Если болят пазухи носа – рекомендации для пациентов

Гайморит без насморка

Подавляющее большинство заболеваний дыхательной системы сопровождается сильным насморком, температурой, отечностью. Но бывают редкие случаи, когда возникает гайморит без соплей. При этом полость носа остается сухой или даже чрезмерно пересушенной.

Отличия бессимптомного гайморита от насморка

Обычный ринит зачастую можно спутать с воспалительным процессом в околоносовых пазухах. В обоих случаях присутствует заложенность носа, общее недомогание. Но есть отличительная особенность, присущая гаймориту без насморка: нет жидких выделений из носа.

Как распознать заболевание

Если вы чувствуете регулярно давящее состояние в области верхней части лица (нос, глаза), скорее всего это гайморит без насморка. Могут начаться частые ноющие боли во лбу, ближе к переносице. На воспалительный процесс указывает постоянное недомогание и небольшое отклонение от нормы в сторону повышения температуры тела. Излишняя сухость может раздражать носовую полость и вызвать зуд и чихание.

Что способствует развитию болезни

Если есть боль в области лица по бокам от носа, головная боль, нарушение общего самочувствия, но нет отделяемого из носа, можно предположить, что жидкость накапливается в гайморовой пазухе и отсутствует ее адекватный отток. Факторы, которые могут приводить к гаймориту без насморка:

• несвоевременное лечение инфекций (ОРВИ, грипп, бактериальное воспаление);
• осложнение от нездоровых зубов верхней челюсти;
• травма или искривление носовой перегородки;
• гипертрофические изменения в оболочке полости носа.

Установить настоящую причину патологии может только специалист. Не делайте самостоятельно выводов, не нужно бесконтрольно принимать лекарства, пройдите обследование у врача.

Лечение гайморита без насморка

Чтобы выработать правильную схему лечения, нужно поставить точный диагноз. Для сбора данных вам понадобится сдать кровь из пальца/вены, сделать эндоскопию или рентгенограмму лица. По мазку из носа определяется состав микрофлоры, вызвавший подобное состояние. Совокупность симптомов позволит точно определить причину болезни и подобрать лекарства.

Лечение гайморита без насморка:

• применением антимикробных препаратов местных или системных;
• использование средств сосудосуживающего действия;
• применение глюкокортикостероидных препаратов;
• промывание полости носа и околоносовых пазух.

Регулярное промывание носа изделием Аквалор оказывает значительную помощь в облегчении состояния пациента. Натуральная морская вода вымывает большое количество микробов из полости носа, разжижает слизь, что облегчает ее эвакуацию из пазух, увлажняет слизистую оболочку. Аквалор может использоваться при лечении гайморита у детей с шести месяцев.

Методы профилактики

Промывание носа отлично помогает в качестве профилактического средства от любых простудных заболеваний. Очищение полости от патогенной флоры помогает организму справляться своими силами с гайморитом. Кроме того, соблюдайте несколько несложных правил:

• простуду лечите своевременно, не доводите до хронической формы;
• увлажняйте воздух в помещении и почаще убирайте — не дышите пылью;
• пройдите осмотр у стоматолога, вылечите зубы;
• бывайте на свежем воздухе, укрепляйте иммунитет.

Возможные осложнения, если запустить течение заболевания

Без надлежащей терапии гайморит без насморка может стать целой проблемой. Под натиском болезнетворных микробов иммунная система ослабевает, организм перестает бороться. Самым страшным осложнением, создающим угрозу жизни человека, является проникновение гноя в мозг. Гайморовы пазухи находятся совсем рядом. Когда содержимому некуда будет деваться, возможен прорыв стенки, разделяющей два органа. Не затягивайте визит к отоларингологу, обезопасьте себя от возможных последствий.

Синусит: признаки и лечение болезни

Чем отличается от гайморита?

Гайморит — один из видов синусита, при котором воспаление затрагивает гайморову (верхнечелюстную) пазуху. Это происходит из-за вирусного или бактериального поражения. От других видов синусита гайморит отличается расположением очага воспаления: он находится в верхнечелюстной пазухе. Это частично влияет на симптомы. К типичной для любых синуситов заложенности, отечности носа, насморку, слабости добавляется боль и чувство распирания и давления в области переносицы. При наклоне головы вперед эти ощущения усиливаются.

Виды синусита

Синуситы разделяют по нескольким признакам: по типу распространения, по расположению очага воспаления и по длительности. В последнем случае выделяют острый и хронический синусит.

Рисунок 1. Пазухи носа. По наличию воспаления в каждой из пар можно определить вид синусита по локализации. Источник: СС0 Public Domain

В зависимости от пазухи

Воспаление может развиваться в различных придаточных пазухах. По этому критерию выделяют пять типов болезни.

