Головная боль

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

• эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
• нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
• нарушения сна;
• сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
• дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

• избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
• выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
• вести здоровый образ жизни;
• научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

«Бабий загривок». Чем опасна холка на шее?

Равномерное увеличение объема задней части шеи имеет много разных названий. Как отмечают специалисты, эта особенность называется холкой, «отложением солей», «бабьим загривком» и даже «вдовьим горбиком». Внешне он добавляет своей обладательнице лишних лет и уродует фигуру. Девушки превращаются с ним в тетушек неопределенного возраста. Не все знают, что этот дефект собой представляет, откуда берется и как с ним справляться. В чем же его особенность, АиФ.ru рассказал врач-остеопат Владимир Животов.

В чем суть явления

«Существует распространённое мнение о том, что холка — это гормонозависимое локальное жировое отложение, которое провоцирует сдавливание нервов и кровеносных сосудов, идущих к головному мозгу. Считается, что из-за горба нарушается кровообращение мозга, откуда вытекают головные боли, проблемы с давлением, боли и хруст в шее и т. д. В качестве лечения некоторые даже предлагают удалять холку оперативным путём», — говорит Владимир Животов.

Очень важно понимать, что это далеко не всегда верно, так как причины и следствия перепутаны местами. «Холка — это скопление жидкости в том месте, где встречаются шейный и грудной отдел позвоночника. Если подвижность данной зоны ухудшается и начинается напряжение мышц, то возникает препятствие для циркуляции крови в области холки, а смещенные позвонки сдавливают сосуды, по которым кровь циркулирует в данной области, и она начинает отекать. Часто можно рассмотреть в области холки расширенные подкожные капилляры», — говорит Владимир Животов.

И тут возникает вопрос: почему же нарушается подвижность позвоночника? «Это связано с тем, что когда-то давно человек получил травму черепа. Скорее всего, первичная травма была получена в процессе родов. В момент родов, когда голова младенца проходит через родовой канал, кости чуть сдавливаются, чуть скручиваются, смещаются позвонки, напрягаются мышцы, и по мере того, как малыш начинает садиться, вставать, ходить, в этот процесс включается весь позвоночник, все тело от макушки до стоп», — говорит остеопат.

Далее, как отмечает Владимир Животов, в игру вступают приобретённые травмы. Для формирования холки характерны прежде всего травмы лобно-лицевой области. При травмах черепа происходит лёгкое смещение головы с места, и шея вынуждена напрячься, чтобы удержать это неуравновешенное положение, отмечает врач.

«Если вас беспокоит наметившаяся холка, встаньте прямо и попросите, чтобы кто-то сделал вашу фотографию, смотрите прямо в объектив. Наверняка вы заметите, что ваша голова чуть наклонена, развёрнута в одну сторону. Это следствие перенесенных ранее травм», — говорит Владимир Животов.

Именно травма меняет механику шейного и грудного отделов и вызывает появление «вдовьего горба», подчеркивает остеопат.

Выступает триггером

Иногда развитие холки провоцируют определенные триггеры. «Мощный провоцирующий фактор — гормональная перестройка, например, в менопаузу. Именно поэтому чаще всего с проблемой сталкиваются взрослые женщины. По крайней мере, так было раньше, когда не были так популярны смартфоны. А сейчас проблема молодеет. Так что гормональный спад — это не причина! Иначе с проблемой возникновения холки не сталкивались бы дети и молодые люди, что случается нередко», — предупреждает остеопат Животов.

Несомненно, подчеркивает врач, усиливают эффект постоянная работа за компьютером и наклоненное положение головы, когда человек смотрит в книгу, в монитор, в телефон, — типичная поза современных городских жителей. Поэтому другое народное название холки — «бухгалтерская шишка».

Как теперь понятно из истинного происхождения данного состояния, лучше всего его лечить, занявшись коррекцией смещения костей, восстановлением правильного положения черепа и позвонков.

«Выполнение «домашней работы» также помогает поддерживать красоту шеи. Это общие тренировки, йога для улучшения осанки, специальные упражнения для шеи. Следите за положением головы, держите смартфон на уровне глаз, установите монитор компьютера повыше, чтобы не фиксировать шею в статичном наклоненном положении», — говорит специалист.

Что касается упражнений для шеи, то следует помнить, что это очень деликатная зона, предупреждает остеопат. Резкие движения с максимальной амплитудой, запрокидывания головы недопустимы, так как все это плохо влияет на шейные сосуды.

«Закачивать шею, чтобы она перестала болеть, нельзя ни в коем случае. Мышцы и так перенапряжены. Лучше всего их расслаблять с помощью специальных упражнений или массажа», — говорит Владимир Животов.

Хорошее состояние шеи влияет на нашу внешность и на наш ум через сосуды головного мозга. Поэтому обращайте внимание на то, чтобы шея была расслаблена, рекомендует остеопат.

Итак, холка — это не эстетический дефект. За ней стоит давняя травма черепа, из-за которой сместились позвонки и напряглись мышцы. В проблему вовлечены не только сосуды данной области, но и сосуды, питающие кровью головной мозг, что влечёт нарушение памяти, снижение скорости мышления.

«Если у вас есть холка, если она только намечается или вы заметили на фото, что ваша голова чуть развёрнута или наклонена, когда вы смотрите прямо, обратитесь к специалисту. Врач восстановит правильное положение мышц и костей. Это предотвратит целый ряд последствий, которые могут возникнуть в будущем», — отмечает Владимир Животов. В большей части случаев после специализированного лечения холка существенно уменьшается и со временем даже исчезает.