Головная боль и судороги. Как распознать нарушения мозгового кровообращения

Нарушение мозгового кровообращения представляет собой патологический процесс, который становится причиной затруднения циркуляции крови по сосудам мозга. Такая проблема чревата различными серьезными последствиями, самыми тяжелыми из которых могут стать паралич и смерть. Бывает и так, что острые формы могут переходить в хронические, ухудшая ситуацию еще больше. Какие именно есть виды нарушений, и что стоит делать, чтобы их избежать, АиФ.ru спросил у невролога, д.м.н, врача высшей категории Института детской и взрослой неврологии им.Святителя Луки Сергея Гуляева.

АиФ.ru, Анна Шатохина: Сергей Александрович, какие есть виды нарушения мозгового кровообращения, кроме инсульта, и чем они могут быть чреваты?

Сергей Гуляев: В основном выделяют две большие группы нарушений мозгового кровообращения: ишемические (возникающие на фоне локальных отмираний участков головного мозга и проявляющиеся очаговыми неврологическими нарушениями — прим.ред.) и геморрагические (вызванные кровоизлияниями — прим.ред.). Любое нарушение мозгового кровообращения вызывает развитие необратимых реакций в нервной ткани. Но нервная система обладает пластичностью, и после перенесенной катастрофы она способна к функциональной реабилитации, т.е. восстановлению.

— Как долго может развиваться и сохраняться такое нарушение, пока ситуация не перейдет в критическую?

— Любая ситуация с нарушением мозгового кровообращения критическая и требует быстрого оказания квалифицированной медицинской помощи.

Головная боль и судороги. Как распознать нарушения мозгового кровообращения

— Как можно быстро и точно распознать проблему? Можно ли перепутать симптоматику с другими патологиями?

— Основными симптомами нарушения мозгового кровообращения являются симптомы нарушения и выпадения функций, проявляющиеся развитием центральных (обусловленных выключением мозговых механизмов) параличей. При развитии геморрагических видов инсульта на первое место могут выходить симптомы раздражения нервной ткани и мозговых оболочек — это когда появляется нестерпимая головная боль, ригидность (повышение тонуса — прим. ред.) затылочных мышц , свето- и фонобоязнь, а иногда и судороги.

Ошибиться в диагностике можно, поэтому оценивать данную симптоматику может только специально подготовленный специалист, поскольку симптом — это только составляющая часть общей клинической картины заболевания.

— Как корректируют ситуацию, и можно ли оказать человеку первую помощь?

— Лечат нарушения мозгового кровообращения только врачи и только в условиях специализированного неврологического стационара. Чем раньше пациент окажется у врача, тем благоприятнее будет исход заболевания при прочих равных факторах. Лечение инсульта длительное, сам диагноз инсульта сохраняется в течение года, когда наиболее велик риск повторения катастрофы, а восстановление порой требует многих лет. Первую помощь можно оказать только так: вызвать врача или максимально быстро доставить пациента к специалисту.

Больше движений, меньше фастфуда - и инсульт вам не страшен.

— Кто находится в группе риска? И можно ли как-либо предупредить развитие такой проблемы?

— К сожалению, в современном обществе любой человек связан с риском развития острого нарушения мозгового кровообращения. Ранее эта патология относительно редко встречалась у молодых женщин с сохраненной репродуктивной функцией, поскольку женские половые гормоны обладают защитной функцией. Но в последние годы из-за изменения социальной активности женщин развитие инсульта становится не редкостью.

— Может ли нарушение мозгового кровообращения передаваться по наследству?

— Как правило, по наследству передаются конституциональные факторы и нарушения свертывающей системы крови, но это не значит, что у человека при остальных равных возможностях обязательно разовьется инсульт. Скорее это отягощающие факторы, но не более. С другой стороны, в семье могут присутствовать определенные пищевые пристрастия, определенные поведенческие стереотипы, которые могут приводить к развитию нарушения мозгового кровообращения чаще, чем генетические факторы.

— Какие есть варианты профилактики проблемы?

— Чаще всего ишемический инсульт развивается у пациентов старшего возраста, в то время как геморрагические варианты инсульта — удел молодых и трудоспособных.

Для предупреждения данной проблемы необходимо следить за своим здоровьем, соблюдать рекомендации врача и избегать вредных воздействий на организм, как например, курение, употребление алкоголя и т.д.

