Режущая боль в животе: основные причины и локализация

Мальцева Марина Арнольдовна

Заведующий консультативным отделением — врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Такие серьезные симптомы, как тошнота, боль в животе и голове, нельзя игнорировать. Они могут указывать на заболевания пищеварительного тракта, травмы и патологии головного мозга, а также другие нарушения, которые требуют своевременного лечения. В Клиническом Институте Мозга можно пройти полное обследование, проконсультироваться у профильного специалиста и получить эффективные назначения.

1. Причины тошноты, боли в животе и голове

1.1 Отравление

1.2 Болезни желудка и кишечника

1.3 Токсикоинфекции

1.4 Аппендицит

1.5 Желудочный грипп

1.6 Черепно-мозговые травмы

1.7 Новообразования

1.8 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Методы лечения

Содержание

Причины тошноты, боли в животе и голове

У здорового человека не может возникать ситуаций, при которых тошнит, болит живот и голова. Это состояние указывает на различные патологии, которые требуют своевременного оказания медицинской помощи. Важно при идентичных симптомах определить, чем они вызваны, чтобы подобрать индивидуальную схему лечения.

Отравление

Пищевые отравления — первая причина тошноты, боли в животе и голове. В организм проникают токсины, которые мигрируют с кровью и отравляют организм. В тяжелых случаях они достигают головного мозга, вызывают острые головные боли и некроз отдельных нервных клеток.

При отравлении важно знать тип вещества, которым оно было вызвано. В некоторых случаях можно подобрать антидот (противоядие) — соединение, которое нейтрализует вредное воздействие токсинов. Если антидота не существует либо ядовитое вещество неизвестно, показано капельное введение электролитов. При пищевых отравлениях назначают промывание желудка, прием сорбентов.

Болезни желудка и кишечника

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта периодически проявляются схожей клинической картиной. Диагноз ставится на основании симптомов, данных УЗИ и гастроскопии. При подтверждении гастрита, колита, язвенной болезни необходима поддерживающая терапия и специальная диета, иначе патологии могут прогрессировать.

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Болезнь может протекать в острой и хронической формах, связана с нерегулярным питанием и нарушениями выработки желудочного сока. Боль в животе острая, часто усиливается после приема пищи.
Энтерит — воспалительные изменения слизистой тонкого отдела кишечника. Заболевание хроническое, обострение возникает на фоне стрессов, нарушения диеты, нерегулярного приема пищи.
Язвенная болезнь желудка и кишечника — хроническая патология, которая возникает при истончении слизистой оболочки этих органов. Без своевременного лечения состояние опасно полным прободением стенки.

В периоды обострения гастрита, энтерита, язвенной болезни характеры приступы болезненности, тошноты и рвоты. Ухудшение самочувствия может быть спровоцировано приемом жирной пищи, перееданием, курением и употреблением алкоголя, а также приемом некоторых лекарственных средств.

Токсикоинфекции

Пищевые токсикоинфекции — это незаразные заболевания, которые развиваются при попадании в организм бактерий. Симптомы вызваны продуктами жизнедеятельности, которые выделяют микроорганизмы. Они попадают в кровь, разносятся по организму. С этими процессами связаны тошнота, головокружение, острые боли в голове и животе.

Стафилококк — острое заболевание, которое проявляется болезненностью в подложечной области, тошнотой и рвотой, снижением кровяного давления. Обострение длится 1-2 суток, после чего состояние постепенно стабилизируется.
Клостридиоз — тяжелая токсикоинфекция, лечение которой чаще проходит в стационаре. Боли в голове и желудке очень интенсивные, сопровождаются рвотой и диареей. Состояние опасно обезвоживанием организма и обострением интоксикации.
Сальмонеллез — еще одна токсикоинфекция с тяжелой симптоматикой. У больного возникают жалобы на острые боли в животе, рвоту и диарею, ломоту и слабость. Лечение проходит в инфекционном стационаре.
Ботулизм — еще одно заболевание, которое без адекватного лечения может привести к летальному исходу. В первые дни после заражения возникает неукротимая рвота, диарея, головная боль и общая слабость. В запущенных случаях наблюдается ухудшение зрения и глотательного рефлекса, паралич дыхательных путей.

При пищевых токсикоинфекциях проводится комплексное лечение с применением антибиотиков. Основная цель — вывести токсичные продукты жизнедеятельности бактерий из организма, восполнить баланс электролитов.

