У ребёнка болит живот. Как отличить несварение от аппендицита?

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Такие серьезные симптомы, как тошнота, боль в животе и голове, нельзя игнорировать. Они могут указывать на заболевания пищеварительного тракта, травмы и патологии головного мозга, а также другие нарушения, которые требуют своевременного лечения. В Клиническом Институте Мозга можно пройти полное обследование, проконсультироваться у профильного специалиста и получить эффективные назначения.

1. Причины тошноты, боли в животе и голове

1.1 Отравление

1.2 Болезни желудка и кишечника

1.3 Токсикоинфекции

1.4 Аппендицит

1.5 Желудочный грипп

1.6 Черепно-мозговые травмы

1.7 Новообразования

1.8 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Методы лечения

Содержание

Причины тошноты, боли в животе и голове

У здорового человека не может возникать ситуаций, при которых тошнит, болит живот и голова. Это состояние указывает на различные патологии, которые требуют своевременного оказания медицинской помощи. Важно при идентичных симптомах определить, чем они вызваны, чтобы подобрать индивидуальную схему лечения.

Отравление

Пищевые отравления — первая причина тошноты, боли в животе и голове. В организм проникают токсины, которые мигрируют с кровью и отравляют организм. В тяжелых случаях они достигают головного мозга, вызывают острые головные боли и некроз отдельных нервных клеток.

При отравлении важно знать тип вещества, которым оно было вызвано. В некоторых случаях можно подобрать антидот (противоядие) — соединение, которое нейтрализует вредное воздействие токсинов. Если антидота не существует либо ядовитое вещество неизвестно, показано капельное введение электролитов. При пищевых отравлениях назначают промывание желудка, прием сорбентов.

Болезни желудка и кишечника

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта периодически проявляются схожей клинической картиной. Диагноз ставится на основании симптомов, данных УЗИ и гастроскопии. При подтверждении гастрита, колита, язвенной болезни необходима поддерживающая терапия и специальная диета, иначе патологии могут прогрессировать.

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Болезнь может протекать в острой и хронической формах, связана с нерегулярным питанием и нарушениями выработки желудочного сока. Боль в животе острая, часто усиливается после приема пищи.
Энтерит — воспалительные изменения слизистой тонкого отдела кишечника. Заболевание хроническое, обострение возникает на фоне стрессов, нарушения диеты, нерегулярного приема пищи.
Язвенная болезнь желудка и кишечника — хроническая патология, которая возникает при истончении слизистой оболочки этих органов. Без своевременного лечения состояние опасно полным прободением стенки.

В периоды обострения гастрита, энтерита, язвенной болезни характеры приступы болезненности, тошноты и рвоты. Ухудшение самочувствия может быть спровоцировано приемом жирной пищи, перееданием, курением и употреблением алкоголя, а также приемом некоторых лекарственных средств.

Токсикоинфекции

Пищевые токсикоинфекции — это незаразные заболевания, которые развиваются при попадании в организм бактерий. Симптомы вызваны продуктами жизнедеятельности, которые выделяют микроорганизмы. Они попадают в кровь, разносятся по организму. С этими процессами связаны тошнота, головокружение, острые боли в голове и животе.

Стафилококк — острое заболевание, которое проявляется болезненностью в подложечной области, тошнотой и рвотой, снижением кровяного давления. Обострение длится 1-2 суток, после чего состояние постепенно стабилизируется.
Клостридиоз — тяжелая токсикоинфекция, лечение которой чаще проходит в стационаре. Боли в голове и желудке очень интенсивные, сопровождаются рвотой и диареей. Состояние опасно обезвоживанием организма и обострением интоксикации.
Сальмонеллез — еще одна токсикоинфекция с тяжелой симптоматикой. У больного возникают жалобы на острые боли в животе, рвоту и диарею, ломоту и слабость. Лечение проходит в инфекционном стационаре.
Ботулизм — еще одно заболевание, которое без адекватного лечения может привести к летальному исходу. В первые дни после заражения возникает неукротимая рвота, диарея, головная боль и общая слабость. В запущенных случаях наблюдается ухудшение зрения и глотательного рефлекса, паралич дыхательных путей.

При пищевых токсикоинфекциях проводится комплексное лечение с применением антибиотиков. Основная цель — вывести токсичные продукты жизнедеятельности бактерий из организма, восполнить баланс электролитов.