Гайморит

Это воспаление верхнечелюстной пазухи. Пути проникновения инфекции (вирусной, бактериальной, реже грибковой) — не только кровоток или полость носа. Причиной гайморита могут быть кариес, пульпит, периостит и другие воспалительные заболевания зубов верхней челюсти, особенно клыков — они находятся непосредственно под дном гайморовой пазухи, а корни этих зубов могут располагаться в ее полости.

Важно! Основной признак гайморита — головная боль, которая усиливается при наклоне головы вперед. Боль носит распирающий характер, распространяется от переносицы, может отдавать в зубы, лоб, височную область. Возможно появление светобоязни, слезотечения.

Фронтит

Затрагивает лобную пазуху. В норме ее слизистая оболочка выделяет небольшое количество слизи, которая стекает в средний носовой ход через лобно-носовой канал (соустье). Из-за инфекции, при разрастаниях полипов или если искривлена носовая перегородка, слизь скапливается в полости синуса, развивается воспаление. При этом боль появляется в области лба и глазниц. Обоняние ухудшается, возможны кашель и боль в горле. При тяжелом течении иногда ухудшается зрение, отекают веки и слизистые, может возникать боль при движении глаз.

Этмоидит

Воспаление при этмоидите локализовано в полости решетчатой пазухи (решетчатого лабиринта). Она расположена выше гайморовой рядом с глазницами. Из-за этого этмоидит опасен тяжелыми осложнениями.

Проявляется он болью в области переносицы. Из-за него может ухудшаться зрение, отекать и краснеть кожа вокруг глаз.

Сфеноидит

Встречается сравнительно редко, затрагивает клиновидную пазуху. Она соседствует с гипофизом, внутренними сонными артериями, нервами отвечающими за движение глаз. Из-за такого расположения сфеноидит опасен тяжелыми осложнениями. Часто воспаление здесь становится хроническим. Проявляется оно постоянной ноющей болью в затылке, которая не проходит даже после приема анальгетиков. В глубине носа или носоглотке ощущается постоянный дискомфорт. Возможно ухудшение зрения или диплопия (периодическое двоение в глазах).

По месту распространения

Воспаление может распространяться разными способами. По тому, как это происходит, выделяют:

• односторонний или двусторонний синусит — слизистая воспаляется в одной или в двух симметричных пазухах соответственно;
• моносинусит и полисинусит — поражение только одной или двух и более пазух соответственно;
• риносинусит — вместе со слизистой пазухи воспаляется и слизистая носа;
• гемисинусит — затрагивает несколько синусов с одной стороны;
• пансинусит — тяжелая форма, при которой воспаление затрагивает все придаточные пазухи.

По длительности

Синусит, который поддается лечению и проходит, вне зависимости от того, где он возник, называют острым. Если, несмотря на лечение, синусит длится более 12 недель, его считают хроническим. В этом случае могут возникнуть дополнительные симптомы, например, ухудшение обоняния или лицевая боль. Хронический синусит делят на два типа.

Без полипов

Встречается наиболее часто, может быть вызван вирусной инфекцией, загрязненным воздухом или аллергической реакцией.

С полипами

При этой форме хронического синусита в полости носа и пазух образуются воспалительные новообразования — полипы.

Рисунок 2. Возможное расположение полипов в носу. Источник: https://www.mayoclinic.org/

Важно! Людям с хроническим синуситом требуется лечение на протяжении всей жизни. В основном оно направлено на улучшение симптомов — в зависимости от тяжести и наличия сопутствующих заболеваний врач назначит индивидуальное лечение.

Типология

Переход от одной стадии заболевания к другой происходит по мере развития воспалительного процесса. Всего выделяют три этапа заболевания.

Отечно-катаральный

Слизистые оболочки уже воспалены, и начинается обильное отделение слизи. Слизистые в пазухах отекают, из-за чего ощущается заложенность носа, распирание изнутри и дискомфорт. Отечно-катаральным синуситом часто осложняется недолеченный насморк. При правильном лечении такой синусит быстро проходит (достаточно медикаментозной терапии).

Гнойный

Более запущенная стадия, при которой секрет слизистых оболочек, содержащийся в пазухах, инфицируется бактериями или вирусами, развивается гнойное воспаление. Заболевание быстро прогрессирует, воспалительный процесс может распространиться на костную ткань. При его обострении появляются боль и общее недомогание, поднимается температура.

Смешанный

Из-за воспаления происходит отделение всего сразу — и слизи, и гнойного экссудата. Течение тяжелое, сопровождается болью, слабостью, подъемом температуры.

Симптомы

Для синусита характерны следующие симптомы:

• заложенность носа (чаще с обеих сторон) почти не проходит, сопровождается насморком. Выделения могут быть слизистыми (прозрачными) либо содержащими гной (зеленые, желтые). При сильной заложенности носа и затруднении оттока выделений насморка может не быть;
• боль. В начале очаг болевых ощущений соответствует локализации воспалившейся пазухи и может находиться в области лба, затылка, переносицы. Постепенно боль распространяется, превращаясь в полноценную головную боль;
• недомогание. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, снижением аппетита, ухудшением сна. При остром течении, если инфекция продолжает распространяться, поднимается температура;
• другие симптомы. При некоторых формах болит горло, беспокоит частое чихание, кашель.