Аппендицит

Аппендицит — острое гнойное воспаление аппендикса, придатка слепой кишки. В некоторых случаях клиническая картина нарастает постепенно, но может возникать неожиданно. Патология сопровождается следующими признаками:

болью в животе, которая чаще сконцентрирована в нижней правой части, но может проявляться в любом участке;
усиление болезненности в положении лежа на левом боку;
нарушение работы пищеварительного тракта, рвота и диарея, газообразование;
в некоторых случаях — повышение температуры тела.

Если боль в животе и голове, тошнота и слабость не проходят в течение 6 часов, больному необходима срочная госпитализация. Лечение аппендицита осуществляется хирургическим способом. В противном случае, есть риск разрыва аппендикса с выходом гнойного содержимого наружу, развития перитонита.

Желудочный грипп

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп) — заболевание, которое передается при употреблении немытых овощей и фруктов, некачественных продуктов, загрязненной воды. Болезнь диагностируется у взрослых и детей, проявляется характерными симптомами:

острые головные боли;
болезненность в области желудка;
диарея, усиленное газообразование;
тошнота, рвота;
мышечная слабость и ломота, вызванная интоксикацией.

У взрослых ротавирусная инфекция протекает в более легкой форме. У детей показатели температуры тела повышаются до 40-41 градусов и могут сохраняться длительное время. Лечение комплексное, может понадобиться госпитализация.

Черепно-мозговые травмы

После падений, ударов головой важно пройти обследование, чтоб исключить повреждения костей черепа. Для этого проводится МРТ, определяется степень ушиба мягких тканей. Важно наблюдать за самочувствием в первые несколько суток после травмы. Беспокойство должны вызывать следующие признаки:

головокружение, острая головная боль;
общая слабость и тошнота, боли в животе;
холодный пот одновременно с приливами крови к лицу и голове.

Осмотр проводится невропатологом. Пациенту показан постельный режим, полный отказ от физических нагрузок после травмы. Назначаются обезболивающие средства, а также препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Новообразования

При постоянной тошноте, болях в животе и голове важно исключить вероятность новообразований. Доброкачественные и злокачественные опухоли могут вызывать схожую симптоматику. Диагноз ставится на основании данных КТ или МРТ, тип опухоли можно определить по результатам биопсии. Лечение назначается индивидуально. Небольшие доброкачественные новообразования легко удалить хирургическим способом. Также врач может назначить курс лучевой терапии, применение гормональных препаратов, антибиотиков и симптоматических средств.

Другие причины

Болезненность и дискомфорт в животе, тошнота, головная боль — это комплекс симптомов, который может развиваться при различных заболеваниях и состояниях. Все подобные нарушения требуют своевременной диагностики:

менингит — воспаление оболочек головного мозга, вызванное вирусами, грибками либо бактериями;
резкое повышение артериального давления;
токсикоз в период беременности;
нарушение работы надпочечников;
острые респираторные вирусные инфекции, грипп и простуда.

Если боль острая, сопровождается тошнотой и слабостью, продолжается в течение нескольких дней или возникает часто — важно обратиться к врачу и определить причину этих симптомов. Лечение в домашних условиях может вызвать обострение заболеваний, их переход в хроническую форму.

Методы диагностики

Своевременная диагностика нарушений — это главное условие полноценного лечения. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют обращаться при первых симптомах заболеваний, ухудшении самочувствия. После осмотра, опроса пациента, определения жалоб и локализации болевых точек могут быть назначены дополнительные методы обследования:

ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов брюшной полости — основная методика при подозрении на гастрит, нарушения работы печени и почек;
общий (клинический), биохимический анализы крови — назначаются для определения воспалительных процессов в организме, а также для диагностики болезней отдельных органов;
бактериальный посев после взятия мазков — этот способ позволит точно выявить возбудителей инфекционных заболеваний;
экспресс-тесты для определения антител к различным вирусам в крови;
компьютерная, магнито-резонансная томография — методики, которые назначаются для определения заболеваний и травм головного мозга, при подозрении на новообразования любой локализации.

В Клиническом Институте Мозга можно пройти полную диагностику при появлении таких симптомов, как тошнота, боли в голове и животе. В нашем центре находится современное оборудование для обследования патологий головного мозга и внутренних органов. Получение максимально точных данных позволяет быстро определить причину плохого самочувствия, выбрать подходящую схему лечения.

