Болят пазухи — это одна из частых жалоб пациентов с заболеваниями ЛОР-органов. Но данный симптом свидетельствует не только о воспалении в околоносовых пазухах (синусите), но и может быть признаком и других распространенных патологий.
В данном материале, подробно разберем основные причины, заболевания, рекомендации по лечению при болезненности в пазухах носа.
Боль в пазухах — причины
Не секрет, что боль это защитный сигнал организма. Который указывает на проблемные участки, в том числе и околоносовой области.
Если рассматривать функциональные причины боли в пазухах, то она в большей степени связана с давлением экссудата, который в большом количестве образуется при воспалительных процессах. Из-за этого нарушается нормальный отток отделяемого из пазух, что вызывает давление на окружающие структуры и ткани.
Другой частой причиной является разрастание опухолевых образований (полипы и кисты), что нарушает целостность анатомических структур, вызывая тем самым некротические процессы в данной области.
Анатомические особенности не относящиеся к воспалительным и некротическим процессам, например: искривление перегородки носа, узость носовых проходов, гипертрофия миндалин, патологии слезного аппарата и т.д. О которых, более подробно в следующем разделе материала.
Заболевания приводящие к боли в пазухах
Так какие заболевания могут спровоцировать боль в пазухах носа? Это достаточно объемный список, поэтому их условно разделим на этиологические причины.
Воспалительные состояния, основная часть патологий провоцирующих данный симптом:
- Синуситы. Острые и хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах — гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.
- Риниты. Катаральная форма, может привести хроническому воспалению слизистой полости носа, что провоцирует закупорку в придаточных пазухах. Так называемый, риносинусит.
- Дентальные патологии. Если имеются проблемы с зубами верхней челюсти — формирующиеся очаги воспаления, могут спровоцировать образование перфорации или свища в гайморову пазуху.
- Другие состояния. Любой очаг воспаления в носоглоточной области, может осложниться распространением на окружающие структуры, например, при хроническом тонзиллите.
Заболевания невоспалительной этиологии, так же может привести к боли в области пазух носа:
- Искривление носовой перегородки — самая частая невоспалительная причина болевых ощущений в околоносовых пазухах. Более подробно в этом материале: Искривление перегородки носа — симптомы, причины, осложнения.
- Трофические формы ринитов. Хронические изменения в слизистой оболочки при ринитах, могут быть не только воспалительного характера, но и гипертрофического. Например: медикаментозный, атрофический, вазомоторный и гипертрофический риниты. Все они способствуют «закупорке» оттока отделяемого из параназальных пазух.
- Новообразования. Рост кист и полипов, может приводить к разрушению костной и хрящевой ткани в носоглоточной области, приводя к соответсвующим симптомам.
- Другие заболевания. Гипертрофия аденоидов или аденоидные вегетации провоцируют нарушение нормальной проходимости носовых проходов, влияя тем самым и на околоносовые пазухи.
Если болят пазухи без насморка?
Это в большинстве случаев свидетельствует о хронической патологии, самой частой из которых является хронический гайморит или синусит верхнечелюстной пазухи. Данное состояние характеризуется периодическими болями в области максиллярных пазух. В период обострения, к болевым ощущениям присоединяются катаральные симптомы: серозно-гнойные выделения, ринорея, постназальный синдром и др.
Другими ЛОР-причинами болезненности без проявлений ринореи (насморка), являются состояния описанные в предыдущем разделе: искривление носовой перегородки, новообразования, аденоиды, дентальные патологии и др.
Следует помнить, что боль в пазухах, может быть и не отоларингологической этиологии, например при неврологических состояниях: невриты черепных нервов, мигрень, фибромиалгия и т.д. Поэтому важно своевременно оценить состояние и исключить более серьезные патологии. В связи с этим, диагностика должна проводиться достаточно углубленно особенно при хроническом течении болей.
Болят пазухи — как лечить?
Первичной и самой главной рекомендацией, является посещение врача. Не стоит заниматься самолечением, особенно при хронических болях. В данной ситуации без расширенной диагностики просто не обойтись. Наиболее полноценное обследование пазух и околоносовой области, проводится с помощью назальной эндоскопии и компьютерной томографии.
