Частые головные боли, а также постоянная или сильная головная боль — повод обратиться к врачу, особенно если одновременно наблюдаются такие симптомы как тошнота, головокружение, слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, это не должно оставаться без внимания родителей: необходимо разобраться в причинах головной боли и исключить наиболее опасные заболевания.
Проявления головной боли и сопутствующие симптомы
Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным. Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также — сосудов, нервов — тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей; может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.
Причины головной боли
Различают первичную и вторичную головную боль. Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой. Вторичная головная боль — это одно из проявлений заболевания, не сводящегося к головной боли. Сильной головной болью могут сопровождаться инфекционные заболевания, отравления различной природы (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанные внутри организма, — например токсинами, которые образуются в результате деятельности в организме вирусов и патогенных микробов). Голова может разболеться в результате стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева организма, при недостатке сна, голоде, переедании, при недостатке кислорода, — причиной может стать всё, что ведёт к нарушению необходимого для деятельности мозга обмена веществ.
Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев — вторичная.
Первичная головная боль. Основные заболевания.
Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко — кластерная головная боль и другие формы.
Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи — так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.
Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях — рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» — раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.
Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины — в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.
Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин — менструация, беременность и менопауза.
Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.
Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.
Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается
В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.
Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:
- вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
- гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
- инсульт;
- черепно-мозговых травмы;
- менингит;
- энцефалит;
- глазные заболевания (например, глаукома);
- заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
- невралгия;
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- онкологические заболевания.
Когда при головной боли следует обращаться к врачу?
Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.
Обязательно следует обратиться к врачу:
- если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
- при очень сильных головных болях;
- если боль продолжается значительное время (более недели);
- если интенсивность боли со временем нарастает;
- при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
- если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
- если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.
К какому врачу надо обращаться, если болит голова?
С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:
- давно ли появилась боль?
- С какой периодичностью повторяются приступы?
- Как долго они длятся?
- Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
- Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
- В какой части головы сосредоточена боль?
- Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
- В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
- Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
- Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?
Вопрос: Алиса
Добрый день! У меня мигрени с 16 лет. Приступы случаются примерно раз в месяц. Сейчас мне 28. И я нахожусь на 5-м месяце беременности. И последние 1,5 мес головные боли мучают каждую неделю. Но-шпа и свечи Параверин (разрешенные во время беременности) не помогают. Подскажите, смогут ли ваши сеециалисты мне помочь? Или ждать окончания беременности и потом лечиться?
Показать ответ
Ответ:
Запишитесь на консультацию по головной боли и обсудим эту проблему
Вопрос: Светлана Николаевна
Здравствуйте доктор ! Мне 53 года. Перенесла субарахноидальное кровоизлияние в 24 года. С тех пор мучаюсь ужасными головными болями , боли в лобно теменной области.,потом добавились приступы внутреняя дрожь . головокружение ,сухость во рту,сердцебиение,частое мочеиспускание.проблемы со зрением.В 2014 году в бассейне подскользнулась и вывихнула плечо .начались проблемы с шеей, провела 2 курса афлутопа в шею, ставила мексидол так же. ВСе препараты которые выпускает мед . промышленность испробовала на себе . облегчения нет А сейчас началось сильнейшее головокружение , падаю и не могу поднять голову Бетасерк не помогает. МРТ прохожу раз в 2 года Конвекситальный арахноидит ,энцефалопатия 2 ст. Приступы снимаются только реланиумом.Скажите вы мне можете помочь?
Показать ответ
Ответ:
Уважаемая Светлана Николаевна, постараюсь Вам помочь, если Вы обратитесь. По Ваншему письму трудно, даже предположжительно, судить о диагнозе
Вопрос: Максим
