Боль заставляет просыпаться, а бессонница только усиливает боль — замкнутый круг.
Порой боль не дает нам уснуть. Достаточно только несильной боли, например, потянутая мышца после напряженных физических нагрузок или после утреннего перетаскивания мебели друга. И вот вы уже лежите в кровати в 3 часа ночи, уставившись в потолок, охая и моля о потере сознания.
В то время как зачастую боль проходит довольно быстро и сон нормализуется, но для страдающих от постоянной боли болезненные и бессонные ночи — нормальное явление. «50%-90% людей, страдающих от хронической боли, жалуются на плохой сон», — рассказывает Гиллес Лавиджин, эксперт по снам и боли и профессор стоматологии, психологии и психиатрии Монреальского Университета. — «Просыпаясь утром им кажется, будто они совсем и не ложились.»
«Недостаток сна может пагубно сказаться на всей вашей жизни», — утверждает Пенни Кован, исполнительный директор Американской ассоциации исследования хронической боли. Это может вызвать чувство усталости и депрессию. Из-за этого может пострадать ваша семейная жизнь и работа. Если ваша бессонница отражается и на близких людях, это может спровоцировать массу проблем. И это еще не все.
«Предполагается, что плохой сон усиливает боль», — утверждает Томас Рот, доктор философии, руководитель Центра по проблемам сна при Госпитале Генри Форда, Детройт. — «В результате получается замкнутый круг: боль не дает спать, но отсутствие сна только усиливает боль.»
Но есть и хорошие новости: вы можете кое-что сделать (самостоятельно и с помощью врача), чтобы разорвать этот круг. Изменение образа жизни и возможно некоторые медпрепараты помогут вам нормализовать сон.
Боль и сон
«При нормальном сне мы проходим несколько этапов поверхностного, глубокого и быстрого сна (фаза сна с быстрым движением глаз», — рассказывает Лавигне. «Этот цикл повторяется от трех до пяти раз за ночь.» Достаточное количество глубокого и быстрого сна — залог хорошего отдыха организма. При соблюдении последовательности всех фаз и этапов сна на утро человек будет чувствовать себя отдохнувшим и свежим.
«Проблема в том, что боль нарушает эту последовательность. Внезапные приступы боли могут заставить проснуться. Но даже незначительная боль может вызвать «микропробуждения», — утверждает Лавигне. «Это когда боль выводит организм из стадии глубокого сна и переводит в фазу поверхностного. При этом вы можете даже не просыпаться до конца и не помнить этого на следующий день. Но такой разорванный сон может вызвать чувство разбитости и вялости.»
Любая боль нарушает сон. Но наиболее распространенные причины нарушения сна следующие:
-
Головные боли
-
Боли в спине
-
Боль в височно-нижнечелюстном суставе
-
Артрит
-
Фибромиалгия, которая вызывает боль в мышцах, связках и сухожилиях.
-
Нейропатия или невралгия
-
Предменструальные боли
Сильные повреждения, послеоперационное состояние и другие серьезные заболевания, например, рак, также могут вызвать боль и, соответственно, бессонницу.
Не только интенсивность боли мешает спать. Лавигне говорит: «Непостоянная боль (которая может усиливаться и уменьшаться) — наиболее частая причина бессонницы.»
«Это имеет смысл», — говорит он. «Если постоянная боль длиться около шести месяцев, то наверняка вы уже знаете, как с ней справиться. Но если боль то усиливается, то затихает, она непредсказуема, к ней привыкнуть невозможно и она начинает серьезно отражаться на качестве сна.»
Что делать?
Эксперты рекомендуют людям, страдающим от хронической боли и бессонницы, практиковать хорошую «гигиену сна», медицинский термин правильных привычек сна.
-
Сократите потребление или откажитесь от кофеина. Если вы переутомлены, кофе, чай и напитки, содержащие кофеин, могут поддержать вас в течение дня. Но они только усугубляют проблему, так как нарушают сон. Так что попробуйте не пить кофе несколько дней и посмотрите, как вы будете себя чувствовать.
-
Откажитесь от короткого дневного сна. «Дремота в течение дня только снижает способность спать ночью», — утверждает Рот.
-
Физические упражнения. Физические упражнения полезны всем. Но физические нагрузки — особенно во второй половине дня или вечером — могут вызвать перевозбуждение организма и помешать спать. Поэтому постарайтесь умерить физические упражнения и не делать их вечером.
