Опасное осложнение, связанное с COVID-19, обнаруживают у детей самого разного возраста. Мультисистемный воспалительный синдром — поражение одновременно нескольких систем организма может привести к летальному исходу. Сколько детей в Петербурге перенесли его и как он проявляется, выяснил «Доктор Питер».
Иммунитет идет в атаку на собственный организм
Педиатрический мультисистемный воспалительный синдром (ПМВС) у детей в Петербурге начали фиксировать еще прошлой весной, когда эпидемия только набирала обороты. Тогда это были единичные случаи. Во вторую, осеннюю волну детей с мультисистемным воспалением, связанным с коронавирусом, госпитализируют регулярно, хотя сейчас на фоне спада заболеваемости коронавирусом, новых случаев ПМВС стало гораздо меньше. Но коварство этого осложнения ковида в том, что оно имеет «отсроченный эффект».
По информации «Доктора Питера», в Петербурге с начала эпидемии мультисистемный воспалительный синдром был обнаружен у шестидесяти детей, в Москве — у двухсот.
У синдрома есть и другое название — Кавасаки-подобный синдром. В начале эпидемии медики госпитализировали таких пациентов с подозрением на синдром Кавасаки, известный еще с 1967 года. Но затем новое заболевание все же стали отделять от синдрома Кавасаки.
В обоих случаях проблемы вызывает слишком сильная реакция иммунитета на инфекцию. Антитела начинают атаковать клетки, прежде всего — клетки кровеносных сосудов, что грозит проблемами с сердцем. Но если синдром Кавасаки провоцирует аневризмы, то осложнение ковида вызывает воспаление коронарных артерий. При этом, синдром Кавасаки не протекает с шоком, то есть не вызывает гипериммунной реакции организма, свойственной новому мультисистемному синдрому, при котором развивается сердечная, дыхательная, почечная, печеночная недостаточность, отек головного мозга. Есть мнение, что это тоже цитокиновый шторм, как у взрослых, «ураганоподобная» реакция иммунной системы, но у детей она просто отложена по времени.
— Мультисистемный синдром развивается на фоне новой коронавирусной инфекции, как правило, на поздних сроках и может проявляться даже спустя месяц-полтора после перенесенного заболевания, — рассказала «Доктору Питеру» Светлана Баннова, заведующая отделением для детей с COVID-19 Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. — Это не постковидное осложнение, а одна из тяжелых форм новой коронавирусной инфекции. При этом методом ПЦР вирус не обнаруживается.
Синдром недостаточно изучен, поэтому отсутствуют полные и достоверные данные о характере синдрома, факторах риска и всем наборе возможных симптомов. До сих пор никто точно не может сказать, что вызывает такую гиперреакцию иммунной системы и почему синдром часто проявляется у детей, перенесших коронавирус бессимптомно. Нет и четких критериев лечения.
— Используется главным образом комплексная терапия, включающая гормонотерапию, антикоагулянты, иммуноглобулины, — говорит Светлана Баннова. — Но болезнь у каждого ребенка протекает очень индивидуально, поэтому такая терапия назначается в зависимости от симптомов и тяжести течения болезни. При адекватном лечении пациенты, как правило, выздоравливают в течение недели.
Первые симптомы — лихорадка, сыпь, боль в животе
Первые и наиболее яркие проявления мультисистемного синдрома — высокая и длительная температура тела и боль в животе.
— Первый признак — это лихорадка. Температура более 38-38.5, у некоторых детей вообще до 40 градусов доходило, — говорит Светлана Баннова. — И это может длиться не один-два дня, а неделю, а то и две. У некоторых пациентов обращает на себя внимание ярко выраженная абдоминальная симптоматика — дети жалуются на боль в животе, которая может отдавать и в правое, и в левое подреберье, эпигастрии. И очень многие думают, что это кишечная инфекция, потому что на фоне абдоминального синдрома могут быть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи.
У некоторых детей встречается поражение легких, характеризующееся появлением одышки, цианоза («синюшность» кожи и слизистой). Кроме того, характерно развитие синдрома экзантемы (сыпи).