Терапевтическое лечение, например при синуситах, состоит из назначения сосудосуживающих, муколитических и противомикробных препаратов. Основной целью является подавление воспалительного процесса и нормализация оттока содержимого из пазух. Дополнительно вне стадий обострения могут назначаться физиотерапевтические процедуры, например УВЧ пазух. Так же достаточно хорошим эффектом обладают солевые промывания и ингаляции. Для временного снятия боли допускается применение обезболивающих препаратов, например группы НПВП (найз и др.)
Конечно, проводится и хирургическое лечение, особенно при анатомических изменениях и хронических воспалительных состояниях. Которое зависит от первопричины боли в пазухах:
- При хронических синуситах, различные синусотомии: гайморотомия, полисинусотомия и др.
- При искривлении носовой перегородки — септопластика.
- При гипертрофии аденоидов — аденотомия.
Ваш визави, специализируется на проведении эндоскопической параназальной хирургии. Это более щадящее воздействие, которое позволяет минимизировать сроки как излечения, так и восстановительного периода. Выписка из стационара, обычно происходит в течении 24 часов после операции.
Более подробная информация о проводимом хирургическом лечении ЛОР органов расположена на соответствующей странице: Лечение ЛОР заболеваний
Где можно получить консультацию при болях в пазухах?
Подводя некоторые итоги данной статьи, можно обозначить, что боль в околоносовых пазухах, может быть симптомом достаточно серьезных заболеваний. Соответственно важно провести не только осмотр специалиста, но и диагностические процедуры.
Поэтому, для экономии времени в постановке диагноза, важно выбрать медицинский центр с диагностической базой, а не только лечебной. Телефоны регистратур медцентров Москвы и области, где я осуществляю прием пациентов указаны на странице «Контакты». Там же Вы сможете узнать стоимость, условия проведения операций и сроки нахождения в стационаре.
Будьте здоровы! С уважением, врач-оториноларинголог к.м.н. Боклин Андрей Кузьмич.
Боль в носовой пазухе
999 просмотров
5 июня 2020
Боль в носовой пазухе. Только левая сторона, температуры нет, соплей нет. Заложенности тоже практически нет, иногда появляется ночью.
Боль в пазухе уже 8 день, головная боль была 1 раз утром, но возможно по другой причине.
На 3 день промывая аквалором. Подскажите что лучше делать в данной ситуации.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, необходим рентген носовых пазух и очный осмотр ЛОРа.
Владислав, 5 июня 2020
Клиент
Татьяна, я понимаю что лучше бы обратиться к Лору, но в связи с коронавирусом хотелось бы обойтись посещение клиник и врачей, тем более Лора, учитывая количество посещений с симптомами коронавируса
Терапевт
Без осмотра выяснить причину не получится. Предположительно это может быть вазомоторный ринит или полипы в носу. Промывайте солевыми растворами в течение недели, если эффекта не будет, вам придется пойти на прием к ЛОРу.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. У Вас есть возможность выполнить рентген придаточных пазух носа?
Владислав, 5 июня 2020
Клиент
Эдвард, К сожалению нет такой возможности. К своему описанию хотел добавить что запахи все прекрасно чувствую, лучше чем обычно. Ощущение что пазуха немного надувается.
Детский ЛОР, ЛОР
Жалобы указанные Вами могут быть причинами:
1 воспаление в придаточных пазух носа
2 киста в максилярном синусе
3 невралгия тройничного нерва
Все эти заболевания лечатся по разному.
И скорее всего дистанционно не возможно назначить грамотное лечение ( без дополнительного обследования)
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Какое состояние верхних зубов-5,6,7?
Владислав, 5 июня 2020
Клиент
Ольга, 6 удалён 2,5 года назад, сразу же поставили имплант. С 5 и 7 вроде все хорошо, не помню чтобы болели. Когда делали операцию 2,5 года назад, разумеется рентген был сделан. Дополнительная информация что мне лор прошлой весной (после осмотра) ставил диагноз ринит и помню капал назонекс. Дней за 10 все прошло.
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда вам нужно обратиться к стоматологу, проверить состояние импланта.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Владислав. Лучше всего в данной ситуации пройти дополнительное обследование. Жалобы, которые вы указываете, являются неспецифическими. На их основании нельзя точно утверждать о конкретном диагнозе. С учетом того, что нет заложенности носа, отделяемого из носа, температуры, воспаление гайморовой пазухи маловероятно, хотя не исключено. Возможно в пазухе есть киста или есть проблемы с зубом. Также может проявлять себя невралгия. Единственное, что могу рекомендоваться в данной ситуации — прием противовоспалительного средства Ибупрофен или Нимесил по 1 таблетке 2 раза в день — не более 5 дней.
