Голова чаще болит у отличников

Частые головные боли, а также постоянная или сильная головная боль — повод обратиться к врачу, особенно если одновременно наблюдаются такие симптомы как тошнота, головокружение, слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, это не должно оставаться без внимания родителей: необходимо разобраться в причинах головной боли и исключить наиболее опасные заболевания.

Проявления головной боли и сопутствующие симптомы

Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным. Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также — сосудов, нервов — тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей; может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.

Причины головной боли

Различают первичную и вторичную головную боль. Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой. Вторичная головная боль — это одно из проявлений заболевания, не сводящегося к головной боли. Сильной головной болью могут сопровождаться инфекционные заболевания, отравления различной природы (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанные внутри организма, — например токсинами, которые образуются в результате деятельности в организме вирусов и патогенных микробов). Голова может разболеться в результате стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева организма, при недостатке сна, голоде, переедании, при недостатке кислорода, — причиной может стать всё, что ведёт к нарушению необходимого для деятельности мозга обмена веществ.

Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев — вторичная.

Первичная головная боль. Основные заболевания.

Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко — кластерная головная боль и другие формы.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи — так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.

Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях — рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» — раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.

Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины — в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин — менструация, беременность и менопауза.

Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.

Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается

В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.

Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:

• вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
• гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
• инсульт;
• черепно-мозговых травмы;
• менингит;
• энцефалит;
• глазные заболевания (например, глаукома);
• заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
• невралгия;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания.

Когда при головной боли следует обращаться к врачу?

Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.

Обязательно следует обратиться к врачу:

• если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
• при очень сильных головных болях;
• если боль продолжается значительное время (более недели);
• если интенсивность боли со временем нарастает;
• при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
• если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
• если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.

К какому врачу надо обращаться, если болит голова?

С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:

• давно ли появилась боль?
• С какой периодичностью повторяются приступы?
• Как долго они длятся?
• Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
• Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
• В какой части головы сосредоточена боль?
• Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
• В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
• Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
• Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?

Почему болит голова: мифы и истинные причины

Это чуть видоизмененный текст нашей еженедельной рассылки. Если вы хотите получать от нас по пятницам письма, которые содержат тонну полезной информации и ссылок, — подпишитесь на рассылку тут.

Существует более 200 видов головной боли. Некоторые из них могут быть, хоть и неприятными, но относительно безобидными. Другие — существенно ухудшать качество жизни. Третьи — быть симптомом грозной болезни. Все они возникают по разным причинам и требуют отдельных подходов к лечению. В этом письме мы разбираем несколько распространенных причин головной боли и мифов о ней.

Распространенные причины

У вас стресс или вы слишком много работали. Головная боль напряжения обычно не интенсивная (максимум на 5 баллов по шкале от 1 до 10) и возникает в конце дня. Считается, что ее провоцируют два основных фактора — неправильная поза во время работы или стресс, в результате перенапрягаются мышцы: височные, лобные, косые . Чтобы прийти в норму, обычно не требуются даже обезболивающие — хватает получасовой прогулки на свежем воздухе.

Эффективная профилактика головной боли напряжения: йога, регулярные (но не избыточные) физические нагрузки; различные методы релаксации, медитация; когнитивно-поведенческая терапия.

В крайне редких случаях головная боль напряжения бывает хронической (когда боль длится больше 15 дней). Она возникает из-за нарушения баланса между болевой и противоболевой системами в мозгу. Неврологи лечат такую боль некоторыми антидепрессантами (амитриптилином или венлафаксином, например). Их обезболивающие свойства толком не изучены, хотя и доказаны. Не исключено, что сам процесс обратного захвата серотонина, который блокируют антидепрессанты, играет важную роль в контроле боли.

Это проявление какой-то болезни. Головные боли делятся на первичные и вторичные. Последние часто являются следствием какого-либо заболевания. Скажем, во время синусита — воспаления пазух — у человека обычно возникают сильные боли в районе переносицы.

Головная боль также частый симптом вирусной инфекции, в том числе гриппа. Ученые считают, что в этом могут быть виноваты цитокины — белки, активирующие воспалительный ответ, с помощью которого организм борется с вирусом. Вероятно, они воздействуют на участок мозга в гипоталамусе, регулирующий температуру тела, из-за чего мы чувствуем боль и прочие симптомы лихорадки.

