Головная боль и рвота у взрослого. Причины боли головы и рвоты.

Мальцева Марина Арнольдовна

Заведующий консультативным отделением — врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Такие симптомы, как головная боль, тошнота и рвота, требуют немедленной медицинской помощи. Они не возникают у здорового человека, указывают на серьезные нарушения. Симптоматика может соответствовать как хронической гипертонии, так и новообразованиям головного мозга. Важно вовремя определить причину нарушений и подобрать максимально эффективную схему лечения. Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и терапии заболеваний, которые вызывают острую головную боль, тошноту и рвоту, предлагает индивидуальный подход и комплексные схемы.

1. Причины головной боли, тошноты и рвоты

1.1 Отравление

1.2 Мигрень

1.3 Повышение кровяного давления

1.4 Снижение давления

1.5 Неврологические нарушения

1.6 Менингит

1.7 Инсульт

1.8 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Тактика лечения

Содержание

Причины головной боли, тошноты и рвоты

Этот комплекс симптомов проявляется при различных нарушениях, связанных с интоксикацией, органическими повреждениями головного мозга и другими патологиями. В редких случаях тошнота, рвота, головная боль возникают при сильной усталости, физическом либо умственном напряжении. Однако, чаще эти симптомы указывают на серьезные заболевания, и важно провести дифференциальную диагностику. Врачу необходимо знать точное расположение очага головной боли, время и условия ее появления, частоту проявления приступа.

Отравление

Отравление ‒ это результат попадания в организм ядов и токсинов. Они могут проникать с пищей или вдыхаемым воздухом, через кожу и слизистые оболочки. Эти вещества достигают кровеносного русла и оказывают влияние на центральную нервную систему. Основные симптомы отравления ‒ это резкое ухудшение самочувствия, боль в голове, тошнота, рвота, нарушение работы пищеварительного тракта. Если вовремя не принять меры и не прекратить поступление токсинов в организм ‒ есть опасность тяжелого поражения головного мозга и других систем органов.

Различают несколько разновидностей отравления:

пищевое ‒ самая распространенный вид, включает инфекционное и неинфекционное;
отравление алкоголем и лекарственными средствами;
интоксикация кислотами либо щелочами;
отравление угарным газом и ядохимикатами;
укусы ядовитых животных и насекомых.

Для оказания своевременной помощи важно знать, какие вещества вызвали интоксикацию. Так, при пищевом отравлении достаточно сделать промывание желудка обычной водой, можно с добавлением соды. Однако, при отравлении кислотами сода для промывания противопоказана ‒ полезно выпить молоко, масло и другие продукты, которые оказывают обволакивающее действие.

Мигрень

Приступ головной боли, которая периодически возникает без определенной причины ‒ это мигрень. Она может развиваться при изменении погоды и климата, при усталости и нарушении гормонального фона, при стрессах и напряжении. Классическая мигрень проходит в несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенным комплексом симптомов.

Продромальный период ‒ начинается за несколько суток до приступа острой головной боли. Пациента часто тошнит, наблюдается апатия, отсутствие аппетита, усталость и постоянное раздражение.
От 5 минут до нескольких часов до проявления головной боли занимает «аура мигрени». Это комплекс симптомов, которые предшествуют непосредственно приступу. Пациента беспокоит тошнота, начинается рвота, ухудшается зрение и слух. В некоторых случаях возможны галлюцинации.
Приступ головной боли ‒ может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Болезненность усиливается, но затем снова ослабевает. Она чаще проявляется только с одной стороны, проявляется пульсацией в области виска, глаза и лба.

Головная боль и тошнота у мужчин проявляются реже, чем у женщин. В группе риска находятся пациенты старше 50 лет, а также те, у близких родственников которых наблюдаются похожие симптомы. Для лечения мигрени используются специальные группы препаратов ‒ обычные обезболивающие средства неэффективны.