Добрый день!Моей жене 29 лет!У неё с детства герпес на губах проявлялся!В прошлом году был опоясовышей в поясничном отделе!В этом году в сентябре ставили бронхит ,затем астму,прописывали кучу медикаментов ничего не помогало!В итоге поставили двухстороннею пневмонию!Продержали 14 дней в больнице и выписали! На все наши заявления о герпесе неброщают внимания!Я просто подозреваю что герпес у неё прогрессирует и уже на органы переходит!После недели после выписки у неё начала болеть голова ежедневно!Терапевт приписал таблетки для понижения давления?!!! Исходя из того что при обращении её давление было 146!И на основе её жалоб на кратковременную потерю сознания!? Бред по-моему полный,хотя у меня и нет медицинского образования! Дальше уже анегдот!продержалась её на больничном неделю,а за это время мы 2 раза по ночам вызывали неотложку,т.к у неё давление то вверх то вниз и ей плохо,тошнота,рвота,головокружение,анемия левой руки. В назначенный день пошли на приём к терапевту,она её выписала и назначила в этот же день сдачу анализов?!На замечания по поводу герпеса не реагирует,и на вопрос зачем сдавать анализы если вы пациента выписали,не нашла что ответить,мол если что не так мы вас вызавим.!У вас кардиограмма хорошая,значит все прекрасно! 15.11.2016!через два дня после закрытия больничного у моей жены в 1 ночи случился приступ,похожий и на эпилипстический и на инсультный! Всав с кровати в твлет,она захрипела и начала падать,я радом оказался и не дал упасть,у неё скрючились руки на груди,ноги вытянулись и голова опракинулась назад!дыхание остановилось лицо стало на глазах синеть,и губы, под левым глазом образовалось тёмное пятно,словно чёрный синяк! Я работал в МЧС и до приезда неоложки провел своими силами реанимацию! После 3 мин,по моему восприятию времени на тот момент ,она резко вздохнула,начала часто дышать,лицо стало принимать привычный окрас,пятно под глазом рассосалось, И она пришла в сознание но затуманеное,ничего не понимала,глаза бегали во все стороны,на глазу видно что лопнул капилляр!Ещё мир через 15 мне удалось помогая ей переложить её с пола кровать,что происходит она не понимала! Проявления инсульта вроде не было,на заставление улыбнотся она улыбнулась,правдой сначала с трудом,но после 5 попытки улыбка стала нормальной,руки работают,кто она и кто я помнит и детей помнит!К сожалению они были свиделями происходящего,т.к им 11,и 12 лет,и учатся во вторую смену,поэтому ещё не спали! Ещё 25 мтн мы ждали неотложку!Более 40 мир получается,выезд на сердечный приступ!!! Сделали опять кардиограмму,ничего не нашли,дали таблетку,мои показания не воспринимают,быть такого не может,если вы не медик,реанимацию вы провести не могли!!!И уехали!!!!!!!!!!.! Прокороулив её всю ночь,на утро поехали на платное МРТ головного мозга! Там тоже кино просто!После обследования и времени получения результатов!Нам объявили,либо метостазы!!!!!!,либо последствия инсульта или микроинсульта!!!! Нужно до обследовать!!После ещё 3 часов ожидания,и сбора аж 3 врачей,нам торжественно объявили,что у жены Токсоплазмос,и ВИЧ инфекция! Как эти коновалы по МРТ ВИЧ инфекцию ставят!И необходимо срочно к инфекционисту для постановки на учёт! После ругани с моей стороны и попыток объяснить про герпес все же сказали что это распространённое заболевание и можно обратится к нервопотологу но на учёт нужно встать! Извените за большое обращение ,накипело от нашей медицины! У меня вопросы! Куда все же идти к какому врачу? Есть ли вероятность что,во всем виноват герпес,вероятно иммунитет действительно у неё ослаб,этот год у нас тяжёлый был и стрессовый Как все же наши клновалы по МРТ вичинфекцию ставят?И что это за заговор по стороне идёт всю молодёжь на учёт ставить!? Что нам делать ? К инфекционисту все я ходил,она предлагает встать на учёт и получать терапию от ВИЧ! А на вопросы о герпеса с детства,у неё и у матери он постоянно вылазит,даже опоясывающий на груди,инфекционисту мне отвечает никого отдельного лечения не нужно,достаточно будет терапии от ВИЧ!! Что за бред!!! Для начала хотябы анализы бы взяли на ВИЧ! И что раньше 20 или 30 лет назад когда про ВИЧ и не слышали,никто герпесом не болел,и пневмонии не было ни узкого,и токсоплазмоза не было?????!!!!!
Показать ответ
Ответ:
Уважаемый Максим, судя по Вашему описанию у жены был эпилептический приступ, не могли бы Вы прислать описание МРТ. Сдавали ли ли вы кровь на антитела к ВИЧ?
Вопрос: Галина
Здравствуйте! Мне 55 лет. На протяжении 2х месяцев меня мучают головные боли. Боли больше в затылочной части головы. В течении всего этого времени назначались различные препараты. Из обследований были сделаны рентген шейного отдела позвоночника и транскраниальная допплерография.Диагноз который ставять: ШОХ, цервикокраниалгия, вестибулопатия умеренная. Для того чтобы приехать к Вам на консультацию нужно ли дополнительно пройти какое либо обследование(например МРТ) или дополнительное обследование Вы назначите по результатам консультации.
Показать ответ
Ответ:
Уважаемая Галина, дополнитеьных обследований не нужно. Если над назанчим по результатам консультации.
Вопрос: Ольга
Здравствуйте, Юрий Михайлович. Меня мучают сильные головные боли в височно-лобной части. Результаты МРТ: наружная заместительная гидроцефалия, мелкая киста шишковидной железы, по УЗИ сосудов шеи всё в норме. Осенью 2015г. и весной 2016г. прошла курс лечения: кортексин, мексидол, физпроцедуры- не помогло, часто колю кеторол, терпеть боль по 3-4 дня нет сил. Последнее время тошнит. Что вы можете посоветовать?
Показать ответ
Ответ:
Уважаемая Ольга, изменения на МРТ неспецифические (т.е. неопасные и не имеют отношения к головной боли). Лекарства, котрые Вы прнимали для лечения головной боли не применяются. Единственное, чтомогу посоветовать, запишитесь к нам на консультацию. Поставим диагноз и назаначим правильное лечение.