Владислав, 6 июня 2020
Клиент
Марина, Ещё хотел добавить информацию по самочувствию. Совсем забыл, но последний месяц стал много чихать. Мне кажется что у меня вазомоторный ринит. Насколько в моем случае нормально прыскать назонексом и промывать аквалором?
Детский ЛОР, ЛОР
Вазомоторный ринит проявляется прежде всего периодической заложенностью то одной, то второй ноздри, в описании своей проблемы вы отмечаете, что заложенности практически нет. Чихание чаще всего сопутствует аллергическому процессу, но опять же ни соплей, ни заложенности при этом вы не отмечаете. Если все-таки вы ощущаете стойкую заложенность, то Назонекс и солевой раствор можно применять, продолжительность курса -1-1,5 месяца, затем желателен перерыв. Но в любом случае в вашей ситуации крайне желательно выполнить кт придаточных пазух носа.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!можно попробовать прием антибиотиков, независимо от причины болей, будет облегчение. Рекомендую Ципролет по 500мг 2раза в день, 7дней. За это время постарайтесь сделать рентгенографию или МРТ придаточных пазух носа.Сдайте общий анализ крови. Выздоровления.
Владислав, 6 июня 2020
Клиент
Ирина, Боли не такие сильные, хотелось бы обойтись без антибиотиков. Когда 2 месяца сидишь дома, а потом выходишь на улицу, может это аллергическая реакция на сильные запахи?
Гастроэнтеролог, Терапевт
НЕт. вряд ли. ПРосто кажется ситуация нетакая безоидая , т.к. боль в этом месте бывает при переполнении пазухи гноем или кисте верхней челюсти или процессе вкостной структуре. Рядом головной мозг, и может быть опасно. Поэтому антибиотики и рекомендовала, но можно не делать , а рентген обязателен!!.
ЛОР
Здравствуйте. В вашем случае нужно сделать КТ около носовых пазух носа. Исключить патологию верхнечелюстной пазухи. Возможно киста. Наугад и гадать какой у вас диагноз будет и назначать определённое лечение, без обследования, будет глупо в вашем случае.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Боль в носу
Боль в носу чаще всего встречается при хронических ринитах, синуситах, гнойных процессах (фурункулах, карбункулах, абсцессах). Причиной болезненности могут послужить травмы и ожоги носа, попадание чужеродных тел, доброкачественные и злокачественные новообразования. Чтобы выяснить причины дискомфорта, проводится риноскопия, рентгенография носа, придаточных пазух, бактериальный посев мазка с назальной слизистой, стандартные анализы крови. Для купирования болевых ощущений рекомендован прием НПВС, местных анестетиков, наркотических анальгетиков. Этиотропная терапия включает медикаментозные и хирургические методики.
Причины боли в носу
Ринит
Болезненность более характерна для хронического насморка, сопровождающегося изменением анатомо-функционального состояния носовой полости. Интенсивные боли встречаются при атрофическом рините, что обусловлено пересыханием слизистой, образованием на ней ранок и корок. Больные ощущают жжение, дискомфорт при высмаркивании, вдыхании сухого или горячего воздуха.
При остром рините боли напрямую связаны со слишком частым отсмаркиванием и натиранием кожи носовыми платками. В таком случае неприятные ощущения локализованы в области крыльев носа. Болезненность возможна при использовании назальных капель, особенно содержащих сосудосуживающие вещества или антибиотики. В основном при насморке боли имеют умеренную интенсивность, если они становятся очень сильными — это признак развития осложнений.
Синусит
Для воспаления придаточных пазух типичны постоянные давящие боли, усиливающиеся при наклонах головы вниз, при попытках промыть носовые ходы водой или солевыми растворами. Локализация дискомфорта зависит от пораженной околоносовой пазухи: при фронтите человек жалуется на интенсивную болезненность возле переносицы, при гайморите — на дискомфорт в зоне крыла носа с одной стороны.
При синуситах боли в носу могут превращаться в резкие и пульсирующие, что специфично для острого процесса. Заметны припухлость и отечность кожи в зоне поражения, при прощупывании дискомфортные ощущения резко усиливаются. Симптом сопровождается появлением гнойной желто-зеленой слизи с неприятным запахом, в которой иногда видны прожилки крови. Пациенты предъявляют жалобы на сильные головные боли, повышение температуры, недомогание.
