Головная боль у ребенка

Пинчук Елена Анатольевна

Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог, врач физической и реабилитационной медицины

Головная боль и температура 37, которая не проходит длительное время — это повод обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы могут сопровождать воспалительные процессы, инфекционные болезни и другие патологии. В Клиническом Институте Мозга есть все возможности для полной диагностики при головных болях, а также для комплексного лечения различных заболеваний. Также врачи могут дать ценные рекомендации, как провести профилактику многих нарушений в домашних условиях.

1. Причины головной боли и температуры 37

1.1 Интоксикация

1.2 Инфекционные заболевания

1.3 Травмы головы

1.4 Хирургические патологии

1.5 Нарушение терморегуляции

1.6 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Лечение головной боли и температуры

4. Методы профилактики

Содержание

Причины головной боли и температуры 37

Если болит голова при температуре 37-37,3 градусов — это не отдельное заболевание, а симптом различных патологий. Это состояние сопровождается заметным ухудшением самочувствия и другими признаками, характерными для разных болезней. Повышение температуры и одновременно головная боль может говорить о следующих процессах:

попадание в организм вирусов, бактерий, грибков — возбудителей инфекционных заболеваний;
действие токсинов любого происхождения;
аутоиммунные процессы — сбои в работе иммунной системы, при которых она воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает с ними борьбу;
клетки, которые образуются при онкологических процессах;
нарушение терморегуляции, которая в норме обеспечивается гипоталамусом.

Температура, которая не превышает 38 градусов, но находится выше нормы, называется субфебрильной. Она поднимается в период борьбы иммунной системы с возбудителями инфекционных заболеваний, токсинами и другими патогенами. Важно, что для некоторых взрослых и детей нормальной температурой является 37 градусов, и эту особенность необходимо учитывать во время диагностики.

Интоксикация

Головная боль и температура до 37,5 — характерные признаки отравления. Попадание в организм любых токсинов влияет на работу внутренних органов. Эти вещества накапливаются в крови и на сосудистых стенках, отравляют печень и могут проникать в головной мозг. Процесс сопровождается тошнотой и рвотой, расстройством пищеварения, также могут проявляться и более опасные симптомы: нарушение координации движений, поражение зрительного нерва и слепота, обмороки, галлюцинации и другие признаки.

Различают несколько видов отравлений, в зависимости от вида ядовитого вещества:

пищевое — наиболее распространенное, возникает из-за некачественных продуктов питания;
ядохимикатами, тяжелыми металлами;
лекарственными препаратами и алкоголем;
укусы ядовитых животных и насекомых.

При отравлении важно определить, какое вещество его вызвало. В некоторых случаях, это помогает подобрать антидот — соединение, которое нейтрализует действие определенного яда. Если антидота не существует, проводятся мероприятия для выведения токсинов из организма. Для этого назначают сорбенты, а также капельное введение растворов электролитов в больших объемах. Это помогает сделать кровь менее густой и снизить концентрацию в ней ядовитых соединений.

Инфекционные заболевания

Температура 37-37,5, болит голова, резко ухудшается самочувствие — это первый признак инфекционных заболеваний, вызванных вирусами или бактериями. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от возбудителя, способа его попадания в организм и особенностей распространения. Различают несколько инфекционных патологий, которые на начальных этапах могут становиться причиной головной боли и повышения температуры до субфебрильных отметок.

Грипп — вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным и бытовым способами. Он особенно распространен в холодное время года и в межсезонье, когда иммунная защита ослабевает. У больного развивается кашель, боли в горле, отечность слизистых оболочек и общая слабость. Без лечения грипп опасен осложнениями и может вызывать пневмонию.
Менингит — воспаление оболочек мозга. Это опасное заболевание, которое без лечения может вызывать нарушение нервных функций и паралич. Его возбудителями становится вирусная, бактериальная либо грибковая инфекция, также менингит проявляется в виде осложнения воспалительных болезней дыхательных путей.
Кишечные инфекции (сальмонеллез, ротавирусная инфекция, ботулизм, стафилококкоз и другие) — проявляются нарушением работы пищеварительного тракта. Головные боли и температура 37 и более градусов — это результат попадания токсичных продуктов метаболизма бактерий в кровеносное русло. Болезни передаются бытовым путем и могут протекать в острой форме, поэтому важно изолировать пациента от окружающих.

Важно, что вирусные и бактериальные заболевания, которые сопровождаются температурой 37-37,2 и головной болью, часто распространяются воздушно-капельным путем. Больному необходимо выделить отдельную посуду и бытовые предметы, он должен стараться сократить контакт с окружающими до минимума.