— Сыпь может быть абсолютно разная, как мы называем полиморфная — уточняет Светлана Баннова. — На кистях, стопах, туловище, лице появляется мелкоточечная, пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. У каждого ребенка она проявляется по-разному.
Воспаление глаз, отеки, признаки воспаления слизистых — малиновый язык, яркие губы, — все это тоже может быть симптомами мультисистемного синдрома.
В группе риска — дети с эндокринной патологией (с лишним весом и ожирением) и кардиологическими проблемами. «Кавасаки-подобный синдром» в первую очередь бьет по сосудам, поэтому возможны и аневризма коронарных артерий, и миокардит. Но заболевают дети и без сопутствующей патологии — абсолютно здоровый ребенок может быть также подвержен этому синдрому.
Упущенное время — причина фатального исхода
Именно такой — здоровой, без хронических болезней и патологий — была двухлетняя Маруся П., она умерла в конце мая прошлого года. Это была первая зафиксированная в России гибель ребенка от мультисистемного воспалительного синдрома. В кpoви у девочки обнаружили антитела к коронавирусу IgM, то есть подтвердилась острая фаза заболевания. «Мы хотим резонанса. Хотим, чтобы люди знали. Чтобы врачи знали. Чтобы изучали лучше, работали лучше, лечили лучше, относились лучше. Чтобы никто больше не столкнулся с тем, с чем столкнулись мы», — написал тогда отец Маруси на своей странице www.facebook.com/matvey.parshikov в Фейсбуке.
«Врач сказала, что эта болезнь проходит у все по-разному. Но есть определённый набор, с которым, очевидно, надо бить тревогу, — рассказывает мама девочки Анна. — Сыпь. Любая сыпь пусть вызовет вопрос. У нас началась со стоп и ладошек. Потом распространилась намного сильнее и ярче. Красные отёкшие глазки. Яркие губы, яркий язык. Воспалённые лимфоузлы. У Маруси были на шее. Возможен понос. Ну и температура. Температура больше 4-5 дней. Она жарила и жарила, эта температура. Потом добавляются симптомы такие, как бесконечно воспалённые десны, слизистая носа и т.д. Одним словом, если температура держится более 4-5 дней, не ждите дальше, просите анализы, рассматривайте ребёнка через лупу. В анализах надо смотреть на тромбоциты. Они увеличиваются, хотя тут уже лучше показывать все анализы медикам. Разрушения организма были чудовищны, аутоиммунная реакция была невероятной, иммунитет «сошел с ума» и просто уничтожил сам себя… Можно ли было ее спасти? Наверное, да: обратившись в больницу на 4-5-й день болезни. Но именно в эти дни у неё начала спадать температура, что спутало всех. И было очень похоже, что она выздоравливает… а потом 39…. и, видимо, было поздно. Упустили ли время в больнице? Несмотря на заверения руководства больницы, я все же думаю, что 2 дня были упущены, но помогли бы они… я не знаю».
Очень важно, чтобы родители своевременно обращались за высококвалифицированной медицинской помощью. Одна из причин фатального исхода — поздняя госпитализации, предупреждают медики.
«Сбивайте температуру, это ОРВИ»
«Будьте внимательны к симптомам, — также призывает всех родителей Надежда Рыбакова (имя по ее просьбе изменено), чей ребенок также переболел мультисистемным воспалительным ковидом. История, к счастью, закончилась благополучно. — Больше трех суток температура у ребенка — везите на обследование. Не ждите! Сколько нас разных врачей смотрели — никто не предложил госпитализацию, все говорили: «Сбивайте температуру, это ОРВИ». Врачи детской скорой, как оказалось, были не в курсе этого диагноза, как и районные педиатры. Ещё бы один день и мой ребёнок поехал бы в реанимацию, с необратимыми последствиями в сердце, почках, печени. Летальный исход наступает на 5-е сутки при отсутствии правильного лечения».