Вопрос: Юлия
Добрый день! Моей дочке 15 лет, последние 2 года переодически болит голова , кружится голова и давящая боль на виски, ставили вегетососудистую , но лечение не приносит облегчение. Как выявить причину этих болей , и какое обследование пройти.
Показать ответ
Ответ:
Уважаемая Юлия, для того чтобы выявить причину и назначить обследование, Вы должны записаться ко мне на консультацию.
Вопрос: Александр
Здравствуйте. Исчезло обоняние. Жизнь превращается в кошмар. Нужен врачь.спасибо.
Показать ответ
Ответ:
Советую обратиться к отоневрлогу Белик Наталье Борисовне в нейрохирургическом корпусе 40 гб
Вопрос: Татьяна
Мне поставили диагноз Коротикальная церебральная атрофия 2й степени. Что с этим делать?
Показать ответ
Ответ:
Уважаемяая Татьяна. у всех людей с возрастом уменьшается объем головного мозга. Это не сказывается на интеллекте.
Вопрос: Ольга
Здравствуйте! На протяжении почти 30 лет мучают постоянные головные боли, последнее время даже приходится вставать ночью и пить таблетки. Постоянно принимаю цитрамон. Какие обследования нужно пройти чтобы выявить причину и назначить правильное лечение. НЕТ СИЛ ПОСТОЯННО НАХОДИТЬСЯ В СОСТОЯНИИ БОЛИ, ПОСЛЕДНЕЕ ЧТО МНЕ ПОМОГАЛО — ЭТО ЛЕЧЕНИЕ ОЗОНОМ. Но и в последние разы результата не было. На прием к специалистам ходила, обследования все какие назначали делала, Помогите!!! Спасибо. Валентина
Показать ответ
Ответ:
Уважаемая Ольга, ддля того чтобы определить какое обследование Вам назначить, Вы должны записатся ко мне на консультацию и прнинести результаты всез предшествовавших обследований.
Вопрос: Виктория
Здравствуйте. Мне 23 года, и последний год меня мучают внезапные приступы головной боли, чаще всего болит в одном и том же месте слева, ближе к виску. Бывало что боль не проходила даже ночью и я мучилась по 2-3 дня, таблетки не помогали. Последние 4 месяца голова болела крайне редко, максимум раз в месяц,но началось другое, внезапные признаки головокружения, тошноты и ощущения дежавю…длиться это секунд 20-30 и быстро проходит, последнее время приступы подобные участились, и могут произойти в любой момент, и даже во сне…Подскажите что бы это могло быть и к какому врачу обращаться?
Показать ответ
Ответ:
Уважаемая Виктория, советую Вам сделать МРТ головного мозга и электроэнцефалограмму (ЭЭГ), после этого можете т записаться на консультацию в клинический институт мозга
Вопрос: Елена
Добрый день мне 57 лет уже больше года меня мучают давящая боль в области темени в последнее время и днем и ночью при этом с утра увеличивается пульс до 100 и кружится голова, кроме того в голове как будто что то переливается. Заключение мрт картина кортикальной атрофии 1 степени. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды легко расширены преимущественно в области лобных теменных долей, может ли из за этого распирающая боль в области темени. Ренген шеи унковертебральный артроз 5-7, межпозвонковый артроз с4-7.Заключение узгд признаки умеренной правосторонней вертибральной недостаточности на фоне нестабильности в верхнем шейном отделе снижение оттока по позвоночным венам. Какие еще нужны обследования чтобы поставить диагноз. Помогите пожалуйста живу далеко от екб приехать сложно нужно привести себя в чувства. Обращалась к вертебрологу к неврологу. Сейчас пью фенибут. От этого лекарства не может болеть голова? А еще мне мануалист рекомендовал пить фезам мне от него не лучше. Когда лежала год назад в больнице мне ставили капельницы трентала с пирацетамом мне от них еще хуже было. За ранее благодарю за ответ.
Показать ответ
Ответ:
Уважаемая Елена, изменения которые выявлены на МРТ, ренгенографии,УЗДГ неспецифичны, т.е. не имеют прямого отношения к боли и вряд ли являются ее причиной. Диагноз головной боли нельзя поставить опираясь только нарезультаты обследования. необходим осмотр и беседа с пациентом.
Вопрос: Ирина
Здравствуйте.Подскажите,какой минимум обследований нужно пройти,чтобы приехать к вам на консультацию с готовыми результатами для получения лечения.Результат мрт от 2013 г.с заключением кортикальная атрофия1степени.Проблема в частых головных болях с тошнотой.при нормальном давлении.А небольшие увеличения умственной или физической нагрузки сопровождаются уже рвотой.голову как будто сжимает в кольцо,уши закладывает.Спасибо.
Показать ответ
Ответ:
Уважаемая Ирина, пока достаточно этого МРТ. После осмотра будет ясно понадобится ли какое-то дополнительное обследование.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://www.fdoctor.ru/simptom/golovnaya_bol/.
- https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/headache/.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