Аппендицит

Аппендицит — острое гнойное воспаление аппендикса, придатка слепой кишки. В некоторых случаях клиническая картина нарастает постепенно, но может возникать неожиданно. Патология сопровождается следующими признаками:

болью в животе, которая чаще сконцентрирована в нижней правой части, но может проявляться в любом участке;
усиление болезненности в положении лежа на левом боку;
нарушение работы пищеварительного тракта, рвота и диарея, газообразование;
в некоторых случаях — повышение температуры тела.

Если боль в животе и голове, тошнота и слабость не проходят в течение 6 часов, больному необходима срочная госпитализация. Лечение аппендицита осуществляется хирургическим способом. В противном случае, есть риск разрыва аппендикса с выходом гнойного содержимого наружу, развития перитонита.

Желудочный грипп

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп) — заболевание, которое передается при употреблении немытых овощей и фруктов, некачественных продуктов, загрязненной воды. Болезнь диагностируется у взрослых и детей, проявляется характерными симптомами:

острые головные боли;
болезненность в области желудка;
диарея, усиленное газообразование;
тошнота, рвота;
мышечная слабость и ломота, вызванная интоксикацией.

У взрослых ротавирусная инфекция протекает в более легкой форме. У детей показатели температуры тела повышаются до 40-41 градусов и могут сохраняться длительное время. Лечение комплексное, может понадобиться госпитализация.

Черепно-мозговые травмы

После падений, ударов головой важно пройти обследование, чтоб исключить повреждения костей черепа. Для этого проводится МРТ, определяется степень ушиба мягких тканей. Важно наблюдать за самочувствием в первые несколько суток после травмы. Беспокойство должны вызывать следующие признаки:

головокружение, острая головная боль;
общая слабость и тошнота, боли в животе;
холодный пот одновременно с приливами крови к лицу и голове.

Осмотр проводится невропатологом. Пациенту показан постельный режим, полный отказ от физических нагрузок после травмы. Назначаются обезболивающие средства, а также препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Новообразования

При постоянной тошноте, болях в животе и голове важно исключить вероятность новообразований. Доброкачественные и злокачественные опухоли могут вызывать схожую симптоматику. Диагноз ставится на основании данных КТ или МРТ, тип опухоли можно определить по результатам биопсии. Лечение назначается индивидуально. Небольшие доброкачественные новообразования легко удалить хирургическим способом. Также врач может назначить курс лучевой терапии, применение гормональных препаратов, антибиотиков и симптоматических средств.

Другие причины

Болезненность и дискомфорт в животе, тошнота, головная боль — это комплекс симптомов, который может развиваться при различных заболеваниях и состояниях. Все подобные нарушения требуют своевременной диагностики:

менингит — воспаление оболочек головного мозга, вызванное вирусами, грибками либо бактериями;
резкое повышение артериального давления;
токсикоз в период беременности;
нарушение работы надпочечников;
острые респираторные вирусные инфекции, грипп и простуда.

Если боль острая, сопровождается тошнотой и слабостью, продолжается в течение нескольких дней или возникает часто — важно обратиться к врачу и определить причину этих симптомов. Лечение в домашних условиях может вызвать обострение заболеваний, их переход в хроническую форму.

Методы диагностики

Своевременная диагностика нарушений — это главное условие полноценного лечения. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют обращаться при первых симптомах заболеваний, ухудшении самочувствия. После осмотра, опроса пациента, определения жалоб и локализации болевых точек могут быть назначены дополнительные методы обследования:

ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов брюшной полости — основная методика при подозрении на гастрит, нарушения работы печени и почек;
общий (клинический), биохимический анализы крови — назначаются для определения воспалительных процессов в организме, а также для диагностики болезней отдельных органов;
бактериальный посев после взятия мазков — этот способ позволит точно выявить возбудителей инфекционных заболеваний;
экспресс-тесты для определения антител к различным вирусам в крови;
компьютерная, магнито-резонансная томография — методики, которые назначаются для определения заболеваний и травм головного мозга, при подозрении на новообразования любой локализации.

В Клиническом Институте Мозга можно пройти полную диагностику при появлении таких симптомов, как тошнота, боли в голове и животе. В нашем центре находится современное оборудование для обследования патологий головного мозга и внутренних органов. Получение максимально точных данных позволяет быстро определить причину плохого самочувствия, выбрать подходящую схему лечения.

Методы лечения

Схема лечения подбирается только на основании результатов анализов и дополнительных обследований. В домашних условиях лучше не предпринимать никаких мер, в том числе не принимать препараты. Они могут спровоцировать обострение при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни. Врач назначит индивидуальную схему, которая поможет избавиться не только от симптомов, но и от причины патологии, а также не допустить ее дальнейшего развития.