Как рассказала «Доктору Питеру» Надежда, ее 9-летний сын ни разу не показал положительный результат на ковид. «ПЦР мы сдавали часто, так как в ноябре болела наша няня, а в декабре мы уезжали в отпуск. Все началось 30 декабря, когда у сына утром поднялась температура — 37.2. Вызвала педиатра по страховке. Врач приехала, осмотрела, взяла тест на ковид (педиатры по страховке у берут мазок у детей по умолчанию, если есть температура). Поставила диагноз — ОРВИ. Из симптомов была только температура и немного красное горло. Ночью у сына поднялась температура до 40.1. Я думала, сломался градусник. Дали жаропонижающее. Ребенок заснул. Утром, 31 декабря, температура уже была 40.5. Вызвали скорую помощь. Приехали сразу две скорые на такую температуру (одна по страховке, вторая по ОМС). Обе бригады провели осмотр, взяли ПЦР-тест (результат оказался опять отрицательный). Сделали укол, подтвердили прежний диагноз — ОРВИ. О госпитализации не было сказано ни слова. Весь день, каждые четыре часа, мы сбивали высокую температуру у сына, но она вновь поднималась до 40.4-40.7. На ночь снова вызвала скорую. Опять приехали две бригады, осмотрели ребенка, сказали, что это ОРВИ. На вопрос про госпитализацию ответили: «показаний нет». Утром 1 января опять вызываем скорую, температура у сына 40.7. Опять осмотр, я прошу госпитализацию, ребёнок бредит, сам идти не может. Муж тащит его на себе. В больнице проводят всю диагностику — рентген, УЗИ, биохимию — и не могут поставить диагноз. Назначают антибиотики, настаивают на госпитализации, но не озвучивают диагноз. У ребёнка температура 40.5, рентген и УЗИ без отклонений. Немного красное горло. Анализы показывают, что ПЦР отрицательный, С-реактивный белок — 106 (идёт воспаление). Остальное все по картинке — ОРВИ».
Только врач в приемном покое другой больницы, куда Надежда привезла сына, поставил правильный диагноз — синдром мультисистемного воспаления. Как потом выяснилось, мальчик переболел бессимптомно, анализ показал высокий титр антител.
© ДокторПитер
5 тревожных симптомов у детей, которые нельзя игнорировать
Насморк, боль в животе, зудящая сыпь — все это хотя бы однажды беспокоило каждого ребенка. Но как быть, если случается что-то более серьезное: у ребенка резко повышается температура, или возникает скованность мышц шеи. Позвонить в «скорую помощь», вызвать врача из поликлиники или просто ждать?
Если ребенок заболел, выглядит ослабевшим, родители обращаются к участковому врачу. Но что делать, если температура подскочила вечером? Не все родители решаются вызвать «скорую помощь»: вдруг тревога будет ложной. Однако когда речь идет о здоровье ребенка, лучше перестраховаться.
Вот некоторые симптомы, которые являются поводом для того, чтобы срочно обратиться к врачу. Эти симптомы касаются детей старше года. Когда срочная медицинская помощь необходима грудным детям, рассказывается в статье «Шесть грозных симптомов у грудных детей» и слайд-шоу «Симптомы болезней у маленьких детей». Но есть одно общее правило: во всех случаях, вызывающих сомнение, нужно советоваться со специалистом.
Высокая температура у детей старше года
Когда у ребенка жар, первое что приходит на ум многих родителей — броситься к врачу. Однако педиатры рекомендуют смотреть не на градусник, а на то, как выглядит и как ведет себя ребенок, а также какие у него симптомы.
Повышение температуры — это самозащита организма от инфекции. Если у ребенка жар, это значит, что его иммунная система работает. Нормальная температура тела, как известно, в среднем равна 36,6˚С. Ректальная температура (в прямой кишке) приблизительно на градус выше температуры, измеренной в подмышечной области. То есть температура, измеренная ректально, считается повышенной, если превышает 38˚С.
Сбить температуру можно лекарствами, такими как парацетамол или ибупрофен (если ребенок старше 6 месяцев). Но только в том случае, если это действительно необходимо. Обязательно следует соблюдать дозировку, прописанную врачом или указанную в инструкции по применению лекарства. Нужно помнить, что жаропонижающие никак не борются с инфекцией, а лишь уменьшают температуру.
