Частые головные боли, а также постоянная или сильная головная боль — повод обратиться к врачу, особенно если одновременно наблюдаются такие симптомы как тошнота, головокружение, слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, это не должно оставаться без внимания родителей: необходимо разобраться в причинах головной боли и исключить наиболее опасные заболевания.
Проявления головной боли и сопутствующие симптомы
Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным. Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также — сосудов, нервов — тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей; может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.
Причины головной боли
Различают первичную и вторичную головную боль. Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой. Вторичная головная боль — это одно из проявлений заболевания, не сводящегося к головной боли. Сильной головной болью могут сопровождаться инфекционные заболевания, отравления различной природы (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанные внутри организма, — например токсинами, которые образуются в результате деятельности в организме вирусов и патогенных микробов). Голова может разболеться в результате стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева организма, при недостатке сна, голоде, переедании, при недостатке кислорода, — причиной может стать всё, что ведёт к нарушению необходимого для деятельности мозга обмена веществ.
Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев — вторичная.
Первичная головная боль. Основные заболевания.
Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко — кластерная головная боль и другие формы.
Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи — так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.
Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях — рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» — раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.
Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины — в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.
Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин — менструация, беременность и менопауза.
Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.
Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.
Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается
В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.
Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:
- вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
- гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
- инсульт;
- черепно-мозговых травмы;
- менингит;
- энцефалит;
- глазные заболевания (например, глаукома);
- заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
- невралгия;
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- онкологические заболевания.
Когда при головной боли следует обращаться к врачу?
Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.
Обязательно следует обратиться к врачу:
- если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
- при очень сильных головных болях;
- если боль продолжается значительное время (более недели);
- если интенсивность боли со временем нарастает;
- при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
- если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
- если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.
К какому врачу надо обращаться, если болит голова?
С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:
- давно ли появилась боль?
- С какой периодичностью повторяются приступы?
- Как долго они длятся?
- Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
- Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
- В какой части головы сосредоточена боль?
- Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
- В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
- Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
- Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?
Врачи рассказали, как бороться с головными болями из-за смены погоды
В начале недели в столице зафиксировали рекордно высокую температуру воздуха. При этом к выходным столбики термометров будут стремительно понижаться и уже в субботу могут достигнуть 10 градусов мороза. Такие температурные качели могут негативно сказаться на некоторых группах населения, чаще всего — вызывать головную боль. Врачи рассказали Москве 24, как справиться с проблемой без помощи медикаментов. Подробности читайте в нашем материале.
Кто столкнется
Фото: depositphotos/AndrewLozovyi
Головные боли — одна из самых распространенных проблем, с которой сталкиваются люди в период больших температурных скачков.
По словам врача-терапевта Надежды Чернышовой, спазмы возникают в первую очередь потому, что сосуды не успевают перестроиться под новые условия. «Головные боли при перемене погоды связаны с тем, что сосуды не могут быстро изменить свою работу. Может возникнуть, например, венозный застой в венах головного мозга, что и приводит к головным болям», — объяснила специалист.
В свою очередь, врач-терапевт Виктор Лишин отметил, что более всего от погодной нестабильности пострадают люди, которые имеют хронические заболевания. «Дыхательная система, ЖКТ — как это ни удивительно. Да в принципе все хронические заболевания в группе риска», — отметил собеседник Москвы 24.
Он также указал и ряд других заболеваний.
Подвержены воздействию атмосферного давления и перепадам давления гипертоники, все, у кого есть проблемы с давлением, люди, у которых гиподинамия, то есть малоактивные, а также люди, у которых в принципе слабые сосуды.
Виктор Лишин
врач-терапевт
Также в группе риска находятся пациенты онкологических отделений и люди, имеющие проблемы с позвоночником. «Во время, когда давление меняется, оно определенным образом влияет на кровоток, он меняется. И если есть проблемы с позвоночником, это все дает о себе знать», — пояснил Лишин.
Он добавил, что во время перепадов давления ныть может не только голова, но и старые серьезные травмы, переломы.
Бороться без таблеток
Фото: depositphotos/belchonock
Самый простой и популярный способ справиться с этой проблемой — выпить обезболивающее. Однако погода может меняться достаточно продолжительный срок, а регулярный прием препаратов способен негативно сказаться на организме.
Есть несколько несложных способов, как справиться с головной болью из-за смены атмосферного давления без медикаментов. Более того, люди, страдающие метеозависимостью и знающие об этом, могут готовиться к погодной нестабильности сильно заранее.
Профилактика
По словам Чернышовой, сосуды можно «тренировать», чтобы они проще адаптировались к смене атмосферного давления. «Сделать это просто: например, ходить босиком по-разным поверхностям. Проще, конечно, этим заниматься летом: ходить то по земле, то по камушкам, то погружать стопы в холодную воду в море или в озеро, то в горячий песок», — объяснила врач.
Также для тонуса сосудов подойдет регулярный контрастный душ.
