Боль в основании черепа

Содержание

Головная боль и головокружение

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 1 мая, 2021

Ритм жизни часто приводит к тому, что постоянная усталость, стресс, регулярный фоновый шум, неправильное питание становятся частью нашего ежедневного существования. В таком случае у людей регулярно болит голова, возникает головокружение и слабость.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов, часто хватает ненадолго остановиться, выспаться и отдохнуть. То есть — внести небольшие коррективы в привычный образ жизни.

Однако даже если после таких изменений состояние не улучшается, обратитесь за помощью к доктору. Ведь головные боли с головокружением могут быть симптомами серьезного заболевания, кисты мозга [1].

Если у мужчин или женщин часто, или даже постоянно болит и кружится голова, то прежде чем решать, что делать, нужно понять, что это, установить причину состояния.

Виновником плохого самочувствия может оказаться наш неправильный образ жизни, какие-либо внешние факторы, от которых легко избавиться.

Сначала рекомендуется исключить серьезное заболевание.

Рассмотрим подробнее, что может негативно сказываться на самочувствии человека. Для удобства, разделим причины на устранимые в домашних условиях и те, которые требуют медицинской помощи.

Безопасные

Существуют факторы, влияющие на человека и вызывающие цефалгию, которые вряд ли можно назвать опасными. Однако, при постоянном воздействии на организм они могут привести к постепенному развитию серьезной болезни. Устранить головокружение и головные боли легко самостоятельно, если их причина:

Переутомление глаз при слишком большом количестве времени, проведенном за компьютером. Также это телефон, планшет или иной девайс, имеющий экран с подсветкой. Агрессивное воздействие направленного света на глаза приводит к чрезмерной усталости и появлению головных болей.

Внезапное головокружение при вставании или других резких движениях, с часто начинающейся после этого головной болью характерны для подростков и пенсионеров. Это говорит о неразвитости сосудистой системы или слишком низком артериальном давлении. Встречается подобная картина и при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении, ДППГ [2].

Длительные перерывы между приемами пищи, недостаток калорий, приводят к дефициту нужных организму энергии и элементов, с последующими проблемами на таком фоне.

Повышенная тревога, стресс из-за какой-либо ситуации.

Можете сами проследить, не возникают ли описанные приступы боли и вертиго после изложенных в списке ситуаций. Если да — на сайте клиники можно почитать, как справиться с такими проблемами.

Серьезные заболевания

Боли в голове, головокружение и тошнота, способны оказаться симптомами развивающейся серьезной болезни.

Если приступы стали систематическими, следует уделить им необходимое внимание.

Подобные признаки могут указывать на различные проблемы в организме:

Атеросклероз сосудов. Отложение бляшек на стенках сосудов приводит к тому, что снабжение мозга кровью резко сокращается. Недостаток кислорода, питательных веществ не только вызывает боли и головокружение, но и способствует постепенному отмиранию клеток мозга, снижению интеллекта, внимательности.

Травмы головного мозга. Даже малозначимый удар может привести к сотрясению, последствия которого проявляются даже через продолжительное время [3].

Опухоли мозга, оболочек. Вне зависимости от доброкачественности или злокачественности, возникновение новообразования на коре головного мозга приводит к сдавливанию окружающих тканей и постоянным болям.

Гипертоническая болезнь или регулярное повышение артериального давления. Проявляются головокружением и болями, звоном в ушах (тиннитус), мушками в глазах и сонливостью.

Вирусные заболевания, приводящие к воспалению оболочек головного мозга.

Мигрени — врожденное или приобретенное заболевание, проявляющееся локализованными болями в конкретной части головы. Приступы могут длиться всего несколько минут, а могут растягиваться на часы.

Встречаются вирусы, которые поражают не столько оболочки, сколько ткани мозга. Например — Sars-Cov-2, возбудитель болезни COVID-19. Вирус нарушает процессы синтеза энергии в нейронах, поэтому слабость и головокружение являются симптомами болезни. И часто продолжают беспокоить человека после выздоровления от, собственно, инфекции [4].

Если неприятные ощущения усиливаются или появляются регулярно, необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать развития опасного заболевания. Или поскорее избавиться от его последствий.

