Гепатит B

Гепатит В: симптомы, лечение, профилактика – МЕДСИ

Оглавление

• Симптомы гепатита В
• Как можно заразиться болезнью?
• Обследования на вирус гепатита В
• Насколько заразен вирус?
• Что происходит после проникновения вируса в кровь?
• Как протекает гепатит В?
• Когда появляются первые признаки гепатита B?
• Как вылечить заболевание?
• Побочные эффекты
• Эффективность лечения
• Диета и образ жизни
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Гепатит B — это воспалительное заболевание печени инфекционного характера. Данная болезнь появляется из-за проникновения в кровь вируса гепатита B и является потенциальной угрозой для жизни заболевшего, поскольку ее развитие может привести к циррозу или раковой опухоли печени. Поэтому лечение вирусного гепатита Б (B) нужно начинать как можно раньше.

Симптомы гепатита В

Часто в течение долгого времени после заражения заболевание протекает бессимптомно. Поэтому стоит обратить внимание и записаться на консультацию к врачу при таких признаках, как:

• Постоянная тошнота и нежелание есть, рвота
• Быстрая утомляемость, хроническая усталость
• Появление болей в суставах
• Тяжесть и дискомфорт справа под ребрами (в области расположения печени)
• Темный цвет мочи и светлый — кала
• Пожелтение кожи, склеры глазных яблок
• Лихорадка
• Головная боль

Некоторые из указанных явлений могут оказаться симптомами иных заболеваний, но для точного определения проблемы необходимо сдать ряд анализов, которые может назначить только квалифицированный специалист.

Как можно заразиться болезнью?

Одной из опасных черт данного недуга является его повсеместная распространенность. По данным ВОЗ в апреле 2017 г., в мире насчитывается 257 млн. человек, являющихся носителями хронической формы гепатита B.

Основные пути заражения этим заболеванием:

• Переливание крови от инфицированного пациента
• При использовании нестерильных инструментов в больницах, стоматологиях, тату- и пирсинг-салонах
• При приеме наркотиков при помощи одного и того же шприца несколькими людьми
• Во время незащищенного полового акта с носителем инфекции
• Во время родов

Бытовым путем заразиться гепатитом B нельзя при условии, что кожные покровы и слизистые здорового человека не имеют нарушений (ран, ссадин и т. п.).

Обследования на вирус гепатита В

При прохождении осмотра на предмет наличия данной инфекции врач направляет пациента на несколько основных исследований крови:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ на:
• • Ферменты печени (АЛТ и АСТ) — при наличии болезней печени их концентрация повышается
  • Билирубин — повышение его концентрации окрашивает ткани в желтый цвет
  • Альбумин — его уровень снижается при хронических заболеваниях печени
• Иммуноферментный (на антитела вирусов):
• • Анти-HBs — демонстрирует, есть ли в крови защитные антитела
  • Анти-HBcor — показывает, был ли человек заражен в прошлом
• ПЦР (на антигены вирусов):
• • HBsAg — отображает, есть ли вирус в крови в настоящее время

Также врач направляет пациента на абдоминальное УЗИ брюшной полости, чтобы рассмотреть структуры печени и степень их целостности и осмотреть другие органы на предмет наличия в них патологий или нарушений.

В некоторых случаях гепатолог может назначить биопсию печени, чтобы получить образец тканей печени и более точно определить имеющиеся проблемы.

Насколько заразен вирус?

Вирус гепатита чрезвычайно заразен для людей, не прошедших вакцинацию, поскольку даже без благоприятной среды не погибает в течение семи дней. В развитых странах детям делают прививки после рождения посредством трехдозовой вакцинации. Так они оказываются защищенными до возраста 9-ти лет.

У детей, зараженных гепатитом в возрасте до года, вероятность развития хронической формы болезни составляет 80-90 %, а у зараженных до 6-ти лет — 30-50 %.

У взрослых вероятность перехода гепатита B в хроническую форму — около 5 %, из них риску развития цирроза или рака печени подвержены 20-30 %.