Смотрите также:

  • Хрупкий элемент. Кому грозит рак костей и как его распознать →
  • Рак головного мозга: как не пропустить первые симптомы →
  • Точка опоры. Какие болезни суставов угрожают молодым? →

Спазм сосудов головного мозга причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Головная боль и судороги. Как распознать нарушения мозгового кровообращения

Дата публикации: 23.02.2018

Дата проверки статьи: 05.11.2018

Спазм сосудов головного мозга — заболевание, характеризующееся расстройством кровообращения мозгового отдела. Подразумевает спазм мышечного слоя сосудистых каналов, провоцируется уменьшение просвета и дефицит питательных веществ и кислорода в мозге.Болезнь распространяется на мелкие артериальных каналы, затрагивает определенную область полушария.Требует консультация врача.

Симптомы спазма сосудов головного мозга

Первичная форма спазма мозговых сосудов развивается при воздействии одного из следующих факторов:

  • наследственная расположенность, в 5 случаях из 10 врачи отмечают наличие заболевания в прошлом у родителей;
  • дистония вегетососудистого характера;
  • осложнение физических повреждений черепа в прошлом.
Читайте также:  Болит переносица и голова

Вторичная форма имеет следующие причины возникновения:

  • атеросклеротическое поражение мозговых сосудистых каналов;
  • повышенное артериальное давление;
  • неустойчивость психоэмоционального характера;
  • новообразования злокачественного или доброкачественного характера в области головного мозга;
  • синдром позвоночной артерии;
  • заболевания сердечной системы;
  • поражение внутричерепных артерий при васкулите;
  • воспалительный процесс мозговых оболочек;
  • нарушение работы щитовидной железы.

Выделяют несколько факторов, повышающих вероятность развития болезни:

  • возраст от 30 до 45 лет, 87 случаев спазма сосудов мозга из 100 диагностируется в данной категории;
  • мужской пол;
  • частые эмоциональные потрясения;
  • резкие перепады погоды;
  • умственное переутомление;
  • высокая нагрузка на зрительный аппарат;
  • частый недосып;
  • употребление спиртных напитков, курение, прием наркотических препаратов;
  • частое использование энергетических напитков;
  • контакт кожного покрова в волосистой области головы с холодными температурами;
  • физическое повреждение позвоночника;
  • интоксикация организма;
  • обезвоживание;
  • неправильно употребление лекарств.

Стадии развития спазма сосудов головного мозга

Выделяют следующие этапы прогрессирования заболевания:

  • ангиоспазм, характеризуется невыраженной симптоматикой. Прохождение курса лечения необязательно. Заболевание исчезает самостоятельно. Подразумевает небольшое головокружение, кратковременную потерю ориентации в пространстве, головную боль, тошноту;
  • ангиодистрофическая стадия характеризуется более длительным продолжением симптомов. Стенки сосудистых каналов истончаются, требуется прохождение лечения. Подразумевает нарушение работы зрительного и слухового аппарата, слабость верхних и нижних конечностей;
  • церебрально-некротическая стадия характеризуется длительностью признаков заболевания до 20 часов, часто сопровождается обмороками. Требует лечения в условиях госпиталя. Подразумевает отсутствие речи и отёчность век.

Выделяют несколько видов болезни:

Первичный спазм сосудов головного мозга

Заболевание — единственная патология, нарушающая работу мозга. Организм не в состоянии поддерживать баланс стенки артериальных каналов.

Вторичный спазм сосудов головного мозга

Болезнь развивается при других патологиях артериальных каналов и нервных окончаний. Нарушенный тонус сосудов объясняется раздражением вегетативной системы.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется провести инструментальную методику обследования во время приступа или исключить другие заболевания со схожей симптоматикой. Пациенту назначают ультразвуковое исследование сосудистых каналов шейного отдела, компьютерную томографию и МРТ, ангиографию церебрального типа. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы диагностики:

К какому врачу обратиться

Если вас беспокоит головная боль, головокружения и недомогание, обратитесь к терапевту. Врач проведет первичную диагностику, если заподозрит проблемы с сосудами, запишет на прием к флебологу. Дальнейшим лечением будет заниматься флеболог, который может привлечь иглотерапевта, физиотерапевта и других специалистов.