Повышение кровяного давления

Гипертензия ‒ это хроническое заболевание, при котором показатели артериального давления повышаются. В норме они находятся в пределах 120/80 мм. рт. ст. Болезнь развивается при различных патологиях сосудов, слабости сердечной мышцы, а также при обменных нарушениях. В группе риска находятся пожилые люди, пациенты с избыточным весом. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание и вредные привычки могут спровоцировать развитие гипертонии.

Во время приступа проявляются характерные симптомы:

резкая головная боль, тошнота и рвота;
ухудшение слуха и зрения;
головокружение, возможны обмороки;
покраснение кожи и слизистых.

Пациентам с хронической гипертензией назначают препараты для коррекции показателей кровяного давления. Также рекомендуется специальная диета, легкий режим физических нагрузок. Если не купировать это состояние ‒ повышается нагрузка на сердце и сосуды. Это опасно снижением эластичности артерий, их разрывами и развитием геморрагического инсульта.

Снижение давления

Гипотензия ‒ снижение артериального давления. Состояние не менее опасное, чем его повышение, может протекать в хронической форме. Во время приступа у пациента болит голова, его тошнит и рвет. Кожа и слизистые оболочки бледные. Характерные признаки ‒ головокружение, обмороки, ухудшение слуха и зрения.

Гипотония ‒ опасное нарушение, которое может возникать на фоне ряда заболеваний:

варикоза, тромбоза вен;
недостаточности работы щитовидной железы;
патологии некоторых структур головного мозга (гипофиза);
болезней сердца;
приема диуретиков (мочегонных препаратов) и других средств, которые ускоряют выведение жидкости либо оказывают сосудорасширяющий эффект.

Опасное последствие гипотонии ‒ ухудшение кровоснабжения головного мозга. При недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ к определенным участкам мозга возможно развитие ишемического инсульта. В домашних условиях давление можно измерять самостоятельно, контролировать его показатели диетой и назначенными врачом препаратами.

Неврологические нарушения

Возможная причина головной боли, тошноты и рвоты ‒ это различные заболевания центральной нервной системы. Они включают травмы, болезни, новообразования, которые вызывают нарушение кровоснабжения и питания отдельных участков головного мозга и могут приводить к опасным последствиям.

Черепно-мозговые травмы сопровождаются сотрясением мозга, повреждением сосудов, появлением гематом. Если после удара либо падения ощущается тошнота и головная боль, нарушение слуха и зрения ‒ следует обратиться к неврологу. Кроме того, отдаленные последствия травм могут проявляться спустя длительное время.
Новообразования головного мозга ‒ это опасное состояние, которое может повлиять на качество жизни пациента. Опухоли имеют разное происхождение, образуются из нервных тканей, нервов и мозговых оболочек. Некоторые из них представляют первичные новообразования, остальные являются метастазами из отдаленных органов.
Кисты ‒ патологические образования, которые представляют собой капсулу, наполненную жидкостью. Они оказывают давление на нервные ткани и кровеносные сосуды, тем самым ухудшая кровоснабжение и питание некоторых участков мозга. Опасность представляет также разрыв кисты с выходом ее содержимого в окружающие ткани.
Аневризма ‒ сосудистая патология, при которой на артерии формируется карман. Стенка сосуда становится слабой и малоэластичной, при повышении нагрузок и возрастании кровяного давления возможен ее разрыв. На ранних стадиях пациенту достаточно проходить обследования, дозировать нагрузки и принимать препараты для улучшения кровоснабжения мозга. В некоторых случаях показано хирургическое удаление аневризмы.

Лечение неврологических заболеваний проводится с учетом данных анамнеза, давности и характера повреждений, а также клинической картины. Для подтверждения диагноза обязательно проведение МРТ или КТ головного мозга. В большинстве случаев назначаются препараты для восстановления мозгового кровообращения. Новообразования удаются хирургическим способом, если они проявляют склонность к быстрому росту и озлокачествлению.

