спасением — прием препаратов в пролонгированном режиме и/или с укороченным безгормональным интервалом позволяет предупредить приступы боли5.

Однако, в соответствии с выводами ВОЗ, риски при менструальной мигрени ничем не отличаются от рисков при других формах заболевания: применение КОК противопоказано у женщин с менструальной мигренью старше 35 лет и женщин любого возраста, чья мигрень ассоциирована с аурой.

Принимая решение о возможности применения КОК для пациенток с мигренозными болями, врачи должны убедиться, что у пациентки нет очаговой неврологической симптоматики (консультация невролога обязательна), она не курит, абсолютно здорова со стороны других органов и систем и моложе 35 лет. В этом случае предпочтение отдается КОК, которые содержат 20 мкг этинилэстрадиола и менее, контрацептивному кольцу (15 мкг ЭЭ) или препаратам с «натуральными» эстрогенами и укороченным безгормональным интервалом.

Подводим итоги

• Инсульт — чрезвычайное редкое осложнение приема КОК, отраженное в инструкциях по применению, оно действительно может произойти, но только у пациенток из группы высокого риска (мигрени, курение, лишний вес, повышенное АД, диабет). Если у вас есть противопоказания к приему КОК или сочетание факторов риска, от гормональной контрацепции лучше отказаться.
• Не всякая головная боль — мигрень. Диагностику следует оставить врачам-неврологам. Если вы все-таки считаете, что ваши головные боли — мигрени, а консультация профильного специалиста недоступна, от применения гормональной контрацепции лучше отказаться
• Если на фоне КОК у вас появились головные боли, это не значит, что скоро будет инсульт. Диагностику, повторюсь, следует оставить врачам-неврологам. Головные боли относятся к типичным побочным эффектам абсолютно любых лекарственных средств, включая плацебо. Если головные боли появились в период адаптации к препарату, следует перенести таблеток на вечерние часы (перед сном) и посоветоваться с лечащим врачом. Если на фоне приема КОК действительно начались мигрени, от продолжения приема препарата следует отказаться и перейти на негормональные методы контрацепции.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

1 https://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/

2 https://www.gofundme.com/6vvtd6h8

3 Сперофф Л., Дарни Ф. Д. Клиническое руководство по контрацепции / пер. с англ.; под ред. проф. В. Н. Прилепской. — М.: Издательство БИНОМ, 2009 — 432 с.

4 По данным отдела охраны репродуктивного здоровья и научных исследований при Всемирной организации здравоохранения и Центра информационных программ при Институте здравоохранения им. Джонса Холкинса Блюмберга.

5 Carrie Armstrong ACOG Guidelines on Noncontraceptive Uses of Hormonal Contraceptives // Am. Fam. Physician. 2010. Aug 1. Vol. 82 (3). P. 288-295.