-
Откажитесь от алкоголя в вечернее время. Стаканчик спиртного перед сном может показаться лучшим способом, чтобы заснуть. Но проблема в том, что алкоголь нарушает циклы сна и заставляет рано просыпаться.
-
Не переедайте вечером. «С набитым желудком труднее заснуть», — утверждает Лавигне.
-
Спальня должна быть местом спокойствия. Спальня очень легко может превратиться в многофункциональное место. Например, корзины с грязным бельем, разбросанные детские игрушки, мигающий телевизор. Но эксперты говорят, что спальня должна быть более нейтральным и спокойным местом. Фактически, они рекомендуют использовать спальню только для сна и секса. Избавьтесь от всех отвлекающих от сна предметов.
-
Перед тем как ложиться спать, постарайтесь расслабиться. Перед сном не стоит делать что-нибудь, что могло бы вызвало чувство беспокойства и возбужденности. Постарайтесь не заниматься работой и вступать в серьезные и эмоциональные дискуссии в вечернее время. Вместо всего этого сфокусируйтесь на релаксации или дыхательных упражнениях.
-
Если не можете заснуть, не лежите в кровати. Пытаясь заставить себя уснуть, вы только усиливаете нервозность. Если вы не можете уснуть в течение 15 минут, встаньте и что-нибудь сделайте. Почитайте книгу. Примите расслабляющую ванну. Послушайте спокойную музыку. Как только почувствуете усталость, возвращайтесь в кровать.
-
Старайтесь вставать каждое утро в одно и тоже время, не смотря на то, когда вы легли спать. Это единственный способ приучить свой организм к режиму.
Медпрепараты
Действие медпрепаратов (и облегчающих боль, и справляющихся с бессонницей, или сочетание обоих) может быть незаменимым для тех, кому боль не дает спать.
Профилактика и лечение бессонницы
Сон — такая же потребность человека, как еда и вода. Если полностью отказаться от него или сократить продолжительность до нескольких часов, то уже через 4-5 суток появятся серьезные проблемы со здоровьем. Вредит даже замена ночного сна на дневной у тех, кому приходится работать сутками. Отсутствие полноценного сна приводит к эндокринным расстройствам, болезням сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, нервным и психическим заболеваниям. Поэтому здоровью вредит и бессонница, или инсомния — заболевание, при котором нарушается процесс засыпания или сам сон.
Причины бессонницы
Бессонница чаще встречается у женщин, чем у мужчин. А у беременных она наблюдается в 75% случаев. Женщины подвержены заболеванию в период климакса, когда гормональные изменения вызывают всплеск активности щитовидной железы в вечернее и ночное время. Это сопровождается тахикардией, потливостью и невозможностью заснуть.
У бессонницы большое количество причин, некоторые из них связаны с образом жизни человека:
- нарушения гигиены сна — посторонний шум, яркий свет, постоянная вибрация или неудобная постель;
- стрессовые состояния — перенесенные тяжелые психотравмирующие ситуации, непривычная обстановка для сна, нервное перенапряжение;
- смена часовых поясов, работа ночью;
- психические заболевания — депрессия, тревожные расстройства;
- действие психоактивных веществ — злоупотребление алкоголем, курение, большое количество напитков с кофеином, лекарственные препараты из группы ноотропов, нейролептиков, антидепрессантов;
- беременность — бессонница связана с изменениями в работе нервной системы, дискомфортом и затруднением дыхания из-за большого живота.
Нарушения ночного сна могут быть вызваны соматическими заболеваниями. К бессоннице приводят проблемы с пищеварением, болезни сердца и сосудов, повышенная активность щитовидной железы. Боль и ломота в суставах при артрите или ОРВИ тоже не позволит заснуть.
В старшем возрасте бессонница связана с возрастными изменениями в головном мозге, развитием болезни Паркинсона, деменцией и другими неврологическими причинами. Но вне зависимости от факторов, из-за которых человек не может уснуть, проблема требует лечения.
Как быстро уснуть при бессоннице
Ученые считают, что здоровый сон — это рефлекторный механизм. Если человек лег в постель и через 15-20 минут не заснул, не стоит лежать в ней дальше. Иначе это приведет к формированию нового рефлекса: постель-бессонница.
Самостоятельно можно бороться с острой бессонницей, которая возникала впервые. Сначала нужно избавиться от факторов, которые мешают уснуть. Для этого нужно выключить телевизор или монитор компьютера, завесить окна, если в окно пробивается свет фонарей или луны.
