Гипогликемический синдром

Слабость ,чувство голода ,дрожь

2236 просмотров

25 мая 2020

28 лет ,Приступ ,чувство голода ,дрожь в руках,бывает во всем теле,зрение рассеяное,примерно от 2 до 3 часов держит приступ ,потом отпускает и до следующего дня,!сахар 4,8.,инсулин 2.15 ,гликированый 5.0

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог

Здравствуйте. Сахар крови нужно измерить во время приступа. Диабета у Вас нет. Нет ли избыточного веса? такое состояние может быть связано с проблемами с поджелудочной железой и желчным пузырем.

Андрей, 25 мая 2020

Клиент

Наталия, здраствуйте !сахар при приступе 4.8. Нет вес 58 рост 167

Андрей, 25 мая 2020

Клиент

Наталия, очень много обследований ,анализов ,мрт,кт.,по желочному холецистит .

Эндокринолог

Тогда сахар ни при чем. скорее проблема в желчном пузыре, нарушение оттока желчи.

Андрей, 25 мая 2020

Клиент

Наталия, чувство голода ,тоже из за этого,?питаюсь каждые 1.5 -2 часа

Эндокринолог

Андрей, 25 мая 2020

Клиент

Наталия, а как вычеслить этот момент?

Эндокринолог

Вам нужна консультация гастроэнтеролога.

Андрей, 25 мая 2020

Клиент

Наталия, понял ,!за 7 лет ,у кого только не был!что то ни кто не подсказал про желечный!

Эндокринолог

Ну, давайте рассуждать. Например, вы поели и должна была выделиться желчь, но она не выделилась по какой-либо причине, а выделилась тогда, когда уже пища проскочила далее. Эта лишняя желчь попадает в желудок и в протоки поджелудочной железы, происходит повреждение слизистой. такие приступы бывают при панкреатите реактивном, т.е. в ответ на желчь.

Андрей, 25 мая 2020

Клиент

Наталия, панкриатит тоже поставили

Эндокринолог

Андрей, 25 мая 2020

Клиент

Наталия, как бы мне с вами с вязаться бы,хотя бы помайлу ,здесь не особо удобно ,заключений много,по возможности бы повели меня ,

Эндокринолог

Я не гастроэнтеролог, вряд ли помогу Вам. Правилами сайта разрешено консультировать только здесь.

Андрей, 25 мая 2020

Клиент

гемоглобин у меня тоже высокий ,и эритроциты на верхней границы,соэ 2

Эндокринолог

Это скорее всего потому, что Вы мало пьете простой воды. Сгущение крови.

Андрей, 25 мая 2020

Клиент

[ protected], у нас в уфе не найти докторов хороших,поэтому по сайтам стал искать

Эндокринолог

Вам лучше найти хорошего грамотного гастроэнтеролога, или терапевта. ищите, такие есть.

Андрей, 25 мая 2020

Клиент

Тяжелый случай ,найти таких докторов!

Андрей, 26 мая 2020

Клиент

Пролактин не сдавал!вам пришли мои анализы ?

Эндокринолог

Пришли. Пролактин нужно сдать по всем правилам вместе с макропролактином.

Эндокринолог

В анализах нет ничего тревожного.

Андрей, 26 мая 2020

Клиент

Вот и не можем найти ,как бы вычеслить этот приступ,может во время когда плохо кровь взять на что нибудь ?

Эндокринолог

Сдайте пока только пролактин.

Андрей, 26 мая 2020

Клиент

Я вас понял ,хорошо сдам!и результаты скину !я надеюсь не долго делаеться анализ!

Андрей, 28 мая 2020

Клиент

Наталия, день добрый,сдал анализ на пролактин ,!не могу сообразить когда к вам доходит а когда нет ,моя писанина,

Эндокринолог

Добрый день. Пишите сюда результат с нормами лаборатории.

Андрей, 28 мая 2020

Клиент

Эндокринолог

Андрей, 28 мая 2020

Клиент

Андрей, 28 мая 2020

Клиент

Эндокринолог

Повышение пролактина незначительное, но учитывая описание МРТ, можно повторить пролактин через 6 мес. И — это не связано с Вашей симптоматикой. Измерять инсулин во время приступа не нужно.

Андрей, 28 мая 2020

Клиент

1! Выевлено присутствие значимого кол-ва макропролактина после прециптации имунных комплексов результат опр-ия пролактина <40% от исходного .

Эндокринолог

Это отличный результат. Пролактин повышен из=за накопленного, стрессового. Возможно Ваше состояние имеет психологическую природу.

Андрей, 28 мая 2020

Клиент

Что проверить посоветуете с моими симптомами?

Эндокринолог

Ничего проверять не нужно. Могу дать рекомендации по питанию, чтобы эти приступы ушли:

-начинайте день с полноценного завтрака, или поднимется гормон стресса кортизол

-старайтесь на завтрак есть белки и жиры: яйца, кисломолочные продукты. Если каша, то цельнозерновая с семечками или орехами, на молоке.