Опросы оказывают, что в каждом четвертом случае родители дают детям жаропонижающее при температуре ниже 38˚С, однако многие педиатры не рекомендуют прибегать к этим лекарствам, пока температура не поднимется до 38,5 ˚С. Если ребенок выглядит здоровым, ест и пьет, от вызова «скорой помощи» можно воздержаться. Сама по себе высокая температура не требует срочного лечения.
В большинстве случаев повышение температуры у детей не является неотложным состоянием, и в таких ситуациях вполне можно дождаться утра и открытия поликлиники. Срочная медицинская помощь ребенку старше двух лет необходима при повышении температуры до 40˚С, а также если высокая температура сопровождается вялостью и ухудшением самочувствия или длится больше четырех дней подряд. К малышам до двух лет врача следует вызывать, если жар держится более 2 дней.
Сильная головная боль
Легкую и умеренную головную боль снимают безрецептурные обезболивающие, но от сильной боли они не спасут.
Если головная боль длится несколько часов и так сильна, что мешает ребенку есть, играть, заниматься повседневными делами, нужно вызвать педиатра. В этом случае необходим немедленный врачебный осмотр.
Чаще всего головная боль бывает вызвана напряжением мышц головы. Но если она сопровождается неврологическими симптомами (спутанностью сознания, нечеткостью зрения, нарушениями ходьбы), а также рвотой, необходимо вызывать «скорую помощь». Эти симптомы могут быть признаками серьезных болезней.
Сыпь по всему телу
Сыпь на руках или ногах ребенка не должна слишком беспокоить родителей. Однако если она покрывает все тело, нужно обратиться к специалисту.
Если при надавливании на красную сыпь она бледнеет, а затем снова краснеет, то беспокоиться обычно не о чем. Так ведет себя вирусная и аллергическая сыпь, в том числе крапивница.
Сыпь, которая не бледнеет при надавливании, может быть признаком неотложного состояния, менингита или сепсиса, особенно если сопровождается повышением температуры. Подобная сыпь также может появиться на лице после сильных приступов кашля или рвоты, но это не представляет опасности.
И все же, при появлении у ребенка сыпи в виде красных или пурпурных пятнышек, которые не бледнеют при надавливании, лучше подстраховаться и срочно вызвать врача, чтобы исключить серьезные заболевания.
Еще одно неотложное состояние — крапивница, сопровождающаяся припухлостью губ. При появлении крапивницы ребенку необходимо дать димедрол. Если при этом у ребенка распухают губы или лицо, нужно вызвать врача. А если отмечается затруднение дыхания, следует звонить 03: эти признак анафилаксии, опасной для жизни аллергической реакции.
Острое расстройство пищеварения
Если у ребенка пищевое отравление или гастроэнтерит (который обычно называют «кишечным гриппом», хотя он не имеет с гриппом ничего общего), нужно следить, как часто у него бывает рвота и диарея (понос).
Рвота и диарея могут привести к обезвоживанию. При умеренном обезвоживании врач может порекомендовать прием раствора электролитов в домашних условиях. Однако лечение во многом зависит от возраста ребенка. Если состояние больного ухудшается (у него выделяется мало мочи, он выглядит вялым), следует обратиться к врачу.
Рвота три раза за день не может привести к обезвоживанию, а восемь приступов диареи за восемь часов могут, как и сочетание рвоты и диареи. За детьми с обезвоживанием нужно пристально наблюдать, так как им может понадобиться срочная госпитализация.
Если ребенок теряет жидкость из-за частого стула и не может удержать ее в желудке из-за рвоты, ему могут понадобиться внутривенные вливания или противорвотные лекарства. Чем младше ребенок, тем больше риск обезвоживания.
Скованность шеи
Скованность мышц шеи может быть признаком менингита — опаснейшего неотложного состояния. Поэтому родители паникуют, когда их ребенок не может посмотреть ни вправо, ни влево. Однако чаще всего это вызвано болезненностью шейных мышц, которая может возникнуть даже из-за неудобной позы во время сна.