Плохо засыпать в душной и жаркой комнате. Поэтому если встал вопрос, как уснуть при бессоннице, нужно открыть окно на проветривание, уменьшить подачу тепла в отопительных батареях. На это время можно выйти на неспешную прогулку на свежем воздухе. После возвращения домой выпить стакан теплого молока, травяного чая. Это старый способ, который доказал свою эффективность при легких нарушениях.
Молоко содержит вещества, которые помогают вырабатывать мелатонин. Это гормон эпифиза, который регулирует циркадные ритмы, смену состояния сна и бодрствования, контролирует работу иммунной и эндокринной систем. Поэтому при бессоннице увеличивается риск инфекционных заболеваний и метаболических нарушений, проблем в мужской половой сфере.
Быстро уснуть помогает чтение. Но для этого нужно выбрать не захватывающий детектив, а литературу спокойной направленности, которая обычно вызывает сонливость. Если эти методы не помогли уснуть, нарушения сохраняются и беспокоят регулярно, необходимо обследование и консультация врача.
Профилактика бессонницы
Чтобы не пришлось искать способы лечения бессонницы, необходимо принять меры профилактики:
- ложиться спать не позднее 23 часов;
- отказаться от просмотра телевизора, использования смартфона за 2 часа до сна;
- не употреблять на ночь большое количество пищи, не есть тяжелые блюда;
- не ложиться отдыхать с чувством голода;
- проветривать спальню перед сном;
- не употреблять спиртное, кофе, крепкий чай.
-
Дневной сон не помешает уснуть вечером, если на него выделить 1-2 часа. Но если им заменять ночной отдых, это спровоцирует развитие инсомнии.
Утренний подъем тоже входит в профилактику бессонницы. Нужно стараться вставать в одно и то же время, для повышения тонуса — сделать зарядку. Чтобы не нарушать рефлекс засыпания, существует рекомендация не использовать постель не по назначению. В нее нужно ложиться только при появлении сонливости и не оставаться надолго, чтобы поесть, почитать или посмотреть кино.
Как избавиться от бессонницы в домашних условиях
Бороться с плохим засыпанием можно самостоятельно. При легких формах инсомнии можно использовать народные методы лечения. В домашних условиях делают ванночки для ног с укропом, после которой принимают стакан теплого молока с медом и быстро ложатся спать. В случае повышенной нервной возбудимости помогают сборные настои лекарственных трав, для которых используют:
- траву пустырника;
- корень валерианы;
- листья мяты.
-
Если причина нарушений — перенесенный стресс, необходимо использовать способы борьбы, которые успокаивают нервную систему. Дома можно применять различные способы релаксации, освоить медитацию. Дополняют их действие аромотерапией. Быстро снимают нервное напряжение эфирное масло мяты, мелиссы, ромашки.
Эффективно засыпать помогают ритуалы сна. Если выбрать для этого одно и то же время, совершать определенный перечень действий (ужин, проветривание комнаты, гигиена перед сном и другие варианты), то при каждой такой подготовке организм будет настраиваться на быстрое засыпание.
Людям, которые в течение дня заняты умственным трудом, вылечить бессонницу помогает тяжелая физическая работа. Это называют «эффектом крестьянской жизни». После большой нагрузки у человека возрастает выработка гормона аденозина. Это вещество вызывает чувство усталости, тормозит мозговую активность, что ведет к скорому засыпанию.
Тяжело бороться с инсомнией во время беременности. На поздних сроках ухудшение засыпания связано с ухудшением вентиляции легких и возбудимостью нервной системы. Большинство препаратов запрещены для применения у беременных. Поэтому выбирают простые способы улучшить сон: удобное положение на кровати на боку с приподнятым краем, использование специальной подушки для беременных, проветривание комнаты и таблетки валерианы.
Лекарства от бессонницы
Если домашние средства не вылечивают бессонницу, необходимо обратиться к врачу. Чтобы восстановить нормальный режим сна, необходимо устранить причину нарушений. Поэтому первые препараты будут использоваться против основного заболевания.
Лекарственную терапию начинают с безопасных средств. Врач может назначить таблетки мелатонина, который является аналогом собственного гормона. Они лечат нарушения сна и не имеют большого количества побочных эффектов. Развитие привыкания практически не случается. Но при неправильном использовании могут появиться ночные кошмары, головные боли. Поэтому препарат нужно применять после консультации врача.