Диагностика

Если вы не знаете точно, из-за чего появились симптомы, первоначально обратитесь к терапевту. Доктор после первичного осмотра сделает предположение о причинах частых сильных головных болей и головокружения, слабости у женщин или мужчин в конкретном случае.

Для уточнения диагноза, будут назначены инструментальные исследования. Их результаты помогут уяснить состояние пациента и направить его к врачу соответствующего профиля:

общий анализ крови для выявления возможного заражения инфекцией, признаков острого воспаления в организме;

МРТ, позволяющая оценить состояние мозга;

рентген шейного отдела позвоночника, выявляющий возможный остеохондроз;

Получив результаты нейровизуализации, врач определит конкретную причину плохого самочувствия [5]. И подберет подходящий комплекс терапии.

Лечение

После того как будут определены причины слабости, головокружения и боли в голове, назначается лечение.

Если приступы плохого самочувствия — результат воздействия внешних факторов или неправильного распорядка дня, то невролог даст советы по избавлению от подобного негативного влияния.

При выявлении серьезного заболевания назначается терапия, базовыми методами которой являются:

Медикаментозное лечение. Включает не только прием обезболивающих препаратов, но и средств, устраняющих первопричину состояния. То есть, нормализующих давление, снижающих количество холестерина в крови (от атеросклероза).

Физиотерапевтические методы. Различные методики воздействия подбираются, в зависимости от возникшей проблемы у конкретного пациента. Сюда же входят специально подобранные упражнения йоги, комплексы лечебной физкультуры с дозированной физической нагрузкой.

Оперативное вмешательство практикуется при некоторых видах черепно-мозговых травм и при наличии новообразований.

По окончании курса лечения, врач дает рекомендации по дальнейшему выстраиванию распорядка дня так, чтобы симптомы не возвращались.

Профилактика

Лучшим средством сохранить здоровье является профилактика.

Благодаря небольшим изменениям в ежедневном распорядке дня исчезнут большая часть причин, вызывающих постоянные головные боли и головокружение.

Следуйте всего нескольким правилам:

При любой сидячей работе, в том числе и за компьютером, делайте регулярные перерывы, разминайтесь.

Проветривайте помещения, в которых планируете находиться несколько часов подряд.

Высыпайтесь, регулярный сон по устоявшемуся графику — залог отличного самочувствия на утро.

Откажитесь от вредных привычек: употребления наркотиков и алкоголя, курения.

Ограничивайте потребление кофе, крепкого чая, энергетиков.

Выстраивайте ежедневный рацион с учетом необходимого количества белков и углеводов. Избегайте слишком активного употребления глутамата натрия

Также регулярные несложные тренировки несколько раз в неделю улучшат ежедневное самочувствие [6].

Список использованной литературы

^Kim, El. «Cerebellar Glioependymal Cyst.» Brain tumor re and treatment 9,1 (2021): 31-34.
^Bhattacharyya, Neil et al. «Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Up).» Otolaryngology- and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology- and Neck Surgery 156,3_suppl (2017): S1-S47.
^MacGregor, Andrew et al. » Since Injury as a Factor in Post-Concussion Symptom Reporting among Military Service Members with Blast- Concussion.» Journal of neurotrauma, 10.1089/neu.2020.7334. 28 Apr. 2021.
^Shehata, Ghaydaa A et al. «Neurological Complications of COVID-19: Underlying Mechanisms and Management.» International journal of molecular sciences 22,8 4081. 15 Apr. 2021.
^İdil, Hasan, and Turgay Yılmaz Kılıc. «Diagnostic yield of neuroimaging in syncope patients without high-risk symptoms indicating neurological syncope.» The American journal of emergency medicine 37,2 (2019): 228-230.
^Swedish Council on Health Technology Assessment. Methods of Treating Chronic Pain: A Systematic Review. Swedish Council on Health Technology Assessment (SBU), October 2006.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в основании черепа: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в основании черепа (цервикокраниалгия вертеброгенная) — это болевой синдром, локализующийся в шейно-затылочной области, который может распространяться на лобно-височную область и область глаза с гомолатеральной стороны. Доказано, что источником боли могут быть структуры верхнего шейного отдела позвоночника. Как правило, это уровень позвонков С1, С2 и С3, который включает в себя суставы, диски, связки и мышцы. Нижние шейные позвонки, как правило, играют косвенную роль в формировании клинических симптомов боли.