При менингите скованность мышц шеи сопровождается высокой температурой, светобоязнью и головной болью. Поэтому нужно оценивать всю совокупность симптомов.
Скованность мышц шеи, сопровождающаяся высокой температурой, бывает не только при менингите, но и при тонзиллите — гораздо менее опасном заболевании. Но чтобы установить, чем болен ребенок, нужно вызвать педиатра. Конечно, если боль в шее — последствие травмы, это веский повод для срочной госпитализации.
У моего ребенка температура и головные боли
790 просмотров
29 ноября 2017
здравствуйте. у моего сына 5 лет, начала болеть голова, через пару дней появилась температура 38,5 и так уже в течении двух недель, ребенок в стационаре, мы прошли обследования и кроме цитомегаловируса ничего не нашли, могу все результаты обследований приложить, сейчас ребенку капают миронем, ему становилось лучше, вчера пропустили две капельницы и сегодня опять головная боль и температура 37,7. Помогите разобраться пожалуйста
Педиатр
Здравствуйте, Оксана! ЦМВ тоже может вызывать поражение головного мозга, а скажите противовирусная терапия проводилась? прикрепите еще анализы
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
это последние анализы крови
Педиатр, Эндокринолог
Это у вас проявления острой цитомегаловирусной инфекции. Даже после лечения субфебрильная температура в районе 37-37.2 может держаться длительно.
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Ксения, еще у ребенка краснеет глаз, как коньюктевит но без гноя
Педиатр
а люмбальную пункцию делали ребенку? кт или мрт мозга?
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Педиатр
Здравствуйте,все симптомы из за ЦМВ,вам нужно срочно лечится против этого вируса,препараты Изоприназин, гропиносин или Циклоферон.
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Елена, сейчас нам предлагают приобрести пентоглобин, стоит ли его колоть?
Гематолог
Здравствуйте. Не вижу у вас посева крови на бактерии и грибы, и исследование ликвора. При вашей симптоматике. Делали?
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Ольга, это кровь на стерильность? ее делали результат еще не говорили, а ликвор не исследовали
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Ольга, сейчас приложу заключения гемотолога
Педиатр
он вирусы не лечит,а повышает иммунитет,потом можно,когда вирусы вылечите.
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Елена, спасибо передам врачу нашему
Ортопед, Травматолог
Нужна противовирусная терапия.
Пентоглобин можно, но без противовирусных препаратов — никуда.
Они сейчас главные.
Гематолог
Да на стерильность, его нужна дождаться после чего будет понятно, какой возбудитель и чем лечить. Если головные боли будут продолжаться, то обсудите с неврологом о целесообразности выполнения люмбальной пункции и исследование ликвора.Исследование ликвора позволяет отдифференцировать различные патологические состояния ЦНС.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
ЦМВ вполне может давать такую картину. В первую очередь сейчас противовирусный терапия, все остальное вспомогательное, но пренебрегать этим не стот. Субфебрильная температура держаться будет долго.
Педиатр
Оксана, у вас острая цитомегаловирусная инфекция, противовирусная нужна, циклоферон, изпринозин, виферон + ацикловир! курсом минимум 10 дней. да пентоглобин поможет, но это пассивный иммунитет, а с вирусом организм должен справиться сам, так как вирус остается в организме на всю жизнь. Да, я тоже удивлена, почему при такой длительной лихорадке вам никто не сделал до сих пор посев крови и люмбальную пункцию. Настаивайте , чтобы ребенка пунктировали, если это менингит или менингоэнцефалит вирусный тут уже совсем другое лечение!!!
Окулист, Офтальмолог, Педиатр
Здравствуйте!на фоне ослабленного иммунитета возможно присоединение вирусного конъюктивита,по этому без гноя,кроме покраснения ничего больше не беспокоит?
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Юлия, не много болит и зудит
Педиатр
да и на пентоглобин вы еще и астрономическую сумму потратите
Гематолог
Что у ребёнка иммунодефицит, вы ему иммуноглобулины собираетесь давать.
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Ольга, врачи сказали что сильно снижен иммунитет
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте! Клиника соответствует проявлению цитомегаловирусной инфекции. Необходима адекватная противовирусная терапия. Дополнительно требуется люмбальная пункция.