Менингит

Если острая головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, ухудшением самочувствия и лихорадкой ‒ это указывает на развитие менингита. Болезнь представляет собой воспаление оболочек головного мозга, часто протекает в острой форме с осложнениями. Выделяют несколько разновидностей менингита, которые отличаются по причинам, характеру течения и требуют различных методов лечения:

серозный (вирусный) ‒ негнойное воспаление, вызванное энтеровирусами, полиомиелитом, паротитом и другими вирусными инфекциями, которые попадают в организм с водой и пищей, укусами клещей и насекомых;
туберкулезный ‒ специфическая разновидность, которая может проявляться при наличии туберкулезного очага;
менингококковый (бактериальный) ‒ передается от зараженного человека к здоровому, также вызывает поражение почек, печени и других органов;
протозойный ‒ возбудителем является токсоплазма, которая находится в сыром мясе и субпродуктах.

Лечение менингита подбирается индивидуально. Основным этапом остается курс антибиотикотерапии, вне зависимости от причин развития болезни. Также назначают обезболивающие средства, специфические противовирусные препараты, симптоматическую терапию. Важно не допустить дальнейшее распространение вируса и своевременно ограничить контакт пациента с окружающими людьми.

Инсульт

Резкое ухудшение самочувствия, рвота, тошнота и головная боль без температуры ‒ это типичные признаки инсульта. Он представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения. В результате происходит некроз нервных тканей с прекращением функции, за которую они отвечают. Различают две основные разновидности инсульта:

ишемический ‒ возникает на фоне недостаточного поступления кислорода к головному мозгу, в результате снижения давления либо закупорки артерии;
геморрагический ‒ развивается при повреждении сосуда и образования кровоизлияния в ткани головного мозга.

Прогноз при ишемическом инсульте более благоприятный, особенно если обратиться за медицинской помощью в первые 2 часа после ухудшения самочувствия. При геморрагическом типе прогноз сомнительный. Он зависит от размера поврежденного сосуда, объема кровоизлияния, клинической картины и возраста пациента. Некоторые функции нервной системы можно восстановить, но у многих пациентов остаются отдаленные последствия в виде нарушения двигательной активности и речи, провалов в памяти и других симптомов.

Важно помнить, что инсульт не всегда проявляется с яркой симптоматикой, острой болью и потерей сознания. В домашних условиях важно провести тест, если головная боль, тошнота и рвота возникают без видимой причины. У пострадавшего не получится поднять обе руки на одинаковую высоту, повторить простое предложения и улыбнуться, сохранив симметрию лица. Еще один типичный признак ‒ отсутствие реакции одного из зрачков на свет.

Другие причины

Головная боль, тошнота, однократная рвота, после которой все симптомы проходят, могут указывать на простое отравление. Если они повторяются, важно определить их причину и провести своевременное лечение. К ним относятся:

токсикоз при беременности ‒ нормальное проявление на ранних сроках, но должно контролироваться лечащим врачом;
заболевания шейного отдела позвоночника (остеохондроз, межпозвоночные грыжи, защемление нерва ‒ приводят к сдавливанию артерий, питающих головной мозг;
синдром хронической усталости ‒ опасное состояние, которое требует полноценного отдыха и медикаментозного лечения;
синдром циклическое рвоты ‒ специфическое заболевание, которое проявляется приступами головной боли и тошноты, нуждается в симптоматическом лечении;
воспаление внутреннего уха ‒ проявляется схожими симптомами.

После приступа острой головной боли и рвоты важно обеспечить полноценный отдых, обратиться к врачу для более полной диагностики. В домашних условиях провести полноценное лечение невозможно.

Методы диагностики

В Клиническом Институте Мозга есть все условия для обследования пациентов с жалобами на головную боль, тошноту и рвоту. Первым этапом является осмотр невролога ‒ он соберет все необходимые данные, проверит рефлексы и назначит дополнительные методы диагностики. Они могут включать инструментальные и лабораторные методики, в том числе:

анализы крови ‒ укажут на наличие очага воспаления в организме, бактерии и антитела к вирусной инфекции, нарушения состава крови;
диагностика состояния сосудов головы ультразвуковым методом ‒ для более полной картины может потребоваться использование контрастного вещества;
МРТ, КТ ‒ наиболее информативные и современные методики, благодаря которым можно получить трехмерное изображение любого участка головного мозга, особенно при подозрении на инсульт, новообразования, аневризмы;
УЗИ внутренних органов ‒ назначается в качестве дополнительного метода обследования при подозрении на системные заболевания.