Лечение спазма сосудов головного мозга

Лечение имеет комплексный характер, врач прописывает больному медикаментозные средства, корректирует образ жизни, направляет в санаторий. Во время приступа доктора рекомендуют умыться холодной водой, выпить стакан теплого чая, провести массаж лба, висков и шеи, чтобы избавиться от боли следует выпить таблетку. Применение народных средств поможет улучшить самочувствие, например валериана. При вторичной форме заболевания курс лечения направлен на устранение причины возникновения недуга. Вылечить патологию удается при своевременном обращении к врачу. В сети клиник ЦМРТ для избавления от спазма сосудов головного мозга используют следующие методы:

Частые спазмы сосудистых каналов при отсутствии лечения провоцируют следующие осложнения:

  • нарушение функционирования головного мозга;
  • истончение участка сосудистого канала провоцирует его патологическое расширение;
  • инсульт, развивается при полном перекрытии артерии во время спазма;
  • заболевание принимает хронический характер, приводит к слепоте и потере слуха.

Профилактика спазма сосудов головного мозга

Избежать осложнений и предотвратить развитие заболевания удастся, соблюдая следующие рекомендации:

  • отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
  • избегать ожирения;
  • придерживаться сбалансированного рациона питания;
  • избегать частых эмоциональных потрясений;
  • ежедневно заниматься физической культурой;
  • соблюдать режим сна;
  • пить не менее 2 литров воды ежедневно;
  • избегать умственного и зрительного перенапряжения;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • при обнаружении первых признаков спазма сосудов головы обращаться к врачу;
  • раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Причины спазма сосудов головного мозга

Спазм сосудов головного мозга подразумевает сужение их стенок и уменьшение между ними просвета. Такое состояние грозит серьезными расстройствами работы организма в целом, поэтому необходимо обратиться в консультативно-диагностический центр «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) для проведения обследования.

От чего случаются сосудистые спазмы

Церебральный ангиоспазм (так по-другому называют спазм сосудов головного мозга) может возникать по разным причинам. Тому служат проблемы не только в мозгу, но и в шейном отделе, где идут артерии, поставляющие кровь к клеткам головного мозга.

Продолжительная сильная усталость, недостаток сна, кислородное голодание, слабое снабжение кровью значительно влияют на состояние сосудов, как и некоторые сосудистые заболевания.

Наиболее частые причины мозговых сосудистых спазмов:

  • хронический стресс и утомление;
  • дефицит сна и кислорода;
  • никотин;
  • дистрофия стенок сосудов вследствие возрастных изменений.

Болезни, провоцирующие спазм сосудов головного мозга:

  • шейный остеохондроз;
  • гипертония;
  • ВСД;
  • почечные нарушения;
  • опухоли.

Столь серьезные факторы — не единственные виновники возникновения симптомов спазма. Резкое сужение сосудов может произойти, например, при охлаждении головы в отсутствие шапки, принятии большой дозы алкоголя, резком всплеске эмоций (в т.ч. и положительном). Если раньше заболевание считали возрастным, когда сосуды теряли эластичность и изменялись в силу природных закономерностей, то сегодня патология значительно «помолодела», став частой спутницей жителей мегаполисов, где экология, ритм жизни, загазованность воздуха оставляют желать лучшего.

Читайте также:  Болит голова или депрессия? Срочно проверьте кишечник

Группы риска

Спазм сосудов головного мозга грозит определенным категориям людей, чей организм наименее защищен перед проблемой. Чаще всего это лица с отдельными заболеваниями или чувствительной сосудистой системой:

  • перенесшие инфаркт, инсульт;
  • диабетики;
  • гипертоники;
  • страдающие стенокардией;
  • склонные к тромбообразованию;
  • психически неуравновешенные;
  • лица, остро реагирующие на перепады атмосферного давления.

Проявления мозгового спазма

Основной симптом церебрального ангиоспазма — это головная боль любой локализации. Она возникает из-за нарушения кровотока, когда через узкий просвет не поступает нужное количество крови.

Другие признаки спазма сосудов головного мозга:

  • головокружение;
  • низкая работоспособность;
  • чувство сильного утомления;
  • шум в ушах (при нагрузке усиливается);
  • тошнота, рвотные позывы.

Симптоматика при тяжелых ситуациях:

  • речевые нарушения;
  • спутанность сознания;
  • потеря координации и ориентации;
  • провалы памяти;
  • обморочные состояния.

Резкое развитие ангиоспазма дает клиническую картину сразу, но бывает и хроническое течение болезни, когда признаков почти нет. Такой вид очень опасен из-за риска осложнений, самый грозный из которых — ишемический инсульт.

Детский спазм сосудов головного мозга провоцирует ишемию отдельных областей мозга, а это чревато задержкой в развитии, слепотой, глухотой, парезами, невропатией. Впоследствии у повзрослевших пациентов случаются мучительные мигрени.