По рецепту при тяжелых нарушениях сна врач может выписать таблетки. Но они не вылечивают болезнь, если она связана со стрессами, нарушениями гигиены сна. Поэтому любое лечение должно сопровождаться профилактическими мерами. Излечивают нарушения сна препараты на основе доксиламина. Они выпускаются в виде таблеток, капель для приема внутрь. Но продолжительное использование снотворных средств не рекомендуется из-за риска развития привыкания.
Врачи рассматривают инсомнию и как психологическую проблему, с которой помогают бороться тренинги, когнитивно-поведенческая психотерапия. Вылечивать бессонницу можно при использовании групповой психотерапии и гипноза. Эти методики помогают устранить нарушения даже при затянувшейся хронической болезни.
 
Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6
 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Как избавиться от головной боли без таблеток
Головная боль возникает по многим причинам: от переутомления, при перемене погоды, вследствие изменения артериального или внутричерепного давления, нарушения кровоснабжения головного мозга. Болит голова при наличии новообразования в черепной коробке. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию головной боли после комплексного обследования пациента.
Таблетки не всегда помогают при головной боли. Вследствие длительного приёма анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств развивается абузусная головная боль. В том случае боль в голове вызывает приём лекарств, которые должны бы были её снимать. У многих пациентов отмечается аллергия на приём медикаментов. Им показаны немедикаментозные методы купирования головной боли.
Массаж от головной боли
Точечный массаж — действенный способ, который помогает справиться с головной болью. Он не обладает противопоказаниями и не требует особых условий. Точки массажа при головной боли можно найти самостоятельно, пользуясь руководством по акупунктуре. Точки от головной боли на голове рефлексотерапевты Юсуповской больницы используют во время сеансов иглоукалывания.
Массаж не только помогает быстро снять головную боль, но и обладает следующими эффектами:
- снимает или уменьшает стресс;
- способствует успокоению и расслаблению;
- улучшает кровоснабжение головного мозга;
- повышает тонус организма и концентрацию внимания;
- улучшает качество сна.
Если головная боль не сильная и возникла вследствие утомления, можно сделать массаж всей головы. Он успокаивает нервную систему, избавляет от негативных мыслей и помогает пациенту обрести покой. Лёгкими движениями всю волосистую часть головы массируют подушечками пальцев в течение 4-6 минут.
Какие точки массировать при головной боли? Почти 100 биологически активных точек располагаются на ушах человека. На мочке уха находятся точки для снятия головной боли и давления. Устранить головную боль помогает растирание мочки уха в течение одной минуты. При надавливании на биологически активную точку ощущается боль.
Точки для снятия головной боли
Какие точки массировать при головной боли? Для снятия головной боли используют следующие точки на голове и теле:
- точка ТЯНЬ — ЖУН расположена за ухом, недалеко от мочки, в углублении нижнего края затылочной кости. Для того чтобы её массировать, обхватите пациенту лоб ладонью и держите голову. Большими пальцами правой руки растирайте точку по направлению против часовой стрелки 3-5 минут;
- на середине условной линии от макушки головы до верхней части уха расположена точка БАЙ — ХУЭЙ. На неё следует сильно давить кончиком большого пальца до появления болезненных ощущений в течение 1-2 минут. Пациенту предлагается сесть или стать, слегка наклонив голову;
- точка для снятия головной боли ТАЙ — ЯН расположена на линии брови в углублении висков. Массируйте одновременно точки с обоих боков, поглаживая против часовой стрелки около 3 — 5 минут. При этом глаза следует закрыть;
- точка ХЭ — ГУ находится между костями указательного и большого пальцев. Действуйте на неё не менее 2-3 минут подушечкой большого пальца.
Снять головную боль помогает массаж точки ТЯНЬ — ЧЖУ. Она располагается на нижней границе волосяного покрова, на задней поверхности. Это парные точки. Двумя руками обхватите первыми четырьмя пальцами нижнюю челюсть и шею пациента спереди. Большими пальцами растирайте и надавливайте на точку в течение нескольких минут.
Для того чтобы движения были плавными, используйте специальные масла. Проводите сеансы массажа при приглушённом свете, в тишине. Специальная музыка белого шума (звуки моря) дополнительно расслабит сознание и переключит внимание от болевых ощущений. После сеанса точечного массажа выпейте чашку зелёного чая с мятой.