Что происходит после проникновения вируса в кровь?

Вместе с клетками крови вирус достигает печени, где внедряется в ее клетки (гепатоциты). При достижении ядра гепатоцита вирус меняет его структуру на собственную. Затем такие зараженные клетки начинают заражать близлежащие здоровые и таким путем распространяться по печени. Этот период может занять от 3-х до 6-ти месяцев.

Как протекает гепатит В?

Инкубационный период может продолжаться до полугода. В некоторых случаях болезнь себя никак не проявляет до тех пор, пока не произойдет серьезных нарушений в структуре тканей печени. Стандартно же заболевание проявляется изменением температуры (лихорадка), тошнотой.

При переходе в острую стадию недуг сопровождается дискомфортом в области печени, болями в суставах, посветлением кала, потемнением мочи и пожелтением кожных покровов. Данная стадия может длиться до 3-4 месяцев и завершиться либо выздоровлением, либо переходом в хроническую.

Хроническая стадия полностью не вылечивается, но может купироваться различными способами, которые назначит врач. Но в случае злоупотребления алкоголем и несоблюдения медицинских предписаний болезнь может перерасти в такие патологии, как злокачественное новообразование (рак) и цирроз (чрезмерное разрастание соединительных тканей).

Когда появляются первые признаки гепатита B?

Начальные признаки в виде головных болей, лихорадки и тошноты могут проявиться в первые 6 месяцев с момента заражения. Затем могут проявиться и более характерные для гепатита симптомы: изменение цвета кожи, мочи, кала.

Как вылечить заболевание?

При лечении острой формы гепатита важным является соблюдение постельного режима и диеты с обильным питьем соков, глюкозосодержащих напитков, минеральной воды, сладкого чая. Это необходимо, чтобы восполнить потери жидкости организмом. В данном случае лечение больше направлено на поддержание организма в стабильном состоянии. В тяжелых случаях могут использоваться дополнительные методы лечения.

Если же заболевание перешло в хроническую форму, то для его лечения используются противовирусные препараты в виде инъекций или таблеток, которые необходимо принимать в течение длительного времени (в случае применения инъекций этот срок составляет не более года, а в случае таблеток — несколько лет). В каждом конкретном случае программу лечения должен назначать квалифицированный врач-гепатолог.

Современное лечение гепатита Б (B) позволяет не только купировать проявления хронического состояния, но и остановить распространение рака и цирроза и сохранить качество жизни пациента на должном уровне.

Побочные эффекты

Современные препараты для лечения вирусного гепатита Б (B) практически не имеют побочных эффектов. Но возможно проявление недомоганий следующего характера:

• Головная боль
• Повышение температуры
• Слабость
• Дискомфорт в конечностях

Реже возникают такие явления, как:

• Выпадение волос
• Изменения веса
• Депрессивное состояние
• Проблемы с работой щитовидной железы (при индивидуальной непереносимости препаратов)

Также врач может отметить изменение содержания лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Эффективность лечения

Современное лечение гепатита Б (B) в острой форме является весьма эффективным. При хронической стадии полного излечения не наступает, но заболевание купируется, удается либо избежать таких осложнений, как рак или цирроз, либо остановить их развитие (если на момент начала лечения эти патологии уже появились).

Непосредственно эффективность лечения оценивается по результатам анализов крови.

Диета и образ жизни

После окончания лечения острой формы гепатита B пациенту не требуется придерживаться особой диеты. Одновременно не стоит забывать о необходимости стремиться к здоровому образу жизни, воздерживаться от злоупотребления алкоголем и иными токсическими веществами. В первое время нужно ограничить занятия спортом.

В случае же хронической формы данного заболевания рекомендуется изменить рацион таким образом, чтобы в него входила пища, богатая белками, каши, овощи, фрукты. Необходимо ограничить употребление жирных блюд, а также соленых, острых, жареных и консервированных продуктов. Алкоголь нужно исключить.