Контрастный душ
Контрастный душ также подойдет для облегчения уже настигшей головной боли. Его также можно делать вне дома. Для такой цели вполне подойдут запястья. «На самом деле в запястьях столько же рецепторов, сколько и в стопах. Поэтому погружение рук в воду также поможет для облегчения от боли или может вообще ее остановить», — отметила Чернышова.
По словам врача, достаточно погружать запястья в максимально горячую и холодную воду по очереди на две секунды. Минута такого мини-душа — и уже станет полегче.
Гимнастика
Фото: depositphotos/amixstudio
Для тонуса сосудов отлично подойдет легкая гимнастика по утрам. «Не нужно больших физических нагрузок, стоять на голове и так далее. Несколько несложных упражнений: махи руками, ногами, наклоны и приседания, вращения головы, чтобы размять шею. Простая зарядка — и сосуды уже в тонусе», — объяснила Чернышова.
По словам доктора Лишина, для снятия головной боли также отлично подойдут несколько минут дыхательной гимнастики.
Режим воды и чая
Врач отмечает, что метеозависимым людям при скачках атмосферного давления особенно важно пить много воды — как минимум полтора-два литра в день.
«Кроме воды, можно пить чай зеленый, каркаде — очень полезный чай для проблем с давлением. Кофеин в небольшом количестве тоже можно, однако лучше для этого вместо кофе подойдет черный чай», — добавил Лишин.
Свежий воздух
В такие дни очень важно насыщение организма кислородом. Поэтому вне зависимости от погодных условий Чернышова рекомендует хотя бы на 10-15 минут выйти на прогулку и подышать свежим воздухом.
«Если это категорически невозможно, то стоит хотя бы проветрить квартиру. Причем основательно, прямо до холода — чтобы сменить застоявшийся воздух на свежий. Кислород — это важно», — рассказала терапевт.
Спокойствие
Фото: depositphotos/Jeanette.Dietl
Самый главный совет врачей — в дни погодной нестабильности лучше не планировать ничего грандиозного. «Нужно больше отдыхать, высыпаться и меньше напрягаться, чтобы не провоцировать боль», — отметил Лишин.
Так что, зная заранее о погодных аномалиях, лучше сразу разгрузить день, не планировать ничего энергозатратного, а провести время в среднем ритме.
Гинцбург засомневался в «Спутнике V»?
Директор Центра имени Н.Ф.Гамалеи Александр Гинцбург заявил «Известиям», что «подъем заболеваемости может быть связан с возникновением «чисто московского» варианта коронавируса». По его словам, в России еще только предстоит создать систему мониторинга циркулирующих штаммов коронавируса.
И хотя Александр Леонидович сделал акцент на московском регионе, но народ-то наш не так уж глуп, как кажется кое-кому наверху. Не надо даже быть вирусологом, чтобы понять, что зараза вначале появляется в столице, а потом уже волнами распространяется по России. Оно и понятно: с точки зрения жителей Замкадья «зажравшиеся москвичи» больше путешествуют, вот и везут самые разные штаммы из-за границы.
Нет смысла спорить на эту тему: пусть этим делом занимаются специалисты и… форумчане. Гораздо интереснее и сенсационно звучат признания Гинцбурга:
«Насколько они (новые и неизвестные штаммы — Авт.) опаснее по сравнению с теми, о которых мы уже знаем — это предмет изучения, — рассуждает Александр Леонидович. — Несколько другая клиническая картина COVID-19, которая описывается клиницистами в настоящее время, возможно, объясняется тем, что у нас появились собственные штаммы. Те полтора миллиона москвичей, которые вакцинировались, хорошо защищены от индийского штамма. Но будут ли они так же хорошо защищены от гипотетического «московского», еще надо изучать».
По сути впервые поставлена под сомнение прививочная кампания, причем кем? Самим директором Центра имени Гамалеи. Иначе, как ударом ниже пояса, нельзя назвать рассуждения «будут ли они так же хорошо защищены». Тем более люди и так не торопятся уколоться «Спутником V» и другими вакцинами.
В этой связи уместно привести цитату Telegram-канала BuninCo: «…здесь (в вакцинации) нет мобилизующего фактора, а эмоции как раз связаны с нежеланием прививаться, с недоверием к государству и элитам. А к последним в данном случае относят не только пропагандистов, но и экспертов, даже с высокими научными регалиями. Все это стимулирует когнитивный диссонанс — особенно если учесть, что в роли же авторитета нередко выступает знакомый врач, предлагающий «не спешить», «подождать годик» и т. д».
Однако, если вывести за скобки вездесущую политику и всепроникающую конспирологию, то «не спешить», «подождать годик», что якобы советует «знакомый врач», вряд ли связано только с недоверием к российскому государству и элитам. Простые люди и их авторитеты, похоже, шире смотрят на эту проблему: сомнению вообще подвергаются все вакцины, включая невероятно популярный на Западе Pfizer, не говоря уже об AstraZeneca.