Травмы головы

Если после ушиба или падения держится температура 37 и болит голова — эти симптомы указывают на черепно-мозговые травмы. Они закрытые, если во время удара кости черепа сохраняют целостность. Различают несколько видов травм — классификация основана на сложности повреждений и клинической картине.

Сотрясение головного мозга — самая легкая степень черепно-мозговой травмы. Состояние сопровождается тошнотой и рвотой, слабостью, повышением температуры до 37-37,4 градусов. Эти симптомы сохраняются в течение 7-10 дней, но могут проявляться и спустя несколько месяцев после травмы. Непосредственно после удара в область головы может происходить потеря сознания и амнезия.
Ушиб головного мозга — может быть легкой, средней и тяжелой степени. Клинические проявления включают спутанность сознания, провалы в памяти, сонливость и другие симптомы, в зависимости от расположения ушиба. Диагностика проводится методами КТ или МРТ. В тканях головного мозга можно обнаружить мелкие кровоизлияния, отечность и воспалительные процессы.
Внутричерепное кровотечение — проявляется в результате повреждения мозговых сосудов. Опасность составляют крупные гематомы, которые сдавливают нервные ткани и вызывают некротические процессы в нейронах. Для их удаления может потребоваться хирургическое вмешательство, если происходит нарушение важных нервных функций.

К первым симптомам ушиба головного относятся боль в голове, температура 37 и более градусов, тошнота и слабость. Также наблюдается ухудшение зрения и нарушение координации движений. Период восстановления продолжается от недели до нескольких месяцев, в зависимости от сложности повреждений. Больному необходимо обеспечить полный покой, исключить любые физические нагрузки.

Хирургические патологии

Головные боли, повышение температуры до 37 градусов и ее длительное нахождение в этих пределах — признаки нарушений, которые требуют хирургического лечения. Они включают воспалительные процессы, гнойные образования и другие проблемы, которые на начальных этапах проявляются обычным недомоганием, усталостью и головной болью. Полная диагностика может выявить ряд нарушений, которые со временем прогрессируют:

язвенная болезнь желудка и кишечника;
аппендицит, холецистит, панкреатит;
варикозное расширение вен, тромбоз.

При некоторых заболеваниях оперативное лечение проще и безопаснее, чем длительный прием медикаментов. Для удаления гнойных образований, исправления аномалий строения органов, а также для коррекции сосудов назначается плановая операция. В дальнейшем, пациенту предстоит реабилитационный период, но своевременное обращение за медицинской помощью позволит полностью восстановить функции внутренних органов и избежать опасных осложнений.

Нарушение терморегуляции

В гипоталамусе находится центр терморегуляции. Это важная структура, которая позволяет поддерживать постоянную температуру тела, вне зависимости от обменных процессов, изменений температуры окружающей среды и других факторов. Однако, при хронических заболеваниях головного мозга, травмах, инфекционных процессах работа центра терморегуляции может нарушаться. Это приводит к стойкому повышению температуры до 37-37,2 и более, при отсутствии воспалительных процессов, инфекционных заболеваний и других причин.

Другие причины

Лихорадка с субфебрильными значениями, головные боли — это проявление многих нарушений. Ряд заболеваний и состояний сопровождается схожими клиническими признаками на ранних этапах, поэтому важно пройти комплексную диагностику и определить их причину. В ходе обследования могут обнаруживаться следующие проблемы:

Лор-заболевания, в том числе ангина, отиты, ринит инфекционного либо незаразного происхождения;
хроническая гипертония — стойкое повышение артериального давления;
тепловой удар — состояние, которое проявляется после длительного пребывания под открытым солнцем и сопровождается слабостью, тошнотой, головной болью и повышенной температурой;
новообразования — длительно сохраняющаяся лихорадка является одним из первых признаков опухолей головного мозга, а также лейкоза;
стоматологические заболевания;
паразитарные инфекции — инвазии гельминтов не обязательно сопровождаются болью в животе, а на первых этапах симптомы включают слабость, похудение, частые головные боли;
термоневроз — специфическое состояние, обусловленное стрессами и расстройствами работы вегетативной нервной системы, при котором поднимается температура, больного беспокоят частые мигрени.

Головная боль, которая сопровождается повышенной до 37 градусов температурой, может диагностироваться и у здорового человека. Эти симптомы проявляются вследствие физической усталости, интенсивных нагрузок, стрессов и нарушений режима дня. Они проходят после полноценного отдыха и курса витаминов, но могут проявляться заново, если не уделять внимание их профилактике.