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Юлия, а для чего нужна эта пункция?
Хирург
Здравствуйте. А что у ребенка или у вас произошло эмоционально но до болезни ребенка? Какие перемены?
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Роман, муж стал ездить по вахтам на работу, до этого работал в городе, и умерла свекровь, но ребенок не знает что бабушка умерла
Педиатр
Здравствуйте! Клиника и результаты анализов говорят в пользу острой цитомегаловирусной инфекции. Лечение требуется противовирусными препаратами. Головная боль опасный симптом может свидетельствовать как об интоксикации организма, так и о вирусном менингите, менингоэнцефалите. Необходимо дообследовать ребенка (исследование ликвора) и назначение адекватной противовирусной терапии. Здоровья всей семье!
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Педиатр, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.на самом деле есть признаки вирусно-бактериальной инфекции,антибактериальную терапию вы уже получили.а вот противовирусную нет…а ребенка смотрел невролог?т.к вчд есть признаки и эти головные боли,вирус может поражать головной мозг,также необходима пункция ликвора ! Из противовирусных изопринозин.из иммуноглобулинов лучше всего и эффективнее цитотект!!!
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Анна, да невролог смотрел ребенка, сказал что внутричерепное давление у него
Педиатр
дак конечно внутричерепное давление у него! вопрос от чего оно? серзный менингит тоже дает внутричесрепное давление, менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества мозга) тоже дает внутричерепное давление! для этого и нужна пункция и кт головного мозга, чтобы узнать есть воспаление в мозге или нет. и люмбальная пункция еще и снизит это давление и является еще и лечебным мероприятием
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Мария, на кт не увидели ничего страшного, как взять пункцию что бы не повредить ни чего? ребенок уже на столько напуган что даже на капельницы орет и вырывается, я сама боюсь за это, под наркозом можно?
Педиатр, Гастроэнтеролог
Необходимо дообследование с исследованием ликвора.и противовирусная ттерапияЦитотект,неоцитотект,хороший препарат,но конечно не дешевый….Выздоравливайте.Здоровья Вам!
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Хирург
Я выслал вам сообщение в личный кабинет
Педиатр
Оксана, люмбальная пункция — это безопасная процедура, ей владеют все неврологи и инфекционисты как минимум. Конечно она неприятная, место укола обезболивается. прокол делается в месте где уже нет спинного мозга и неврных корешков и повредить там ничего нельзя. да после нее надо лежать долго (желательно около суток) просто в вашем случае это действительно необходимо, чтобы исключить или подтвердить менингит. то что на кт все хорошо _ это замечательно, значит энцефалита нет
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Мария, спасибо Вам большое, передам врачу что бы нам сделали такую пункцию
Окулист, Офтальмолог, Педиатр
Можете прокапать офтальмоферон по 1к первые два дня до 7рпз в день в оба глаза,далее 5раз в день 2дня и 3раза в день
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Юлия, офтальмоферон капаю я ему, это уже второй раз так покраснел глаз, до этого проходил на пару дней
Педиатр
Оксана, под наркозом можно, решать будет уже ваш лечащий врач вместе с реаниматологом-анестезиологом. Желаю вам чтобы ваш малыш поскорее поправился! Будут новости пишите
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Мария, хорошо, спасибо Вам огромное еще раз
Гематолог
Если снижен иммунитет, где тогда анализ на иммунный статус
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Ольга, у меня на руках только старый результат есть сейчас поищу, его делали в августе, он тогда уже был понижен
Гематолог
Каждый этап лечения должен быть обоснован, а не так все в общую кучу , все дадим , что знаем, может поможет.
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Ольга, мне кажется наши врачи так и делают, все в кучу
Стоматолог
Головная боль — это симптом вирусной инфекции.
Необходимо противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Не стоит так пугаться.
А температура это хорошо. Это показатель того, что иммунный ответ полноценный.
Сбивать температуру не надо.
При адекватной терапии и точном определении причины заболевания она через некоторое время упадет самостоятельно. Выздоравливайте.