Как снять головную боль без лекарств
Быстро избавиться от головной боли помогают ароматы эфирных масел различных растений. Расслабляет, снимает напряжение и успокаивает, помогает уснуть аромат лаванды. Снимает стресс и успокаивает нервы, от которых порой болит голова, масло мяты. Его следует втирать в кожу головы на протяжении десяти минут. Если нет мятного масла, можно использовать свежие листочки мяты. Их растирают в кашицу и мягко втирают в область висков, затылка и темени.
Убрать головную боль помогает мятный чай с мёдом. Положите в сумочку флакон с маслом мяты или лаванды. При первых признаках головной боли откройте его и подышите ароматами около минуты каждым носовым ходом. Некоторым людям помогает кофе от головной боли.
Если боль в голове возникает из-за перенапряжения, помогает холод. Смочите полотняную салфетку в холодной воде или оберните лёд полотенцем, приложите ко лбу и вискам. Если болит вся голова, можно дополнительно приложить холод и к шее и плечам. Не используйте лёд, не обернув его в полотенце. Это может вызвать спазм сосудов и, после небольшого облегчения, боль усилится.
Если головная боль связана с нарушением кровообращения из-за спазма мышц или шейного остеохондроза, кровоснабжение головного мозга нарушается. Расширить сосуды можно, приложив к области шеи грелку с горячей водой или принять горячий душ на область шеи. Отлично помогает снять головную боль при ВСД (вегетососудистой дисфункции) контрастный душ. Если грелки или душа поблизости нет, помогает лёгкое растирание области задней поверхности шеи или укутывание шеи шерстяным платком, круговое вращение головой для разминания мышц.
Упражнения от головной боли
Людей часто беспокоит головная боль. Лечение без таблеток возможно, если она не вызвана органическими поражениями головного мозга. Комплекс упражнений при головной боли каждому пациенту индивидуально подбирают реабилитологи Юсуповской больницы.
Растянуть боковые части шеи и верхние части трапециевидных мышц, снять головную боль поможет следующее упражнение:
- сядьте на стул, удерживая спину вертикально и прямо;
- вытянитесь вверх макушкой головы;
- дышите ровно, спокойно и глубоко;
- возьмитесь за сиденье стула левой рукой, и чуть согните левую руку в локте;
- плавно наклоните голову чётко вправо, как бы стараясь дотянуться ухом до правого плеча (при этом слегка наклоните всё тело вправо, чтобы усилить растягивание в шее и левой трапециевидной мышце);
- чтобы больше усилить растягивание, слегка помогите себе правой рукой, наклоняя голову ещё дальше вправо;
- выполните наклоны головы в сторону сидя;
- задержитесь в этом положении на 5-15 секунд;
- плавно выйдите из растяжки в обратном порядке;
- выполните наклон в другую сторону, взявшись за стул правой рукой.
Повторите упражнение в каждую сторону 2-3 раза.
Улучшается кровообращение головного мозга и уменьшается головная боль после дыхательных упражнений. Сядьте на стул и обопритесь на спинку. Закройте глаза, сосредоточьтесь на дыхании. На вдохе плавно опустите подбородок на грудь. Выполните вдох через нос, как можно глубже. Для этого с усилием расширьте ребра и живот.
Сядьте ровно и глубоко вдохните ртом на 4-5 счетов. Вдох следует начинать с низа живота: выпятите его, наполняя воздухом, затем ощутите, как поднимаются ваши рёбра и расширяется грудная клетка. На вдохе считайте до 6. На выдохе медленно отведите голову и откиньте её назад. Выдыхайте через нос, медленно, считая до 12, максимально втягивая рёбра и живот. Повторите упражнение 5-8 раз.
Чтобы выполнить следующее упражнение, следует зажать одну ноздрю пальцем, закрыть рот и выдохнуть весь воздух через вторую ноздрю. Выдыхайте на 9-10 счетов, опуская грудную клетку и плечи, сокращая живот. Зажимая другую ноздрю, повторите все движения. Сделайте упражнение по 4 раза на каждую сторону носа.
Все методы немедикаментозного лечения головной боли хороши, если она не вызвана органическим поражением головного мозга. Если испробованные методы не помогают, звоните по телефону Юсуповской больницы. Врачи с помощью современных диагностических методов определят причину головной боли и проведут эффективную комплексную терапию.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- https://www.eurolab.ua/sleep-disorders/2435/2437/18375/.
- https://gorzdrav.org/blog/profilaktika-i-lechenie-bessonnicy/.
- https://yusupovs.com/articles/rehab/kak-izbavitsya-ot-golovnoy-boli-bez-tabletok/.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.