Патологические заболевания шейного отдела позвоночника, которые сопровождаются интенсивными или ноющими болевыми ощущениями, эксперты называют синдромом «болезненной шеи».

Международное общество по изучению головной боли 3-го пересмотра (МКГБ-3) рекомендовало рассматривать цервикогенную головную боль как вторичную, возникающую вследствие изменений в шейном отделе позвоночника, включая костные структуры, межпозвонковые диски, а также структуры мягких тканей, патология которых часто сопровождается болью в шее. 70% пациентов с болевым синдромом в шейном отделе позвоночника одновременно испытывают головную боль, но лишь в 18% случаев она рассматривается как следствие боли в шее.

В генезе головной боли детского и подросткового возраста значительную роль играют функциональные нарушения в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника, в частности нарушения в структурах его верхнешейного отдела.

Разновидности болей в основании черепа

О цервикогенной боли свидетельствуют такие дифференциальные признаки, как односторонняя головная боль, распространяющаяся от затылка сзади наперед, и доказательства причастности к ней шейного отдела позвоночника. Приступ боли может быть спровоцирован давлением на триггерные точки в шейной/затылочной области или удержанием шеи в неудобном положении. Важно, что в некоторых случаях у такой боли присутствуют мигренозные черты — ряд пациентов ощущают фото- и фонофобию, слезотечение, тошноту, рвоту, что иногда может расцениваться как проявление мигрени.

Для боли в основании черепа характерны ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника, болезненность шейных мышц, изменения мышечного тонуса или реакция на их пассивное или активное растяжение. Обычно боли сочетаются с функциональным блоком на верхнем шейном уровне.

Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника в результате опухоли, переломов, инфекций и ревматоидного артрита могут вызвать головную боль, которая клинически проявляется так же, как и цервикокраниалгия. Однако особенностью цервикогенной головной боли является то, что она провоцируется движениями в шейном отделе позвоночника, а после выполнения определенных разминочных движений в шее может купироваться. Чаще всего подобные жалобы не связаны с серьезной патологией, и пациент полностью выздоравливает.

Возможные причины возникновения боли в основании черепа

В основе боли в основании черепа лежат функциональные и органические изменения различных анатомических структур шейного отдела позвоночника: суставов, связок, фасций, мышц, нервов. Главенствующая роль отводится дегенеративно-дистрофическим изменениям позвоночника. При этом имеются лишь единичные указания на роль функциональных нарушений.

Одной из основных причин появления боли в шее является длительное нахождение в неизменной позе. К другим причинам болезни относятся:

остеохондроз спондилоартроз, спондилез, унковертебральный артроз другие изменения в позвоночнике;
повреждения шеи, травмы;
растяжения связок;
грыжа межпозвонкового диска;
спондилоартрит, ревматоидный артрит.

Частой причиной цервикогенных болей является синдром нижней косой мышцы. Спазмированная мышца может сдавливать проходящий под ней сосудисто-нервный пучок (сегмент позвоночной артерии с периартериальным симпатическим сплетением, затылочные нервы) — для этого состояния типично развитие парестезий в волосистой части головы, иногда возникает боль при причесывании. Замечено, что стимуляция шейных структур вызывает боль, а анестезия уменьшает ее.

Последнее время врачи все чаще говорят о синдроме «текстовой шеи», который формируется у людей, проводящих много времени за чтением текстов с электронных устройств (гаджетов).

Голова взрослого человека весит порядка 5 кг — такой вес испытывает шея при ее нормальном положении. При чтении с экранов гаджетов голова, как правило, наклонена: при ее наклоне всего на 15° нагрузка на позвоночник возрастает до 12 кг, а при наклоне в 60° — до 27 кг. В результате меняется осанка, страдают межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника, мышцы спазмируются, возникает боль в основании черепа.

К основным проявлениям боли в основании черепа относятся:

частое сведение затылочных мышц, судороги;
болезненные ощущения при поворотах головы;
шум в голове, нарушение сна;
боли в шейном отделе позвоночника, отдающие в голову;
головокружение;
постоянное напряжение в области шеи, затылка.