Энтеросорбенты — группа препаратов, которые используются при пищевых отравлениях, токсикоинфекциях. Они связывают токсины и выводят их из организма естественным путем, тем самым устраняя слабость, болезненность, ломоту в мышцах и суставах.
Инфузионная терапия заключается в капельном введении жидкостей, электролитов внутривенно. Капельницы эффективны при отравлениях, обезвоживании организма, нарушении всасывания питательных веществ через слизистую оболочку пищеварительного тракта.
Антибиотики — назначаются при бактериальных инфекциях. При большинстве заболеваний назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они уничтожают нескольких возбудителей, которые часто развиваются одновременно.
Диета — одно из основных условий выздоровления при гастрите, энтерите, язвенной болезни и других патологиях пищеварительной системы. Больному противопоказаны жареные, жирные, соленые блюда, сладости и выпечка. Врач предоставляет полный список разрешенных и запрещенных продуктов, и эти рекомендации необходимо соблюдать в том числе в период ремиссии болезни.
Хирургическое лечение — необходимо для удаления опухолей, гематом и других образований, которые вызывают боль и тошноту. Кроме того, при аппендиците показано экстренное оперативное вмешательство, чтобы не допустить разрыва аппендикса.

Клинический Институт Мозга специализируется на лечении головной боли, которая сопровождается тошнотой, болезненностью в животе, тошнотой и рвотой, а также другими симптомами. Здесь можно пройти полную диагностику, сдать анализы и получить максимально точную схему терапии. В нашем центре есть возможность стационарного либо амбулаторного лечения, а также регулярного прохождения осмотра врачами узкого профиля.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 — 2 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Рассказывает хирург НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, кандидат медицинских наук Малхаз Швелидзе.

Ложная тревога?

Живот болит! Это — самая распространенная детская жалоба. И мамы привыкают «бороться» с болью привычными средствами: спазмолитиками, анальгетиками, ферментными препаратами. Но нередко под привычной болью в животе скрываются серьезные заболевания, требующие экстренной хирургической помощи.

Одна из самых опасных ситуаций — острый аппендицит: воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Наиболее часто он развивается у детей от 8 до 14 лет, но заболевание может возникнуть в любом возрасте. Аппендицит у малышей часто маскируется под приступ холецистита или гастрита, инфекции мочевыводящей системы, и даже ОРВИ или пневмонию.

Головная боль, болит живот и тошнота

Иногда на 5-7-й день после ангины или простуды ребенок начинает жаловаться, что у него болит живот. Это, конечно, не означает, что у него именно аппендицит — детский организм так устроен, что живот может болеть по самым разным причинам. Например, появляется жидкий стул — и никаких других опасных признаков нет. Ребенка лечат от кишечной инфекции, а у него совсем другое.

Что же должно насторожить родителей? Специалистам эти ситуации хорошо известны.

● У ребенка резкая, схваткообразная или ноющая боль. Так всегда начинается аппендицит.

● Ребенок жалуется: болит живот, показывая на пупок. Иногда боль распространяется на весь живот, постепенно перемещаясь в его нижнюю правую часть (подвздошную область).

● Боль отдает в руку, в ногу.

● Ребенок становится раздражительным.

● Часто он принимает вынужденную позу: лежит на правом боку, прижимая ножки к животу.

● Не дает дотронуться до животика.

● Заболевание прогрессирует, возникает тошнота, рвота.

● Температура может оставаться нормальной, но иногда повышается до 37,5.

● Появляется жидкий стул.

В больницу!

Если в течение двух часов боль не проходит, нужно вызывать «скорую» или везти ребенка в больницу. Чем младше ребенок, тем сложнее поставить диагноз острого аппендицита: малыш не в состоянии рассказать о своих ощущениях.

В больнице ребенка осмотрит хирург. Опытный врач может обнаружить различие в тонусе мышц передней брюшной стенки с правой и с левой стороны, положив руку по срединной линии и осуществляя одновременно давление на брюшную стенку ребенка большим пальцем с одной стороны и остальными пальцами с другой. Нередко живот бывает вздут и болезнен при пальпации во всех отделах.

Для уточнения диагноза делают ультразвуковое сканирование живота и общий анализ крови. Часто ребенка бывает необходимо оставить в больнице для наблюдения за его состоянием, но многие родители протестуют против таких «крайних мер».