-не бойтесь включать жиры в свой рацион. Употребление жира понижает уровень гормона голода — лептина, и способствует появлению чувства насыщения. Жирные кислоты типа омега-3 повышают проницаемость клеточных мембран и, соответственно, чувствительность клеток к инсулину

-если хочется чего-то сладкого, можно съесть несколько орехов, ложку творога или яйцо.

-не пейте соки, даже овощные (морковный, например). Они могут содержать такое же количество сахара, как газированные напитки.

-включите в свою жизнь силовые нагрузки (гантели), они повышают чувствительность клеток к инсулину за счет использования хранящегося в мышцах гликогена. При этом для эффекта достаточно меньше 20 минут интенсивной нагрузки раз в неделю

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Тремор (трясутся руки, голова, тело)

Обзор

Тремор — это неконтролируемая дрожь в различных частях тела. Чаще всего бывает дрожание рук и тремор головы.

В норме у каждого человека встречается легкое дрожание частей тела, которое у пожилых людей усиливается. Например, если вытянуть перед собой руки, можно заметить, что они слегка трясутся. Более заметный тремор появляется во время волнения, страха, когда человек испытывает ярость или находится в состоянии стресса. Это нормально и связано с повышением уровня адреналина в крови. Иногда временной причиной тремора может стать прием лекарственных препаратов, например, против астмы или антидепрессантов.

Вообще, дрожание рук, головы, лица и других частей тела — распространенное нарушение двигательной активности. Но в большинстве случаев это расстройство доставляет лишь легкое беспокойство. Только у некоторых людей со временем тремор тела может усиливаться и превращаться в патологический.

В начале заболевания трясутся руки и кисти рук, но постепенно тремор может поражать и другие части тела, например, голову, лицо, челюсть, язык. При вовлечении в процесс голосовых связок начинает дрожать голос. В самых тяжелых случаях мелкие непроизвольные движения практически лишают человека способности выполнять ежедневные дела. Наибольшие трудности вызывает письмо от руки, завязывание шнурков, человек становится неспособным самостоятельно выпить стакан воды и др. С помощью лекарственных препаратов в большинстве случаев удается значительно уменьшить проявления тремора.

Симптомы тремора (дрожания)

Единственный симптом тремора — характерное дрожание частей тела. Примерно в 9 из 10 случаев это выглядит как частые движения кистей рук вверх и вниз с маленькой амплитудой. Также могут быть поражены другие части тела:

• голова;
• челюсть;
• губы;
• язык;
• мышцы и связки гортани (в том числе, голосовые);
• ноги.

Тремор может появиться в любом возрасте, даже у детей. Чем позже возникла дрожь в теле, тем лучше прогноз заболевания, легче его проявления.

Чаще тремор охватывает обе стороны тела в равной степени и усиливается при напряжении мышц: когда вы пытаетесь удержать тело в определенном положении или что-то делать руками, например, писать. В состоянии покоя дрожь, как правило, слабая или отсутствует. Дрожь в руках и теле могут усиливать:

• стресс;
• тревога;
• злость;
• физическая нагрузка;
• кофеин (содержится в чае, кофе, шоколаде и некоторых газированных напитках);
• некоторые лекарственные препараты.

Причины тремора (дрожания)

Одной из причин тремора является наследственная предрасположенность. Результаты исследований позволяют предположить, что мутация в одном из генов приводит к поражению определенных отделов головного мозга, что нарушает проведение нервных импульсов от мозга к мышцам. Такой тремор называют эссенциальным, первичным, то есть его появление непосредственно не связано с другими болезнями, влиянием окружающей среды и прочими факторами. Однако некоторые виды деятельности могут усиливать его симптомы, например:

• кропотливая работа, требующая мелкой моторики, например, вышивание или письмо от руки;
• прием пищи;
• нанесение макияжа;
• бритье.

Если вы устали, беспокоитесь, вам жарко или холодно, это также может обострить симптомы.

Эссенциальный тремор с наследственной предрасположенностью встречается по меньшей мере в половине случаев дрожания тела. Если у одного из ваших родителей есть патологический ген, вызывающий тремор, вероятность, что у вас будет это заболевание, составляет 50%. Однако возраст, в котором развивается тремор, а также степень его выраженности у членов семьи могут различаться. Можно быть носителем мутантного гена, но оставаться здоровым, так как мутировавший ген не всегда проявляется. Кроме того, у некоторых людей эта мутация может развиться спонтанно, а не передаться от родителей.

В остальных случаях тремор развивается вторично, то есть причинами его являются существующие болезни или состояния, например:

• гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз);
• болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, нарушающее способность мозга координировать движения;
• рассеянный склероз — заболевание центральной нервной системы (головного и спинного мозга), нарушающее чувственное восприятие и движения тела;
• дистония — неврологический синдром, при котором происходят непроизвольные мышечные спазмы;
• инсульт в крайне редких случаях может вызвать тремор наряду с еще несколькими симптомами;
• периферическая нейропатия — поражение периферической нервной системы;
• синдром отмены при отказе от алкоголя (алкогольная абстиненция) может возникать у людей, которые были зависимы от алкоголя, но перестали его употреблять или сократили его потребление;
• амфетамины и другие стимулирующие вещества;
• лекарственные препараты, например, некоторые антидепрессанты и препараты от астмы;
• кофеин, содержащийся в чае, кофе и некоторых газированных напитках.