Методы лечения

Схема лечения подбирается только на основании результатов анализов и дополнительных обследований. В домашних условиях лучше не предпринимать никаких мер, в том числе не принимать препараты. Они могут спровоцировать обострение при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни. Врач назначит индивидуальную схему, которая поможет избавиться не только от симптомов, но и от причины патологии, а также не допустить ее дальнейшего развития.

Энтеросорбенты — группа препаратов, которые используются при пищевых отравлениях, токсикоинфекциях. Они связывают токсины и выводят их из организма естественным путем, тем самым устраняя слабость, болезненность, ломоту в мышцах и суставах.
Инфузионная терапия заключается в капельном введении жидкостей, электролитов внутривенно. Капельницы эффективны при отравлениях, обезвоживании организма, нарушении всасывания питательных веществ через слизистую оболочку пищеварительного тракта.
Антибиотики — назначаются при бактериальных инфекциях. При большинстве заболеваний назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они уничтожают нескольких возбудителей, которые часто развиваются одновременно.
Диета — одно из основных условий выздоровления при гастрите, энтерите, язвенной болезни и других патологиях пищеварительной системы. Больному противопоказаны жареные, жирные, соленые блюда, сладости и выпечка. Врач предоставляет полный список разрешенных и запрещенных продуктов, и эти рекомендации необходимо соблюдать в том числе в период ремиссии болезни.
Хирургическое лечение — необходимо для удаления опухолей, гематом и других образований, которые вызывают боль и тошноту. Кроме того, при аппендиците показано экстренное оперативное вмешательство, чтобы не допустить разрыва аппендикса.

Клинический Институт Мозга специализируется на лечении головной боли, которая сопровождается тошнотой, болезненностью в животе, тошнотой и рвотой, а также другими симптомами. Здесь можно пройти полную диагностику, сдать анализы и получить максимально точную схему терапии. В нашем центре есть возможность стационарного либо амбулаторного лечения, а также регулярного прохождения осмотра врачами узкого профиля.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 — 3 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Режущая боль в животе у женщин, мужчин и детей

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

По своему характеру такой симптом, как режущая боль в животе — полости за передней брюшной стенкой — является острой болью, возникающей из-за патологических изменений и повреждения тканей или нарушения функций висцеральных органов, расположенных в брюшной полости (cavitas abdominis). В клинической практике причины режущей боли в животе определяют в ходе диагностики в зависимости от их топографии — с учетом интенсивности, триггеров и общей клинической картины.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

R10 Боли в области живота и таза

Причины режущей боли в животе

Режущая боль в левом боку живота может возникать при:

воспалении, тромбозе или инфаркте селезенки (в том числе при острой форме лейкоза);
обострениях панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
ущемлении диафрагмальной грыжи (грыжи пищеводного отверстия);
нарушении проходимости тонкого кишечника.

Режущая боль в левом боку внизу живота чаще всего бывает связана:

с кишечной непроходимостью;
с выпячиванием стенки ободочной кишки (дивертикулитом), при котором наблюдается лихорадка, тошнота, запоры.

Режущая боль в правом боку живота отмечается у пациентов при:

воспалении отростка слепой кишки (аппендикса);
выраженном дуоденостазе — застое в двенадцатиперстной кишке, проявлением которого являются режущие боли в животе и вздутие, тошнота, отрыжка, рвоты после приема пищи;
обострении имеющегося в анамнезе воспаления желчного пузыря (холецистита) или при наличии в нем камней (при этом к жалобам на периодические боли присоединяются горький вкус во рту и отрыжка горечью с тошнотой).

Режущая боль в правом боку внизу живота — один из основных симптомов:

заворота тонкой кишки и ее обструкции;
амёбиаза или иерсиниоза;
туберкулеза лимфатических узлов брюшной полости.

Режущие боли в верхней части живота характерны для:

обострения хронического гастрита;
прободения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
острой формы панкреатит, при этом опоясывающая режущая боль в животе сопровождается повторяющимися тяжелыми рвотами;
начальных стадий развития кетоацидотической диабетической комы;
инфаркта миокарда, если поражение затрагивает заднюю стенку левого желудочка или нижнюю стенку его артерии.

Кроме того, подобные боли у детей и пожилых могут появляться при пневмонии, а также при плеврите, в первую очередь, связанном с туберкулезом.