Не спорьте! Хирургу виднее! Вполне вероятно, что через час, а может, и через сутки ребенку экстренно понадобится операция, он должен находиться под наблюдением!

Аппендикс чаще всего удаляют методом лапароскопии: хирург делает небольшие проколы в брюшной полости, вставляет в него специальные инструменты и выполняет операцию. Преимущества этого метода — минимальная травматичность, снижается риск образования послеоперационных спаек.

При выписке родители получат от врача рекомендации: как его кормить, нужна ли диета и на какое время, какие и когда будут разрешены ему физические нагрузки и и т. п. Единых правил не существует, потому что Ваня Иванов болеет иначе, чем Петя Петров.

Если вдруг дома ребенок начинает жаловаться на что-то, срочно проконсультируйтесь с врачом, лучше с хирургом, который его оперировал.

Кишка тонка

У маленьких детей встречается и кишечная инвагинация, которая тоже дает картину острого живота. Что при этом происходит? Кишка нижнего отдела «внедряется» в вышележащую. Из-за образовавшегося сужения ущемляются сосуды кишечника, нарушается кровообращение.

Главная опасность в том, что может развиться некроз (гибель ткани) кишки. У младенцев инвагинация чаще всего случается из-за неправильного введения прикорма с овощами или фруктами, которые усиливают перистальтику. Причем у мальчиков такое случается гораздо чаще, чем у девочек. У более старших детей причиной может стать аномальное выпячивание стенки тонкой кишки, полипы на внутренней стенке кишечника, опухоль и другие патологии, нарушающие моторику. Очень часто заболевание развивается внезапно:

● Ребенок плачет, покрывается потом, изгибается, сучит ножками.

● После первой атаки, длящейся 5-10 минут, ребенок становится вялым, апатичным до следующего приступа. По мере учащения приступов развивается вздутие живота.

● В кале заметна кровь.

● Может появиться рвота, после которой слышна перистальтика; рвотные массы содержат кровь с примесями слизи, напоминающие малиновое желе.

● Иногда между приступами можно прощупать уплотнение в кишечнике — «шишку» в животике.

● Может повыситься температура.

При появлении таких симптомов ребенка нужно срочно госпитализировать. Если от первого приступа боли до начала лечения проходит не более 12-18 часов, ущемленный участок кишки удается сохранить.

Чтобы установить диагноз кишечной инвагинации, ребенку делают рентген: ставят клизму с раствором сульфата бария, чтобы поврежденный участок стал «видимым» при обследовании.

Если время не упущено, через прямую кишку нагнетают воздух в толстую, под действием давления она постепенно расправляется.

Когда ребенка привезли в больницу слишком поздно, необходима операция. Она может проводиться методом лапароскопии: хирург ручным способом, прикладывая небольшое давление, выправляет поврежденный участок. В тех случаях, когда омертвление ткани кишки все же произошло, хирург вырезает поврежденный участок, а затем сшивает здоровые края кишечника.

Важно

Ситуация требует экстренной врачебной помощи, если у ребенка:

● сильная боль в животе,

● напряженность передней брюшной стенки,

● тошнота и рвота,

● чрезмерная возбужденность,

● повышенная температура.

Если у ребенка возникла сильная, острая боль в животе, нельзя:

● давать ему обезболивающие, слабительные и любые другие лекарственные препараты — это затруднит установку диагноза;

● класть грелку на живот, ставить клизму — воспаление усилится, что может привести к развитию перитонита (гнойного воспаления);

● поить и кормить ребенка до осмотра его врачом: если необходима операция и введение наркоза, наличие пищи и жидкости в кишечнике приведет к рвоте.

Кстати

Почему у ребенка болит живот? Причин множество:

● несварение, желудочно-кишечные расстройства, запоры;

● хронические болезни органов пищеварения: гастродуоденит, холецистит, панкреатит, гастрит, колит;

● заболевания почек, мочеполовой системы, воспалительные процессы в кишечнике, кишечная аллергия;

● инфекционные заболевания: дизентерия, паротиф и другие;

● пищевые отравления;

● простуда, ангина, грипп, особенно если у ребенка высокая температура;

● психологические причины — от чувства страха до бурной радости.

В продолжении: Ребенок жалуется на боль в животе, что делать →

Литература:

Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-toshnota-bol-v-zhivote-slabost.html.
https://aif.ru/health/children/u_rebenka_bolit_zhivot_kak_otlichit_nesvarenie_ot_appendicita.
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).