Если пациенту необходимо принимать медикаменты в целях лечения иных заболеваний, он должен проконсультироваться с лечащим врачом.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
• Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
• Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные комплексные программы лечения и реабилитации пациентов
• Попасть на прием к специалисту легко — звоните по телефону 8 (495) 7-800-500

Гепатит В — причины, симптомы, диагностика заболевания

Что такое гепатит B?

Гепатит B — инфекционное заболевание печени, которое может протекать в разных клинических вариантах. При данной патологии поражение клеток печени носит аутоиммунный характер.

В острой стадии болезнь развивается на протяжении 6 месяцев с момента заражения. Длительное время течение гепатита легкое, большинство инфицированных не ощущают никаких симптомов, кроме слабости, которая обусловлена повышением вирусной нагрузки. В 20 % случаев пациенты с острой формой гепатита B нуждаются в госпитализации.

По данным ВОЗ эпидемиология гепатита B выглядит следующим образом:

• Южная и Северная Америка — 1,2%;
• страны Юго-Восточной Азии — 2,1%;
• страны Средиземноморья — 3,5%;
• африканский континент, Западно-Тихоокеанская часть — 6,5%.

Достаточно часто носитель инфекции не подозревает о том, что болен, поэтому бессимптомное распространение вируса возможно длительное время.

Вирус, который вызывает гепатит B, относится к семейству гепаднавирусов. Вирусный геном встраивается в геном гепатоцитов человека, вызывая при этом изменения на генетическом уровне и провоцируя онкологическое заболевание печени.

В условиях комнатной температуры вирус может сохранять свою активность вне тела человека до 2 месяцев, для его инактивации необходима температура 120°С, то есть уничтожить его можно при обработке в автоклаве в течение 1,5 часов или же в сухожаровом шкафе в течение часа при температуре 180°С.

Средства для дезинфекции, которые могут инактивировать вирус:

• формалин;
• хлорамин;
• перекись водорода.

В крови вирус может сохранять свою активность многие годы, и если иммунитет человека ослабевает, вирус вызывает инфекционное заболевание.

Инкубационный период гепатита B — 1-6 месяцев.

Кто подвержен инфицированию, факторы риска

Вирус гепатита B может инфицировать взрослых, подростков, детей и младенцев. Но есть группы риска, которые более остальных подвергаются опасности заражения, например, люди:

• работающие в сфере медицины;
• часто меняющие сексуальных партнеров;
• имеющие гомосексуальные связи;
• болеющие венерическими заболеваниями;
• употребляющие запрещенные препараты (инъекционные и таблетированные наркотики);
• проживающие вместе с инфицированным человеком;
• находящиеся в странах в высоким риском заражения;
• родители которых эмигрировали из стран с высоким риском заражения;
• с диализом при почечной недостаточности;
• в тюремно-исправительных учреждениях;
• беременные.

Разновидности и стадии заболевания

Вирус гепатита поражает печень в острой или хронической форме. Острое заболевание длится до 3 месяцев, хроническое — более 6 месяцев.

В настоящее время выделяют следующие разновидности вирусного гепатита:

1. A — самый распространенный тип гепатита, который редко переходит в хроническую форму и чаще всего имеет благоприятный прогноз.
2. B — опасная форма гепатита, уберечься от которой можно при помощи вакцинации.
3. C — тяжелая форма, которая практически всегда переходит в хроническую с последующими тяжелыми осложнениями.
4. D — форма, схожая с гепатитом B.
5. E — похож на гепатит A, при своевременном обращении к врачу поддается полному излечению.

Что касается стадий гепатита B, они следующие:

1. Начальный преджелтушный период — продолжается 1-2 недели. Протекает с разной симптоматикой. Чаще всего пациенты жалуются на боль в суставах утром и ночью, высыпания, снижение аппетита, нервозность, апатию, повышенную утомляемость. В некоторых случаях может наблюдаться яркая симметричная папулезная сыпь. В конце этого периода кал обесцвечивается, моча темнеет.
2. Желтушный период — длится примерно месяц. Кожные покровы окрашиваются в желтый цвет, общее состояние пациента ухудшается. В правом подреберье появляются тяжесть и болезненность. Пациенты жалуются на горечь во рту, сильный зуд кожи, который не купируется никакими препаратами, тошноту. Пульс становится реже, возникают отеки, гипотензия.
3. Заключительный период — состояние больного нормализуется, желтуха спадает. В зависимости от состояния иммунной системы заболевание может закончиться выздоровлением или же перейти в хроническую стадию, которая выражается в скудной симптоматике. Клиническая картина становится яркой только на стадии полиорганных осложнений или цирроза.