Читайте также: Головная боль

В нашем центре назначаются индивидуальные схемы диагностики. Такой подход позволяет избежать проведения малоинформативных дорогостоящих процедур и сконцентрировать внимание на основной проблеме. Специалисты смогут определить причину головной боли, тошноты и рвоты в краткие сроки, чтобы быстро приступить к лечению основного заболевания.

Тактика лечения

Схема терапии зависит от причины головной боли, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и других факторов. В арсенале врачей есть различные методики, которыми можно повлиять на причину болезни и ее клинические проявления:

медикаментозное лечение ‒ может включать курс антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, средств для улучшения кровообращения головного мозга;
хирургическое удаление новообразований, кист, аневризм;
дополнительные методики для устранения головной боли при мигрени и хронической усталости: физиопроцедуры, массаж;
программы реабилитации после инсульта, направленные на восстановление речи, памяти, двигательной активности.

Клинический Институт Мозга предлагает комплексное обследование и лечение для пациентов с жалобами на головную боль, тошноту и рвоту. Важно понимать ‒ в домашних условиях лечение неэффективно. Самостоятельные попытки устранить эти симптомы могут приводить к ухудшению самочувствия и развитию осложнений. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первом проявлении заболеваний.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 3/5 — 5 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Головная боль и рвота

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 20 апреля, 2021

Боли в голове, сопровождающиеся тошнотой и рвотой — всегда серьезное проявление нездоровья у взрослых людей. Подобные симптомы, как правило, сигнализируют о патологическом состоянии или заболевании, с которым вряд ли удастся справиться самостоятельно в домашних условиях.

Лишь в отдельных случаях, частые головные боли, сопровождающиеся рвотой с тошнотой и другими неприятными признаками, не представляют угрозы. Но убедиться в этом можно, только обратившись в клинику, пройдя врачебный осмотр и, при необходимости — обследование.

Причины

Основа для восстановления нормального самочувствия — правильно поставленный диагноз. Предстоит определиться с интенсивностью и характером боли. Обязательно учитываются дополнительные симптомы, указывающие на конкретную, «разладившуюся» систему организма.

Если человека рвет при головной боли, причинами могут становиться разнообразные состояния.

Токсикоз при беременности

Понятно, что подобные симптомы возникают только у женщин.

Считается, что тошнота — признак токсикоза — проявляется только в первом триместре и по утрам. Однако женщине может стать плохо в любое время, а желание вырвать часто сопровождается сильной головной болью.

Болевой синдром выраженнее, если перестройка организма на фоне развития плода проходит с проблемами [1].

Также существует поздний токсикоз, появляющийся на последних месяцах беременности. Это опасное состояние, требует обращения в консультацию для оценки тяжести и оказания помощи

Перепады артериального давления

Боли в области затылка одновременно с неприятным чувством выворачивающегося наизнанку желудка, головокружением, онемением кончиков пальцев, указывают на резкий рост артериального давления. Подобное состояние может стать крайне опасным, если вовремя не принять необходимые меры.

Возможен и обратный вариант. При падении давления, как при ВСД по гипотоническому типу, голова болит, кружится, человека начинает тошнить

Мигрень

Еще недавно неизлечимое состояние, характеризующееся периодическими приступами сильной головной боли, локализованной в одной части головы, сопровождаемой чувством слабости, тошнотой. Рвота во время приступов случается не часто и под влиянием внешних факторов-раздражителей: яркого света, громких звуков, сильных, даже приятных, запахов.

Попадание в организм токсичных веществ возможно различными путями: с пищей, в виде вдыхаемых веществ. Яды проникают через слизистые оболочки или с укусом опасного животного, насекомого.

Токсинами также являются алкоголь и наркотики.

Если сильно заболела голова, затем затошнило и вырвало, нужно исключить подобное состояние.

Очистить организм от токсинов возможно попробовать самостоятельно, но в критических ситуациях нужна срочная медицинская помощь.

Инфекционные и вирусные заболевания

Сопровождаются нередко сильной головной болью, слабостью и чувством тошноты [2].

Симптомы возникают от общего воздействия инфекции на организм: лихорадка, интоксикация.

При гриппе или ангине не обязательно присутствие высокой температуры для развития болезненного состояния. А в случае заражения ротавирусной инфекцией, проблемы с пищеварением, понос и рвота становятся основными проявлениями в первые дни болезни.

Внутричерепные кровоизлияния

Критически опасные состояния. Возможен опасный вид инсульта — геморрагический, когда у человека нарушается сознание, возникают судороги, тошнота, рвота не приност облегчения.

Второй вариант — кровоизлияние в оболочках мозга. Проявляется крайне сильной болью, сосредоточенной в конкретном месте головы. Немного погодя, из-за сдавления вещества мозга повышается внутричерепное давление и присоединяется неукротимая рвота [3].

Новообразование в области мозга, доброкачественное или злокачественное, расположенное внутри черепа, способно вызывать не только постоянную, усиливающуюся по утрам, давящую головную боль, но и тошноту с рвотой.

К подобному эффекту приводит сдавливание кровеносных сосудов, возникающие из-за этого проблемы с насыщением тканей кислородом. Также подобным образом проявляет себя повышение внутричерепного давления.

Менингит

Распирающая боль в голове, лихорадка, тошнота и рвота без причины даже на голодный желудок — симптомы начавшегося воспаления мозговых оболочек из-за бактериального или вирусного поражения оболочек мозга.

Подобные симптомы означают что нужно безотлагательно обратиться в больницу. Пребывание без помощи даже несколько часов, в данном случае, смертельно опасно.

Травма

Удар по голове при падении, случайно полученный ушиб, могут спровоцировать сотрясение головного мозга. Кроме уже названных симптомов, неприятное состояние сопровождается бледностью, проблемами с ориентацией в пространстве, вялостью.

Читайте также: Синусит (гайморит)

В некоторых случаях человек может самостоятельно справиться с проявившимися неприятными признаками. Однако видно, что большинство ситуаций требуют скорейшего вмешательства врачей.

Когда срочно нужна медицинская помощь?

Если вас вырвало и сильно болит голова, это еще не значит, что нужно вызывать скорую помощь.

С большинством состояний, приведших к такому самочувствию, можно справиться самостоятельно. Однако существуют симптомы, которые указывают на серьезность проявившегося заболевания [4]:

Продолжительность болевого приступа более суток.
Начинается обезвоживание.
Потеря сознания.
Возникновение судорог.
Обезболивающие препараты не устраняют неприятных ощущений.

Существенное повышение давления. Даже после принятия привычных таблеток, оно не нормализуется.
Позывы к рвоте продолжаются, даже если человек ничего не ел уже некоторое время.

Опасно проявление подобных симптомов на поздних сроках беременности, когда тошнота и рвота — признак эклампсии, то есть позднего токсикоза. Наблюдение врача крайне рекомендуется, ведь подобное состояние может привести к смерти матери или ребенка.

Как облегчить состояние?

В легкой ситуации, больной сам способен справиться с возникшим дискомфортом, определив корень проблемы. Для начала, если очень сильно болит голова, возникла тошнота и рвота, но без температуры у взрослого человека, определяют, что это.

Затем подбирают подходящую тактику борьбы [5]:

Принять таблетку обезболивающего и провести некоторое время в тишине и спокойствии.

При отравлении пищей, желательно промыть желудок и принять абсорбента, помогающего избавиться от токсинов в организме.