Хорошая новость — вторичные боли составляют примерно 10% от общего числа случаев и чаще всего проходят сами, после того как вы выздоравливаете или на вас перестают действовать другие провоцирующие факторы (для облегчения можно выпить парацетамол или нестероидное противовоспалительное).

Плохая новость — заболевание, их вызывающее, может оказаться достаточно серьезным: например, поражением сосудов, последствиями травмы, опухолью.

Стоит немедленно обратиться к врачу, если головная боль обладает хотя бы одним из следующих признаков — их называют красными флажками:

???? у вас возникла новая, неожиданная головная боль;

???? боль провоцируется кашлем, чиханием, натуживанием;

???? боль возникает после перехода из горизонтального в вертикальное положение;

???? боль доходит до пика своей интенсивности в течение пары секунд.

Вы высоко забрались. К категории вторичных головных болей относятся и те, что возникают у некоторых из-за резкого изменения условий окружающей среды. Например, при подъеме на 3000-4000 метров над уровнем моря. Чтобы их избежать, нужно увеличивать высоту постепенно, день за днем тренируя организм.

Побочный эффект лекарства. Большое количество лекарств, от виагры до нитроглицерина, могут вызывать головную боль. Чаще всего она проходит, если перестать принимать препарат или снизить дозу (для этого необходимо посоветоваться с врачом). Исключение — абузусная боль (может развиться из-за частого приема нестероидных противовоспалительных или триптанов), которая часто требует серьезного лечения и даже госпитализации.

У вас мигрень. При мигрени боль локализуется с одной стороны головы и пульсирует, сопровождается тошнотой и дискомфортом от света и звуков. Мигрень может передаваться из поколения в поколение, а первый приступ часто случается еще в детстве или в подростковом возрасте. Подробнее об особенностях этого заболевания и методах его купирования читайте в нашей статье.

Раньше считалось, что мигрень вызывают микроспазмы артерий. Но теперь установлено, что приступ начинается из-за изменений в гипоталамусе — отделе, регулирующем нейроэндокринные процессы, гомеостаз и циркадные ритмы. Они вызывают избыточную электрическую активность в системе тройничного нерва (ганглии и ядре), который отвечает за чувствительность области головы и лица. Так рождается боль.

У вас похмелье. Почему из-за избыточного употребления алкоголя начинает болеть голова, ученые точно не знают. По одной из гипотез, ее вызывает образующийся в процессе метаболизма алкоголя ацетат (уксусная кислота), влияющий каким-то образом на нейромедиаторы: ученые вводили это вещество крысам, и по ряду признаков у них начиналась головная боль. Купировать ее во время похмелья советуют нестероидными противовоспалительными, а также кофеином (по некоторым данным, он способен частично заблокировать действие ацетата). Парацетамол применять не стоит из-за его выраженного токсического влияния на печень, а она и так во время похмелья перегружена.

Мифы

Голова болит из-за изменения погоды или атмосферного давления. Научных данных о том, что изменение давления или силы ветра как-то по особенному влияет на человеческий организм, нет. Почему же тогда у некоторых в такие моменты голова начинает раскалываться? Невролог Кирилл Скоробогатых говорит, что возможны два объяснения. Первое: люди игнорируют реально провоцирующие боль факторы — стресс или триггеры мигрени — когда погода меняется. Второе: срабатывает эффект ноцебо: когда что-то безвредное человек считает вредным, это все равно вызывает у него негативные симптомы. То есть голова во время смены погоды болит из-за того, что мы подсознательно этого ждем.

Из-за повышенного артериального давления. Голова может болеть только в одном случае — когда давление поднимается выше 180 мм рт.ст. (это очень опасное состояние называется гипертоническим кризом и требует неотложных мер). Из-за более низких, но считающихся уже опасными цифр на тонометре (напомним, повышенным является систолическое — верхнее — давление выше 120 мм рт.ст.) голова болеть не может. Скорее, наоборот, боль может провоцировать рост давления: для организма она — стресс, из-за которого происходит выброс адреналина и цифры на тонометре растут.