Методы диагностики

При повышении температуры до 37 градусов и более, а также при головных болях важно определить причину этих симптомов. На первом осмотре обязательно указать все жалобы, которые проявлялись в последнее время — эти данные могут иметь важное значение для постановки диагноза. Однако, простого осмотра и опроса пациента недостаточно, и врач назначает дополнительные обследования. К ним относятся:

клинический и биохимический анализы крови — помогают обнаружить воспалительные процессы, инфекционные и паразитарные заболевания, а также нарушения работы отдельных внутренних органов;
МРТ, КТ головы — информативный способ диагностики черепно-мозговых травм, новообразований, воспалительных процессов;
УЗИ внутренних органов — назначается при подозрении на болезни желудка и кишечника, печени, почек;
флюорография — проводится при инфекционных заболеваниях дыхательных путей, для исключения пневмонии.

В Клиническом Институте Мозга находится современное оборудование для диагностики заболеваний, сопровождающихся головными болями и повышением температуры. Это позволяет в краткие сроки поставить точный диагноз и своевременно начать лечение. Врач назначает только те обследования, которые необходимы для понимание более полной картины заболевания. Также есть возможность пройти комплексную диагностику, которая позволит выявить скрытые патологии на ранних стадиях.

Лечение головной боли и температуры

Курс лечения назначается индивидуально, после постановки точного диагноза. Врачи Клинического Института Мозга подберут схему препаратов либо назначат процедуры, которые помогут избавиться не только от симптомов, но и от причины ухудшений самочувствия. Курс состоит из нескольких этапов и будет отличаться в зависимости от вида и стадии нарушений:

симптоматическое лечение — при острых головных болях можно принимать обезболивающие препараты, при простуде рекомендуется обильное питье и витамины, при нарушении работы пищеварительного тракта назначают сорбенты и средства для восстановления микрофлоры кишечника;
антибиотикотерапия — важная часть лечения при бактериальных заболеваниях, а также для профилактики гнойных осложнений воспалительных процессов;
специфическое лечение при гельминтозах, вирусных заболеваниях;
хирургическое лечение — эффективно для удаления различных новообразований и гематом, а также для коррекции кровообращения при варикозном расширении вен.

В домашних условиях не рекомендуется подбирать препараты для лечения головной боли и температуры. Они могут временно замаскировать симптомы, но не повлиять на их причины, особенно если лихорадка и болезненность сохраняются в течение длительного времени. При субфебрильных значениях жаропонижающие препараты противопоказаны, поскольку могут привести к хроническому течению болезней. Их рекомендуется принимать только в тех случаях, если температура поднимается выше 38 градусов.

Методы профилактики

В домашних условиях можно предотвратить большинство заболеваний, которые вызывают головную боль и незначительное повышение температуры. У врачей есть список рекомендаций, которые важно соблюдать для поддержания иммунной системы в любое время года, а также для профилактики специфических нарушений:

правильное питание, которое исключает жирные продукты, алкоголь, газированные напитки и фастфуд — залог здоровых сосудов и стабильного кровообращения головного мозга, а также поддержка органов пищеварительного тракта;
достаточно количество витаминов и микроэлементов в любое время года — поддержка иммунной системы в борьбе с сезонными вирусными инфекциями;
плановые обследования для выявления скрытых заболеваний внутренних органов.

Клинический Институт Мозга специализируется на лечении заболеваний, которые протекают с головными болями и повышением температуры. В центре находится точное и современное оборудование, которые обеспечивает точную и своевременную диагностику любых нарушений. Опытные специалисты подберут оптимальный курс лечения — он будет включать только необходимые препараты и процедуры.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 — 3 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Головная боль у ребенка

Головная боль (цефалгия) у детей входит в пятерку наиболее частых обращений к врачу. Жалобы могут начаться с двухлетнего возраста, и, по данным педиатров, уже 45-50 % семилетних детей испытывают периодические головные боли. А в возрасте 15 лет до 80 % детей при осмотре жалуются на головные боли.

В нашей стране врачи обычно ставят страдающему цефалгией ребенку один из диагнозов:

синдром вегетативной дистонии;
гипертензионно-гидроцефальный синдром (синдром повышения внутричерепного давления);
нестабильность шейного отдела позвоночника;
последствия черепно-мозговой травмы (посттравматический арахноидит).

К сожалению, по данным медиков, у 35 % детей правильный диагноз вообще невозможно поставить, так как не получается классифицировать боль согласно критериям МКБ (Международной классификации болезней). В результате во многих случаях назначается терапия, ничего общего не имеющая с истинной причиной боли и чаще обладающая эффектом плацебо. К счастью, у детей огромные восстановительные возможности организма.