Лечение тремора (дрожания тела)

В большинстве случаев лечением тремора является назначение симптоматической терапии с целью уменьшить проявление двигательных расстройств. Если тремор выражен незначительно и не мешает выполнению ежедневных дел, можно временно отложить лечение. Дрожь в теле, в такой ситуации, можно значительно уменьшить, воздерживаясь от факторов, вызывающих её, например, кофеина и стресса, а также придерживаясь здорового образа жизни и как следует высыпаясь. Однако врачи нередко рекомендуют начинать лечение тремора на ранних стадиях, так как в дальнейшем, без лечения, он может быстро прогрессировать.

Как правило, для уменьшения дрожи в руках, голове и других частях тела назначаются препараты из групп:

• бета-адреноблокаторы,
• противосудорожные средства,
• инъекции ботулотоксина и др.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.

Лечение тремора с помощью лекарств

Бета-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол и другие чаще всего назначаются для лечения эссенциального тремора. Эти средства получили широкую известность для коррекции повышенного давления (гипертонии) и заболеваний сердца, но также помогают уменьшить дрожание тела. Как правило, 50-70% людей с тремором отмечают, что после начала лечения выраженность симптомов уменьшилась. Возможные побочные эффекты бета-блокаторов:

• тошнота;
• головокружение;
• холодные руки и ноги;
• нарушение потенции у мужчин.

Эти препараты не подходят людям, больным диабетом, бронхиальной астмой, а также некоторыми видами аритмии.

Противосудорожные средства тоже широко используют в лечении эссенциального тремора, а также эпилепсии. К ним относятся: примидон, топирамат, габапентин и другие средства. Если эти препараты не помогают по отдельности, вам могут назначить их комбинацию. Несмотря на свою эффективность, препараты часто плохо переносятся, вызывая снижение кровяного давления, сонливость и тошноту.

Успокоительные препараты диазепамового ряда, например, клоназепам, алпразолам, лоразепам и другие назначают в случаях, если комбинация вышеописанных методов не помогла. Успокоительные могут облегчить тремор, снижая тревожность, которая зачастую усугубляет дрожь в теле. Минусами этих средств являются побочные эффекты: сонливость и привыкание.

Ботулотоксин используется, когда описанные выше препараты не эффективны. Ботулотоксин вводится непосредственно в мышцы, подверженные тремору и, блокируя передачу нервных импульсов, расслабляют их. Ботулотоксин — сильный яд, но в малых дозах он не опасен для здоровья. Наибольшее действие ботулотоксин оказывает при треморе, вызванном дистонией.

Иногда патологический тремор может быть настолько сильным, что он заметно мешает нормальной жизни и не отвечает на лекарственное лечение. Тогда решают вопрос о проведении хирургической операции.

Хирургическое лечение тремора

Глубокая стимуляция головного мозга — это полностью обратимая малоинвазивная операция, которая заключается во внедрении одного или нескольких электродов (тонких металлических игл) в определённую часть таламуса (отдела головного мозга). Электроды соединяют с импульсным генератором (устройством, схожим с кардиостимулятором), который помещается под кожу на груди. Генератор вырабатывает электрический ток, воздействующий на области головного мозг, блокирующие тремор. По некоторым данным, глубокая стимуляция головного мозга может снизить тремор на 90%.

При проведении глубокой стимуляции головного мозга используются различные виды анестезии, чтобы сделать операцию безболезненной. Особенностями обезболивания является необходимость большую часть времени находится в сознании, чтобы хирурги могли удостовериться, в правильной установке и работе генератора.

Возможные побочные эффекты глубокой стимуляции головного мозга:

• хирургическая инфекция;
• нарушение речи;
• покалывание;
• кровоизлияние в мозг;
• инсульт;
• осложнения наркоза.

Однако недавние исследования показали, что глубокая стимуляция головного мозга — относительно безопасная процедура. Некоторых побочных эффектов можно избежать, отрегулировав режим работы импульсного генератора.

Таламотомия для лечения тремора заключается в проделывании небольшого отверстия в таламусе, том же отделе головного мозга, где проводится глубокая стимуляция. Была доказана эффективность данной процедуры в лечении тремора. Зачастую таламотомии предпочитают глубокую стимуляцию головного мозга, так как эта процедура полностью обратима и обычно имеет меньше побочных эффектов. Однако у таламотомии есть и свои преимущества, например, отсутствие необходимости в последующих визитах к врачу для проверки импульсного генератора и замены батареек.

Возможные побочные эффекты таламотомии:

• дезориентация во времени и пространстве;
• нарушения мышления;
• нарушения речи и равновесия тела;
• кровоизлияние в мозг;
• инфекция;
• паралич.

К какому врачу обратиться при треморе тела?

Диагностику и терапевтическое лечение двигательных расстройств, в том числе, тремора проводит врач невролог. Хирургическим лечением тяжелых случаев дрожания занимается нейрохирург. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти:

• невролога;
• нейрохирурга;
• клинику неврологии и нейхрохирургии.