По степени тяжести вирусный гепатит B различается на:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

По периоду заболевания хронический гепатит B подразделяют на обострение и ремиссию.

Причины гепатита B

Заразиться гепатитом B можно при контакте с кровью или физиологическими жидкостями больного человека при отсутствии иммунитета к вирусу.

Специалисты уверены, что риск заражения туристов, посещающих потенциально опасные регионы, невысок, но он, естественно, повышается при выполнении определенных действий — стоматологического или медицинского лечения, незащищенного секса и так далее. Поэтому туристам перед посещением стран с высоким распространением инфекции рекомендуется делать прививку от гепатита B.

Гепатит B передается следующим образом:

• наркомания при применении одной иглы несколькими людьми;
• проникновение зараженной крови в здоровый организм через порезы, царапины или открытые раны;
• применение нестерильных инструментов во время стоматологических или медицинских процедур;
• через кровь у лаборантов или медперсонала;
• переливание крови в странах, где кровь не проверяется на гепатит В;
• пирсинг, татуировки, маникюр, педикюр при плохой стерилизации инструментов и отсутствии санитарно-гигиенических условий в салоне;
• использование личных средств гигиены посторонними людьми;
• незащищенный секс с зараженным человеком — в том числе оральный и анальный;
• вертикальный путь заражения — женщины с гепатитом B могут передавать инфекцию ребенку во время беременности или родов.

Симптомы гепатита B

Как уже было сказано, начальные симптомы гепатита B могут быть слабовыраженными или полностью отсутствовать. Поэтому большая часть инфицированных не догадываются о своем заболевании. При этом важно знать, что до тех пор пока вирус находится в организме человека, он остается заразным для окружающих.

Симптомы гепатита B:

• усталость, ломота и боль в теле, головная боль, повышение температуры тела и прочие так называемые гриппозные проявления;
• тошнота;
• рвота;
• понос;
• появление на теле сыпи;
• потеря аппетита, снижение веса.

С течением заболевания у больных появляются более выраженные клинические признаки — боль в правом подреберье, пожелтение кожных покровов. Желтуха связана с тем, что в крови накапливается билирубин, который является продуктом распада красных кровяных клеток (эритроцитов). Билирубин в норме должен попадать в печень, где происходит его связь с белками, после чего в составе желчи он транспортируется в кишечник и выводится из организма.

При повреждении печени гепатитом B ее функции ухудшаются, поэтому билирубин накапливается в мягких тканях, что и приводит к желтому оттенку кожи. Также с нарушением билирубинового обмена связано потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Пациенты с хронической формой заболевания могут не иметь никаких признаков гепатита или других заболеваний печени или же, напротив, иметь весь спектр клинических признаков заболеваний — от гепатита до цирроза и рака печени.

При переходе гепатита B в цирроз у больного наблюдается кровотечение в пищеводе, желудке и в прямой кишке. Развивается асцит (свободная жидкость в брюшной полости), кожа бледнеет, печень уменьшается в размере и уплотняется. Для этой стадии заболевания характерно расстройство психики.