Педиатр, Эндокринолог
Согласна со всеми коллегами. Необходима противовирусная терапия. Глаза покраснели изза того что присоединился вирусный коньюнктивит. Нужен офтальмоферон. Люмбальная пункция необходима чтобы исключить вирусный менингит. Т.к. головная боль выраженная, к тому же не проходит. И такие детки лечатся в инфекционном отделении. Пентаглобин только в период восстановления можно.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. У ребенка сочетаная вирусно- бактериальная инфекция. Не факт, что менингит. На 14-й день болезни, как- то кровь на менингит не тянет. Было септическое состояние, 3 вида антибиотика из них — 2 антибиотика глубокого выбора. И не одного противовирусного препарата…
Посмотрела кровь при поступлении- вяленькое такое бактериальное воспаление. Сейчас кровь сдвинута в другую сторону.
По поводу лечения. Противовирусных курс однозначно. Так- как там признаки гидроцефального синдрома- разгрузка- диакарб, панангин, глицерин. Никакую пункцию сейчас делать уже никто не будет. Поезд ушел. Это можно рекомендовать и еще- поищиье хорошего невролога. И сделайте сейчас парацетамоловый тест. Дайте 200 мг парацетамола- потом напишите упала температура, или нет. Это важно.
Оксана, 29 ноября 2017
Клиент
Наталья, добрый день, температура спадает от парацетамола в течении 20 минут приходит в норму
Кардиолог, Терапевт
Оксана,диагностическая пункция необходима для выявления характера ликвора, а отсюда мы можем «бить» по причине заболевания.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Парацетамоловый тест показывает, что у вас действительно воспалительная, а не неврологическая температура. И Вас действительно недолечили. Но клинически менингит не ставят. Там ведь не только головная боль, там еще менингеальные знаки, очаговые симптомы, возможны. Не было их, раз диагноз не выставлен. Антибактериальная терапия очень большая проведена. А вот дырку в противовирусных средствах заметили уже мои коллеги. Пункцию и анализ ликвора делают только в стационаре. Вам придется возвращаться туда. И еще, по поводу имуномодулятора- идея хорошая, но очень раняя, несвоевременная. Хотя идея ясна. Раз организм при антибактериальной поддержке не справился с вирусом- сбоит гуморальный иммунитет. Но противовирусные даже ведь не пробовали…
Педиатр, Гомеопат
У вашего ребенка хороший иммунный ответ на какую — то инфекцию , антибиотики абсолютно не показаны .Имеются сосудистые реакции в голове и видимо из за этого у ребенка болит голова и скачки температуры . Вашим врачам видимо очень удобно все привязать к «инфекции» . Для большего анализа надо знать историю жизни вашего ребенка . Нахождение у вас ЦМВ ни о чем не говорит, он мог быть с рождения . Это не причина , а следствие .
Терапевт
Как пропустили меронем?!! Не серьезно… Или как обычно в стационаре закончился)))
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Оксана. Речь идет о ЦМВ, клиника отсюда же. Я бы не рекомендовала Вам делать спинно-мозговую пункцию без острой необходимости, поскольку процедура непростая, болезненная, не все взрослые ее спокойно переносят, это только замучить ребенка окончательно. КТ сделали, энцефалит исключили, а менингит бы дал картину в виде специфических менингеальных знаков, невролог Вашего ребенка смотрел, и поверьте, не заметить менингеальные знаки просто невозможно. Нужно добавить специфическую противовирусную терапию, антибиотиков уже предостаточно. Еще раз показать малыша неврологу, при наличии менингеальных знаков — рассматривать вопрос о люмбальной пункции. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, всех благ, скорейшего ему выздоровления.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- https://doctorpiter.ru/articles/28574/.
- https://www.zdorovieinfo.ru/is_zdorove_rebjonka/zdorove_rebenka/zabolevaniya_vyzyvaemye_bakteriyami/5-trevozhnyx-simptomov-u-detej-kotorye-nelzya-ignorirovat/.
- https://sprosivracha.com/questions/47042-u-moego-rebenka-temperatura-i-golovnye-boli.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