Методы диагностики и лечения ангиоспазма

Нарушения кровообращения мозга крайне опасны, их лечение обязательно. Диагностируют заболевание при помощи следующих обследований:

  • рентген шейного отдела;
  • МРТ головы и шейного отдела;
  • дуплекс-сканирование сосудов и артерий;
  • КТ.

Помощь в домашних условиях должна быть направлена на снятие острого спазма:

  • холодная вода для умывания и ножной ванночки;
  • поза лежа с приподнятым подголовьем (на подушке);
  • пить теплую воду с добавлением меда;
  • массаж височной и затылочной области.

Из средств, снимающих спазм сосудов головного мозга, рекомендуется принять обезболивающий спазмолитик.

Методы лечения ангиоспазма:

  • Внутривенные инъекции спазмолитическими препаратами.
  • Отказ от пагубных пристрастий.
  • Сосудорасширяющие средства (антагонисты кальция).
  • Излечение любых инфекций, включая кариес.
  • Прием корректоров сосудов, адаптогенов, витаминов.
  • Физиотерапия.
  • Массаж воротниковой зоны.

Очень рекомендовано оздоровление в санаторно-курортных учреждениях. Борьба со спазмами сосудов головного мозга требует полного изменения образа жизни, питания, контроля веса, состояния психики, увеличения двигательной активности. Средства народной медицины для очищения сосудов, повышения их эластичности и крепости помогут улучшить кровообращение и устранить застойные процессы. Отличной профилактикой ангиоспазма станет йога, фитнес, плавание, пешие прогулки, танцы.

Заниматься самолечением не рекомендуется. Для верной терапии следует обратиться к врачу-неврологу. Запишитесь на прием в КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ») по телефонам, указанным на сайте.

Диагностические центры «НДЦ» находятся в Красногвардейском и Приморском районах СПб:

Диагностическая клиника на проспекте Энтузиастов, 33, корп.1.Метро Ладожская.Диагностические услуги МРТ (головного мозга, суставов, отделов позвоночника, мягких тканей ) Режим работы: Ежедневно с 9:00 до 21:00.

Диагностическая клиника на проспекте Испытателей, 39, ТК Милер. Метро Комендантский проспект. Диагностические услуги МРТ (головного мозга, суставов, отделов позвоночника, мягких тканей ) Режим работы: Ежедневно с 7:00 до 23:00

Медицинский лечебный центр на ул. Гаккелевская, д.33 корпус 1. Метро Комендантский проспект. Лечение и профилактика заболеваний опытными врачами. Направления: неврология, ортопедия, гинекология, урология, эндокринология, хирургия, маммология, терапия. Также в клинике проводятся диагностические процедуры: УЗИ, УЗДГ, ЭНМГ, ЭХО-ЭГ, кольпоскопия, лабораторные анализы. Режим работы: Ежедневно с 9:00 до 21:00

Спазм в затылочной части головы

2754 просмотра

5 ноября 2020

Здравствуйте мне 37 лет, работаю в очень не удобной позе всегда( для шеи это плохо,знаю но как улучшить своё состояние), была у невролога : жалобы мигрень часто, всё как в тумане периодами, теперь появился симптом напряжения в затылочной части головы периодами, тупая ноющая боль,кажется всё скоро приведёт к головокружению,В спине между лопатками тоже напряжение, а как будто уши закладывает, если делаю упражнения для шеи то сразу голова кружится не сильно, но тяжело эти упражнения делать ,диагноз : дорсопатия, цервикокраниолгия ,мышечно-тонический синдром,соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы,вертеброгенный синдром позвоночной артерии , мигрень, пью на данный момент фенибут, пантогам, магнелиз и омегу. Дела массаж вчера один раз, воротник ношу иногда. Подскажите какими таблетками или как можно снять эти неприятные спазмы? Месяц назад я проколола кортексин и мидокалм пропила таблетки 2 недели. Спасибо за ответы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!

Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.

Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например диадинамик на шейный отдел.

Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений шеи, лучше использовать воротник в таких случаях.

Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Читайте также:  Головные боли при заболеваниях позвоночника

Оксана, 5 ноября 2020

Клиент

Екатерина, я месяц назад пила мидокалм и витамины группы б , мне опять можно это пить?

Невролог, Терапевт

мидокалм да, витамины можно не пить тогда

Оксана, 5 ноября 2020

Клиент

Екатерина, а может мидокалм уколы ?