Если вы отравились, вдохнув умеренно токсичное вещество (дым), то поможет большое количество свежего воздуха.

При повышенном давлении нужно стабилизировать его, приняв подходящий препарат.

Если по всем симптомам возникло простудное заболевание, то внимание обращается на увеличение объема выпиваемой теплой жидкости.

В случае с инфекцией помните: сколько человек выпил, столько же должно выйти с мочой. В ином случае — немедленно в больницу.

Первоначальный осмотр проводит терапевт или невролог.

Их задача в случае, когда очень сильно болит голова, тошнит и рвет, понять, что это, каковы причины состояния, и решить, что делать дальше, какие методы диагностики использовать.

Для уточнения состояния назначается обследование аппаратными методами:

Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга с допплерографией. Транскраниальная допплерография помогает выявить возможные проблемы с кровотоком и насыщением тканей мозга необходимым кислородом.
МРТ или КТ, в некоторых случаях с контрастным окрашиванием. Методики помогают определить состояние головного мозга. Возможно получить изображение любого участка в формате 3D. Актуально, когда возникает подозрение в отношении новообразования или аневризмы.
Дообследование на предмет патологии внутренних органов. Дополнительные исследования, назначаются, если возникло подозрение на системное заболевание.

Отдельным пациентам, в лаборатории исследуется кровь для определения возможного наличия отравляющих токсинов, гормонального дисбаланса или сниженного количества кислорода.

После получения результатов обследований, доктор сможет установить точный диагноз и определить перспективные методы терапии.

Лечение

Достаточно часто при таких ярких симптомах, как тошнота и рвота без температуры и сильной острой головной боли у взрослого, причиной того, что возникло это состояние, становится серьезная болезнь, что делать в таком случае, врачи клиники решают после получения всех результатов исследования.

В схему лечения могут включать разнообразные направления терапии:

Хирургическое вмешательство в случае выявления опухолей, кист, аневризм.
Медикаментозное консервативное лечение. Курс включает в себя не только обезболивание, но и устранение первоначальных причин плохого самочувствия.
Массажи, традиционные и акупунктуру [6].

Физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление хорошего самочувствия пациента.

Если подобное тяжелое стояние стало проявлением инсульта, то разрабатываются программы реабилитации. Работа с пациентом позволяет в некоторой мере ресоциализировать больного. Человеку возвращается двигательная активность, память.

После завершения лечения, врач расскажет о профилактических действиях, которые позволят сохранить здоровье надолго.

Список использованной литературы

^Negro, A et al. «ache and pregnancy: a systematic review.» The journal of ache and pain 18,1 106. 19 Oct. 2017.
^Özge Uygun, Mustafa Ertaş, Esme Ekizoğlu, Hayrunnisa Bolay, Aynur Özge,Elif Kocasoy Orhan, Arif Atahan Çağatay, Betül Baykan. «ache characteristics in COVID-19 pandemic-a survey study». J ache Pain. 2020; 21(1): online 2020 Oct 13.
^Hoffmann, Jan et al. «European ache federation guideline on idiopathic intracranial hypertension.» The journal of ache and pain 19,1 93. 8 Oct. 2018.
^Chinthapalli, Krishna et al. «Assessment of acute ache in adults — what the general physician needs to know.» Clinical medicine (London, England) 18,5 (2018): 422-427.
^Steiner, T J et al. «Aids to management of ache disorders in primary care (2nd edition) : on behalf of the European ache Federation and Lifting The Burden: the Global Campaign against ache.» The journal of ache and pain 20,1 57. 21 May. 2019.
^Anna Lee, corresponding Simon KC Chan, Lawrence TY Fan, and Cochrane Anaesthesia Group The Chinese University of Hong Kong. «Stimulation of the wrist acupuncture point PC6 for preventing postoperative nausea and vomiting». online 2015 Nov 2.

Литература:

Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-i-rvota.html.
https://newneuro.ru/golovnaya-bol-i-rvota/.
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.