Диагностические мероприятия

Первым этапом диагностики гепатита B являются лабораторные методы исследования:

1. Клинический анализ крови — общий, лейкоформула, СОЭ. При наличии патологических сдвигов проводится микроскопия мазка крови. В общем анализе могут присутствовать следы белка и плоского эпителия (15-20), также в поле зрения могут наблюдаться единичные эритроциты.
2. Общий анализ мочи, анализ с микроскопией осадка. Исследуется разовая утренняя порция мочи. Определяется цвет, прозрачность, удельный вес, содержание белка, глюкозы, кетонов, билирубина, уробилиногена, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.
3. HBsAg — это основной маркер вируса гепатита B. При остром и хроническом течении заболевания проводится анализ на специфические иммуноглобулины к ядерному антигену.
4. HB-core Ag — при гепатите B эти антитела появляются в крови вскоре после HBsAg. Присутствие антител класса М является серологическим тестом для дифференциальной диагностики острого гепатита B и реактивации его хронической формы.
5. HBcoreAg — серологический маркер острого процесса, наличие антител к HBеAg является свидетельством перенесенного острого гепатита B или стадии ремиссии при хроническом течении заболевания.

Лечение вируса гепатита В

Острые формы гепатита B лечатся в стационаре, хронические формы — с учетом проявлений. В острый период показан постельный режим, диета № 5 по Певзнеру, достаточное количество жидкости, исключение алкоголя, острой, жирной и жареной пищи. Пища должна подаваться больному в мягком, жидком или протертом виде.

Если болезнь протекает в легкой или средней степени тяжести, этиотропная противовирусная терапия не показана. Если заболевание протекает в тяжелой форме или есть риск развития осложнений, противовирусная специфическая терапия проводится весь период лечения, а также может продолжаться и дальше.

На данный момент существует два пути противовирусной терапии:

1. Лечение пегилированными интерферонами — не менее года. Препараты имеют серьезные противопоказания и существенные побочные эффекты.
2. Нуклеозидно-аналоговая терапия — применяются средства с высоким порогом резистентности вируса. Их используют длительно — не менее 5 лет.

В некоторых случаях может иметь место комбинированная терапия.

В острый период заболевания могут использоваться средства патогенетического лечения — внутривенные растворы глюкозы, антиоксидантов, витаминов, дезинтоксикантов. Также больному показан прием ферментных препаратов, энтеросорбентов, при тяжелом течении назначаются глюкокортикостероиды и методы плазмофереза.

Если в хронической форме заболевания наблюдается активность патологического процесса, назначаются антиоксиданты и гепатопротекторы (при невозможности использовать противовирусную терапию).

Осложнения при гепатите B

Одним из опасных осложнений гепатита B является острая печеночная недостаточность. Она развивается по следующему сценарию:

1. Прекома I — состояние пациента резко ухудшается, появляется специфический печеночный запах изо рта, утрачивается пространственная и временная ориентация, нарушается мелкая моторика, возможны боли.
2. Прекома II — нарушение сознания прогрессирует, геморрагические и интоксикационные синдромы усиливаются, печень уменьшается и скрывается под ребрами, появляется тремор конечностей и языка.
3. Терминальная стадия — создание угнетается, рефлексы слабеют и полностью пропадают. Смерть наступает в результате острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Важно! Осложнением хронического гепатита B является цирроз печени.

Прогноз и профилактика вирусного гепатита B

При своевременном и правильном лечении острый гепатит B может иметь благоприятный прогноз. Однако последствия имеют прямую зависимость от ответа иммунной системы и агрессивности вируса. Циркуляция ДНК вируса в организме человека более полугода является неблагоприятным признаком и свидетельствует о хронизации патологического процесса. Прогноз для людей с хронической формой заболевания зависит от того, какая именно часть печени повреждена, а также насколько хорошо организм реагирует на лечение.

Общие рекомендации по профилактике вирусного гепатита B заключаются в соблюдении санитарно-гигиенических норм, которые нацелены на снижение риска возможного заражения при медицинских манипуляциях.

Также очень важно соблюдать правила личной гигиены (не пользоваться чужими бритвами и зубными щетками), отказаться от случайных незащищенных половых контактов.

Лучшим способом профилактики гепатита B является вакцинация — ее проводят в первые полгода жизни ребенка.

Если инфицирование вирусным гепатитом B произошло, важно знать, что специфического лечения от этого заболевания нет. Инфицированный человек обязан соблюдать меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу вируса другим людям.