Сумятицу в наши умы вносят также постоянно меняющиеся оценки вирусологов. Если Гинцбург подозревает некий «московский штамм», есть и другое мнение, что «нынешний взлет заболеваемости (в Москве) может быть связан с активным распространением в РФ индийского штамма. С такой мыслью с «Известиями» поделился руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков.
Кстати, «Свободная пресса» уже писала об индийской разновидности коронавируса, которая уже получила название «дельта-ковид» или дельта-вариант. Он обозначен вирусологами, как B.1.617 SARS-CoV-2 и считается намного заразнее и опаснее, что альфа-вариант, от которого, собственно, разработаны вакцины.
Еще неделю назад «СП» сделала предположение, что в Москву могут привезти этот вид штамма из Лондона, где тусуется вся российская «элитка», уколовшаяся Pfizer и летающая на частных самолетах. Именно там, в столице Великобритании, сейчас находится один из ареалов дельта-ковида.
Любопытно также, что Волчков фактически признал, что в России особо не парятся, от какого конкретного штамма ковида лечат людей. По его словам, «чтобы это подтвердить (дельта-ковид в качестве причины третьей волны), нужно посмотреть сиквенсы SARS-CoV-2 (то есть прочитанный геном вируса) тех людей, которые заболели в последнее время».
Между тем, в США давно уже мониторят ситуацию с разными штаммами, в том числе и с дельта. Так, на 13 июня B.1.617 SARS-CoV-2, который впервые был обнаружен в Индии, составил 6% всех секвенированных случаев COVID-19, тогда как неделю назад только — 3%. Такое удвоение за столь короткий срок шокирует заокеанских экспертов.
Словом, тамошние эскулапы, как и наш Гинцбург, тоже пребывают в легком недоумении. В частности, как писал пару дней назад портал ABC7 Chicago со ссылкой на ученое сообщество, «52% американцев получили хотя бы одну дозу вакцины и 43% были полностью вакцинированы. Хотя специалисты сходятся во мнении, что вакцинация является лучшей защитой от всех циркулирующих версий вируса, остается еще много нерешенных вопросов о дельта-варианте».
Согласно последним, сделанным на скорую руку американским исследованиям, эффективность Pfizer и AstraZeneca от дельта-ковида составляет соответственно 88% и 60% через две недели после укола второй дозы, тогда как от альфа-ковида — 94% и 90%. Тут надо дать пояснение: Байден недавно головой поручился за высокую эффективность Pfizer, по сути провел целую кампанию по вакцинации. Поэтому разница в 28% с AstraZeneca может нести в себе политическую составляющую.
По мнению Невана Крогана, молекулярного биолога из Калифорнийского университета, тамошнего гуру по ковиду: «В будущем мы будем иметь дело с другими вариантами, от которых вакцины могут защищать или не могут защищать. Мы должны сделать всем прививки, но мы должны понять, как эти вирусы мутируют и преодолевают наши защитные механизмы. Коронавирус всегда был на пару шагов впереди нас».
Журнал The Wall Street Journal 14 июня сообщил о сильной тревоге политиков и чиновников общественного здравоохранения США (по сути панике), вызванной тем, что B.1.617 SARS-CoV-2 стал сильно распространяться среди молодежи, хотя ранее эта возрастная группа не входила в зону риска. Если, к слову, вспомнить, как об альфа-ковиде говорили как о напасти для людей 65+, дескать, его придумали, чтобы подсократить долго живущих пенсионеров, то теперь эта точка зрения выглядит просто идиотской.
Между тем, дельта-ковид уже мутировал в дельта-плюс, который проявляет признаки сопротивляемости к лечению больных коктейлем моноклональных антител, о чем сообщил Бани Джоли, индийский специалист, специализирующийся на геномном секвенировании. Приставка «плюс» обязана своим появлением в дальнейшем изменении того самого спайкового белка, который позволяет «короне» проникать в клетки человека и заражать их. Значит, очень скоро, если верить этой информации, зараза (прошу прощения за тавтологию) станет еще более заразной.
Именно поэтому логика вирусологов во всем мире строится на том, что даже если эффективность вакцин снижается по мере мутации SARS-CoV-2, прививка в любом случае ослабит давление на общественное здравоохранение и даст время и ресурсы для лечения тех, кому она не помогла. Свою позицию они объясняют так: «Все равно, есть ли у вас альфа, бета, гамма или дельта ковиды, Т-клетки памяти (хранящие информацию о ранее действовавших антигенах и появляющиеся в ходе вакцинации) в любом случае будут предотвращать наиболее тяжелое течение болезни».
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- https://www.fdoctor.ru/simptom/golovnaya_bol/.
- https://www.m24.ru/articles/medicina/25012021/157633.
- https://svpressa.ru/health/article/301342/.