Виды головных болей

По Международной классификации детских головных болей от 2013 года выделяют первичные и вторичные головные боли. К первичным относятся головная боль напряжения (до 40 % от общего числа зарегистрированных жалоб у детей), мигрень (до 25 % в структуре головной боли) и кластерная головная боль (которая скорее казуистика, чем норма). К вторичным — головные боли при инфекциях (чаще всего — инфекциях верхних дыхательных путей), объемных новообразованиях, сосудистых мальформациях (врожденных нарушениях кровеносной системы), травмах и связанные с психогенными факторами.

Также головные боли могут быть вызваны проблемами со зрением, например близорукостью, своевременно не отслеженной родителями и врачами. В целом у детей цефалгии чаще носят вторичный характер.

По проявлениям врачи различают:

острую повторяющуюся головную боль (самые частые причины: мигрень, эпилепсия);
острую диффузную (инфекционной этиологии, системная патология, субарахноидальное кровоизлияние, менингит);
острую локализованную (синуситы, травма, офтальмологическая патология);
хроническую прогрессирующую (серьезная неврологическая патология — объемное образование или сосудистая патология, хроническая гидроцефалия, абсцессы, интоксикации);
хроническую непрогрессирующую (депрессия, головная боль напряжения, тревога и другие психологические факторы);
смешанную головную боль (мигрень плюс другие причины).

Рост распространенности головных болей у детей в последние полвека, с одной стороны, обусловлен серьезными изменениями в образе жизни: увеличением интенсивности нагрузок в школе, нарушениями режима сна, питания, снижением физической активности, длительным пребыванием за компьютером, ростом числа стрессовых воздействий. С другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы, связанные с отсутствием своевременной диагностики заболеваний и эффективного планирования лечения.

Особенности цефалгии у детей

Возьмем, например, мигрень. Все неврологи, которые читали книги Джоан Роулинг или смотрели экранизацию, сходятся в одном — вымышленный герой, Гарри Поттер, явно страдал распространенной формой мигрени, которая называется «мигрень с аурой» (хотя в порыве энтузиазма врачи придумали по меньшей мере 7 причин, способных вызывать боли у персонажа, начиная от субарахноидального кровоизлияния, заканчивая неправильным подбором очков).

У мальчиков мигрень начинается чаще в возрасте 6-7 лет, у девочек дебют заболевания приходится на 10-11 лет. При этом в семье точно есть страдающий мигренью человек (если мигрень у матери — вероятность ее у ребенка 60-70 %, если у отца — 30 %, у обоих родителей — 90-95 %). У детей, как правило, нет характерной боли в половине головы и нет характерного «взрослого» приступа. Приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и… навсегда пройти с возрастом!

В свое время СМИ много писали на тему того, что у актера Дэниэла Рэдклиффа тоже часто бывают приступы, «из-за которых ему приходится горстями глотать таблетки». Появился даже термин «хогвартская головная боль», им называют цефалгии, связанные с непривычным для современных детей занятием — быстрым чтением большого объема информации. Например, увесистые книги плодовитой писательницы (первая 309 страниц, последующие до 870), «запоем проглатываемые» школьниками, оказались для них тяжелым испытанием.

Кстати, вы помните, кому в книге жаловался Гарри на головные боли? Правильно — никому! Как и большинство детей, к сожалению…

Основные триггеры (провокаторы приступа)

Родителям нужно знать, что цефалгию у детей чаще всего провоцируют следующие факторы:

Стресс (как положительные, так и отрицательные эмоции) и мышечное напряжение. Кстати, регулярная аэробная нагрузка «до второго пота» — но никак не «до седьмого»! — хорошо укрепляет нервную систему и снижает число приступов по крайней мере вдвое. А вот значительные физические нагрузки и выраженное мышечное напряжение (например в мышцах шеи при чтении) — наоборот провоцируют приступы. Выше я уже писала про «чтение запоем», но то же самое относится к увлечению компьютером и спортом — все хорошо в меру. А ведь у некоторых детей режим дня расписан более интенсивно, чем у взрослого!
Нерегулярное питание. Отсутствие полноценного завтрака или обеда является очень частой причиной головной боли у детей. Чтобы существенно снизить количество приступов, необходимо нормализовать режим питания.
Несоблюдение режима дня. Врачи называют это «мигрень утра понедельника». Все родители знают о важности гигиены сна, но мало кто следует рекомендациям врачей на практике. Между тем правильный режим засыпания и длительность сна 8-10 часов очень важны для эффективной помощи всем детям с головными болями. «Плавающий» режим дня тоже является выраженным провоцирующим фактором цефалгий.
Некоторые продукты могут вызвать приступ цефалгии у детей: это сыр, шоколад, цитрусовые, фастфуд, мороженое, аспартам, газированные напитки с красителями, сосиски, копчености, не адаптированные для детей йогурты и практически все продукты, содержащие кофеин.