Режущая боль в животе в районе пупка входит в перечень клинических признаков:

отравления пищей, содержащей патогенные бактерии (помимо боли у пациентов частые рвоты и расстройство кишечника);
ущемления пупочной грыжи;
воспаления малого сальника (оментита) и/или его ущемления;
тромбоза верхней артерии брыжейки. При данной патологии наблюдаются острые режущие боли в животе и вздутие.

Следует знать, что режущая боль в середине живота может быть симптомом:

перитонита;
наличия спаек в тонком кишечнике;
странгуляционной кишечной непроходимости;
расслоения аневризмы брюшной аорты;
желудочно-кишечного варианта такой наследственной системной болезни, как васкулит;
повышенной выработки гормонов щитовидной железы с развитием тиреотоксикоза.

Внезапные режущие боли внизу живота — в виде кишечных колик, отдающих в поясничную область и таз — нередко обусловлены язвенным колитом и болезнью Крона или же в случаях кишечной обтурации любой этиологии.

Свидетельство серьезных проблем с ЖКТ и системой пищеварения — интенсивная режущая боль в животе после еды. При этом многие пациенты с желудочно-кишечными болезнями жалуются на приступы после приема пищи, которые сопровождают колющие, режущие боли в животе. Больше информации см. — Боль после приема пищи

Также периодические режущие боли в животе наблюдаются в случае образования камней в желчном или мочевом пузыре, то есть при желчно или мочекаменной болезни.

Дополнительно читайте — Причины боли в животе

[8], [9]

Режущие боли в животе у ребенка

Среди симптомов бактериального, гельминтозного или токсического энтероколита отмечаются режущие боли в животе и вздутие, тошнота, рвота и диарея.

Режущая боль в животе и рвота, а также режущие боли в животе и понос

свойственны гастроэнтероколиту различной этиологии, в том числе вирусной. Так, сопровождаемые диспептическими симптомами режущие боли в животе у ребенка появляются при поражении ротавирусной инфекцией.

В околопупочной области острые режущие боли в животе у детей возникают при врожденной патологии — дивертикуле Меккеля и развивающейся из-за него непроходимости подвздошной кишки.

Поражение ЖКТ и патологические последствия для поджелудочной железы (в виде кистозного фиброза), провоцирующие вздутие живота и ощущение тяжести в нем, диарею и опоясывающие режущие боли в животе, может оказаться проявлением генетически обусловленной патологии системного характера — муковисцидоза. См. также публикацию — Причины острой боли в животе у ребенка

[10], [11], [12], [13]

Режущие боли в животе у женщин

У женщин острая режущая боль в животе (с одной из сторон) может возникать из-за:

левостороннего или правостороннего аднексита — воспаления придатков матки (фаллопиевой трубы и яичника), при этом также сочетаются режущие боли в животе и температура;
перекручивания ножки кисты яичника или разрыва кисты. По этой причине у женщин возможна режущая боль в животе после секса;
разрыва (апоплексии) левого или правого яичника, при котором отмечается отдающая в область поясницы режущая боль в животе и тошнота.

А режущие боли в животе при беременности указывают на ее внематочное развитие или отслоение плаценты раньше срока. Читайте также Боль в животе при беременности

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Режущие боли в животе у мужчин

В дополнение ко всем уже названным причинам, а также отдающему вниз брюшной полости ущемлению паховой грыжи, необходимо подчеркнуть, что режущие боли в животе у мужчин, усугубляемые проблемами с мочеиспусканием, вызывают обоснованное подозрение как на доброкачественную опухоль предстательной железы (аденому), так и на печеночные метастазы аденокарциномы (рака простаты).

Факторы риска

Факторы риска появления такой боли и нередко сопутствующих ей тошноты, рвоты, диареи, повышения температуры и др. связаны с наличием конкретных заболеваний.

[20], [21], [22], [23], [24]

Формы

В категории симптомов, которыми проявляются заболевания органов пищеварительной системы и других органов брюшной полости, режущие абдоминальные боли, охватывающие практически все забрюшинное пространство, бывают при остром животе. Кроме того, болевой синдром может концентрироваться в апикальной и медиальной областях живота, а также в находящейся внизу брюшной полости зоне малого таза (выше лобкового симфиза). См. — Боль в животе

Основные типы или виды режущих болей в животе — висцеральная и париетальная. В первом случае патогенез боли обусловлен либо спазмом гладкомышечных волокон конкретного органа брюшной полости (при этом колющие, режущие боли в животе определяются как колики), либо дисфункцией полых или паренхиматозных органов, либо уменьшением их кровоснабжения (ишемией).