Боль в носу
Гнойные процессы
Сильные распирающие боли характерны для абсцесса носовой перегородки. Сначала человек испытывает небольшие затруднения дыхания и дискомфорт. По мере увеличения абсцесса болезненность усиливается, приобретает постоянный характер. Неприятные симптомы усугубляются при сморщивании носа, попытках высморкаться. Часто при рассматривании себя в зеркале больные обнаруживают непривычное утолщение или деформацию видимой части носовой перегородки.
Мучительные «дергающие» боли в носу ощущаются при созревании фурункула. Гнойник может быть локализован на крыльях или кончике носа, в начальной части перегородки. Дискомфорт начинается внезапно, при ощупывании в месте наибольшей болезненности человек находит уплотнение. Симптоматика становится более ощутимой при улыбке, чихании, жевании. Фурункул постепенно увеличивается в размерах, кожа вокруг выглядит гиперемированной.
При фурункуле сильные болезненные ощущения в носу длятся вплоть до прорыва гнойника, что в среднем занимает 7 дней. Весь этот период пациентов постоянно мучают боли, которые усиливаются при малейшем прикосновении. После прорыва покрышки гнойника и выхода содержимого состояние улучшается. Большинство неприятных симптомов исчезает, остается только небольшая болезненность и жжение в пораженной зоне.
Инородное тело носа
На интенсивность болезненных ощущений влияют размеры и особенности поверхности постороннего предмета. Небольшие бусины, горошины не вызывают сильного дискомфорта. Больные испытывают умеренные боли в одной половине носа, многократное чихание, после чего чужеродное тело обычно выходит самостоятельно. Если в носовой ход попал более крупный предмет, человека постоянно беспокоят острые или распирающие боли, чихание и обильные слизистые выделения.
Интенсивный болевой синдром с иррадиацией в щеку или лоб отмечается при инородных телах с неровными или острыми краями. Помимо болезненности, открывается носовое кровотечение разной степени тяжести. Наблюдается затруднение или отсутствие дыхания пораженной половиной носа. Иногда пациенты жалуются на сильные царапающие боли в горле, которые указывают на смещение предмета.
Травмы
Внезапные резкие боли — основной признак ушибов или переломов носа. Человек ощущает постоянную болезненность, которая усиливается при попытке высморкаться или ощупать место повреждения. При гематоме носовой перегородки дыхание зачастую затруднено, из-за чего пострадавшему приходится дышать ртом. На травму указывает кровотечение, выраженная отечность и изменение контуров лица.
Сильные жгучие боли развиваются при воздействии на кожу и слизистые оболочки высоких температур, кислотных или щелочных агентов, электрического тока. При ожоге кожи носа пациент испытывает мучительное жжение и болезненность, которое уменьшается после ополаскивания лица под струей холодной воды. Для поражения назальной слизистой характерны невыносимые боли и непреодолимое желание высморкаться, что сопровождается кровянистыми выделениями.
Новообразования полости носа
При доброкачественных опухолях (папиллома, хондрома, остеома) пациентов больше беспокоит ощущение инородного тела и затруднение дыхания, а боли возникают вторично. Появление дискомфорта типично для новообразований большого размера, которые давят на стенки носовой полости. Симптом сочетается со снижением обоняния, заложенностью одной половины носа. Изредка при сосудистых опухолях начинаются кровотечения.
При раке носа, околоносовых пазух у больных возникают постоянные боли, иррадиирущие в лоб, висок либо щеку. Дискомфорт ощущается сильнее в момент чихания, при зевании, пережевывании пищи. При прорастании опухоли человек может испытывать болезненность в тканях верхней губы, твердого неба, десен. Для злокачественных образований характерны слизисто-гнойные или кровянистые выделения из носа, аносмия, увеличение регионарных лимфоузлов.
Редкие причины
- Неврологические болезни: ганглионит крылонебного узла, невралгия тройничного нерва, синдром Чарлина.
- Офтальмологические заболевания: флегмона орбиты, дакриоцистит, свищи стенки орбиты.
- Дерматологические патологии: экзема преддверия носа, герпетическая инфекция.