Нужно заметить, что головная боль сама по себе является стрессом как для ребенка, так и для его родителей, поэтому помните, что тревожное ожидание приступа боли тоже может этот приступ спровоцировать!

Трудности диагностики

Ребенок практически до подросткового возраста не может внятно объяснить свои жалобы (боль пульсирующая? сжимающая? давящая? какая? — нет ответа. Это считается ограниченным описанием паттерна головной боли и затрудняет диагностику), кроме того, дети часто путаются в локализации боли.

Врач не может применить ВАШ (визуальную аналоговую шкалу боли). Для ребенка поставить 4 балла или 8 по этой шкале может быть совершенно непонятным процессом или игрой. Он может не жаловаться именно на головную боль а предъявлять какие-то неспецифические жалобы (усталость, потемнение в глазах, тошноту), что при ассоциации с другими заболеваниями также может слишком далеко завести врача в его предположениях.

Поможет в диагностике прежде всего внимательность родителей. Нужно вспомнить (для этого лучше всего вести дневник) и лаконично рассказать врачу, как долго, на протяжении какого периода (недели, месяцы) отмечаются головные боли, с какой регулярностью болит голова, каким образом и как сильно, где локализуется боль, что именно влияет на ее появление (голод, физическая нагрузка) и ослабление, сопровождается ли головная боль другими жалобами (тошнота, головокружение, свето- и звукобоязнь), как выглядит ребенок при приступе (побледнение, покраснение лица, темные круги под глазами), какие лекарства принимает ребенок. Иногда можно попросить ребенка нарисовать его боль. Рисунок может многое рассказать специалисту.

Вести ли ребенка на МРТ?

Надо заметить, что у детей, у которых врач-невролог не нашел никаких тревожных симптомов при неврологическом осмотре, чаще всего (в 99 %) не находят никаких отклонений и при аппаратных исследованиях (КТ, МРТ). Но не стоит забывать об этом единственном проценте. Поэтому если доктор настаивает на нейровизуализации — нужно сделать ее как можно скорее.

Абсолютными показаниями для МРТ служат:

головная боль более 6 месяцев без ответа на проводимое лечение;
сочетание боли с отклонениями в неврологическом статусе;
ночная головная боль с пробуждениями;
головная боль в сочетании с нарушениями сознания, зрения и рвотой;
отсутствие в семейном анамнезе мигрени;
отягощенный семейный анамнез.

Когда срочно нужно к врачу

Родители должны знать, что головная боль у ребенка опаснее всего, если:

боль началась в возрасте младше 5 лет;
когда количество приступов резко (менее чем за 2 месяца) увеличилось;
боль локализуется в затылочной области;
носит распирающий и внезапный характер;
имеет выраженную интенсивность.

Не верьте, что у детей не бывает инсультов! «Громоподобная» головная боль, разросшаяся в течение минуты до крайне интенсивной, чаще всего имеет причиной сосудистую катастрофу в мозге. Ребенок должен быть доставлен в больницу как можно быстрее.

Средства скорой помощи

Необходимость в обезболивающем препарате появляется, если приступ не проходит в течение 30-40 минут отдыха (для мигрени — 20 минут) или короткого сна, также если боль неинтенсивно нарастает. Важно знать, какие препараты можно использовать, чтобы снять боль у детей. К подходящим средствам относятся ибупрофен (детский нурофен и т. п.) и ацетаминофен (парацетамол и т. д.) в возрастных дозировках. Для детей старше 5 лет после приема лекарства (таблетки или суспензии, свечи или укола) обязателен прием жидкости не менее 300 мл.

Нельзя использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, но-шпу и комбинированные анальгетики (особенно — содержащие кофеин и фенобарбитал), так как в возрасте до 15 лет они редко, но могут приводить к достаточно тяжелым осложнениям. Если головная боль не купируется приемом простых анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту для подбора эффективной и безопасной терапии. Ноотропы и витамины при головной боли выполняют роль плацебо! Не пичкайте ими детей без нужды!

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](ибупрофен), [product](нурофен), [product](парацетамол)

Литература:

Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
Guardia, «La Médecine à travers les âges».
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-i-temperatura-37.html.
https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/golovnaya-bol-u-rebenka5f322c1007642248c30e348e/.
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.