В патогенезе париетальной боли ведущую роль играет острый воспалительный (или деструктивный) процесс, и механизм ее развития связан с раздражением периферических ноцицепторов — соматических болевых рецепторов внутреннего листка брюшной стенки (paries abdominalis), брыжеек кишечника, сальника и др. абдоминальных структур. Поэтому такую боль чаще называют соматической.

Острая режущая боль в животе может быть признаком очень серьезных органических повреждений; боли могут отдавать в близлежащие и отдаленные органы и анатомические структуры.

[25], [26], [27], [28]

Диагностика режущей боли в животе

Лечение режущей боли в животе

Что делать при режущей боли в животе? Обращаться за медицинской помощью, которая во многих ситуациях должна быть неотложной: хирургическое лечение требуется при острых хирургических патологиях, включающих острое воспаление аппендикса, заворот кишок и кишечную непроходимость, прободение язвы, внематочную беременность и др.

Читайте — Помощь при пищевом отравлении, а также Что делать при приступе панкреатита?

Только этиологически направленное лечение режущей боли в животе может обеспечить избавление от синдрома абдоминальной боли. То есть следует проводить лечение кишечной инфекции (при ее выявлении при проведении лабораторных исследований крови и кала); лечение желудка или поджелудочной железы; лечение обострения хронического гастрита препаратами, которые назначают гастроэнтерологи.

!!! Основные обезболивающие лекарства — спазмолитики: Но-шпа (др. торговые названия — Дротаверин, Спазмонет, Спазмол), Отилония бромид (Спазмомен), Меверин (Мебеверина гидрохлорид, Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам).

Но-шпа не применяется детям до 6-ти лет, беременным и кормящим, а также при глаукоме. Максимально допустимая суточная доза препарата детям до 12-ти лет -80 мг, после этого возраста и взрослым — до 240 мг. Возможно побочное действие в виде гипотонии, головной боли, тошноты, запора и нарушений сна.

Отилония бромид можно принимать по одной таблетке (40 мг) трижды в течение суток. Данное средство противопоказано давать детям до 12-ти лет; при беременности его должен назначать врач.

Капсулы Меверин принимаются по одной штуке (0,2 г) через каждые 12 часов (за полчаса до еды). Препарат противопоказан детям; при назначении беременным врач должен оценивать соотношение пользы для матери и риска для плода. Изредка Меверин может спровоцировать аллергическую реакцию.

При острой язве желудка или двенадцатиперстной кишки назначают Гастроцепин (Пирензепин, Гастрил, Гастропин, Риабал), относящийся к группе холиноблокаторов. Применение этого лекарства (по таблетке 25 мг два-три раза в день) может давать побочные эффекты, которые проявляются расширением зрачков, ощущением сухости во рту, учащением пульса, головной болью, дизурией. Беременным препарат назначается только в крайних случаях, абсолютным противопоказанием является увеличение простаты и глаукома.

Больше информации в материале — Таблетки от боли в животе

Осложнения и последствия

Имеются в виду последствия и осложнения тех заболеваний, при которых пациенты чувствуют острые режущие абдоминальные боли. Например, наиболее опасные последствия и осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки связаны с их перфорацией.

Вследствие острого аппендицита может случиться его разрыв, приводящий к перитониту. Из-за тромбоза или эмболии брыжеечных сосудов развивается инфаркт кишечника с некрозом его тканей и перитонитом и, соответственно, очень высоким уровнем летальности.

Гангреной кишечника чреват геморрагический васкулит, а при муковисцидозе происходит нарушение проходимости кишечника и может развиваться цирроз печени.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Профилактика

Если нет методик профилактики многих заболеваний органов пищеварительной системы и других органов брюшной полости, то предупредить появление отдельного симптома — в виде режущих болей в животе — маловероятно. Хотя при некоторых хронических патологиях ЖКТ основным в предупреждении их обострений является диета.

[46], [47], [48], [49], [50]

Прогноз

Очевидно, что прогноз полностью зависит от патогенеза основного заболевания, его стадии, состояния поврежденных органов и степени восстановления трофики их тканей, достигаемой в результате комплексной терапии.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Литература:

Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-toshnota-bol-v-zhivote-slabost.html.
https://ilive.com.ua/health/rezhushchaya-bol-v-zhivote-u-zhenshchin-muzhchin-i-detey_130357i15962.html.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.