У детей младшего возраста симптомы обычно напоминают простудные — боль в горле, легкая лихорадка, заложенность носа и насморк.

Если у ребенка через 5-7 дней после появления симптомов простуды повышается температура, это может быть сигналом наличия синусита или другой инфекции. На этом этапе лучше всего обратиться к врачу.

У детей старшего возраста и подростков наиболее распространены эти симптомы:

• кашель который не улучшается после первых 7 дней простуды
• лихорадка
• неприятный запах изо рта
• зубная боль, или боль в ухе

Иногда у подростков наблюдаются расстройства желудка, тошнота, головные боли и боль за глазами.

Диагностика

Для установки диагноза врач проанализирует информацию о предыдущих инфекциях и сопутствующих заболеваниях пациента. Это нужно для того, чтобы подтвердить или исключить осложнения вирусной или бактериальной инфекции, обострение аллергии, а также последствия травм и стоматологических заболеваний.

Во время осмотра проводят пальпацию, простукивают пораженные слизистые, измеряют температуру тела, оценивают клинические симптомы синусита, выполняют рино-, ото- и фарингоскопию.

При подозрении на осложнения синусита, врач может назначить рентгенологическое обследование (в том числе КТ), МРТ.

Лечение

Синусит легче и эффективнее всего лечится на ранней стадии. Терапия ведется в нескольких направлениях:

• если причина заболевания — бактериальная инфекция, поможет прием антибактериальных препаратов;
• вывод жидкости, скопившейся в полости. Для этого под обезболиванием выполняют пункцию пазухи или ЯМИК-катетеризацию;
• прием антигистаминных препаратов, если причина синусита аллергическая;
• симптоматическое лечение. Используют препараты местного действия, регулирующие выделение слизи, с антисептическим и сосудосуживающим эффектом, стероидные спреи и капли для носа. Они уменьшают заложенность носа и выраженность отека, снижают интенсивность выделений, способствуют восстановлению аэрации пазухи и профилактике воспаления;
• хирургическое лечение. Применяется при тяжелом течении болезни, при ее частых рецидивах. Операции проводятся под местным обезболиванием или наркозом и предполагают санацию полости пораженной пазухи с последующей установкой дренажа.

Чтобы облегчить заложенность носа, можно его промыть раствором солёной воды. Вот инструкция:

1. Вскипятить пол-литра воды и остудить его до комнатной температуры;
2. В воде смешать 1 ч.л. соли и 1 ч.л. пищевой соды;
3. Помыть руки с мылом;
4. Над раковиной — налить в ладонь немного воды;
5. Вдохнуть немного воды, сначала одной ноздрей, затем другой;
6. Повторять до тех пор, пока не появится ощущение свободы и комфорта в носу.
7. Весь раствор вдыхать не обязательно, но каждый день нужно делать новый.

Возможные осложнения

Без лечения на фоне синусита могут развиваться следующие осложнения:

• конъюнктивит — воспаляется слизистая глазного яблока;
• менингит — воспаление оболочек головного и/или спинного мозга;
• отит — острое воспаление среднего уха;
• ангина, тонзиллит, острый бронхит, пневмония, воспаление легких;
• неврит зрительного нерва (приводит к нарушениям зрения);
• тромбообразование;
• абсцесс, сепсис.

Осложнения синусита тяжело протекают, требуют сложного лечения, некоторые из них угрожают жизни пациента.

Профилактика

• ведение здорового образа жизни — отказ от курения, чтобы не раздражать дымом слизистую;
• снижение аллергического фона: исключают контакты с аллергенами или принимают антигистаминные препараты при риске обострения аллергии;
• правильное лечение инфекций и стоматологических заболеваний, способных спровоцировать синусит;
• устранение факторов, провоцирующих заболевание (наличие полипов, искривление носовой перегородки или другие нарушения строения околоносовых пазух).

Эти меры помогают избегать острого синусита или обострения хронического воспаления в придаточных пазухах. Если симптомы воспаления все же появляются, важно как можно быстрее обратиться к отоларингологу и пройти лечение.

Заключение

Синусит, воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной или грибковой природы — это одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики или к оториноларингологу. Если заболевание длится менее 12 недель, его считают острым, дольше — хроническим. Если 4 раза в год или чаще пациент переносит острый синусит, это тоже свидетельствует о хроническом воспалении пазух, которое периодически обостряется. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Поэтому при подозрении на синусит обращайтесь за помощью к врачу.

Источники

1. MSD Manuals — Синусит
2. Минздрав России — Острый синусит. Клинические рекомендации
3. АЛГОМ — Хронический (рецидивирующий) синусит
4. Национальная служба здравоохранения Великобритании — Sinusitis