Наличие трех-четырех признаков должно заставить больного задуматься об обращении за медицинской помощью.

К каким врачам обращаться при появлении боли в основании черепа

Для установления причины головной боли следует обратиться к

врачу-терапевту, врачу общей практики или врачу-неврологу. Врач назначит необходимое обследование, установит причину болезни и назначит лечение.

Диагностика и обследования при болях в основании черепа

Для постановки диагноза используются следующие диагностические критерии:

Причинная связь головной боли с патологией шейной области основывается, по меньшей мере, на одном из следующих признаков:
- клинические признаки подтверждают, что источник боли располагается в области шеи;
- боль прекращается после диагностической блокады структур шеи или нервных образований (при адекватном сравнительном исследовании с плацебо).
Головная боль прекращается в течение 3 месяцев после успешного лечения нарушения или повреждения, вызвавшего болевой синдром.

С помощью клинических, лабораторных и/или нейровизуализационных методов определяют признаки нарушения или повреждения в области шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи, которые являются достоверной или возможной причиной головной боли:

рентген шейной области в нескольких проекциях;

магнитно-резонансная и компьютерная томографию головного мозга, сосудов шеи и мозга;

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

электромиография;
ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи, иногда с функциональными пробами (поворотами головы).

Однако не всегда клинические проявления дают возможность поставить однозначный диагноз. Нередко на практике цервикокраниалгия и наиболее частые формы первичной головной боли могут сочетаться. Поэтому дифференциальная диагностика в менее типичных случаях может быть затруднена.

Читайте также: Боль в затылке

Что делать при болях в основании черепа

При цервикокраниалгии нет необходимости в соблюдении постельного режима даже в первые дни, когда боль проявляется наиболее остро. Избавиться от боли и снять напряжение в шее помогает ортопедический воротник Шанца, ношение которого показано при длительной работе за компьютером, вождении автомобиля и т.д. Благодаря поддержанию шеи в правильном положении происходит разгрузка и расслабление мышц шеи, что приводит к постепенному угасанию болевого синдрома. Небольшая физическая нагрузка не опасна, необходимо поддерживать повседневную активность, двигаться, ограничивать время работы в сидячем положении. Особое внимание нужно уделять спорту — неоспоримую пользу приносят занятия плаванием.

При шейных повреждениях важно своевременно проводить лечение, чтобы не допустить перехода патологии в хроническую форму.

Лечение болей в основании черепа

Процесс избавления от боли в голове и шее условно можно разделить на два этапа: на начальном этапе лечение направлено на купирование боли, затем работа ведется по направлению устранения причин цервикокраниалгии.

В рекомендациях по лечению цервикогенной боли в первом ряду стоит мануальная терапия в сочетании с другими немедикаментозными методами лечения: иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия. Хороших результатов лечения методами мягкой мануальной терапии удается достичь при течении цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза. Наиболее адекватным способом купирования боли считается использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Также назначают миорелаксанты, понижающие тонус мышц и улучшающие их кровоснабжение, антидепрессанты и, в ряде случаев, антиконвульсанты и нейротропный комплекс витаминов группы В.

Дополнительным эффективным консервативным методом лекарственной терапии цервикогенных болей является локальное инъекционное введение (блокада) лекарственного препарата, обладающего противоотечным и противовоспалительным действием.

В крайних случаях, при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.

Источники:

Девликамова Ф.И., Хайбуллина Д.Х., Максимов Ю.Н., Губеев Б.Э. Цервикокраниалгия: множество причин, одна проблема. РМЖ. 2019; 9. С. 4-10.
Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей. 3-е издание. Цефалгия. 2018; 38 (1): 1-211. DOI: 10.1177 / 0333102417738202.
Табеева Г.Р. Цервикалгии, цервикокраниалгии и цервикогенные головные боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(2). С. 90-96.
Стайнер Т. Дж., Пемелера К., Йенсен Р. и соавт. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. М.; 2010. [Steiner T.J., Pemelera K., Jensen R. et al. European principles for the management of patients with the most common forms of ache in general practice. M.; 2010 (in Russ.)].