Диагностика
При болях в носу показан визит к отоларингологу. Врач получает ценные для постановки диагноза сведения при сборе жалоб, визуальном осмотре и пальпации околоносовой области, оценке количества и характера выделений. Диагностический поиск в отоларингологии требует проведения инструментальных или лабораторных методов исследования, наиболее информативные из которых:
- Риноскопия. При осмотре назальных ходов обращают внимание на цвет и наличие отечности слизистой оболочки, нетипичные выросты или инородные тела, деформацию носовой перегородки. Для уточнения диагноза проводят эндоскопию носа с использованием современного оборудования.
- Рентгенография. Рентгенограмма костей носа и придаточных пазух — стандартный метод выявления синуситов, которые визуализируются в виде затемнения и сужения пораженного синуса. При травматическом повреждении дополнительно выполняют рентгенографию или компьютерную томографию лицевого скелета.
- Бактериологическое исследование. При наличии признаков воспаления, выделении мутной слизи или гноя при чихании требуется анализ мазка на микрофлору. При обнаружении фурункула берется мазок из верхушки пустулы для диагностики вида бактериальной флоры и определения ее чувствительности к противомикробным средствам.
- Лабораторные анализы. Клиническое исследование крови показывает неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ), при массивном носовом кровотечении возможно снижение показателя гемоглобина и эритроцитов. Биохимию крови делают при выраженной интоксикации, например, при обширном ожоге, осложненном гнойном процессе.
Если врач подозревает злокачественную трансформацию клеток, выполняется эндоскопическая биопсия образования с последующим исследованием на гистологию. При множественных травмах костей черепа и носа пациенту требуется обследование у невролога, нейрохирурга. Если патологический процесс затрагивает орган зрения, к диагностическому поиску привлекают офтальмолога.
При болях в носу показана консультация оториноларинголога
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Неотложная помощь при ожоге носа заключается в промывании пораженной области прохладной водой. При назальном кровотечении необходимо усадить больного, немного наклонить его голову вниз и приложить к переносице лед, обернутый в ткань. Если формируется фурункул, ни в коем случае нельзя пытаться его вскрыть или выдавить. Эффективное и целенаправленное лечение боли в носу проводится после выяснения ее причины, поэтому человеку нужно обратиться к врачу.
Консервативная терапия
Фармакологические препараты, купирующие боли в носу, подбираются исходя из этиологии заболевания. Для лечения синуситов, гнойных поражений носа проводится антибактериальная терапия, которую подбирают с учетом вида и чувствительности возбудителя. Чтобы облегчить самочувствие пациента, улучшить носовое дыхание, используются назальные деконгестанты в каплях (нафазолин, ксилометазолин).
При травматических повреждениях ощущаются сильные боли, для снятия которых назначаются нестероидные противовоспалительные средства, наркотические анальгетики, местные анестетики. Медикаментозное лечение при ожогах носа включает инфузионную терапию, направленную на детоксикацию организма. Резкая болезненность неврологического характера требует применения ганглиоблокаторов, новокаиновых блокад или местного введения лекарственных средств методом электрофореза.
Хирургическое лечение
Попадание крупных инородных тел в назальные ходы является показанием к их эндоскопическому извлечению под местной анестезией. Маленьким детям процедуру, как правило, проводят под наркозом, что упрощает работу врача и предотвращает случайное травмирование носовых ходов малыша. В редких случаях, когда посторонний предмет слишком большой и не поддается эндоскопической манипуляции, ЛОР-хирург прибегает к оперативному вмешательству.
При травмах перегородки и костей носа производится репозиция под местным обезболиванием, а для устранения старых повреждений (более 10 дней) необходима ринопластика или септопластика. При абсцессах требуется оперативное вскрытие гнойника с промыванием полости антисептическими растворами. Во избежание возможных осложнений лечение фурункулов носа также предполагает вскрытие и дренирование гнойников.
При больших по размеру доброкачественных новообразованиях, нарушающих носовое дыхание, показано их удаление с помощью электрокоагулирующей петли, радионожа или с применением лазерного излучения. Крупные сосудистые неоплазии иссекаются после предварительной перевязки артерии, чтобы не спровоцировать массивное кровотечение. При онкологическом процессе выполняется радикальная операция, дополняемая химиотерапией и радиотерапией.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- https://boklin.ru/bolyat-pazuhi-rekomendatsii-dlya-patsientov/.
- https://sprosivracha.com/questions/265535-bol-v-nosovoy-pazuhe.
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/facial-pain/nose.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