Невролог, Терапевт

лучше в таблетках, одна таблетка 150 мг 2 раза в день

Невролог

Здравствуйте! Мигрень у вас как проявляется — есть покалывания или блики перед приступом? Назначили ли вам триптаны (суматриптан, золмитриптан) для устранения приступа? Ведете дневник головной боли?

Часто мигрень может сочетаться с другой первичной головной болью. У вас она в затылке с одной стороны или с 2-х? опишите какая она — пронизывающая, ноющая, стреляющая давящяя?

Оксана, 5 ноября 2020

Клиент

Наталья, мигрень у меня была с аурой 4 года назад, сейчас периодами болит очень висок глаз и лоб, но последний месяц не очень меня мучают мигрени, сейчас проблема с шеей и затылком.

Невролог

И все-таки боль в затылке с одной стороны или с 2-х и какая по характеру?)

Оксана, 5 ноября 2020

Клиент

Наталья, боли как таковой нет, есть напряжение в затылке и справа и слева, переодически то давит то нет

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! Чем лечине мигрень? Опишите головную боль. Сирдалуд 2мг 3рд 14 дней от мышечных спазмов. У Вас вестибулярная мигрень. К основному лечению (профилактике) головной боли добавьте бетагистин 24 мг 2рд 1-3мес.

Невролог

Мссса, аппликаторы Кузнецова и Лепко. Таб. Сирдалуд 4 мг на ночь 1 мес. ИРТ Озонотерапия грязелечение.

Оксана, 5 ноября 2020

Клиент

Светлана, мне невролог назначала тералиджен на ночь по таблетки и за три дня применения жуткая побочка которая усугубила мое состояние и напряжение в затылке до максимума, эти таблетки на ночь не дадут побочка сильно? Массаж шеи нужен курс ?

Невролог

Сирдалуд в дозе 4мг один раз переносится хорошо. У него действие расслабляться мышцы. Массаж курсом 10-15 сеансов.

Невролог

Здравствуйте. Попробуйте вновь пропить курс Мидокалма 150 мг по половинке таб 3 раза в день — 2 дня, затем по 1 таб 3 раза в день — 12 дней, он как раз снимает мышечные спазмы.

И пропейте курс противовоспалительного препарата — Ацеклофенак (Аэртал) 100 мг по 1 таб 2 раза в день -1 неделя.

Гимнастику на шею делать можно но аккуратно, без резких движений , хорошая гимнастика по Шишонину.

Пропейте Кавинтон форте 10 мг по 1 таб 3 раза в день — 3 месяца , он улучшает кровообращение.

В шею втирать Долгит крем — 3 раза в день -10 дней.

Спать на ортопедической подушке желательно.

Если не проходили, то нужно пройти УЗДС сосудов шеи.

Оксана, 5 ноября 2020

Клиент

Яна, уздс шеи диагноз поставили мигрень, головная боль напряжение, дорсопатия шейного отдела позвоночника, синдром позвоночных артерий явления , вестибоцилярная артериальная недостаточность и тогда же месяц назад я пила кавинтон месяц

Невролог

Его лучше пропивать 3 месяца, 1 месяц мало.

А по УЗДС шеи там что, какие были изменения?

Оксана, 5 ноября 2020

Клиент

Яна, s — образная извитость хода правой общей сонной артерии без значимого прироста лск

С — образная извитость хода обеих внутренних сонных артерий без значимого прироста лск

Выраженная непрямолинейность обеих позвоночных артерий между поперечными отросткамишейных позвонков с признаками экстравазальной компрессии с обеих сторон

Невролог

По заключению — есть признаки воздействия на позвоночные артерии со стороны шейного отдела позвоночника. Кавинтон считаю нужно возобновить приём. А после гимнастики на шею надевать воротник Шанца на 3 часа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Литература:
  1. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
  2. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
  3. https://aif.ru/health/life/golovnaya_bol_i_sudorogi_kak_raspoznat_narusheniya_mozgovogo_krovoobrashcheniya.
  4. https://cmrt.ru/zabolevaniya/golovnogo-mozga/spazm-sosudov-golovnogo-mozga/.
  5. https://ndc-mrt.ru/nevrologiya/spazm-sosudov-golovnogo-mozga-prichini-lechenie/.
  6. https://sprosivracha.com/questions/337221-spazm-v-zatylochnoy-chasti-golovy.
  7. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
  8. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
  9. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector